奇美醫復健部主治醫師程信翰表示，肩頸症候群影響日常生活甚鉅，籲請民眾出現肩頸痠痛等症狀應儘速就醫，否則嚴重將增加手術治療困難度。 （記者汪惠松攝） 記者汪惠松∕台南報導 40歲陳姓科技工程師，3個月前出現肩頸痠痛，有時伴隨雙手麻木、頭痛、上、下背痛。這次因症狀持續一陣子，就醫診斷為頸椎小面關節炎，採物理治療、增生注射搭配衛教，痠痛問題終獲解決，長年嚴重失眠也明顯改善。醫師指出，使用電腦工作者常有類似肩頸症候群，應從改善坐姿做起。 奇美醫復健部主治醫師程信翰表示，近年來因生活習慣、工作型態改變，及長時間使用手機、電腦等電子產品，導致肩頸痠痛病人逐漸增加，而工作相關的肌肉骨骼痠痛也很常見，如不加以治療可能會影響日常生活，甚至工作效率。 他說，國外已有醫學研究統計，超過一半的使用電腦工作者曾出現肩頸症候群，肩頸症候群事實上包含括很多不同原因，細部診斷可分為肌肉骨骼或神經問題兩大類，其中肌肉骨骼問題包含頸部肌肉拉傷、頸椎關節退化、頸椎椎間盤疼痛、頸椎小面關節骨關節炎及肌筋膜疼痛症候群等；神經問題則包含周邊神經、神經根、脊髓及後縱韌帶鈣化壓迫。 程信翰指出，治療肩頸症候群重點還是要針對確認的病因才會有效，舉例來說，痠痛藥膏能舒緩肌肉拉傷，但對椎間盤的疼痛效果不佳。口服止痛藥只能短暫緩解部分神經根壓迫的不適，但藥效過了，症狀又會再次發作。 奇美醫復健部統計2017～2022年因肩頸症候群求診人數約2000人，其中肌肉骨骼732人（38%）、神經問題1194人（62%），年齡大多30～65歲中壯年族群。2022年與2021年相比，人數成長近2成，尤其為30～50歲，顯示疫情下居家辦公及運動量減少，導致肌肉過度使用或耐力不足等狀況。 程信翰表示，工作者的肩頸症候群儘管常見，增生注射能治療肌肉骨骼及神經壓迫的問題，但若要避免工作相關的肌肉骨骼痠痛問題，還是要從生活型態及工作習慣上做調整，使用電腦時採正確坐姿，注意避免長時間仰頭，眼睛平行往下15度看螢幕是最佳視角，每工作1小時要起來活動等都是保健要務。

男子上腹陣痛、惡心想吐，以為是急性胃炎，就醫檢查發現心臟冠狀動脈完全阻塞及嚴重狹窄。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 從事臨時鐵工的68歲男子，出現上腹陣痛、惡心想吐，以為是急性胃炎，服用胃藥但毫無緩解被送進急診，醫師表示，男子極少接受健康檢查又沒有穩定控制3高慢性病，香菸不離口，殊不知心臟3條冠狀動脈已2條完全阻塞、1條嚴重狹窄，嚴重至心肌梗塞發作，在心臟內外科團隊合作下，搶回寶貴生命。 澄清醫院中港院區心臟血管內科醫師孫德光表示，男子被送進急診室時，已因呼吸困難、心跳急促，於急診發現低血壓幾近休克狀態，緊急安排心電圖檢查及抽血檢驗，確定為心肌梗塞，立即做心導管檢查。 孫德光表示，患者心臟3條冠狀動脈血管有2條呈現完全阻塞，1條嚴重狹窄，且左主幹也呈現重度狹窄，其心臟功能射血指數（EF）僅22％（正常為＞50％），顯示已出現嚴重心臟衰竭，隨時危及生命，立即給予呼吸器支持，置入主動脈幫浦協助支持其心臟衰竭的危險。 孫德光指出，醫療團隊考量患者經濟負擔、短中長期治療效果以及預後考量，最後決定不做心導管支架置放手術，緊急會診心臟外科為病患進行心臟血管繞道手術，這樣對患者的經濟負擔最輕，將治療的長期效益最大化，患者手術住院10天後順利出院。 孫德光說，近3成的心肌梗塞患者，是以非典型心絞痛的症狀表現，特別是在年長者，常常被以為是急性胃炎、感冒、氣喘、肌肉發炎等誤導，甚至延誤送醫時機而喪失生命，這樣的病人仰賴急診及心臟內外科醫師高度的警覺性及專業知識方得以精確診斷其心肌梗塞。抽菸、缺乏運動、肥胖、高血糖、高血壓、高血脂的3高慢性病民眾特別是心肌梗塞的高危險群。

醫師黃振銘以「微創主動脈弓修補支架置放手術」，讓中風多年的廖先生脫離主動脈瘤隨時可能破裂的風險。（門諾醫院提供） 記者林有清∕花蓮報導 花蓮一名50多歲廖先生中風多年，去年因急性A型主動脈剝離合併心包膜填塞（心臟被血塊壓迫）險喪命，門諾醫院耗費10小時手術將人從鬼門關拉回，經1年追蹤，降主動脈瘤擴大到超過6.5公分，猶如致命未爆彈，經評估患者已無法承擔傳統開放式手術風險，改採「微創主動脈弓修補支架置放手術」，傷口小且疼痛感較低，術後復原狀況良好，住院2週後出院。 門諾醫院心臟外科醫師黃振銘說，病患的降主動脈瘤持續擴大超過6.5公分，已達隨時破裂的危險臨界值，一般人會進行傳統開放式手術，進行主動脈弓置換，但去年廖先生手術過程大出血，加上中風多年仍在服用抗凝血劑，無法承受傷口相對較大的手術，與家屬溝通後，決定使用微創主動脈弓修補支架置放術，傷口小、術後疼痛較少，復原速度也加快。 手術過程主要是利用導管將支架放入主動脈弓所有分支中，並利用較大支架蓋住破口，讓血流順利從血管支架內經過。但這項手術難度較高，目前國內只有少數醫院有能力執行。 廖太太說，先生未開刀前，因為降主動脈剝離連帶影響消化吸收，導致體重一直變輕，餵食流質食物不到半小時就會排泄，身體無法獲取養分，術後明顯改善許多，飲食吸收均有進步，照顧上也安心，不必再擔心主動脈瘤隨時恐破裂而危及生命。 黃振銘醫師表示，主動脈是帶著血液離開心臟的大血管，將血液分送到全身，「主動脈瘤」代表的是主動脈壁異常，若血管壁變得太薄，膨脹變大就容易破掉。由於患者近8成有高血壓病史，因此建議三高患者每天養成定時量測血壓，控制血糖、血脂肪及運動的習慣，若發生胸悶、胸痛等情形，就應立即送醫治療。 黃醫師呼籲，有主動脈瘤、主動脈剝離病史的患者，一定要定期回診追蹤。即使曾經接受主動脈置換或支架修補手術，血管壁還是有可能會持續病變，導致支架出現位移狀況或新的剝離。因此術後仍須進行長期追蹤，確定主動脈的狀況，避免再度出現剝離或主動脈瘤破裂而危及病人的生命。

澳門83歲婦人，長年為直腸脫垂困擾，經羅東博愛醫院外科部長李明璋與大腸直腸外科醫師余盈輝協助，以達文西微創手術完成直腸固定術，讓她重回愜意生活。（記者林坤瑋翻攝） 記者林坤瑋∕宜蘭報導 83歲趙姓婦人來自澳門，罹患失智症，長年為直腸脫垂所困擾，一直以來都必須仰賴看護協助自行手動推入，經常讓趙奶奶坐立難安，最近直腸脫垂的狀況加劇，不遠千里，跨海來台治療，日前以達文西微創手術完成直腸固定術，讓她終於可以清爽過日子。 趙婦為直腸脫垂困擾多年，遍尋澳門的醫療院所，皆以她年事已高、手術風險大為由，建議她繼續以手動推回方式度日即可。但實際上，異物感常常讓趙阿嬤誤會自己需要解便，解不出來、異物感又揮之不去時，著實嚴重影響她的生活，讓家人也都很不忍心。 趙婦的女兒透過朋友的引薦，帶著媽媽來到羅東博愛醫院大腸直腸科，主任余盈輝表示，直腸脫垂的情況雖然不多見，但在高齡人口多的宜蘭地區，也治療過好幾個年長病人，科內醫師對年長病人的直腸固定手術都很熟悉。以輕微的直腸脫垂來說，一般可透過像痔瘡手術的方式，直接進行直腸肌肉層摺疊術完成治療；但若像趙婦直腸脫垂在外的長度長達10公分，就必須從腹部進行手術。 此次手術由外科部長李明璋與主任余盈輝同時執刀，因考量趙婦年紀較大，為規避手術風險，兩位醫師選擇不切除直腸，而是直接將直腸上提，輔以人工網膜，將直腸上托、固定於較高位的腹膜上。直腸固定術透過腹腔鏡手術和達文西微創手術都可以完成治療，但達文西機械手臂以其放大倍率與器械手指靈活性的優勢，在組織剝離與縫合上都能有更精細的表現。 余盈輝說，因人體直腸位置很低，腹腔鏡手術能運用的空間與角度都很受限，如果同一個10公分的傷口要進行手術縫合，腹腔鏡因為運針受限，也許只能大範圍縫5針，但用達文西機械手臂卻可以精密的縫上數倍的針數，使身體組織傷口修復更堅固，不但手術精緻度提升，病人術後的出血、併發症與疼痛感也會大幅降低。

醫師林耕新提醒醫護人員也需記得關照己身心理情緒調適。 （攝自林耕新臉書） 記者王正平∕高雄報導 志為人醫快樂減壓面臨層出不窮的醫療糾紛及暴力事件，以及近年新冠肺炎疫情的壓力，讓醫護人員出現憂鬱、焦慮等狀況；身心科醫師林耕新提醒醫護人員也需記得關照己身心理情緒調適，他強調壓力是萬病之源，為此，提供紓壓4項要訣。 醫護人員的工作除例行輪班與照護病人不可出錯的高度壓力，還需面臨突發性天災、新興傳染病或醫療糾紛與醫療暴力等不可預期事件，如未妥善紓壓，長期下來易造成心理及精神上的傷害，而出現憂鬱、焦慮、失眠、和苦惱的狀況。 林耕新醫師也指出，「壓力」乃萬病之源，短時間的壓力尚能對抗，一旦變為慢性壓力，易造成過勞現象。 至於如何有效的管理壓力及培養復原力？林醫師提供面臨壓力因應與心理情緒的調適要訣，包括：1.適當宣洩情緒，每天接收病人倒垃圾的醫護人員，必須發展自己的情緒抒發管道。2.規律的運動習慣，強迫自己每週至少運動3次以上。3.發展靈性醫療，心靈療癒是心理疾病的終極治療，醫治心靈而非疾病，尋找身為醫者的良心，自重而後人重，以病人的痊癒為最大的滿足與回饋，從中找回成就感和心田裡的一份安心。4.適時肌肉放鬆及休息，訓練自己把握片段休息時間，練習腹式呼吸及肌肉放鬆，一旦熟練後，對於從疲倦中恢復是相當有效的。 高雄市衛生局長黃志中提醒，醫療人員在照護病人生理疾病及壓力，處理情緒時，也需更積極察覺自己身心狀態，因應負向心理情緒，才能減少憂鬱發生。亦可進一步尋求身心科專業醫療或心理諮商等求助系統，透過專業人員協助，重視情緒紓解及自我覺察，維持身心的健康，邁向新生活。