三酸甘油酯超標53倍 釀急性胰臟炎

婦人腹痛、嘔吐…酮酸中毒症合併腹腔出血 幸及時治療救回一命 記者陳金龍∕台中報導 40歲越南藉婦人常感上腹悶痛,近日連續2天出現嘔吐情形,自認為是腸胃發炎而到急診求醫。澄清綜合醫院中港院區胃腸肝膽科醫師陳鄭弘堯表示,該婦女的三酸甘油酯數值竟是正常值的53倍,是引發急性胰臟炎的直接「兇手」,如果再延誤治療,可能造成器官衰竭或壞死,還好經施打胰島素、靜脈點滴注射,搭配藥物治療7天後恢復穩定,健康出院。 該名婦人156公分、75公斤,於理學檢查並無發燒、無黑便與血便且無畏寒情形,僅心跳和呼吸稍快,腹部X光檢查亦無異樣,惟腹部超音波檢查發現有最重度脂肪肝、胰臟腫脹,但沒有膽結石。 陳鄭弘堯表示,經急診抽血檢查發現她的三酸甘油酯數值竟高達8000mg/dl,是正常值的53倍(正常約150mg/dl以下),因而收治住院治療觀察。 住院過程,該名女子病情急轉直下,因體內胰島素分泌嚴重不足而致酮酸中毒症、呼吸衰竭、血紅素下降而緊急送加護病房,確診為急性胰臟炎合併後腹腔出血。陳鄭弘堯表示,急性胰臟炎的好發原因,通常與膽結石和酗酒有密切關係,但這位越南媽媽都沒有上述這兩種情形。 陳鄭弘指出,她的胰臟急性發炎應是破表的三酸甘油酯指數肇的禍。據醫學臨床經驗,胰臟炎發作機率,若三酸甘油酯數值超過1000mg/dl就有5%風險;若超過2000mg/dl則升高為10至20%,極可能會發生急性胰臟炎,不僅疼痛指數高,是有相當致命風險的疾病。這位越南藉婦人是罹患「代謝性三酸甘油酯過高症」,本身也有糖尿病家族病史,加上其肥胖、脂肪肝等問題集於一身,是誘發急性胰臟炎的高風險族群。 陳鄭弘堯強調,70%胰臟炎屬輕症,通常住院治療4、5天就可痊癒出院,不至於留下後遺症。如果病況嚴重,可能造成胰臟囊腫或壞死、感染或功能損害,還可能合併器官衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭、休克等。因此,不能小看急性胰臟炎的殺傷力,有酗酒習慣、有結石及高三酸甘油酯偏高等高危險群,一定要戒酒、控制飲食、降低三酸甘油酯,尋求胃腸肝膽科醫師專業診治。

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拔牙顎骨壞死 竟是抗骨鬆藥惹禍

記者陳柏翰∕台北報導 1名82歲女性,曾於診所拔牙後傷口遲遲無法癒合,並且伴隨疼痛、患部腫脹、感染化膿、黏膜潰瘍及齒槽骨腐骨暴露。經醫師病史詢問後,研判與患者所使用的抗骨吸收藥物有關,診斷為藥物相關之顎骨壞死(MRONJ)症候群。 台北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科醫師李俊翰指出,抗骨吸收藥物用於治療骨質疏鬆及癌症骨轉移,可抑制破骨細胞的活性,降低骨頭代謝的速率以保留骨質。但過度抑制破骨細胞的活性,可能使骨頭代謝失調,進而造成過多的壞死骨頭堆積引發後續的感染,最終確診為藥物相關之顎骨壞死。 李俊翰指出,可能造成藥物相關的顎骨壞死危險因素,包括癌症及骨質疏鬆病患、正處於雙磷酸鹽類或抗骨吸收藥物治療期、侵入性的牙科治療或拔牙、口腔內存在根尖病變或是牙周病、放射線及化學治療、皮質類固醇的治療、高齡或是自身有系統性疾病患者等;另,抽菸、飲酒、口腔衛生不良亦會提高發病的風險。 預防勝於治療,在非必要或緊急的情況下,應該先將口腔內的問題治療完畢,並給予病患衛教告知可能的風險再進行這類藥物的治療。治療期間患者必須定期至牙科追蹤檢查,保持口腔清潔,也要主動告知醫師病況,讓醫師可以擬定相關的治療計畫。 李俊翰也提醒,若確診藥物相關之顎骨壞死,也不必過度驚慌,依病灶程度的分級有相對應的治療方式,配合近期文獻所提到的高壓氧輔助治療,可有助加速傷口癒合。

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〈生活休閒〉將軍澎湖藍色公路玩跳島

隨著跳島旅遊盛行,澎湖南方四島成為新景點。  僅需一個多小時航程 奔向南方四島、七美 一覽豐富生態與美景 近年來興起跳島旅遊,加上疫情趨緩且有國旅補助,前往離島旅遊成為許多遊客的選擇,從台南將軍漁港出發搭船直奔澎湖南方四島、七美的藍色公路,航程只需一個多小時,就可以欣賞當地豐富的自然生態、地質景觀、人文史蹟及水域美景。 來到南方四島適合浮潛等水上活動。 南方四島上可見羊群。  圖、文/記者盧萍珊 東吉嶼燈塔、西吉嶼藍洞必訪 澎湖南方四島國家公園在民國103年成立,包括東吉嶼、西吉嶼、東嶼坪、西嶼坪,其周邊的頭巾、鐵砧、鐘仔、豬母礁、鋤頭嶼等附屬島礁,隨著產業轉型加上交通不便,人口嚴重外移,也因為未受到過度開發,所以保留原始的樣貌,尤其是附近海域珊瑚礁覆蓋率高,成為遊客必到訪的景點。 東吉嶼北側有東吉嶼燈塔,是當地著名地標。 南方四島中面積最大是東吉島,港口處就是主要聚落,遊客登島後可往南北兩側環繞遊覽,北側有東吉嶼燈塔、海蝕崖地形、日軍遺址等,從氣象中心所在的八卦山頂可鳥瞰港口美景,遇到海浪平緩時,也能看見水中的珊瑚礁。 西吉嶼的玄武岩海蝕洞,有著神秘「藍洞」稱呼,也是來到西吉嶼必訪之處。 目前無人居住的西吉嶼,北半部多是海蝕崖,底下則有多處海蝕平台,其中一處是上下相通的玄武岩海蝕洞,彷彿像一個大灶,澎拜的海浪從洞口噴出,就極了古早爐灶炊煮時的白煙,當地人稱為「灶籠」,不過旅遊業者取了更有意境的「藍洞」,也是來到西吉嶼必訪之處。 東嶼坪依照地勢闢建梯田,房舍還留下許多咾咕石堆砌而成的石屋,形成特色的景觀。 東嶼坪則分為南北兩塊高地,北方高地因早期種植農作物,並依照地勢闢建梯田,房舍還留下許多咾咕石堆砌而成的石屋,形成特色的景觀,附近海域也是適合浮潛的地區;西嶼坪僅有碼頭可停靠小船,村落集中在平坦高地而非港口,適合以海上繞行觀賞四周的海崖景觀。 除了南方四島,藍色公路也來到澎湖群島最南端的七美,島上有玄武岩、海蝕地質景觀,另有望夫石、小台灣、鱷魚岩、七美人塚及雙心石滬等景點,展現日夜不同的美景,可以參加浮潛、獨木舟等水上活動,也能品嘗尚青的海鮮料理。 七美的知名景點雙心石滬。 七美的小台灣。 安排一日遊 體驗野性與自然 看好跳島旅遊,東吉福氣號客輪自六年前經營將軍往來東吉的航線,去年又有新船「雙吉福氣號」高速客輪加入,單程只要一小時十分鐘,採固定航班,每週一、三、五、六、日上午七時三十分開航,依序停靠東吉、東嶼坪、七美,每處停留一到三小時不等,遊客可以步行或騎機車遊覽島上美景,航程約在當天下午五時三十分回到將軍漁港,適合當天往返出遊,另有採預約制的恆星客輪,滿三十人才開船。 從將軍漁港到澎湖南方四島的藍色公路,搭乘「雙吉福氣號」高速客輪,單程只要一小時十分鐘就抵達,十分便利。 推動藍色公路的台南馬沙溝觀光休閒協會理事長陳啟宗表示,從將軍到南方四島的航程,與嘉義布袋前往澎湖馬公的路線有所區隔,南方四島多了「野性」、「自然」的風格,適合沒去過的民眾先利用一日遊體驗,了解有那些景點或是玩法,接下來可以安排二、三日的深度之旅,目前一日遊旅程價位約在二千四百元。

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網路高風險賣場 博客來第一名

迪卡儂、誠品網路書店、遠傳friDay及蝦皮購物分列前5名 刑事局七日公布今年四至六月第二季網路高風險賣場前五名,博客來網路書店排第一。(記者周閩生翻攝) 記者周閩生∕台北報導 刑事警察局七日公布今年第二季高風險賣場前五名單,根據統計排名為「博客來網路書店」、「迪卡儂」、「誠品網路書店」、「遠傳friDay購物」及「蝦皮購物」;民眾都是接獲假冒該公司客服電話,以「工作人員操作錯誤,導致誤設分期付款、重複扣款或升級成VIP會員,要求客戶前往操作ATM、購買遊戲點數或使用網路銀行、APP來解除設定」而遭詐。 刑事局指出,「解除分期付款」詐騙手法通常是歹徒駭入電商或電商委託的系統商資料庫,先竊取消費者姓名、電話、消費資料及付款方式等,接著「偽冒電商業者」致電民眾以「工作人員操作錯誤,導致訂單變成多筆分期付款」名義,請民眾提供消費時使用的信用卡或金融卡上的金融機構電話號碼,不久後,歹徒便「偽冒該金融機構」致電民眾表示要協助民眾解除分期付款的錯誤設定,再要求民眾前往操作提款機、購買遊戲點數或網路匯款。 針對此類手法,刑事局已每週針對被害件數較多的疑似個資外洩電商發函通知,並附上電子商務業者防制詐欺作為自評表、官方網頁明顯處加註反詐騙警語、網頁標明客服專線及客服時間、針對會員發送反詐騙提醒簡訊、延長客服時間至二十二時等相關作為範例、簡訊範例供參考,更要求賣場業者強化資安防護措施,並於網頁置放反詐騙宣導。

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〈校園廣角鏡〉德光生巧思 自製草本乳液

德光學生進行多元選修課程成果實體發表會。(記者施春瑛攝) 跨組跨領域合作 開心將成品分送鄰里長輩 德光中學在暑假期間舉辦首屆的多元選修課程成果實體發表會,讓高中部學生進行課程學習成果實體發表,不但有社會組和自然組學生跨領域合作設計出天然草本身體乳,還有學生組裝出能夠節省灌溉用水與養殖、畜牧用水的「魚菜共生系統模型」,充滿創意與巧思。 活動發起人地理科胡鋒財老師表示,德光中學高一、高二每學期開設二十四門多元選修課程,開課師資含括校內教師與校外大學師資,透過開設眾多不同專業領域的內容,滿足德光學生之適性探索與興趣需求。參加發表會的學生,利用整學期時間整理課程成果,除了撰寫成書面資料,學生們更是積極利用影片方式記錄課程所學過程。 學生杜雅真和黃怡靜說,因為家中長輩從事農業活動,她們透過「科學思辨論證與動手做創意」這門課的啟發,學習由工程設計圖開始著手,進而採購器材工具動手設計,並組裝出「魚菜共生系統模型」。課程學習成果發表中,兩人也分享藉由科學實作中找到科學原理與疑問,學習探究方法的應用流程。 學生王彩紅、楊子怡和陳芓澖則是感觸之前曾到老人安養之家當志工,看見許多銀髮族皮膚乾燥起皮屑,因此在「社會議題與廣告」這門課的觸動下,由社會組和自然組學生跨領域合作設計出天然草本身體乳,從實作身體乳、設計包裝商標,甚至到拍攝保養品廣告都由學生一手包辦,並把成品分送給家人及社區鄰里長輩。 德光中學表示,這次的多元選修課程成果發表活動,除了讓學生了解學習本質與舞台是可以自己掌握與創造之外,也經由舞台自信發表,更能激發所有老師在課程設計的信心與學生對歷程檔案成果的投入與重視,希望未來有更多學生能加入,並能舉辦高中優質化跨校觀摩發表會。     (記者施春瑛)

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胡蘿蔔鮪魚鬆餅 吃出好眼力好腦力

胡蘿蔔鮪魚鬆餅富含維生素A,可抗氧化、有效幫助維持視力健康。(北榮新竹分院提供) 記者彭新茹∕新竹報導 高齡社會,台北榮總新竹分院營養科林瑞媛營養師提醒長輩,除了蛋白質的量要吃足外,蛋白質的品質也要兼顧,才能有效預防和改善衰弱及肌少症。 北榮新竹分院表示,根據研究及最新(102-105年)國民營養健康狀況變遷調查結果顯示,台灣老人肌少症盛行率男性為23.6%、女性為18.6%及老人每日飲食中的6大類食物攝取嚴重歪斜,例如飯吃超過、奶類不足、蔬果缺乏、油脂偏低、堅果常沒吃。另,在蛋白質的獲取來源中,明顯不愛喝奶類,每天奶類只攝取0.4~0.7份(建議1~2份/天)。 因此,林瑞媛在兼顧長輩蛋白質攝取外,同時考量長者常有視力及大腦退化問題,且牙口退化,食物的選擇性受限,特地量身為長輩們設計並製做胡蘿蔔鮪魚鬆餅。運用質地較軟的根莖類蔬菜胡蘿蔔加入麵糊中,其富含維生素A可抗氧化、有效幫助維持視力健康,而內餡使用易消化且富含DHA的優質蛋白質鮪魚,可提高腦或神經組織機能,同時使用鮮奶加入鬆餅糊中,提高長輩鈣質攝取量。 每份胡蘿蔔鮪魚鬆餅可提供維生素A 891微克,只要攝取一份即可達到成人每日建議攝取量(成人每日建議量男性600微克、女性500微克)及DHA178毫克(一般成人每日建議量400毫克到600毫克),讓長輩享用點心不再只是填飽肚子,而能同時兼顧美味、營養,一起吃出好眼力、好腦力。

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不夠鎂會傷心 補鎂降心血管疾病

醫師李耀泰表示,鎂是人體所需的重要礦物質,缺乏鎂可能造成肌肉神經、腦部、心血管等疾病。(郭綜合醫院提供) 記者王勗∕台南報導 鎂是人體所需的重要礦物質,能幫助能量產生、肌肉神經的傳導、調整血壓、調控血糖、蛋白和核酸合成等,與人體健康息息相關。如人體缺發鎂,恐影響肌肉神經、腦部、心血管等,甚至破壞體內無機鹽平衡系統。台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰也提醒民眾重視鎂的補充。 鎂與人體新陳代謝息息相關,是人體6百多種酵素的輔因子,如缺乏鎂可能造成乏力、食慾不振、疲倦、惡心和嘔吐等,嚴重則可能造成肌肉痙孿、麻痺、刺痛、人格改變、阿茲海默症、偏頭痛、冠狀動脈痙孿、心律異常和癲癇等,甚至導致低血鈣和低血鉀。 李耀泰表示含鎂食物包括黑巧克力、堅果、香蕉、酪梨、馬鈴薯、豆類、豆莢類、種子類、全穀類、魚類、牛奶和含鎂的硬水等。低血鎂可原因可能來自攝取不足,或因胃腸疾病致鎂吸收不良、食用過多精緻、高溫烹調食物等引起,也可能因藥物、基因疾病等因素導致,低鎂血症可能引發許多慢性疾病,包括心血管疾病、高血壓、糖尿病和神經性疾病等。 李耀泰強調,鎂有助益於控制高血壓患者的血壓,同時還可以減少鈉的再吸收、降低心臟輸出;減少血管鈣化和硬化,降低血管末梢阻力,促使血壓下降。如在輕度和無併發症的高血壓患者,鎂的治療能恢復正常血壓,鎂的營養補充也是迎向美麗人生的重要關鍵。

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〈千禧之愛健康基金會預防醫學專欄〉減肥方法百百種,哪種最有效?

■作者:臺大醫院 營養室陳珮蓉主任 肥胖是很多人的困擾,且因與慢性病息息相關,減肥一直是很被關注的議題;然而,減肥方法琳瑯滿目,民眾該如何選擇?今天先不談論缺乏科學性報告的偏方或食物,而就幾類研究討論較多的減肥模式作介紹。 一、需要學習力的「低熱量均衡飲食+運動」法。熱量介於1200-1800大卡,均衡攝取各類食物、健康低油烹調、減少高糖高油脂等空熱量不健康的食物,需要學習食物份量與熱量概念。目前為減少學習障礙,可運用健康餐盤 (My Plate) 而輕鬆學會熱量控制,同時,搭配一日吃三餐,早餐早點吃;晚餐不要太晚吃且要少吃,以及進餐程序採先吃菜肉後吃五穀飯雜糧的方式。此法比較適合生活較規律且外食少,自己或家屬能配合製作餐食者。 二、需要挨餓的「極低熱量飲食」。每天熱量低於800大卡的流質飲食,市面上配好的減肥代餐包,一般屬於此類型之需求。低醣低熱量,容易快速達到減肥的效果,但不適合長期使用,會造成營養不均衡與營養素缺乏的問題。不過,因為單調乏味,通常執行無法落實或半途而廢。此法適合嚴重肥胖者在醫師與營養師的指導下進行一段時間,獲得一定減肥目標後,需要轉換為低熱量均衡飲食並搭配運動,持續減重或維持減肥成效。 三、不吃澱粉的「生酮飲食」。特性是低醣、高脂及高蛋白,原理是因缺乏醣類,促進脂肪燃燒作為熱量來源,過程會增加酮體的產生。喜歡吃肉者可以享受大餐又同時減肥,因此,頗受歡迎。但是有慢性疾病者需注意副作用,且須小心腎結石、骨鬆、增加尿酸等問題。此法經評估個人健康狀況下,也僅能階段性使用,以免增加健康的風險。 四、懶人法「間歇性斷食」。不用算熱量,可自由吃,是此法能流行的主因。斷食法還可分成 (1) 隔日斷食 (一天正常吃、一天斷食);(2) 一週斷食2日:(3) 時間限制斷食 (例如:168,8小時正常吃/16小時完全斷食)。前面兩種方法之斷食日,仍可以吃500-800大卡的食物,大概是小至中型便當吃一整天的意思。外食應酬多者、晚餐吃得晚或常常宵夜者,執行斷食法,可以達到減肥的目的或至少避免體重持續增加。 以上四種減肥方法,基本上若能持續執行一段時間,皆能達到一定的減肥成效,但是,何者最好或最有效?應該是因人而異,需要評估個人健康狀況、生活習慣及學習意願,找到自己「最適合」的減肥模式! (千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會,致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流。)

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第3例猴痘穩定 匡列2人無症狀

記者戴淑芳∕台北報導 針對國內第3例猴痘境外移入個案,疾管署副署長莊人祥表示,個案病況穩定,經調閱艙單發現個案機上鄰近乘客是已匡列的友人,高風險接觸者維持2人。 國內第3例猴痘境外移入病例,個案為北部20多歲男性,7月上旬前往美國旅遊,8月2日搭機自美國旅遊返台後出現症狀確診,已收治負壓隔離病房;匡列2名密切接觸者暫無症狀,將監測健康至8月23日。 莊人祥說,針對這名個案搭乘的班機,已經透過調閱艙單,掌握同班機鄰近乘客名單,發現個案是在機上坐在靠近窗戶的位置,左邊位置坐的是個案友人,已經在衛生單位匡列的高風險接觸者名單中,所以不用再多匡列對象,維持2名高風險接觸者。 莊人祥表示,根據疫調資料,這名個案出現淋巴腺腫大、膿疱、背痛及發燒等症狀,且膿疱會產生分泌物,但個案現階段病況沒有特殊變化,也沒有出現更多症狀。 莊人祥表示,之前首例猴痘個案已在7月14日出院,共計住院隔離21天;第2例猴痘境外移入個案已在醫院隔離治療29天,雖沒有其他不適症狀,但身上還有結痂未完全脫落,還不符合解除隔離條件。 因應猴痘疫情,莊人祥表示,目前購置504人份口服抗病毒藥物,將提供重症及免疫低下確診個案使用。至於第三代天花疫苗採購進度,則尚還在簽約階段,有最新進度會儘速向外界報告。

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〈生活休閒〉開胃酸豇豆 自己醃很簡單

乾式醃法,將豇豆切角,加上鹽巴、辣椒、白酒,拌勻之後密封發酵即可。(記者楊淑芬攝) 夏日盛產豇豆(長菜豆仔),買太多了吃不完,可以醃製起來,放到冰箱,存放更久的時間,酸豇豆炒肉末、辣椒,酸酸脆脆,味美無比。 醃豇豆非常簡易,有2種做法,都簡單易學,並且不會失敗;將豇豆洗淨,晾乾水分。玻璃瓶也洗淨晾乾,沒有生水就不易滋生細菌,造成腐敗。 煮鹽水,1000g的水加上30g鹽,煮開後放涼,將豇豆捲起放入瓶中,這個過程有點技巧,一邊旋轉一邊壓緊,就可以順利置入瓶中,倒入的鹽水要淹過豇豆,再密封鎖緊,大約要28天,才可以開封炒食。 長條豇豆泡水醃,時效比較慢,大約要28天才會發酵完成;發酵過程鹽水會慢慢變濁。 另一種更快速的做法,是乾式醃法,將洗淨晾乾的豇豆切角,拌上鹽巴、辣椒,切得比較小,容易發酵,5到7天就可以開封。 如果要加強味道,可以加上一杓酒,白酒最好,增加氣味,也不易生菌;酸豇豆是發酵食品,必須在室溫完成,放室溫中的醃豇豆,水會慢慢變濁發酵發酸。完成發酵後再放入冰箱冷藏。 炒酸豇豆清脆開胃,簡直是白飯殺手,只要有一盤肉末炒豆,白飯可以多吃好幾碗;起油鍋放油,加入蒜末爆香,再加上絞肉炒香,最後倒入切末的酸豇豆,混合拌炒均勻,淋上一大匙米酒嗆香;如想增加氣味,拌炒片刻後,加入糖和醬油少許調味即可,再加上一把辣椒,美味天下無雙。                  (記者楊淑芬)

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