陽明交大臨床醫學研究所副教授陳斯婷（右）北榮過敏免疫風濕科主治醫師曹彥博組成的研究團隊，對於紅斑性狼瘡的研究有新突破。（北榮提供） 記者戴淑芳∕台北報導 紅斑性狼瘡是最具多樣表現而且複雜的自體免疫疾病。陽明交通大學與台北榮總團隊合作發現，免疫檢查點NLRP12應用於紅斑性狼瘡的生物標誌，未來可望發展作為病患在個人化藥物選擇，是全球首度發表的新發現。 免疫療法是透過關閉「後天性免疫細胞」的煞車—免疫檢查點，藉此活化免疫細胞對癌細胞的偵測與攻擊能力。 過去認為只有後天性免疫細胞才有免疫檢查點，但陽明交大臨床醫學研究所副教授陳斯婷2019年發現，單核球、巨噬細胞、樹突細胞等扮演第一道防線的「先天性免疫細胞」，也有一種名為NLRP12的免疫檢查點，證實免疫檢查點不只是後天免疫的專利，也讓這個概念可以應用於自體免疫疾病。 北榮過敏免疫風濕科主任陳明翰表示，目前國內紅斑性狼瘡約2萬多名患者，主要影響15-35歲的年輕女性，尚無根治藥物，如控制不佳，自體免疫細胞攻擊脊椎會造成癱瘓，攻擊腦部會有中風、精神疾病症狀，攻擊腎臟則有5、6成在1至2年就會洗腎。 陳斯婷與北榮過敏免疫風濕科及全人整合醫學科主治醫師曹彥博組成的研究團隊，首次將NLRP12免疫檢查點用於紅斑性狼瘡病患。觀察到68名紅斑性狼瘡病患周邊血液的免疫細胞之中，NLRP12表現量明顯低於34名健康成人；在疾病活性比較高的病患，透過治療其NLRP12的表現量則會逐漸回升。 陳斯婷表示，第一型干擾素活化免疫細胞是導致紅斑性狼瘡的重要原因，研究團隊發現，NLRP12表現低下會伴隨第一型干擾素高度表現，干擾素高度表現後又會調降NLRP12表現量，在病患身上形成惡性循環導致免疫恆定受到破壞，患者的免疫韌性不佳造就不穩定的發炎體質。這也是首度以NLRP12先天免疫檢查點表現量，具體定義紅斑性狼瘡患者具有發炎性體質。 正在陽明交大臨床醫學所攻讀博士的曹彥博醫師也說，紅斑性狼瘡從輕微的皮膚表徵到嚴重的器官衰竭都有可能，目前仍缺乏用以評估病人對於藥物治療反應的生物標誌。未來可望發展以NLRP12表現量作為病患在個人化藥物選擇。 這項研究證實免疫檢查點也能應用於紅斑性狼瘡的生物標誌，讓免疫檢查點可作為自體免疫疾病的預測標的，成果躍登在今年2月《臨床研究雜誌》封面故事。

患者康先生贈花感謝醫師王冠智（左）協助重建顏面骨，並與院長林聖哲合影。（記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 康姓男子去年5月騎機車發生車禍致顏面骨折，經搶救生命跡象穩定後，才發現喪失嗅、味覺，面對美味食物既聞不到香味，也吃不出美味，且因眼底骨折致眼睛外觀不太自然，轉到大醫院就醫並以「複合混成手術」重建顏面骨後，恢復嗅味覺並保住顏值。 台南市立安南醫院整形外科主任王冠智表示，臉部是每個人最外顯的區域，人們能正常表情動作、進行眼神交流，以及維繫呼吸跟咀嚼功能，取決於臉下藏著重要的支持性骨架「顏面骨」，顏面骨既負責保護視覺跟聽覺等系統，亦支撐起人體臉部外觀器官。日常意外如騎車可能摔斷腿、撞到臉，此時便可能導致顏面骨折，出現顏面部腫脹、變形，嚴重者甚至會改變視覺、咬合或顏面觸覺。 他說，顏面骨手術治療相較一般手術更加複雜、難度高，有兩大原因：一是為避免臉部因手術疤痕而破相，只能經由「口內、眼瞼內或眼瞼下」等小傷口或隱藏性傷口，來復位及固定骨折處，並在有限的小傷口中執行手術，故困難度高。二則由於臉部肌肉、神經與血管構造複雜，手術重建復位工作必須非常謹慎，一旦兩側顏面骨頭高度差大於0.2公分，外觀看起來就會感覺不對稱，即使有手術經驗醫師，在顏面骨折重建上仍會戰戰兢兢。 王冠智說，複合混成手術室（Hybrid Operating Room，簡稱Hybrid OR或HOR）加入即時高清影像系統，可於手術中執行電腦斷層掃描以確認骨折復位狀況，並大幅下降術後顏面不對稱的機率，增加患者後續顏面部位對稱之美觀性。安南醫院整形外科已執行數十例臨床複合混成手術，經調查患者滿意度高達百分百，且無任何患者後續產生顏面歪斜情形，HOR不僅是患者福音，也是未來整形外科手術的新趨勢。

台東馬偕醫檢許晢尉、許啟晧兄弟檔防疫有功，雙雙獲台東醫檢師公會優秀醫檢師獎。（記者鄭錦晴翻攝） 記者鄭錦晴∕台東報導 醫檢師在疫情期間扮演幕後角色，在醫護人員一片掌聲下顯得低調。今年台東醫檢師公會為鼓勵醫檢師在防疫上的貢獻，特別選出優秀醫檢師頒獎鼓勵；台東馬偕醫檢師兄弟檔許晢尉、許啟晧雙雙獲獎，縣長及議長等貼紅榜，讓東馬檢驗科相當振奮。 許晢尉、許啟晧兄弟檔及太太都在台東醫檢界工作，可說是檢驗世家。兩兄弟只差1歲，學校實習時都在台東馬偕，畢業後也都剛好抽到海軍。許啟晧是退伍後直接到台東馬偕工作，已待12年；晢尉當初因為沒缺，先到東基服務一段時間，較弟弟慢1年進東馬。 兩人細部專業仍有些不同，許啟晧在生化單位，每天需先確認機器沒問題才能將檢體上機，提供準確的數字給醫生參考；晢尉則在鏡檢室，每天要操作COVID-19快篩檢體及需要在顯微鏡下看寄生蟲，受聘僱外國人的寄生蟲檢驗報告大部份出自他手。兩人工作雖不同，但都缺一不可。 兄弟在職場上敬業並樂於助人，會主動指導新進人員及協助解決病患、醫師及來自各單位的問題，深獲同事們的喜愛。 許晢尉疫情期間處理操作爆炸量的快篩檢驗、弟弟許啟晧協助支援各地篩檢站包括縣議會及長濱篩檢站，兩人扮演防疫重要一環。