三總完成首例成人CAR-T治療「清零癌細胞」。（記者戴淑芳攝） 記者戴淑芳∕台北報導 30多歲張姓男子確診急性淋巴性白血病，骨髓移植成功後卻復發；經CAR-T細胞治療成功清零癌細胞，感謝醫療團隊讓有機會陪女兒長大。 三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽指出，急性淋巴性白血病好發於小孩子，但治癒率很高，12歲以下幾乎可以達到85%至90%治癒率。然而，超過30歲以上成人就屬於高危險群，患者往往需要接受高劑量異體造血幹細胞移植，傳統標準治療方式是先以化療方式緩解並尋找骨髓（造血幹細胞）捐贈者；但若移植後又復發，就會變成棘手難題。 陳宇欽說，CAR-T細胞治療是一種基因治療藥物，取自於病人的自體T細胞，於體外經由基因轉殖技術加以修飾並擴增培養後，使T細胞上表達靶向CD19嵌合抗原受體蛋白，可精準有效的毒殺癌細胞。 張男2019年因為頸部淋巴腺腫大被診斷出罹患前B細胞型急性淋巴性白血病，順利配對到骨髓移植卻復發，成為三總第1個以CAR-T細胞治療成人血癌成功清零癌細胞個案。 陳宇欽說，CAR-T細胞治療成功率約8成，雖然並非人人適用，但對於急性淋巴性白血病復發的病人而言卻是一線生機。前三總共收案6名，其中4例成效良好、2例效果不佳。

第1式「登階運動」。 記者王正平∕高雄報導 體型高瘦的62歲陳女士長期慢性腰痛及雙膝痠軟，身高也比年輕時矮了好多。因關節僵硬就醫，檢查發現除了膝蓋有退化性關節炎外；經抽驗血糖、血壓及骨密度等檢查後，確定同時患有骨質疏鬆症。 物理治療師趙尹菁表示，包括飲食、運動及避免跌倒，均能避免因骨鬆致身體不適。飲食上，首重攝取鈣質與維生素D，可多補充牛奶、乳製品及小魚乾等鈣含量高的食物；每星期至少2次，在上午10點～下午3點曬太陽5～30分鐘。 第2式「扶牆運動」。 趙尹菁表示，規律的運動不僅能增加肌力、平衡能力，並且減少跌倒的風險，尤其負重運動可以刺激造骨細胞以減緩骨質流失的速度。趙尹菁示範3式運動，藉由足夠的承重、負重或阻力的訓練，有效刺激骨密生長。 「登階運動」，藉由階梯與扶手，單腳輪流連續上下重覆動作，回復體能。可視個人情況稍作休息，或增加階梯高度與連續登階時間，來增加訓練難度。持續踩踏3分鐘，可同時訓練大腿前側及後側肌力。 第3式「進階版單腳墊腳尖向上」。（記者王正平翻攝） 「扶牆運動」，雙手與肩同寬，手指放鬆，手肘微微朝向地面，背部與下肢成一直線，眼睛直視前方，身體慢慢向前壓，感受背部夾緊，動作要慢。一次15下、做3組，可訓練胸肌、上背及肩夾肌肉。 「進階版單腳墊腳尖向上」，雙手與肩同寬，手指放鬆，手輕扶牆面，背部與下肢成一直線，眼睛直視前方，一腳抬離地面，做單腳墊腳尖。一次15下、做3組，可訓練小腿肌。

成醫護理部副主任王維芳（右）說明「智能止血帶」的用法。（記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 成大醫院研發磁吸式呼吸面罩固定裝置、智能止血帶2項專利，前者連續兩年獲得國家新創獎的臨床新創獎及精進獎，目前已申請美國臨時案專利；後者已取得台灣新型專利及技轉，並於110年第五屆台灣醫療科技展獲得醫療機構及民眾高度肯定，普遍被使用於長照機構及居家照護。 成醫護理部副主任王維芳指出，為了保護病人皮膚，傳統呼吸面罩會使用紗布鋪墊減壓，但因紗布易潮濕髒汙而需經常更換，增加病人困擾及材料負荷；使用減壓貼片雖可防止壓傷，但仍無法解決綁帶壓傷耳部及面罩滑落的狀況。 她說，「磁吸式呼吸面罩固定裝置」首創以磁吸式設計取代傳統彈性綁帶的固定面罩方式，避免綁帶造成的壓（擦）傷、減輕面罩導致的壓迫點，不僅方便使用且縮短操作時間，可預防壓傷和提升病人舒適度。 另外，使用止血帶加壓止血時，若未及時拆除持續加壓血管，會造成嚴重水泡及阻礙血液循環的意外；「智能止血帶」具備聲訊及光訊號提醒移除。 王維芳說，護理師以人為本，時時都在關心、解決、改善民眾健康照護的問題，不僅做好健康照護的守護者，也處處發揮創意，應用科技及智慧守護民眾，不只滿足病人需求及解決臨床痛點問題，也更提升病人的照護品質。

醫師郭欣瑜說，若有長期腹痛、腹脹、黃疸及不明原因體重減輕，要盡快就醫檢查。（郭綜合醫院提供） 記者葉進耀∕台南報導 1名7旬阿公腹脹、食慾不振，體型消瘦逾月；就醫檢出胰臟癌，接受化療及後續手術治療中。 郭綜合醫院胃腸肝膽科醫師郭欣瑜3月開始從成大醫院支援門診，4月中旬有1名70餘歲住永康的阿公在門診稱，最近1、2個月因腹脹、食慾不振及體重減輕就診。經電腦斷層掃描並完成相關抽血及影像學檢查，結合影像學與臨床症狀、診斷為胰臟癌。 考量病人年齡較大且病況複雜，透過郭綜合與成醫兩院合作模式，轉診至成醫接受進一步切片、胰臟癌化學治療及後續手術治療。病人相當滿意這樣的安排，並因此可及早診斷治療，且可接受後續根除性治療的機會。 郭欣瑜表示，胰臟癌素有「癌王」的封號，因其惡性度高，早期不易被發現，及缺乏有效的篩檢方式，往往診斷時已是晚期或轉移。胰臟癌早期大部分沒有症狀，腫瘤一般大到一定程度才會出現腹痛、甚至背痛。若有長期腹痛、腹脹，腫瘤壓迫總膽管造成黃疸，不明原因體重減輕，合併急性膽囊炎、胰臟炎或糖尿病，以及不明原因腹瀉應迅速就醫，以期能早期診斷、早期治療提高存活率。

甲狀腺癌傳統手術會在頸部外觀留下約3～6公分的傷口。（恩主公醫院提供） 記者吳瀛洲∕新北報導 5月24日是世界甲狀腺日。罹患甲狀腺良性腫瘤的王小姐，疫情期間連續3年沒有回診，日前經超音波影像顯示其腫瘤從0.6公分長大到1.2公分，穿刺結果由良性轉為惡性，需手術切除。為了不想在脖子留下疤痕，選擇進行甲狀腺內視鏡手術，術後不僅恢復狀況良好，外觀上完全看不到手術疤痕。 恩主公醫院一般外科醫師陳彥嘉表示，甲狀腺癌預後狀況非常好，大部分患者在術後遵從醫囑並定期回診追蹤，可以長期存活且不影響正常生活。 醫師陳彥嘉表示，若甲狀腺經超音波檢查發現可疑結節，安排穿刺檢查能確定是否為惡性。　（記者吳瀛洲攝） 陳彥嘉表示，甲狀腺是喉嚨底部靠近氣管的腺體，位於喉結下方、胸骨上方，分為左側和右側。當甲狀腺的正常細胞變成異常細胞並失控不停生長時，就會形成甲狀腺癌；因為女性的內分泌系統比男性複雜與敏感，好發族群又以35～45歲女性為主。 陳彥嘉表示，甲狀腺癌初期症狀和感冒相似，不易發現且容易被忽視，患者可能會出現喉嚨痛、聲音沙啞、咳嗽不止、呼吸不順等症狀，通常經由超音波檢查發現可疑的結節，安排穿刺檢查後就能確定是否為惡性腫瘤。 手術切除甲狀腺是治療甲狀腺癌最主要的方式。陳彥嘉指出，傳統手術會在頸部劃開約6公分的切口，術後會留下疤痕；如果病灶沒有大幅轉移到淋巴結，且周圍構造沒有過度沾黏，可以選擇甲狀腺內視鏡手術，方式分為經口與經乳暈加腋下，前者的切口在下牙齦，最不影響外觀；後者會在乳暈及腋下各有約0.5～1公分的傷口，醫師可將傷口隱藏在乳暈邊緣及腋下皮膚的皺褶內，在完全恢復後也幾乎看不到。

醫師嚴珮嘉指出，新上市的「欣剋疹」帶狀疱疹疫苗具有適用層面廣、保護力高且保護時間長等優點。（郭綜合醫院提供） 記者王勗∕台南報導 帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，患者會長出水泡性皮疹伴隨神經性的刺痛、癢、燒灼感，疼痛程度甚至超過女性分娩。郭綜合醫院家醫科主治醫師嚴珮嘉提醒，帶狀疱疹的預防甚於治療，透過施打疫苗能有效避免皮蛇上身，高齡、罹患慢性病或免疫不全及有相關病史者等高危險群更應主動接種。 嚴珮嘉表示，帶狀疱疹雖不會傳染，但治療不易、難以完全根除，疼痛嚴重甚至會影響身心健康與生活品質，從疹子產生到結痂至少7～10日，完全癒合更要半個月～1個月。 據美國疾管署統計，約有1成～1成8帶狀疱疹患者於皮疹退掉後持續疼痛，疼痛期程達1個月～3個月以上。帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒（VZV）導致，水痘一般一生只會發作一次，人體獲得抗體後病毒就會潛伏於神經節中；隨著年齡增長、免疫力降低，病毒便會再次活化。根據統計，感染過VZV的成年人，有超過3成的人會罹患帶狀疱疹。 目前有2種帶狀疱疹疫苗，包括上市較久的「伏帶疹」活性減毒疫苗，及新上市「欣剋疹」非活性基因重組疫苗。欣剋疹能應用於18～49歲風險族群乃至80歲以上都具高度保護力，亦能適用於免疫不全對象，長時間保護力也較優，惟注射後局部不適較明顯、需施打2劑，且價格較高。