中醫師鄭宇晴示範肱二頭肌的拉伸運動。(記者葉進耀攝)
記者葉進耀∕台南報導
陳先生每週打5天羽球,加上假日打棒球並擔任投手,最近右肩膀前側痛,手高舉過頭時更痛,最後因肩痛不能高舉就醫,經西醫診斷為肱二頭肌肌腱炎;轉求診中醫,經推拿鬆筋和針灸,當下疼痛的感覺即緩解許多,經過2週治療現已可繼續打球。
奇美醫院中醫部醫師鄭宇晴說,二頭肌肌腱炎發生原因常是姿勢不良、提重物、肩部外傷受到撞擊,或肩部過度外展外旋,例如打羽球的高遠球與投擲等動作。典型症狀為肩前痛、手上舉無力,疼痛會因勞損而增加,隨著休息而減少。臨床上詳細的理學檢查是必要的,包含肩關節的活動範圍、肩關節的穩定度與肌肉強度,此疾病應與肩關節唇撕裂、棘上肌肌腱炎做鑑別。
她說,中醫手太經肺經的經筋循行「手太陰之筋,起於大指之上,循指上行,結於魚後,行寸口外側,上循臂,結肘中,上臑內廉,入腋下,出缺盆」。從大拇指橈側沿前臂上行,結於肘關節掌面橈側,再從肘關節上行沿上臂內側至腋下,上臂的循行區域相當於肱二頭肌。因此,可透過按摩肺經穴位來鬆解肱二頭肌的緊繃與不適,如天府、俠白;或是做肱二頭肌的拉伸運動,保持站立姿勢,欲伸展的手臂靠在牆上,同側腳往後跨步,對側腳往前跨步,感覺拉伸手臂有緊繃感,一次持續10秒,3次1組可以換邊做,每天每邊可各做3組。
鄭宇晴提醒,發炎初期宜休息、電療與熱敷,減少發炎產生與降低疼痛;慢性期可針灸與推拿減少疼痛,最重要的是改善肩膀的活動度,勿因怕痛使肩膀不動產生沾黏、肌肉萎縮。透過針灸改善肩關節活動度後,可進行肌肉強化運動,尤其加強肩膀肌肉及核心肌群最重要。針對投球或揮拍等手臂高舉的動作做相關肌肉訓練,可防止產生嚴重的肌腱斷裂,或二次受傷導致最後需要動手術治療。