醫師陳建志以耳石復位術治療患者。（醫師陳建志提供） 一名40歲女性保險業務員最近只要一快速左右轉頭，就會感到一陣暈眩，持續不到一分鐘；就連睡覺平躺只要一向左側臥，就會看到天花板在旋轉，常常會感到惡心想吐，只好保持向右側臥，僵著身體，半夜都不敢翻身，睡醒後腰痠背痛。 由於患者平常都得低頭操作筆記型電腦或平板，以為是頸部肌肉過勞所致，接受局部按摩、推拿、刮痧及拔罐，痠痛緩解，但暈眩依舊；又以為是頸部動脈血流不順所致，作超音波檢查，並無異常發現。後來，X光檢查發現頸椎椎間盤狹窄，開始接受熱敷、經皮電刺激及牽引等物理治療，但病症依舊，為了促進睡眠，偶而會服用安眠藥。 患者來到診間時，一手扶著頸部直嚷著「落枕」不會好，既痠痛又暈眩，言談間充滿了焦慮與無奈。看診時請她平躺，頭向左轉，接著向後躺下，讓頭垂在床邊，就可看到她的眼球在不停地轉動，原來是罹患了「左側後半規管耳石沉積症」，經過幾輪的耳石復位術後，就治癒了暈眩。後來回診時，她表示連頸部痠痛也解除了。 在正常狀況下，耳石原本位於橢圓囊內的耳石斑內，若因外力撞擊、耳動脈缺血、感冒發炎或偏頭痛發作，耳石顆粒鬆脫，順著內淋巴液迴流，沉積於該側某一條或數條半規管內，就會在患者改變姿勢或轉動頭部時，因慣性或重力作用，繼續帶動半規管內的內淋巴液，驅動頂帽內的纖毛 （內含平衡感知器），使患者以為頭部還在轉動，產生眼震及眩暈。患者往往為了避免眩暈發作，防禦性地僵著頸部肌肉，肌肉過勞產生痠痛。 治療此病，口服止痛藥、肌肉鬆弛劑或止暈藥，皆只能治標，唯有耳石復位術，利用患者頭部轉動及姿勢改變，醫師觀察眼震方向，確認耳石在半規管的位置，逐一將之擺回橢圓囊內，才能真正治癒暈眩。需注意的是，頸椎內動脈粥狀硬化者，若管壁發生剝離時，頸部會出現一陣劇痛，接著出現眩暈、構音障礙、吞嚥困難及運動失調等症狀，表示腦幹已經出現缺血性中風，有類似病症者，必須趕緊就醫。　（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）

台北慈濟醫院醫師嚴絢上建議，若曾診斷卵巢囊腫且大於4至6公分，就要避免劇烈運動。  （台北慈濟醫院提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 26歲的曹小姐沒有婦科病史，日前劇烈跳繩後右下腹突然劇痛到診所就醫，發現骨盆腔腫瘤被轉到台北慈濟醫院婦產部。經醫師以超音波檢查，發現她的右側卵巢有顆11乘7公分大的囊腫，由於病人腹痛加劇，擔心是破裂出血或卵巢扭轉，緊急替她施行腹腔鏡手術，術中發現她是巨大的右側畸胎瘤合併卵巢扭轉兩圈，且輸卵管與卵巢根部皆已經發紫，遂在保留卵巢的情況下將長有頭髮、牙齒組織的畸胎瘤完整切除，把卵巢復位。曹小姐恢復良好，術後兩天出院。 北慈嚴絢上醫師指出，婦產科有5大需要緊急開刀處理的急症，包括子宮外孕、黃體囊腫破裂、骨盆腔感染、盲腸炎和卵巢扭轉，其中卵巢扭轉約占3％，好發於任何年齡層，但有70%-75%的案例是30歲以前的年輕人。正常卵巢只有2到3公分，可是如果因卵巢囊腫或異常組織增生使卵巢變大、重量增加，就可能導致扭轉後無法復位的情形，進而使靜脈回流減少、間質水腫、出血或阻塞，嚴重者甚至會發炎壞死。 嚴絢上醫師提到：「卵巢扭轉好發在囊腫大於4公分的患者，而各式囊腫中，畸胎瘤的發生原因不明，是身體分化異常而長出類似胎兒的組織，如頭髮、骨頭、牙齒或腦組織，重量較重，所以是最容易造成扭轉的類型。此外，不孕症的卵巢刺激術也可能產生囊腫而扭轉。」 嚴絢上表示，卵巢扭轉容易發生在跳繩、拳擊、跳床、跳舞等劇烈跳躍運動之後，典型症狀為突然、劇烈的下腹疼痛，70%的病人會合併惡心嘔吐或發燒，可是超音波與電腦斷層等檢查通常只能確認是否有卵巢囊腫，抽血則是用來排除子宮外孕的可能，很難在術前就直接診斷出卵巢扭轉，醫師必須詢問病史，排除卵巢輸卵管膿瘍、卵巢囊腫破裂、黃體囊腫出血或盲腸炎等情形後推斷。 嚴絢上說，卵巢扭轉有時會自行復位，所以若是輕微疼痛，可以給予抗生素或止痛藥觀察；但若是劇烈疼痛，就要盡快執行腹腔鏡手術復位並切除腫瘤。要是扭轉過久，組織壞死，便要全卵巢切除術。 醫學目前針對如何預防卵巢囊腫尚無定論，因此嚴絢上醫師建議民眾，若曾診斷卵巢囊腫且大於4至6公分，就要避免劇烈運動，一旦急性腹痛就要盡快就醫，以避免延後就醫導致卵巢功能受損，影響生育功能或提早進入更年期。