〈中華副刊〉大雪紛飛(下)

■張元 四   他們在聖托爾湖旁燃起了篝火,掛上了經幡,湖水蕩漾。年邁的加西老人雙目渾濁,臉上布滿了褶皺,右手不停地轉著經筒,面朝著聖湖面帶微笑地誦著經文。 銀白的槁木跳動著紅色的火苗,竄動的火舌舔舐著尚未燃燒的胡楊,演員們圍轉著篝火,口中念念有詞。領首的演員圍頭戴著白發白須的白色山羊皮面具,身穿黑紅條色花氆氌製成的上衣,內穿一件深紅的坎肩,貼身還有白布襯衫;下身是開襠的黑燈籠褲,燈籠褲腰帶上纏掛一圈黑、白牛毛繩球穗,大聲地說唱著,鼓鈸齊鳴,耳旁嗡嗡作響,儀式一直持續到很晚。 不久,老人手中的經筒停止了轉動,左手垂下了膝蓋,仰面靠在潔白的墻壁上,安詳地離去。 人們為德高望重的老人舉行了葬禮。 下午三時,山谷中人群聚集在天葬臺為老人的最後離別送行。那是一個用白色的石塊壘砌的矩形平臺,四周有低矮的圍欄,有臺階可以到達葬臺中央,後面的山林冷峭而嶙峋。天葬臺的右邊是一幅巨大的唐卡,鋪滿了半個山坡,上面繡刺著佛像和野獸的圖案,有親屬在佛像下麵焚香祈禱,一旁的喇嘛口中誦著經文。 老人身上裹著白潔的藏被,由老人的大兒子背負著老人的軀體走向天葬臺,後面跟著誦經的喇嘛為老人超度靈魂,這時的家屬是不允許進入天葬臺的,在老人未升天之際,所有人是不應該哭泣的。 在世間,人用無數的辦法享樂自己的肉體,滿足自己的私欲,用一生的時間去求得一身榮華,末了,只是一具沒有差別的屍體。 天葬場上升起了桑煙,老人的孫子雙手吃力地搖動著招魂幡,升起的煙霧瞬間就被吹散,天空中有一個黑點愈來愈大,一隻健碩的禿鷲在上空盤旋,張開的臂膀試圖尋找機會作勢俯沖下來,在確定到沒有危險之後,那只禿鷲緩緩降落在山坡上,在離老人百米遠的地方窺視著眾人,撲打著翅膀,伸著光禿禿的腦袋慢慢向前移動,嘗試著靠近老人。不一會兒,成群的天鷹從天而降,老人的屍體混合著熟青稞的香味驅散了它們的恐懼,它們一哄而上,爭相享食著這具味道不錯的肉身。 約莫一個鐘頭後,群鷲們漸漸散去,天葬師收拾了老人剩下的遺骸就地掩埋,天葬臺很幹凈,好像誰也沒有來過一樣,被食盡了肉身的老人,沒有罪孽。 天色漸漸暗了下來,飽腹後的禿鷲在暗灰色的雲團下來回盤旋,且有黑雲壓城的態勢,攪動的風幡難以捉摸風向的改變,默默地念著經文,送別的人群早已散去,空寂寂的山谷恢復了早晨的安寧,靜待著下一個軀體被解脫。 耳邊響起了親人的慟哭混合著喇嘛的誦經聲漸漸歸於沈寂,活著的人對死亡依舊充滿恐懼,即便是睿智的補陀落寺金光坊面對渡海的詛咒時也曾懷疑過這種無謂的犧牲,可是在世人眼中你被規定了必須這樣做,有時候打敗你的不是失敗而是世俗的期待。 他回到了聖托爾湖,靜坐在臨湖的石房裏,灰濛濛的天空像是醞釀著一場暴雨的陰謀,湖水沖刷著近岸的鵝卵石,一波一波地向上湧起,不時濺起陣陣水花。他從雙肩包裏取出了一個骨灰罐,上面印著幾簇櫻花和一個憑欄遠眺的女子,應著她目光所及的地方,是一輪鮮紅的落日,惹得水面印染開來,一艘孤帆流向天際。他走近了湖邊,打開了罐口,從口袋裏掏出了一縷頭發,放在了裏面,又重新封好了罐口,雙手舉過罐子對著額頭停頓了一下,隨即拋入湖中,水花四濺後又歸於漣漪蕩漾開來,滴滴答答地下起雨來。 幾日後,他又回到了巖州,再次踏入東上池。   五 他跳下了載滿牛羊的貨車,屋外的小黑從狗舍中鑽了出來,抬頭用鼻子嗅了嗅空氣中的味道,用眼睛瞥見了風塵僕僕的他,沒有吠叫,轉身擠進了狹窄的狗舍,他輕輕推開了旅館的房門。 旅館的餐飲區人聲鼎沸,各路司機操著不同的方言吆喝著吹噓自己從前的壯舉,煙草味彌漫了整個大廳,焦急的服務員來回在後廚的廳堂間穿行,回應著各種催討飯食、買單歇腳的聲音,櫃臺邊沒有沫泱和婆婆。 他疑惑地待立在門口,一時竟不知所措,回過神來,右手拉住了無暇顧及他的服務員,那是一個紮著馬尾的小姑娘,神情慌張,氣喘籲籲。 「請問,盤沫泱和她的婆婆在哪裏?」他問道。 「不好意思,我不認識你說的這兩個人,那裏有一個位置,您可以先在那裏坐下來,有什麼需要可以給我說。」小姑娘急於招呼客人。 「就是這間店的主人,之前的上野旅館不是這樣的,這間店是一個叫盤沫泱的喪偶女人和她的盲婆婆一起經營的,大概幾個月之前我還來過這裏。」他很確切地想要得到肯定的回答。 「先生,你在講些什麼,這裏沒有什麼喪偶女人,也沒有瞎眼的阿婆,我一直在這裏工作,沒有人比我更熟悉這家旅店。」她很不解地看著這位客人,走開了。 一瞬間,表情被凝固了,他微微張開了下頜,腦袋一片空白,耳膜嗡嗡作響,聽不到任何聲音。 一刻鐘後,他漸漸恢復了意識,燃起了一支香煙,環顧著大快朵頤的食客,更有些在一起劃拳罰酒的吵鬧。他扭頭盯著窗外來來往往的食客們,揚起的灰塵模糊了玻璃鏡面,嘴角向上揚起,臉上漸漸露出了笑容,,繼而忍不住哈哈大笑,驚得鄰座的客人向他這邊看來,他迎著眾人的目光,舉杯示意,幹完了一杯白色之路。 之後很長的一段時間,他一直居住在上野的旅店中。 春華秋實,鬥轉星移,不知過了多少時日。這一夜大雪紛飛,路上的車輛比往日少了許多,路過的司機小心地打著雙閃,只有皚皚的白雪回應著疲乏的行路人,看得見的只有一條黑黑的車轍印一直通向遠方。 他披著一條古銅色的藏毯,梳著清爽的背頭,支起的左臂,食指和中指之間夾著快要燃盡的香煙,手掌靠著腦袋,右手緊握鋼筆,快速地書寫著,筆尖與紙張接觸時沙沙作響,燃起的煙霧在燈管下久久不能散去,屋裏的爐火跳動著微弱的火苗漸將熄滅。 夜已深了。 他在日記中這樣寫道: 十二月二十日,風雪凜冽。 終了,只落個白茫茫大地真乾凈。

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不是老人專利!熬夜、免疫力不足…35歲女髮際線後退

年輕女性髮際線退後,經過三個月治療,陸續長出幼毛保住髮際線。  (記者王正平翻攝) 記者王正平∕高雄報導 髮際線稀疏影響外在與自信,令人困擾,這卻已不是中老年人的專利,一位35歲的女性就因出現髮際線空洞而尋醫治療,幸好陸續長出幼毛保住髮際線。 樂活健康診所外科頭皮醫師張祺璋指出,包括,遺傳、年齡、疾病、雄性禿及免疫力不足,都是引起髮際線稀疏的原因,預防之道即是提早保養毛囊,注意日常生活正常作息與頭皮平時的清潔保養。 張祺璋醫師分享這位婦人落髮的治療經驗指出,該婦人去年就發現掉髮越來越嚴重、分髮線變寬越來越明顯、髮際線逐漸出現空洞且後退。 婦人前往頭皮門診就醫後,經由評估頭皮狀況及接受身體保健的建議,再進行兩週一次的頭皮調理;大約三次後,頭皮出油及悶感就大幅改善,接著也加入了雷射療程,經過約3-4個月的治療,髮際線已經長出了一些幼毛,空洞不那麼明顯,頭髮分線也縮小了,終於可以擺脫落髮的焦慮。 張祺璋醫師說,由於問診過程發現婦人除了落髮外,伴隨身體疲憊、生理週期不正常、胃口不佳及熬夜等。因此建議婦人,飲食上提高優質蛋白攝取,少糖、少麩質和少咖啡,早睡減少熬夜,進行生活調整,並輔以完整消化營養素,期待改善腸道健康,提高營養吸收及強化免疫。 張祺璋指出,髮際線稀疏原因,常見於遺傳,天生的髮際線稀疏,可接受植髮來解決。其次是年齡的影響,不論男女,在超過50歲後,因毛囊退化而引起。還有因疾病或不當減重所引起。雄性禿及免疫力有問題者,也會出現髮際線稀疏。 張祺璋醫師表示,好發族群因此包括,年輕男性的雄性禿、甲亢患者、不當減肥、乾癬症患者、脂漏性皮膚炎、身體發炎及自體免疫有問題者。

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高溫當心暑邪上身 口乾舌燥中醫有解

趙家儀表示,刮痧能有助清除熱邪,針對脊椎骨外側膀胱經往外斜刮,到出紫紅色斑點或斑塊,每次刮痧約五至十分鐘。 (新樓醫院提供) 記者王勗∕台南報導 近期全國各地高溫破30度,中央氣象局也發布高溫警報,而伴隨炎熱天氣而來的「暑邪」可能影響人體健康,新樓醫院中醫師趙家儀表示,暑邪入侵可能導致過度出汗、口渴、氣短乏力等症狀,嚴重情況會導致昏倒,除注意防曬、補水外,也要注意以適當方式解暑,避免風、濕等外邪上身。 趙家儀指出,入夏後人體陽氣漸長,應順時適當運動,然而劇烈運動大量出汗時,可能損失陽氣與陰液,導致氣陰兩虛,出現口渴、心煩、疲倦等症狀,若在太陽下曝曬過久也可能出現頭脹痛、口乾舌燥等症狀,可服用柴葛解肌湯清熱解肌、緩急止痛。如體內餘熱未清則可能出現便秘、口乾、舌紅少苔等症狀,可用竹葉石膏湯作調理,最後再用養陰生津的方式收功。若有善氣短喘促、汗出不止症狀則建議服用生脈飲或清暑益氣湯等滋陰藥物。 中醫中暑分為陰暑、陽暑二種,而預防中暑首重注意防曬、補充水分與電解質。陽暑多因長時間曝曬烈日或處於高溫、通風不良環境所致,陰暑主要是因錯誤的解暑方式造成,陽暑治療著重於透熱轉氣、消散暑熱,可透過刮痧,或針灸風池、曲池、外關等穴位,陰暑時常伴隨風邪入侵(長時間使用空調、電扇)及內濕(吃冰飲冷)治療上需以排出體內積存暑氣、疏通氣機為主,可利用紫蘇葉洗澡讓身體發汗,或透過佩蘭、藿香、香薷等改善因濕氣造成腸胃悶脹不適的現象。 趙家儀強調,炎夏解暑不可不慎,許多人常透過吹空調、電風扇或喝冷飲快速降溫,但人體從熱到冷間的溫差,可能衝擊人體造成健康的危害,風邪內襲經絡或內濕傷及脾胃陽氣都可能危害人體健康,如有相關疑慮均可尋求中醫師協助,根據個人情況做出解暑因應。

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男篩檢糞便揪出大腸癌

記者鄭鈞云∕基隆報導 一通感謝電話,是一位接到衛生所邀約免費糞便潛血檢查民眾,訴說著她的先生在上個月曾到衛生所接受免費糞便潛血檢查。原先當下稍嫌麻煩,但經過衛生所同仁向其解釋採檢流程的簡便性與篩檢的重要性後,便同意接受篩檢。不料篩檢結果竟呈陽性反應,所幸在衛生所同仁的追蹤下,鼓勵前往醫院進行大腸鏡檢查確診為初期大腸癌,並積極接受治療後,疾病達到控制,來電表示感謝之意,好在提早發現,即時治療。 大腸癌已經連續十五年蟬聯國人十大癌症榜首,成為聞之 色變的「癌王」。談到大腸癌,近幾年國內有不少名人不敵大腸癌病逝,大腸癌早期不易發現,民眾應定期接受篩檢,才能找出潛「腸」危機。篩檢結果為陰性者,應繼續維持每兩年一次定期大腸癌篩檢,若篩檢結果為陽性,應進一步至醫療院所接受大腸鏡檢查。 基隆市仁愛區衛生所提醒民眾,符合五十歲到七十五歲的民眾可做免費大腸癌篩檢,每兩年一次糞便潛血檢查。如果飲食生活習慣不理想、有家族病史的民眾建議可以提早自費檢查!多一份預防、多一點安心!

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偵查佐疑洩個資 遭檢調約談

記者孫曜樟∕台北報導 台北市警局松山分局偵查隊謝姓偵查佐在偵辦一起毒品案時,疑偷查民眾個資,再洩漏給黃姓民眾,法務部調查局航業調查處基隆調查站二十七日持檢察官搜索票,前往謝員南港家中搜索,同時將涉案的謝、黃二人約談到案,全案依法移送台北地檢。 松山分局表示,台北地檢署指揮基隆調查站,於二十七日上午針對分局偵查隊謝姓偵查佐位於南港區住家進行搜索。 據了解,全案是謝員一一0年間偵辦毒品案件,查詢警用系統的個資疑遭外洩,為釐清個資外洩原因,所以,約詢謝員前往調查局台北市調處說明,松山分局也提供相關案卷以協助調查。 松山分局指出,謝員於台北市調處訊問完畢被移送台北地檢署,分局另一洪姓偵查佐也主動以證人身分前往北檢協助說明,隨後洪員被請回。

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未婚女網咖產子 涉殺男嬰起訴

未婚張女網咖產子掐死男嬰,檢方偵結依殺人罪嫌起訴,移審法院後,已經是台中地院第六件國民法官案件。 (記者陳金龍翻攝) 記者陳金龍∕台中報導 二十四歲未婚的潘姓女子今年一月三日深夜在台中市中區一家網咖包廂內生下男嬰,卻情緒不穩涉嫌以掐脖、悶住口鼻方式殺死新生兒,警方到場她僅表示「小孩已經走了」,案發後潘女遭收押,台中地檢署偵結依殺人罪嫌起訴她,移審後已經是台中地院第六件國民法官案件。 檢警調查,潘女未婚,男嬰父親身分不詳,潘今年一月二日搭朋友的車到中區東協廣場的網咖包廂後,隔天三日凌晨突然腹痛緊急聯絡幸姓女友人幫買物資過去,幸女抵達時潘已經生產,地上遍布血跡、羊水,且男嬰已經沒了呼吸心跳。 警方發現潘女當時連同男嬰遺體、胎盤及臍帶等,先用一個黑色塑膠袋套入,再整包放入後背包,潘第一時間否認殺害子,辯稱是在幫男嬰做CPR急救,蹲在一旁查看有無呼吸等,檢方會同法醫相驗時初步從外觀尚無法確認死因,加上潘女情緒不穩定,起初是朝生母殺嬰罪嫌偵辦,該法條規定,母因不得已之事由,於生產時或甫生產後,殺其子女者,處六月以上五年以下有期徒刑,刑期相對低。 直到一月四日潘女經醫院評估身體無礙出院,檢察官隨即對她複訊,認定她並非有不得已事由,卻仍對兒子痛下殺手,也清楚自己的行為將釀新生兒死亡,改依殺人罪嫌將她聲押禁見獲准。 檢察官經三個多月偵查,法醫解剖也認定男嬰有遭掐脖、悶住口鼻致死等行為,檢方偵結仍依殺人罪嫌起訴她。

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童綜合列職災職能復健醫院

童綜合醫院「職災職能復健專責醫院」昨日舉行揭牌,是海線唯一獲得勞動部認可的職災專責醫院。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 任職倉儲管理員的52歲陳姓女子,上班通勤途中車禍,腰椎骨折受傷無法長時間行走,手部神經受損也無法使力,導致工作受到阻礙,經轉介到童醫院職災職能復健中心後,評估其工作需求後設計工作強化訓練,手的活動力與身體肌耐力皆透過工作強化訓練而增強,因此能符合工作需求而回到工作職場。 五一勞動節前夕,童綜合醫院獲勞動部認可成為「職災職能復健專責醫院」,昨日舉行揭牌,該醫院去年7月成立職災職能復健中心,已協助30名因職業傷害的勞工重返職場,今年1月成立專責醫院,更收治服務20名職災勞工,是全國職災職能復健專責醫院中,服務人數最多的醫院。 勞動部職業安全衛生署副署長林毓堂昨日參加揭牌儀式說,童醫院投入資源在職災職能復健,這對職災勞工很重要,童醫院民國98年已成立職業醫學科,到現在已服務14年,現在成立專責醫院成一條龍服務,職災勞工到醫院從診斷治療、職能復健到重返職場,這些工作制度化,透過政府的部分經費補助,醫院支持,到目前為止,全國有專責醫院28家,童醫院是台中海線第1家,可服務20萬名勞工。

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7旬婦腰痛 竟是針灸釀肌肉感染

記者陳柏翰∕台北報導 一名77歲女性,有次突然發生急性左側腰背痛,就醫抽血檢查發現白血球和發炎指數過高,且血液細菌培養是金黃色葡萄球菌,甚至併發敗血性休克。進一步探究其原因,個案曾經接受針灸緩和背痛,臀部被數支細長的針具扎過,最後發現其左側骨盆腔的髂腰肌及梨狀肌膿瘍。 台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋表示,髂腰肌膿瘍是非常罕見的肌肉感染,臨床表現多樣化且缺乏特異性,初期並不會有典型的三病徵(發燒、腰背痛及轉移痛、髖關節活動受限),經常延遲診斷導致併發嚴重敗血症,非常考驗醫師經驗及敏銳度,及時使用影像學檢查,才能及早診斷。 細菌是如何到達病人後腹腔引起感染?陳晉瑋指出,推測是因針具消毒未完全,造成臀肌外傷性血腫及局部感染,經血行傳播而引起菌血症,致病菌以金黃色葡萄球菌為主。 次發性腰肌膿瘍則是由鄰近器官感染(例如盲腸炎、憩室炎、椎間盤感染),直接侵犯髂腰肌引起,致病菌則以腸道桿菌為主,透過血液培養能確定致病菌種,給予適切的抗生素治療。 陳晉瑋說,上述女個案初步檢查發現,其疼痛會轉移至左大腿前外側,左側髖關節痛到無法伸直抬舉,因疑似坐骨神經痛而安排腰椎核磁共振檢查,影像卻沒發現任何椎間盤突出壓迫神經、椎體感染或腫瘤;住院進一步抽血檢查發現白血球及發炎指數高,血液細菌培養是金黃色葡萄球菌,甚至併發敗血性休克。 在仔細詢問病史後,才知道個案曾經接受針灸療法緩和背痛,臀部被數支細長的針具扎過,於是便安排腹部電腦斷層發現病因,發現左側骨盆腔的髂腰肌及梨狀肌膿瘍,在穿刺引流排膿及抗生素治療1個月後,發炎指數恢復正常並恢復健康。

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本土首現2例大角星 疫情略升

記者戴淑芳∕台北報導 中央流行疫情指揮中心自5月1日起正式防疫降階,27日舉辦終場記者會,發言人羅一鈞表示,國內首度檢出本土首二例又被稱為「大角星」的新興變異株「XBB.1.16」。另維持一般護理之家及老人福利機構服務對象每週1次定篩至5月31日止。 指揮官王必勝表示,國內自3月20日新制實施後,上週每日平均新增99例本土確定病例(併發症),較前一週每日平均新增93例略升。上週平均每日新增13例死亡,亦較再前一週( 4/14-4/20)之每日死亡平均數13例持平;死亡個案中,98%具慢性病史、74%未打滿3劑疫苗、94%為60歲以上。綜合通報趨勢、醫療資源使用情形、口服抗病毒藥物開立數及住宿式機構陽性率等指標研判,疫情持續處於低點。 至於新興變異株的監測,羅一鈞指出,近4週監測總計,本土主流病毒株仍為BA.2.75 (61%),其次為XBB (25%)及BQ.1 (7%),持續密切觀察。 同時,上週新增檢出151例Omicron亞型變異株。其中107例本土個案分別為67例BA.2.75、26例XBB(含18例XBB.1.5、6例XBB.1.9、2例XBB.1.16)、8例BQ.1、6例BA.5;另44例境外移入分別為37例XBB(含23例XBB.1.5、5例XBB.1.9、6例XBB.1.16)、4例BA.2.75、3例BQ.1。 值得注意的是,俗稱「大角星」的新興變異株「XBB.1.16」,首度在國內檢出2例本土個案,1例為北部70多歲女性,本身有高血壓、癌症病史,沒出國旅遊史,3月31日有發燒、咳嗽,隔天快篩就醫確診,因為有肺炎需要氧氣,安排住院,4月1日住院至4月8日出院,屬於中症,期間曾使用類固醇以及瑞德西韋等藥物治療。另1例為北部80多歲女性,屬輕症案,有慢性肺病病史。 羅一鈞表示,「大角星」近期已經在印度、新加坡、馬來西亞又再次掀起一波確診潮。據WHO表示XBB、CH.1.1、BQ.1、BA.2.75及XBF等變異株具較佳傳播力及適應力,BA.5次世代疫苗對變異株仍具保護力,而全球XBB及其衍生變異株占比約88.7%,以XBB.1.5為多(50.8%),另XBB.1.9.1(7.9%)及XBB.1.16(4.2%)占比上升,現有證據顯示致疾病嚴重性未明顯增加,將持續密切監測國際間之病毒株演變與流行。 此外,調整住宿式照顧機構定期執行公費快篩措施,自5月1日起取消住宿式長照機構、住宿式精神復健機構、精神護理之家及榮譽國民之家定期快篩措施,以有症狀時進行快篩;惟一般護理之家及老人福利機構的服務對象仍維持快篩頻率為每週一次,未滿2歲免篩,定期篩檢措施至今年5月31日止。

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養護機構衰老者就地安寧

記者吳東興∕彰化報導 83歲阿嬤因腳部血栓壞死被認定為「衰老者」,適用健保安寧療護,衛福部彰化醫院同時將安寧療護延伸到養護機構,在阿嬤所住的護理之家進行安寧療護,讓她接受全人化的照顧,用了4個月的嗎啡止痛,走過疼痛緩和的人生最後階段。 彰化醫院腫瘤中心主任宋時雨表示,大部分民眾總認為癌末或末期器官衰竭者才能以健保進行安寧療護,但健保署已在去年6月將末期衰弱老人正式納入健保安寧緩和醫療的給付範圍,衰老者可申請安寧療護,透過疼痛控制等方式,緩和身體不適,同時處理病人及家屬在心理、社會和心靈上的問題,以維護病人和家屬最佳的生命品質。 宋時雨指出,彰化醫院因應安寧療護對象的改變,除了原本的到宅為個案進行居家安寧療護之外,還啟動了機構方案,也就是說,對於住在護理之家或養護機構的衰老住民,可就地進行安寧療護,長者不必往返醫院,即可接受身心靈照護。 宋時雨表示,個案阿嬤5年前中風後失去語言能力,身體多病及器官老化,後來左腳動脈血栓,肌肉壞死,時常進出醫院後住進彰化醫院護理之家,心臟科醫師評估若進行取栓術反而易引起全身發炎反應,家屬選擇保守治療,但其左腳常痛到阿嬤流眼淚。 宋時雨表示,嗎啡的使用讓阿嬤的疼痛感減輕許多,她也以點頭來表示她希望長期使用嗎啡,由精神科醫師評估上癮問題,心理師進行病人及家屬的心理支持,跨科別組成的安寧團隊在阿嬤熟悉的病榻前持續安定她的身心,4個月後阿嬤安詳離世。

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