開放式上半規管裂，會因腦壓上升引起上半規管內淋巴液快速地流動傳到橢圓囊，震動耳石斑致耳石鬆脫，沉積於下半規管內。（醫師陳建志提供） 一名40歲女性近幾年來只要一打噴嚏就會發作劇烈的眩暈，並持續10多分鐘。往後1週只要睡覺一躺下，就會見到眼前景物在旋轉，特別是向右側臥，只能設法保持向左側臥。早上起床速度太快也會發作眩暈。 患者原本以為是鼻過敏所致，規則地服用抗組織胺，並使用副腎皮質素鼻噴劑，但只要一聞到胡椒粉或吃到辣椒，一打噴嚏仍然會眩暈發作。家裡門窗緊閉，全天候開空氣清淨機，出門都得帶著N95口罩，避免吸到任何粉塵或骯髒空氣，儼然罹患了過度潔癖強迫症。 就在某次感冒時，頻頻打噴嚏誘發眩暈持續超過1個月。就醫來到診間，請她平躺頭向右後方仰垂在床邊，就見到她的眼球在快速地旋轉，原來是右側下半規管之管耳石沉積症，立即安排耳石復位術。爾後1週她不再眩暈，但身體一動眼前景物還是會扭一下，電腦斷層檢查發現右側上半規管跟腦部相通，彼此間並無間隔。 該患者其實是罹患「開放式上半規管裂性耳石症候群」，此為上半規管在胚胎發育時，上方骨性外殼發育不良，跟腦部之間只隔薄薄的一層膜；若內耳壓力突然增加，例如大聲噪音、梅尼爾氏病或頭部外傷，就會發生破裂。爾後，只要患者打噴嚏、咳嗽、搬重物或游泳憋氣，腹壓上升壓迫下腔靜脈，影響到上腔靜脈血的回流，大腦靜脈竇瞬間鼓起，腦壓上升震動上半規管，致裡面內淋巴液快速地流動，引起劇烈的眩暈；傳到橢圓囊，震動耳石斑，耳石鬆脫掉入該側下半規管沉積其內，就會在患者改變身體姿勢時引起姿態性眩暈。 此病治療有兩個層面，包括下半規管耳石沉積症及開放式上半規管裂，建議先以耳石復位術搞定前者；接著請患者靜養，避免頭部動作過大的活動，讓後者有機會癒合成封閉式上半規管裂。同時改善患者睡眠品質，預防偏頭痛發作；搭配平衡訓練，加強腦部本身抑制眩暈的能力。再不行，就只能接受開顱手術進行修補。 需注意的是，顱底動脈瘤破裂、腦幹中風或頸椎內動脈管壁硬化剝離也會出現上述類似病症，患者宜早期就醫，以免病危或失能。 （作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

醫師王建豪主張「蔬食進補」，要健康的度過寒冬，最簡單的飲食原則就是營養均衡。（花蓮慈濟醫院提供） 記者林有清∕花蓮報導 花蓮慈濟醫院中醫部副主任王健豪表示，許多人對「蔬食進補」感到困惑，總認為蔬菜水果性質偏寒涼，如何能在寒冷的冬天提供熱能？其實，要健康的度過寒冬，最簡單的飲食原則就是營養均衡。 王健豪指出，時代進步，大家往往「熱量獲取過剩」，實在不需要再額外進補。動物性食物多屬肥厚油膩，多食易導致身體「生熱」、「生痰」、「生濕」，增加罹患慢性病的危險；蔬食除提供維生素與礦物質，還可以避免吃進過多為了促進肉類生長的賀爾蒙與抗生素。而蔬食中的纖維質增加腸胃的蠕動促進消化道的排空，符合中醫養生觀念「六腑者，傳化物而不藏」，脾胃為後天之本，消化吸收與排泄正常，身體的健康得以維持，達到六腑以通為用、以降為順，也可稱為「蔬食進補」。 本著藥食同源的觀念，日常的食物也有寒熱溫涼平的分類。使用植物性食物應避免經常性食用寒涼類與溫熱性蔬果，可以多食用平性的食物；或是飲食多樣化，不要長期食用單一種類食物，減少食物的偏性，影響人體的氣血平衡。 傳統醫學的飲食養生強調「一方水土，養一方人」，也就是現在推行的多食用當季在地的食物。在同一環境下生長的萬物，有著可以互補的偏性，當季生長的農作物所儲藏的能量最豐富，對病蟲害的抵抗力最好，也減少肥料與農藥，最符合蔬食進補的要求。 王健豪提醒，台灣夏季濕熱，許多人一整個夏天食用大量冰品冷飲，導致脾胃虛寒；秋冬時如果依舊食用肥厚油膩的補品，消化系統往往無法運化這些肥甘厚味之品，日久為健康埋下不可知的危害。

陽明交大最新研究發現，廣泛存在細胞膜或胞器表面的「口型蛋白」，在肥胖慢性病發展中扮演重要角色。圖為研究團隊董建億（左起）、花嘉玲、吳韶芩、林奇宏及楊智勇。（陽明交大提供／中央社） 記者陳柏翰∕台北報導 陽明交大最新研究發現，「口型蛋白」在肥胖慢性病發展中扮演重要角色。口型蛋白是由STOM基因轉錄的一種蛋白，廣泛存在各種細胞的細胞膜或胞器表面，在周邊血液、肝臟及胚胎等器官中都可以發現它的存在。 陽明交大腫瘤惡化卓越研究中心博士後研究員吳韶芩，曾在細胞實驗中觀察到，口型蛋白高度表現於分化後的脂肪細胞上，並且座落於脂滴表面及細胞膜。 若降低口型蛋白的表現量，可觀察到細胞內部脂質的堆積與分化明顯被抑制；高表達的口型蛋白則會加速細胞內部脂滴間之融合並且促進了細胞攝取脂肪酸之能力。 在後續動物實驗中，研究人員以高熱量飲食餵食老鼠20個星期，比較一般野生型老鼠、以及具有過量表現口型蛋白的基因轉殖鼠發現，能夠轉錄出口型蛋白的基因轉殖鼠，在個體體重抑或脂肪組織的重量上皆明顯高於一般老鼠，亦會誘發胰島素阻抗、肝功能異常等新陳代謝症狀。 研究人員發現，只要飲食正常，老鼠的體重與健康狀況就與一般正常無異。吳韶芩說明，當攝取過量熱量時，身體可以用增加脂肪細胞的數量與大小兩種方式儲存脂肪。 若身體選擇以增加脂肪細胞數量的方式增加脂肪的囤積能力，維持了脂肪細胞的正常功能被認為是較為健康的肥胖；但如果脂肪細胞以撐大細胞的方式增胖，過量脂肪囤積在細胞內將會大大增加細胞功能障礙的機率。 在失去正常儲存功能，游離的脂肪酸將會被各組織所吸收，進而影響各器官正常功能誘發疾病的發生，過量的口型蛋白促進脂肪攝取脂肪酸的能力，大大的加速細胞肥大病態的進程。此研究對於口型蛋白在預防醫學的健康風險評估及藥物開發應用開啟新的方向。

醫師黃揆洲提醒，遠離酗酒避免造成股骨頭缺血性壞死，導致行動不便。（記者黃俊昇翻攝） 記者黃俊昇∕台中報導 56歲林先生年輕時經常喝酒應酬，近年來登山時發現「越爬越痛」，甚至連走路都宛如螃蟹過街；就醫檢查發現左側髖骨「蛀掉了」，確診為「股骨頭缺血性壞死」。經採用「全髖關節手術導引系統」置換人工關節，重新找回好腳力。 亞大附醫骨科主治醫師黃揆洲指出，民眾鼠膝部出現疼痛或髖關節轉動時劇烈疼痛，除了因外傷造成脫臼或骨折外；通常與髖關節病變高度相關，其中國人常因服用過量類固醇以及長期酗酒，造成髖關節血液循環受到影響，進一步演變成「股骨頭缺血性壞死」為最大宗。 林姓患者就醫時坦承抽菸、喝酒樣樣不少，年輕時都沒有異狀，沒想到近1年來症狀越來越嚴重，不僅爬山像「螃蟹走路」，甚至連爬樓梯都苦不堪言。X光檢查發現左側股骨頭有明顯塌陷，確診為「股骨頭缺血性壞死」。經置換人工髖關節，術後3天出院，1個月後就邀集好友繼續享受山林之樂。 黃揆洲指出，人工髖關節手術常見併發症包括長短腳、髖關節偏移不正確造成術後疼痛，以及髖臼杯位置放置不佳手術後脫臼等狀況。透過新引進的立體列印技術「全髖植入物手術導引系統」，可減少骨盆前傾角差異。 黃揆洲強調，該創新定位系統因操作簡單、成本低，不需使用導航或是機器人手術就可以達到精準度，費用也大幅度降低。 黃揆洲表示，民眾應遠離酗酒及長時間使用大量類固醇，避免股骨頭壞死。若有髖關節疼痛，且骨頭結構塌陷太大，可考慮減壓手術或髖關節置換手術。