記者戴淑芳∕台北報導 本土疫情已經連續一週較上週同期上升，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥2日公布，國內新增4萬3241例，較前一日增加0.5%，較上週日增加11.5%；死亡新增62例，新增154例中重症個案，其中有1例兒童特殊重症個案，另境外移入新增66例。 近期疫情呈現微升趨勢，莊人祥推估，可能是因為先前中秋節連假導致有一波上升後突然下降，造成最近一週的五、六、日，看起來較前一週正處低點的五、六、日出現成長較多一點點的情形，研判目前疫情仍處於高原期，持續密切觀察中。 同時，莫德納BA.1次世代疫苗3日起開放第2階段對象接種，包括醫事人員、機場港埠、居家檢疫相關工作人員及航空機組員∕船員、機構與社福照護系統相關工作人員、50至64歲成人、18歲以上因外交、公務、洽商等工作需求需出國者適用。莊人祥呼籲，符合資格者可盡快施打增強保護力。 至於新增154例中重症個案中，有1例兒童特殊重症個案，莊人祥表示，為11歲男童，沒有慢性病史，曾接種過1劑疫苗，在7月7日確診，9月22日陸續出現發燒、腹痛、頭痛、咳嗽等症狀，在9月25日到急診就醫，檢查有發炎指數升高和凝血功能異常，懷疑是MIS-C收治住院，住院後使用免疫球蛋白等藥物治療，病況好轉，已在9月30日出院。 指揮中心統計，兒童重症總共235例，包括腦炎31例、肺炎25例、心肌炎2例、敗血症3例、哮吼11例、家中死亡8例、MISC152例、共病3例，所有兒童重症中有34例死亡。  

雙打便利、邊境鬆綁效應 接種較去年增14% 醫估今年恐有300～400萬人感染 記者戴淑芳∕台北報導 公費流感疫苗10月1日開打，根據疾管署最新統計，接種首日共有14萬1075人次接種，和去年首日12萬3586人次相比，今年比去年提升14%。研判與國內感染科專家紛紛提醒，今年將會是流感大年，且可以和新冠肺炎疫苗同時接種以及近日邊境鬆綁有關。 疾管署副署長莊人祥表示，今年公費流感疫苗共提供630萬劑，開打首日共有14萬1075人次接種，和去年首日12萬3586人次相比，今年比去年提升14%，推測可能今年可和新冠疫苗同時接種以及邊境鬆綁有關，去年流感和新冠疫苗接種要間隔7天，而接下來邊境開放，可能有些人有出國玩的計畫，所以今年接種意願也因此提升。 即將進入秋冬流感季，國內感染症醫師紛紛示警，並以南半球流感疫情提早開始等現象，研判今年將會是流感大年，預估今年恐會有約300萬至400萬人感染。 但莊人祥表示，據實驗室監測病例分析，近期流感病例數稍微多一點，但相較往年流感季節，病例數不算高，剛有流行趨勢，流感疫情確實正在蠢蠢欲動。 莊人祥提醒，隨著10月13日開放邊境0+7免居家檢疫，入境者不再需要居家檢疫後，可能不只有COVID-19疫情，也會有一波流感流行，提醒民眾儘速施打流感疫苗。 今年公費流感疫苗總共分兩階段施打。第1階段對象包括醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者等11類對象；第2階段自11月1日開打，對象為50至64歲無高風險慢性病成人。 莊人祥表示，公費流感疫苗和新冠疫苗接種作業持續進行，不過考量臨床接種實務可行性與參考世界衛生組織（WHO）指引，建議接種於不同肢體，而曾確診者，如已結束居家隔離/居家檢疫/加強自主健康管理/自主健康管理/自主防疫且已痊癒，並無其他接種禁忌症者，經醫師評估後可接種流感疫苗。

■陳俊銘 夜夜磨牙！磨牙是很多人都有的經驗，當事者往往不知道自己在磨牙，通常都是家人聽到告知。磨牙通常發生在睡眠中，白天亦可能發生神經質磨牙習慣。磨牙的病因理論很多，常見如周邊牙齒咬合問題，人格型態，個人在精神社交環境中適應生活壓力的能力，腦部神經生化的異常及睡眠中維持機轉中自主及運動神經系統中活動的恆定。 磨牙乃指在睡眠中，特別是睡眠第二期，重覆的磨動牙齒，產生令人不舒服的聲音，而干擾到枕邊人或室友的睡眠。磨牙的特徵為間歇性出現下顎肌肉等張性的收縮，併伴有規律性咀嚼似動作，在孩童或年輕人常見。 一項根據父母的調查報告研究，在11歲以下的孩童有14-20％發生磨牙的情形；18-29歲的成人中是13％；而在大於60歲的成人中只有3％；整體平均的盛行率為8％，而且沒有性別的差異。磨牙如果找不到原因，就稱為「原發性」或「特發性」磨牙；如果伴隨內科疾病就稱為「繼發性」磨牙；假如是發生在使用藥物或戒斷藥物後，就稱「醫源性」磨牙。 磨牙的臨床症狀包括，在睡眠中被其枕邊人或家人發現有牙齒磨動或輕敲的聲音，白天抱怨下顎肌肉不舒服，疲勞或僵硬，甚至頭痛，出現牙齒磨損，牙齒對冷熱過於敏感，咀嚼肌肉肥厚，顳顎關節有聲音或下顎鎖住及舌頭有壓痕。另外據統計，抽菸者發生磨牙機率是非吸菸者的1.9倍。 壓力是磨牙最常見的因素，再來是牙齒或下顎的問題。中醫認為造成磨牙主要的肝氣不順，肝鬱氣滯，脾濕造成。成人以壓力為主，小孩亦有他的世界裏的壓力，一點小事，都可能是小孩壓力的來源，壓力易造成肝氣不順，形成不自主磨牙，因此臨床治療上，治以疏肝理氣，方以加味逍遙散合芍藥甘草湯，加減葛根、木瓜、赤芍等。 若是生冷、冰涼食物飲料吃太多，易造成胃濕濁，形成不自主磨牙，臨床治以健脾淡滲利濕，方以參苓自朮散加減益智仁、藿香、佩蘭等。若是口腔顏面疼痛，顳顎關節鎖住造成磨牙，可配合針灸治療，體針常用穴道，如頰車、下關、率谷、風池、合谷、翳風等。耳針：神門、下視丘、視丘、腦下垂體、口、牙、耳中、肝、枕。頭皮針：四神聰、百會透太陽。眼針：眼八卦針。了解壓力的來源，紓解壓力，是改善磨牙的根本！ （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）