記者陳柏翰∕台北報導 1名30歲男吃東西有吞嚥困難問題，需要喝大量的水幫助吞嚥，相關情形長達1年，體重也減輕20公斤。就醫檢查發現嚴重食道擴張，透過胃鏡、電腦斷層檢查診斷為食道遲緩不能症。 台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師李熹昌表示，根據研究，食道遲緩不能症每年發生率約為每10萬人口中只有1～2人。此疾病不論男女任何年紀都可能發生，大部分發生在30～50歲。 臨床症狀以漸進式的吞嚥困難表現為主，其他症狀包含胸痛、胃酸逆流、營養不良及體重減輕等症狀。從有症狀到確定診斷，平均約2年。 在治療上，可分保守治療與外科手術兩類。李熹昌說明，保守治療包括藥物治療、局部肉毒桿菌注射及氣球擴張術等。氣球擴張術效果較明顯，但有食道破裂的風險，大多數病患常常復發，需要接受多次的擴張治療。 外科手術治療即直接對於食道下端的括約肌整層切開，提供明顯而持久的效果。但手術中需要同時執行胃底摺疊術，否則患者術後會有嚴重的胃食道逆流現象。 李熹昌指出，經口內視鏡肌肉切開術是近幾年來新發展的一種微創內視鏡手術。將內視鏡伸到食道處，在內視鏡導引下，利用特殊的內視鏡手術刀在食道黏膜下層做一通道直達胃部賁門，之後在通道內進行食道下端括約肌的切開而達到外科手術的效果，手術時約1～2小時，具有沒有傷口、復原快速、禁食時間短等優點。

記者陳柏翰∕台北報導 肝癌因早期症狀不明顯，患者往往發現時已是晚期。醫師指出，近年免疫療法加入晚期肝癌治療生力軍，約半數患者接受治療後存活期可延長至2年，未來醫界也期盼能討論將此療法納入健保，為患者爭取更多元的治療選擇。 台北榮總醫學腫瘤醫學部醫師陳三奇表示，肝癌長年位居10大癌症死因第2名，每年有逾萬人罹病。B、C型肝炎病毒、酒精等都是相關重要風險因子，引發肝癌前往往會先有一段慢性肝炎期間；經過數次肝炎發作後，使肝臟纖維化形成肝硬化，再慢慢形成癌症。 由於肝臟沒有痛覺神經，多數患者未曾發覺，直到有感時卻已經無力回天。陳三奇說，肝癌好發年齡為20～50歲，早期症狀不明顯，晚期則會陸續出現上腹部疼痛、食慾不振、腹脹、體重減輕、血便、黃疸及急性腹痛等症狀，嚴重者甚至可能吐血，多數患者直至此時才意識到身體出了問題。 陳三奇指出，臨床經驗約有40%患者確診時已為中晚期，治療上也會遇到比較多困難。資料顯示，我國肝癌患者確診時約只有20%可進行手術切除。 晚期肝癌患者的1年存活率僅10%，過往治療成效有限，即便標靶藥物治療後的腫瘤縮小率也只有5～20%左右，存活率始終無法提升。陳三奇表示，接受標靶藥物治療後幾乎所有的患者，在1年內都會出現抗藥性。近年免疫療法加入晚期肝癌治療行列，突破過往存活率低、預後不佳的困境。研究指出，晚期肝癌患者使用免疫+免疫的合併療法治療後，每3位患者中就有1人腫瘤縮小率超過3成。 在臨床試驗中，於先前經標靶藥物治療後的肝細胞癌病人，二線使用免疫合併療法治療後，約有50%的患者可以將存活期延長到近2年，且副作用相較較輕，能維持更好的生活品質。