醫:胃壁黏膜受損 無法有效吸收葉酸/維生素B12 國人47%有變異型基因 飲酒增致癌風險 台北慈濟醫院身心醫學科主任陳益乾呼籲民眾以茶代酒。（台北慈濟醫院提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 45歲的周先生從高中時期開始接觸含有酒精的飲料，每天喝1罐烈酒已成為他的習慣，若沒飲酒情緒就會變得暴躁、焦慮，甚至出現暴力行為，兩年前也罹患酒精性肝炎。日前因全身無力、貧血至台北慈濟醫院急診檢查後發現血紅素只剩下5.7(正常數值為13)，轉介身心醫學科評估，發現長期酗酒是導致貧血及身體問題的根源，經評估至身心醫學科病房住院，治療其酒精戒斷及身體併發症，脫離酒精，身體器官得到復原的機會。 台北慈濟醫院身心醫學科主任陳益乾說，酒精成癮是指一個人無法節制飲酒而導致腦部及身體器官的損傷，影響其行為並衍生諸多社會及家庭問題。 對上述案例，因長期飲用烈酒造成胃壁黏膜受損，無法有效吸收葉酸、維生素B12，以至於葉酸不足，容易造成貧血、造血功能不全，是常見且容易被忽略的問題。 更值得關注的是，國人有47%帶有變異型的乙醛去氫酶(ALDH2)基因型，飲酒後會造成身體乙醛堆積，乙醛是世界衛生組織認為的一級致癌物質，過量飲酒更增加罹患癌症的風險。 陳益乾表示，治療酒精成癮的患者需進行系統性的身體檢查，治療上則分成中毒期、戒斷期、戒除期、復健維持期4個階段。 酒精中毒期會評估病患身體存在疾病及潛伏外傷的可能性，處在急性焦躁狀態具潛在攻擊危險時，會適度給予合適之鎮靜藥物，並且補充足夠的營養、水分及維生素B1。 戒斷期對於長期喝酒的病患最具挑戰性，常伴隨著併發症，像是自律神經會過度興奮、心悸，腸胃不適，且容易產生意識混亂，若合併譫妄時，未及時治療死亡率將近10%，此時採用合適藥物減少戒斷症狀。 戒除期則會使用戒酒藥物，並追蹤回診狀況。最後的復健維持期針對病患提供功能評估，安排後續轉銜職能治療與職業重建。 5月9日為「台灣無酒日」，根據台灣國民健康署2018年的統計，平均每天有11名飲酒者因不當飲酒行為失去生命，醫師呼籲民眾以茶代酒。5月9日早上10點至下午5點，於台北松山文創園區舉辦「無酒日嘉年華」，藉由台灣酒精不耐症衛教協會、台灣酒害防治協會安排的衛教講座、攤位，一同認識酒精的健康危害。

屏東榮總醫師歐世祥與醫療團隊為病患及家屬衛教，共同選擇最合適的治療方式。（記者蔣謙正翻攝） 記者蔣謙正∕屏東報導 64歲劉小姐慢性腎臟病第5期，面臨要抉擇哪一種腎臟替代療法。屏東榮民總醫院腎臟科醫師歐世祥，為劉小姐介紹各種替代療法的優缺點，醫療團隊與病患及家屬進行SDM（醫病共享決策），一同選出最適合劉小姐的治療方式。 醫師表示，當我們腎臟受到特定損壞，時間超過3個月以上且無法恢復原有的功能，即稱為慢性腎臟病。慢性腎臟病當進展到末期時，可能會出現持續的惡心、嘔吐等症狀，或會因為尿量減少，出現全身水腫或呼吸喘等現象，此時，代表著我們的身體沒辦法正常的將每天產生的毒素及水分排出，也就是所謂的「尿毒症」。一般而言，由慢性腎臟病所引起的尿毒症絕大多是不可逆的，但還是可以找到方法好好地控制症狀。 醫師說，對於腎臟已經走到末期時，目前可選擇以下3種腎臟替代療法，分別為「腎臟移植」、「腹膜透析」以及「血液透析」，只要好好的配合醫生，還是可以維持生命和不錯的生活品質。 醫師指出，人類雖有兩顆腎臟，但只需1顆即可維持大部分的機能。腎臟移植是指把1顆健康的腎臟移植到末期腎臟病患者的身體裡面，而接受腎臟移植的患者之後只需要固定吃免疫抑制劑即可，不需要再接受透析治療，如果配合醫生照顧得好，其預後狀況將為3種替代療法內最好的。 第2個選項是腹膜透析。所謂腹膜透析就是把一根管子放在肚子裡面且接到肚皮外面，患者每天在家裡自行換液，醫院會將藥水定期寄到家裡，由病患自行操作治療，1個月只需要回診1次。這種治療選項較適合自主性高、體型較小、且沒有罹患糖尿病的患者更好。 第3個選項即為血液透析。在台灣有9成的透析患者選擇血液透析。血液透析患者1週需安排2至3次到居家附近的診所或醫院接受治療，時間上可能因為要接受治療而稍微有所限制，但是選擇血液透析的好處是，病患每2天就可以看到1次醫生，對於一些年長者、共病較多且常有就醫需求的病患而言，相對方便，而且回家之後就不用再自行操作治療。 目前，國內洗腎患者共有9萬多人，每年陸續都還在增加中，過去民眾只要聽到要要洗腎，就怕人生從此變成黑白，但歐世祥表示，其實不管選擇哪一種治療方式，只要好好的配合醫生，還是可以享受人生，擁有不錯的生活品質。

台大醫院啟用智能抽血系統。（台大醫院提供） 記者陳柏翰∕台北報導 台大醫院檢驗醫學部抽血心電圖組每年提供抽血服務約70至80萬人次，心電圖服務約7至8萬人次。該院於今年3月22日正式啟用智能抽血系統，具有「快速溫暖的抽血、心電圖醫檢師團隊」等特色，提供民眾更便利更快速的服務。 台大醫院表示，該院檢驗醫學部從2012年採購第一套智能化抽血備管軌道系統，成功將病友等候抽血時間從最初的平均超過17分鐘以上，迅速縮短為6分鐘，在這一大躍進之後，抽血處正式進入智能化、快速化的時代。 台大醫院指出，智能抽血系統的特色包含有「快速溫暖的抽血、心電圖醫檢師團隊」。檢驗醫學部的抽血大隊具備精良的技術，每小時能完成至少30人次，每日抽血服務超過3000病患數。心電圖檢查每日服務超過300人次。除了提供快速的服務，也投入溫暖親切的關懷，減少抽血帶來的身心不適。 另，該院的自動報到機，提供多元化的報到方式(健保卡、身分證、檢驗單)，兼具簡單與快速，且新增提供尿管、尿杯功能，能更全方位貼近病友需求。 抽血備管系統可進行快速正確的採血試管備管作業。軌道內運送托盤抵達第一張採血桌只需4秒，到達第5張採血桌只需12秒，抽血桌的溫度能選擇設定31至39℃，同時增加採血成功率。 採血後的檢體經由軌道運送至後端自動檢體分類機，不須人工運送，且可自動將檢體分類成8大類，簡化作業流程，降低人為錯誤率，並提高作業效率。

專家籲自費注射疫苗 長期研究A肝的衛生局長蘇世斌說，台灣1980年後出生者幾乎都無A肝抗體，建議自費注射疫苗。（記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 好市多爆發進口冷凍莓果帶有A肝病毒引起各界關注，台南市衛生局長蘇世斌長期研究A肝並曾發表過多篇論文，他提醒，台灣1980年後出生者，幾乎都無A肝抗體，為避免因病毒出現重症患者，建議自費注射A肝疫苗，衛生局已要求基層醫療院所針對疑似病例加強通報，並持續稽查可能使用莓果的餐飲及烘焙業相關產品。 蘇世斌說，A肝感染者一般症狀輕微，即使沒治療也會自動痊癒，此後終身免疫，台語有句話「胎哥呷，胎哥大」，指台灣早期衛生習慣差的時代，小孩子隨便吃東西都會無意中染上A肝，且痊癒後都不會再得。 蘇世斌舉例，台灣早期A肝盛行率相當高，根據1976年調查，當時成年人中95%都有感染過、中學生也有80%感染過；但到2010年再調查時，民眾感染過的比率已經降低到2.7%。他說明，台灣多年前推動使用公筷母匙及免洗餐具等衛生政策，讓A肝病例大幅下降，但也造成目前1980年後出生的民眾幾乎都沒有A肝抗體。 他說，全球曾經發生規模最大A肝群聚感染事件，是1988年發生在大陸上海，主要是食用未完全煮熟的血蚶，造成35萬人感染，結果31人死亡，死亡率大約萬分之一。 南市衛生局疾管科長林曉玫說，A肝是法定傳染病，醫療院所有發現疑似病例，就必須通報衛生局；台南市今年1月至4月已通報15例A肝疑似病例，經過檢驗後全部排除確診，且這15例都與好市多莓果汙染無關，已要求基層醫療院所針對疑似病例加強通報，後續仍將追蹤是否有新增病例。

高醫婦產部海扶刀醫療團隊，治療破千例，守護子宮保留生機，8日邀請2名手術成功患者（左2及右3）到場分享治療過程的感受。（記者王正平攝） 記者王正平∕高雄報導 高醫婦產部8日舉行1000例海扶刀成果分享會，分享2位女性長久以來的困擾，一位成功於術後受孕產下海扶寶寶，成為母親節最美好的禮物；另一位則深受子宮肌瘤腫大影響，腹部如孕婦般大，如今沒有任何副作用地消除，守護子宮、保留生機。 患有子宮肌瘤的鄭小姐，2018年7月進行海扶刀消融手術，她說，會選擇海扶刀，主要是在以懷孕為前提的安全性因素下，海扶安全性高、恢復快，而且在術後沒有任何的不適。 潘小姐1年半前發現子宮肌瘤，在鄭丞傑教授建議下進行海扶治療，短短幾個月內肚子就恢復平坦，除肌瘤縮小外，體重也掉了3至4公斤。 高醫婦產部龍震宇部長(左)與盧紫曦主治醫師透過海扶刀無創治療，提高病人的生活品質和把傷害減到最低。（記者王正平攝） 高醫海扶治療中心治療經驗豐富，服務量已高達1000例，達成全國最大規模量的海扶治療中心，並使原本不孕患者在經過治療後，成功受孕並產下海扶寶寶。 高醫婦產部部長龍震宇表示，高強度聚焦超聲消融治療簡稱海扶刀，是一種無創治療方式，不開刀、無傷口、不失血，沒有傳統手術沾黏的問題，術後恢復快以及修復時間短，術後2小時就可以進食和下床活動，很快恢復正常生活作息。 婦產部盧紫曦醫師也指出，海扶刀治療主要透過超音波影像引導下及使用放大鏡原理，把低能量的超聲波在肌瘤上進行聚焦加熱溫度高達60度以上，形成局部的凝固型壞死，治療過程中不會對鄰近的正常組織造成損傷及破壞，不會有術後傷口疼痛或沾粘問題，對身體子宮傷害小，是目前治療子宮肌瘤也能保留子宮很好的一種治療選擇。

40歲女子懷2胎，竟先天性橫隔膜疝氣，腸胃部分肝臟，滑進胸腔，醫院跨科合作，男嬰出生後手術，歸位臟腑後，健康成長。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 一名40歲女子17年前生下第1胎，好不容易再懷第2胎男嬰，卻在產檢時發現胎兒罹患先天性橫隔膜疝氣破了一個大洞，部分的小腸、大腸、胃和肝臟滑進胸腔，澄清醫院產科主任關祥彬表示，這樣預知的新生兒重大疾病，從接生的那刻起就啟動跨專科團隊，成功修補橫隔膜，將滑進胸腔臟器歸位，該男嬰如今已2歲，生長發育一切正常。 這名女子懷孕至第36週時，在高層次超音波檢查發現胎兒有左側橫隔膜疝氣狀況。男嬰出生時為2665公克，活力差、全身膚色蒼白、呼吸淺快不規則，腹部明顯凹陷，立即由新生兒醫護團隊接手，監控其生命徵象，2天後由小兒外科進行開刀，發現嬰兒左側橫隔膜破了4公分乘2公分的大洞，部分的小腸、大腸、胃和肝臟已滑進胸腔，壓迫到左肺影響肺泡的擴張，經進行橫膈膜修補手術，將腹內的器官復位，以減少對肺臟的壓迫，進而幫助肺泡擴張。 關祥彬說，橫膈膜是分隔胸腔和腹腔的重要構造，當發育不完全而形成破洞時，腹腔器官便會竄入胸腔壓迫肺臟，影響發育。先天性橫膈膜疝氣的發生率約1∕2000到1∕5000，發生這類疾病的原因不明，可能與基因有關，75％的先天性橫隔膜疝氣發生在左側。 完成手術後，男嬰在新生兒醫護團隊悉心照顧了1個月，康復順利出院。2年後該婦女又勇敢懷了第3胎，經基因檢查和高層次超音波檢查證實胎兒一切正常，前不久產下男嬰。 這名產婦表示，第1胎後17年懷了第2胎，感謝醫院那麼多科的醫師一起關心和醫療，讓小孩正常成長，二寶很活潑很健康，因喜歡小孩趕快再懷第3胎，也健健康康生下來，她特別將二寶帶來醫院，感謝醫師和護理師辛苦的照護。