■陳俊銘 自律神經系統分為交感神經及副交感神經，他們共同控制呼吸、心跳、胃腸、泌尿生殖、排汗、體溫…等功能，它可自行管理，不必經由負責智能統籌的大腦下達指示，但它也接受大腦中的額葉、邊緣組織，以及下視丘等部位的協調，因此人的意識狀態和情緒，均會影響自律神經之運作。 在生理上，大部分的器官同時接受交感神經及副交感神經支配，且兩者的作用是互相抗拮的，前者是促進性的，另一個是抑制性的，一旦自律神經出現程度不一的失調情形，常表現出一系列症狀，包括1.全身症狀：倦怠、疲勞、缺乏食慾。2.頭：頭暈、頭痛、頭部發麻、發燙感。3.眼：眼睛疲勞、淚眼、視線模糊、眼睛乾澀。4.耳：耳鳴、耳阻塞感。5.口：口乾、口渴、口內疼痛、味覺異常。6.喉嚨：阻塞感、異物感、發癢、長期咳嗽。7.手：發麻、發抖、發冷、感覺異常。8.腳：麻木、發冷、疼痛、肌肉跳動。9.肌肉，關節：頸部緊繃酸痛、肩膀緊繃酸痛、肌肉疼痛、下背痠痛。10.呼吸系統：呼吸困難，不自主深呼吸或嘆氣。 11.心臟：心悸、心臟無力感心胸悶、胸部壓迫感。12.血管循環：血壓起伏大心臉部潮紅燥熱、暈眩、血氣上衝。13.消化器官：惡心、嘔吐、胃痙攣、腹脹疼痛、便秘或腹瀉。14.膀胱：頻尿、排尿不易、殘尿感。15.生殖器：性功能障礙。16.皮膚、盜汗、皮膚乾燥、全身發癢、發燙。17.睡眠：入睡困難、淺眠或多夢，白天賴床睏倦。18.身心症狀：恐慌、焦慮不安、憂鬱、注意力不集中、記憶力減退。 中醫治療自律神經失調以疏肝理氣、寧心安神為主，肝主情志，心主神明，壓力大則肝氣不順，情志不暢，肝主木，肝鬱氣滯，情緒易起伏，影響自律系統。工作勞累耗心氣、心血，影響思考、記憶、心情、睡眠等，加重自律神經負擔、臨床常以加味逍遙散、甘麥大棗湯、歸脾湯為主方，加減茯神、龍骨、牡犡、酸棗仁、合歡皮、夜交藤、柏子仁、遠志、石菖蒲等。 配合頭皮針、耳針、舌針、眼針、體針可有效調節自律神經。另星狀神經節穴位注射，針對頸部環狀軟體旁開2.5公分處，人體最大交感神經節予以放鬆，可達到有效調節自律神經失調功效。 （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科大助理教授）

醫籲多做凱格爾運動　可減緩輕度尿失禁 記者戴淑芳∕台北報導 一名50歲楊太太自訴燥熱盜汗、情緒莫名低落已3個多月，其中最令她難為情的是，每當腹部出力，總會不慎漏尿。經診療得知進入更年期階段，在積極配合治療下，現已與更年期和平共處。 萬芳醫院婦產科醫師林威霖表示，更年期平均年齡為45-52歲，而更年期是女性身體內部動盪最劇烈時期，婦女少了女性荷爾蒙保護，身體與心理會陸續出現不適。 常見更年期症狀如：熱潮紅、盜汗、情緒起伏大、睡眠障礙等，林威霖指出，一年內都無月經就算是停經，而停經前週期不規律也是更年期現象，這時抽血檢查會發現，女性荷爾蒙動情激素數值下降，且腦下垂體荷爾蒙濾泡促進激素上升，代表進入更年期階段。 對女性更年期時出現泌尿道症候群如頻尿灼熱感、陰道乾癢發炎、尿失禁等困擾，林威霖解釋，因雌激素減少，女性泌尿道和陰道黏膜變薄及脆弱，因此會陰部易出現灼熱感。個案出現漏尿情形，是典型的應力性尿失禁，這類型尿失禁好發於更年期，受生產次數多、老化等因素，導致子宮骨盆底支撐的肌肉脆弱及損傷，容易形成結締組織退化。 林威霖也表示，輕度尿失禁可多做凱格爾運動，強化骨盆底肌肉改善漏尿，若無法減緩可進行陰道雷射或尿道中段懸吊手術，改善尿道閉合，解決滴滴答答問題。