50歲以上公費流感疫苗1日開打，為增加接種便利性，全台約80間全聯門市新增設接種站，呼籲符合資格的民眾儘速接種疫苗。（中央社） 記者戴淑芳∕台北報導 公費流感疫苗第二階段1日開打，疾管署與全聯福利中心六度合作，於全台80家門市設置接種站，疾管署副署長莊人祥、體育主播徐展元現場挽抽接種，全聯也宣布，免費提供前100名接種者礦泉水、香蕉或等值水果。 公費流感疫苗自10月1日開打，第一階段優先提供65歲以上及高風險族群接種，即日起再開放50到64歲無高風險慢性病者等第二階段對象接種。 據統計，該年齡層接種率不到2成，疾管署長周志浩指出，據歷年統計，在疫情第一年（2020年）65歲以上長者和機構對象的流感疫苗接種率雖然上升到52.6%，但隔年就降到45.8%。50到64歲更明顯，疫情前（2018年）接種率就只有18%，疫情第一年（2020年）升高到19.2%，但隔年（2021年）接種率就驟減至13.4%，為近5年新低。 周志浩提醒，今年流感的確比前兩年多一些，而且出現較早，往年都是12月初出現、農曆年左右達高峰，今年才10月底、11月初就出現，「現在打疫苗不嫌早，趕快打趕快有保障！」請民眾攜帶健保卡前往接種，如有高風險疾病也請攜帶診斷書。 徐展元也表示，某一年過年期間確診A型流感，還不慎傳染給妻子，兩人哪裡都去不了，症狀比一般感冒嚴重20倍，「真的是很難忘的經驗」還以自創的口號呼籲「真的～好想打流感疫苗」希望大家注重自己的身體健康，打疫苗也可以是很熱血的事。

3D肺靜脈隔離電燒手術透過三維系統精準定位心臟病灶並利用電燒導管治療，能有助改善心房顫動頑疾。（奇美醫院提供） 記者王勗∕台南報導 「心房顫動」為最常見的心房心律不整，常見的症狀包括心悸、胸悶、呼吸喘、頭暈或無力，長期心房顫動除造成心臟衰竭，也恐合併其他慢性，中風風險、死亡率也將提升。傳統治療透過藥物或體外電擊矯正心律效果有限且無法持續，隨著電燒技術及相關醫材也不斷精進，電燒手術現也成為解決頑疾的選擇。 奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師李威杰表示，心房顫動發作時心房無效收縮造成血液流動不佳，也容易形成心臟內血栓，血栓一旦沿血管進入腦部，恐造成腦中風，據統計顯示心房顫動的患者中風機率是常人3至5倍，死亡風險亦是常人兩倍，而心房顫動的盛行率會隨著年齡的增加而上升，隨著台灣人口高齡化，心房顫動治療也是不可輕忽的議題。 根據歐洲心臟學會治療指引，積極的早期心律控制能有助改善心衰竭、降低中風風險及心因性死亡率。李威杰指出，傳統透過藥物或體外電擊方式矯正心律效果有限，5成以上的患者會復發。目前歐洲心臟學會治療指引將電燒手術列為病人選擇或是藥物治療效果不佳時的第一級治療指引建議。 針對陣發型、持續型心房顫動或其他心律不整患者，可利用3D肺靜脈隔離電燒手術或冷凝球囊肺靜脈隔離電燒手術針對心臟病灶進行治療。李威杰強調，奇美醫學中心致力於心房顫動的介入性治療，心臟血管內科團隊更引進了3D立體定位電燒系統及複雜性肺靜脈隔離電燒手術。自今年3月起迄10月底，3D肺靜脈隔離電燒手術已治療超過20例，成功率達百分之百，所有患者皆減低藥量且改善生活品質。

肌肉性耳鳴患者在診間用手描述耳鳴的方位及距離。（醫師陳建志提供） 一名50歲男性公務員，老是覺得距離左耳30公分處，好像有一顆「喇叭」，不停地發出「嗡~嗡~嗡」，如果抬起右手，用手掌去壓迫左側耳後頭骨，聲響變得更大，好像「喇叭」更近了一些，連左側頭顱也跟著共鳴，頭皮會起雞皮疙瘩。直到睡前，平躺把枕頭墊高，左耳根立即恢復安靜，但隔日起床，又再來一次，原本以為是聽力受損，但聽力檢查還算正常；後來認為是聽幻覺或自律神經失調，長期服用血清素受器調節劑，但耳鳴依舊。 病人來到診間，發現他的肩頸僵硬，特別是左側胸鎖乳突肌，一按就痛，耳鳴變得更大聲，當他頭向右轉時，耳鳴變大；當頭向左轉時，耳鳴變小。原來是罹患了「胸鎖乳突肌症候群」。 根據人體解剖，胸鎖乳突肌很厚，上端連接著頭顱骨顳骨乳突部 （在耳殼後下方，在頭皮下，摸起來硬硬的凸起處），下端連接胸骨柄與鎖骨內側，當一側收縮時，頭顱會朝向對側旋轉；當兩側同時收縮時，頭頸會向前彎曲，做出點頭動作。若長時間保持頭向一側轉，例如滑手機、看電視或聽演講，使一側胸鎖乳突肌使用過度，乳酸堆積發生疼痛，大量感覺訊息經由第2及3對脊神經傳入脊髓，在脊髓後方向上傳遞，進入腦幹，干擾位於後方腦幹內的聽覺路徑，產生聽錯覺，造成肌肉性耳鳴。如果干擾的聽覺路徑較少，耳鳴較為低頻，如果干擾較多，耳鳴會從低頻擴展到高頻，再搭配大腦顳葉聽覺皮質與頂葉立體感知的綜合詮釋，耳鳴就會有方向與距離，儼然是一種「立體腦鳴」。 此病治療以口服止痛劑及肌肉鬆弛劑為主，最好能搭配熱敷、經皮電刺激及頸部牽引等物理治療，也可立即接受局部增生注射調節術，直接把肌肉內的乳酸沖出，減少痠痛感覺訊息進入脊髓。患者最好不要長時間低頭使用手機或平板，文書辦公一段時間，最好能適時舒展筋骨，解除肌肉疲勞。 需注意的是，頸椎內動脈粥狀硬化者，若管壁發生剝離時，會感到一側劇痛，接著出現耳鳴、眩暈、運動失調、構音障礙…等症狀，有類似病症者，宜及早正確就醫，接受超音波檢查，以免腦幹中風。 （作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）

鄭旭棠醫師提醒民眾若發現身體皮膚出現不明異物，應盡快就醫找出病因。（記者黃俊昇翻攝） 記者黃俊昇∕台中報導 台中市一名54歲張姓婦人，背部長了一顆約8公分大脂肪瘤，雖然不痛不癢，但每天卻得刻意穿寬鬆衣物，避免引來異樣眼光，經採用微創手術切除後，婦人恢復自信，同時也能一夜好眠。 亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示，張姓患者是在兩年前洗澡時，無意間發現背部疑似長了一顆小腫塊，兩年來脂肪瘤不斷長大，外出時得避免穿著較為緊身的衣物，睡覺時也會有異物感，讓她不得不就醫求助。 鄭旭棠指出，脂肪瘤主要是脂肪過度增生所導致，常見在背部、後頸或胸腹部等脂肪組織較為豐富的地方，與肥胖程度無關，是皮膚上常見的病灶，通常40至60歲的中年人較容易生長，它的外圍會包覆一層纖維組織，擠壓之後不會散開，摸起來柔軟、用手戳可以滑動、面積大，絕大多數是良性的腫塊，僅有極少數病例，脂肪瘤會轉變成惡性腫瘤，患者無須太過擔心。 鄭旭棠強調，脂肪瘤生長緩慢，也不會發炎、併發成膿瘡或皮膚壞死，但若是長得太過巨大，不僅會影響生活、不美觀，也可能會壓迫周邊組織、神經，產生疼痛、皮下脂肪或肌肉萎縮，就必須盡快就醫處理。 鄭旭棠表示，患者若是不想動手術，可以透過注射類固醇縮小脂肪瘤組織，或者是以抽脂方式，抽除大量的脂肪組織，但復發的可能性高，若要徹底拔除，則會建議手術直接將整顆脂肪瘤取出，降低復發風險。 張姓婦人因為相當在意傷口會留疤，因此採取微創方式摘除脂肪瘤，傷口僅約2公分大，而且終於可以一夜好眠。