成醫、嘉南6醫院 簽合作意向書

成醫與衛福部所屬嘉南地區6家醫療機構簽署合作意向書,強化雙方醫療合作等。(成大醫院提供) 記者葉進耀∕台南報導 成大醫院與衛福部所屬嘉南地區6家醫療機構簽署合作意向書,將共同深化醫療、教學及研究合作,致力提升醫療水準及改善醫療品質,提供地區民眾更好的健康照顧及醫療服務。 簽署儀式13日在成功大學大成館舉行,由成醫院長李經維、衛福部醫福會執行長林慶豐代表簽署;成大校長沈孟儒、衛福部主秘張雍敏出席。衛福部所屬6家醫療機構包括嘉義醫院、朴子醫院、新營醫院、台南醫院、胸腔病院和嘉南療養院。 張雍敏表示,期待藉由就原來建立的合作關係更加緊密及增加廣度,強化雙方醫療合作、人員交流與教學研究,提升南部地區部屬醫院醫療服務品質。林慶豐說,成大和醫福會共同一體,齊為公醫使命共榮共好,期盼在各醫院院長及同仁努力下,攜手為雲嘉南地區共創優質環境。 沈孟儒說,3年疫情中,公立體系醫院協力進行輕重症分流,已建立緊密合作關係。李經維強調,現今醫院走向無牆化,院與院間合作也朝向無牆化,不同層級醫院能發揮各自特色、相互學習、結合優勢,為南台灣構築健全醫療生態系。

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體外反搏治療 心臟復健有一套

高禾醫院引進「心臟體外反搏治療」,為心血管疾病患者進行復健。(記者王正平攝) 記者王正平∕高雄報導 隨著醫學科技進步,心血管疾病從外科手術進展到心導管治療,讓冠心症患者得以改善病情、延長壽命;但仍有不適合繞道手術,或侵入性支架置入的心血管疾病患者,「心臟體外反搏治療」(EECP)就像在替血管做按摩。 高禾醫院心臟內科醫師鄭凱鴻說,EECP的治療方式是藉由3條壓脈帶固定在小腿、大腿及骨盆位置,以心電圖R波為觸發信號。在心臟舒張時,氣囊套由遠至近加壓,從腿肚充氣至大腿部與臀部,驅動下肢血液回流,增加補給心肌的動脈血量,改善心臟、大腦、腎臟等重要器官的血液供應;在心臟收縮前,氣囊迅速排氣,受壓的肢體血管開放,降低周邊血管阻力,減輕心臟工作量。 鄭凱鴻說,透過EECP治療,改善血管內皮細胞功能,降低血管發炎,促進心臟血管的新生,達到治療心血管的目的。心血管不好時相對比較缺氧,缺氧的組織會產生血管新生的物質增加血管供應營養和氧氣;當EECP協助血液循環增加缺氧組織營養和氧氣時,伴隨血管新生的物質,心臟和其他器官慢慢恢復原來的機能。 鄭凱鴻表示,EECP治療優點是不用開刀,以非侵入性方式達到治療效果。臨床研究顯示,患者對EECP治療的反應率高達7、8成,且效果約可持續5年。一個療程共需35個小時,無需住院,只要每天1小時、每週5天、連續7週,可改善病人血氧、增加心輸出量、增加運動時間、心跳速率下降、生活品質提升。 鄭凱鴻說,EECP對冠心症和心衰竭治療方式又多了一項選擇。心臟功能提升後,腦部和腎臟等器官的循環也跟著改善,很多中風和腎衰竭的病患其功能的恢復也有顯著的進步。 至於心臟功能評估,高禾醫院也採用最新的4D和應變心臟超音波,結合AI判讀精準檢查心臟結構與動態功能。鄭凱鴻表示,這項技術必須在美國經過嚴格訓練,保證測量結果在一定誤差範圍內才能通過認可,精準追蹤反應患者的心臟狀態,及早發現心臟功能異常並採取適當的處理應變措施,也可以精準追蹤患者心臟恢復的線索。

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更年期暴肥 檢出7cm卵巢癌

記者陳柏翰∕台北報導 1名52歲女性去年完全停經邁入更年期,不到1年就胖了10幾公斤,身高才150公分,體重卻85公斤。近期總覺得肚子脹,健檢發現左側卵巢有一處明顯腫瘤生成大約7公分,進一步檢驗診斷罹患卵巢癌。 北投健康管理醫院副院長錢政平表示,卵巢癌被譽為婦女的寧靜殺手,由於初期症狀沒有特異性,常見是等到腫瘤逐漸長大,壓迫到鄰近器官,才會發生輕微症狀如腹部脹痛、消化不良、食慾不振、便秘、頻尿等,即使感覺不舒服也常被誤會是腸胃疾病,因此延誤救治時間。 近年來國人婦女卵巢癌發生率和死亡率逐年攀升現象。錢政平說,卵巢癌好發於停經後或55~75歲間的婦女,除了肥胖為危險致病因子,若家族中有人罹患過卵巢癌、一等親有乳癌家族病史(母親、姊妹、女兒)、30歲以後生第一胎或不曾哺乳或生育、初經在12歲前發生或55歲後停經等,都屬於卵巢癌的高危險族群, 他指出,卵巢癌雖死亡率高,但只要早期發現都有不錯的存活率表現,第1期存活率可達93%、第2期存活率可達70%。因此建議高危險族群都應積極主動安排定期健康檢查,才能避免卵巢癌的無聲傷害。

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民團籲修法設癌症新藥基金

記者傅希堯∕台北報導 癌症連續41年居國人10大死因之首,台灣癌症基金會、台灣營養基金會等團體14日呼籲,攸關國民健康的成立「台灣癌症新藥多元支持基金」,以及《國民營養及健康飲食促進法》等2個法案應盡速完成修法,以加速設置癌症新藥基金,協助80萬癌友及早接受創新之癌症治療。 台灣地區10分7秒就有1人因癌症死亡,癌基會等團體表示,癌症治療藥品價格高昂,病患選擇新型態的癌症治療方式,健保往往並不給付,患者需自費數百萬元,對經濟造成嚴重負擔。面對健保制度的缺失,讓希望政府提供相關協助,讓設立「台灣癌症新藥多元支持基金」的《癌症防治法》修法儘速通過。 癌基會、營養基金會表示,《癌症防治法》相關修正案,已經有超過60位跨黨派立委參與不同版本的提案和連署,希望在立法院本會期結束前通過修法。 癌基會副執行長蔡麗娟指出,全台現有80萬個癌友家庭,以一家四口計算,就有超過300萬人直接或間受癌症所苦。目前癌友在抗癌過程中,面臨的最大挑戰之一是創新治療取得困難,即便新藥獲得健保給付,給付範圍也僅涵蓋30.4%的癌友,超過75%的癌症家庭面臨自費新藥的艱難選擇。健保由於長期受限於財務考量,在引進創新治療方面落後於國際標準治療指引,導致台灣在各主要癌症類型的存活率不及日本和南韓。 營養基金會理事長黃青真指出,過重與肥胖者者的罹癌風險較高,國內研究已證明飲食品質較佳者,健保支出的費用顯著較低,《國民營養及健康飲食促進法》之立法,對促進國民健康、健保節流非常重要。

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醫捐手術顯微鏡 新竹馬偕兒醫添利器

台北馬偕耳鼻喉頭頸外科系資深主治醫師李國森(右3)捐贈「百萬級手術顯微鏡」,讓病灶的切除更加精確和安全。(記者曾芳蘭攝) 記者曾芳蘭∕竹市報導 為提升大新竹地區兒童醫療水平,台北馬偕耳鼻喉頭頸外科系資深主治醫師李國森捐贈價值280萬元手術顯微鏡予新竹市立馬偕兒童醫院。 李國森在捐贈儀式中表示,該手術顯微鏡在常見的小兒喉部及耳部手術,包括小兒呼吸道手術、喉部聲帶顯微手術、中耳通氣管植入術、中耳耳膜成型術、乳突切除術等,均為常規使用頻率高的醫療儀器。 他第1次到新竹兒醫支援時,發現醫院沒有這項醫療設備,導致如有該類手術需求,只能轉到新竹馬偕光復院區執行;期盼手術顯微鏡的到位,健全耳鼻喉科的醫療缺口、優化兒科照護品質。 新竹市立馬偕兒童醫院耳鼻喉科李翊豪醫師於手術過程中,藉由手術顯微鏡的輔助,讓病灶的切除更加精確和安全。(記者曾芳蘭攝) 新竹馬偕兒醫耳鼻喉科醫師李翊豪分享,該手術顯微鏡具有專業光學顯微系統及穩定可靠的高性能180瓦氙氣燈光源,可根據工作的距離和視野,隨時自動調整光源強度和照明範圍;有助於醫師在治療過程中,更容易深入觀察視野盲點,快速分辨不容易看見的角度,讓病灶的切除更加精確和安全。搭配所裝配的液晶控制面板,可依照醫師操作習慣客製化設定,協助醫師在使用上更順手便利,提升手術效率。 新竹馬偕院長翁順隆表示,顯微鏡在手術中是醫師的另一雙眼睛,幫助醫師在手術台上能精準地看到手術部位,進行治療。

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〈中華文薈〉白靈詩觀

白靈(朱介英攝) 詩之於人生,如廣場之於都市,湖泊之於群山,空白之於國畫,足以舒坦擁擠、繁華單調、推拿精神、建築共鳴。 筆下二三稿紙,胸中十萬燈火。 詩是宇宙借我們而彰顯其自身之物。詩絕不止是地球之詩,詩是宇宙之花,乃至可能是最不可思議的「宇宙潛意識」的展演。 「千秋萬世」是世人對詩最大的迷思,到了今日它已是人人皆寫得、玩得的文體,透過與攝影、素描、繪畫、書篆、動畫、拼貼、剪貼、粘土、陶藝、手工書、朗誦、表演、甚至AI……等的結合和製作,不,操作,人人皆得與詩貼近,像先民於祭祀節慶當中由於「參與」而得到「暈眩」的感覺。這世界有太多人還不曾體驗過「寫一首壞詩的樂趣甚於讀一首好詩」(赫曼‧赫塞)了,會做夢(代表個人創意)就會作詩(一句皆可),你有聽過做夢需要什麼天份嗎? 白靈簡歷   本名莊祖煌,一九五一年生於台北萬華。年輕時意志不堅,游走於文、工、醫、美術各科系之間,後隨波逐流,選讀工科。曾作過技術員、助教、助理研究員、講師,後任國立台北科技大學化工系副教授,現已退休,仍兼任東吳大學中文系副教授,講授現代詩。作品曾獲中國時報敘事詩首獎、梁實秋文學獎文首獎、中華日報文學獎散文第二名、中央日報百萬徵文獎新詩第二名、中國文藝獎章、中興文藝獎章、創世紀詩創作獎、中山文藝獎、國家文藝獎、新詩金典獎等。「詩的聲光」創始人,曾主編《草根》、《台灣詩學季刊》等詩刊,也主編過《中華現代文學大系‧詩卷》、《新詩二十家》、《新詩三十家》、《2012台灣詩選》、《2017台灣詩選》、《不枯萎的鐘聲:2019年臉書截句選》、《疫世界─2020~2021臉書截句選》等二十餘種。著有詩集《女人與玻璃的幾種關係》、《昨日之肉》、《白靈截句》、《瘟神佔領的城市》等十八種,散文集《給夢一把梯子》等三種,詩論集《一首詩的誕生》、《一首詩的玩法》、《新詩十家論》、《新詩跨領域現象》等十種。建置《白靈文學船》《象天堂》、《詩的聲光》等網頁。 白靈新世紀詩選 白靈詩五首   真假之間   只有雲是真的,天空是假的 落日是假的,只有晚霞是真的 只有灰燼是真的,燃燒都是假的 永恆是假的,只有瞬間是真的 只有謊言是真的,真話皆是假的 愛是假的,恨,只有恨偏偏是真的 只有假的是真的,如果真的,皆是假的 ∣∣二OOO年三月十九日《聯合報》副刊   金門高粱   只有砲火蒸餾過的酒 特別清醒 每一滴都會讓你的舌尖 舔到刺刀 入了喉,畫作一行驚人的火 燙進了歷史的胃袋 有誰的脖子和耳根 不紛紛升起 金門的輝煌 和悲涼 整片台灣海峽唯這座島 配做肚臍眼 半世紀的駭浪驚濤 都裝在裡面 要幾瓶酒才倒得光 始終到不出來的是歲月吧 從空酒瓶口望進去 望遠鏡中 卻是沒有一條船穿得透的 茫茫濃霧 那就趁半醉半醒 雙手朝兩面一推 把海峽兩岸都推到 千年之外 但此時你卻醒在 酒瓶堆上 揉揉眼睛說: 「天呀,這裡種下的砲彈 竟比長出的高粱還多」 ∣∣二OOO年八月十五日《自由時報》副刊 不枯之井 城市傾燬,最後守城的那名士兵不肯 投降,臥死一角,正被禿鷲啄食,旗 偃,鼓熄,僅掠城者的腳印排隊出城 大雨來臨,夾雜那名士兵衝殺的回聲 一滴一滴,滴入枯死多年之井。夜晚 滿月臨井自照,終歲殘破之臉終得完 滿的結局 荒煙蔓草淹沒的廢墟中,無人得知暗 藏的不枯之井 ∣∣二OO三年《創世紀》冬季號第一三七期   粉彩繪畫,「月泉」 恐怖組織   瀑布是河流的 颱風是海洋的 地震則和恐龍化石一樣 是地殼內部的 恐怖組織 小小腫瘤是身體的 不可見的愛滋是情色的 死,則和你的揮手一樣 是乍然剎住時間的 恐怖組織 迎面而來的每一分鐘 輾轉到達的每封郵件 回過身來的 每一眼神都可能 爆炸的恐怖組織 如鹽潛入海裏 字跳回辭典內 灰燼中我瘋狂翻尋 「與汝偕亡」 的黑盒子 該如何捉拿噩夢呢 懸崖般一次次倒向我的 我的恐怖 竟是我的 組織 ∣∣二OO一年十一月十六日《中國時報》人間副刊 黃昏映山紅晚蟬是秋的計步器(白靈篆刻) 雙腳止步的邊界正是夢開始廣闊的地方(白靈篆刻) 午後左岸望海   於你清澄的眼波上方 睫毛是風吹出的一排小草 你的眉撐起 一把小陽傘 為它們遮光 夕陽自你的鼻尖那邊 攀爬而至了 其難度甚於翻越一座 陡峭的山,猶疑著 要不要淹沒我的大海 而就在平滑的沙灘上 你下午脫下的那隻 俐落的腳印 猶在堅持著,幫我力擋 眼前洶湧的黃昏 ∣∣二OO三年

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女嬰呼吸窘迫 輔醫外接救命

輔大醫院新生兒外接團隊內有多名新生兒專科醫師且配有專業設備。(輔大醫院提供) 記者蔡琇惠∕新北報導 新北市1名在婦幼診所出生的女嬰,於月子中心照護時發現有呼吸喘、血氧不穩等症狀,診所緊急向輔大醫院新生兒加護病房請求救援。醫院接獲通報,由新生兒專科醫師、護理師帶上專業配備聯繫救護車出動,展開「新生兒外接」救援,用最快的速度將孩子帶回醫院做進一步的醫治。給予治療後女童的呼吸狀況已逐漸穩定,目前已平安出院。 輔大醫院兒童醫學部醫師簡佑軒表示,將女童帶回新生兒加護病房後,經抽血、胸部X光及相關檢查,評估是呼吸窘迫症候群,給予經鼻非侵入性的正壓呼吸支持後,狀況逐漸穩定並恢復活力。 簡佑軒說,剛出生的嬰兒每100人就有1人需進一步的醫療協助,例如呼吸喘、血氧不穩、血糖低、疑似感染等,即時將新生兒轉送至可接受完善檢查、治療的醫療院所格外重要,避免耽誤黃金治療時間。 「新生兒的生命脆弱,由基層診所運送至大醫院的過程風險極大」,簡佑軒說,若新生兒狀況不穩定,在婦幼診所或救護車上隨時都有要插管或急救的可能。運送過程中需配有保溫箱、呼吸器、點滴、監視器等專業配備,且需兒科醫師及護理人員陪伴,排解轉送過程中遇到的所有異狀。若由民眾自行轉送至醫院,中途很可能遇到無法處理的狀況,反而容易讓孩子陷入危險之中。 輔大醫院位在新北醫療資源相對缺乏的新莊、泰山、五股地區。兒童醫學部主任陳建翰表示,急重症新生兒是醫療上的弱勢族群,過往周遭地區的診所只能選擇將寶寶送往較遠的台大、國泰、林口長庚等醫院,路途較遠有時會緩不濟急。輔大醫院成立新生兒外接團隊,專案醫院不與家屬收取費用,期盼未來醫院周遭的新生兒能得到最即時的救援。 副院長洪焜隆表示,新生兒外接服務是勢在必行的重要任務,目前輔大醫院兒科次專科醫師已齊備且設備充足,兒童醫學部有更多量能照顧新五泰地區的兒童與新生兒,達到醫療上的區域聯防,成為綿密的醫療照護網。

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防皮蛇 花縣3千劑疫苗免費打

本報記者綜合報導 帶狀疱疹疫苗目前無公費接種,一般建議50歲以上可自費施打疫苗。花蓮縣政府首創每年提供3000劑疫苗,供設籍花蓮50歲以上低收、中低收,或65歲以上有慢性疾病長者免費接種。 花蓮縣政府2021年開始提供免費帶狀疱疹疫苗接種,今年延續提供3000劑,即日起開打至疫苗用磐,縣內13鄉鎮巿衛生所皆可預約施打。醫師呂賢權說,打完疫苗後不需揉,返家後多喝水、休息即可,保護期可達10年。 花蓮縣65歲以上老年人口已達世界衛生組織「高齡化社會」定義。根據帶狀疱疹好發年齡來看,全縣65歲以上長者約6萬1467人,以65歲帶狀疱疹發生率11.5%,推估約7068人長者罹患;若加上長者本身具有慢性疾病,罹患機率更高。

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乳癌術後治療+細胞週期抑制劑 降3成復發率

根據最新治療指引,荷爾蒙陽性早期乳癌透過傳統術後輔助治療、搭配細胞週期抑制劑,可有效降低逾3成復發率。(公關提供) 記者陳柏翰∕台北報導 乳癌為國人女性重要癌症。醫師指出,荷爾蒙陽性早期乳癌患者治療成效與預後狀況較佳,因此往往忽略復發風險,如淋巴結陽性、腫瘤偏大等情形發生,皆可能屬於「高復發風險族群」。根據最新治療指引,透過傳統術後輔助治療、搭配細胞週期抑制劑,可有效降低逾3成的復發率。 台北榮民總醫院輸血醫學科主任劉峻宇表示,荷爾蒙陽性早期乳癌患雖治療成效與預後狀況較佳,大多數治療目標以邁向治癒為導向,但仍有2~3成患者會復發。 若出現例如淋巴結陽性、腫瘤偏大、Ki-67指數高、腫瘤細胞分化程度差等情形發生,就有可能屬於高復發風險族群,其預後與公認棘手的三陰性乳癌一樣不佳。 研究顯示,復發患者中約3成在術後2年復發,超過8成以上在術後5年內發生,且有一定的比例為遠端轉移;好發轉移部位包含骨、肺、肝、腦等,其中多部位遠端轉移的機率逾3成4。劉峻宇說,一旦發生遠端轉移進入晚期乳癌時,治療將更為棘手,晚期乳癌階段因無法根治,治療目的也將從早期的邁向治癒,改以延長壽命、提升存活率為主,無法治癒。 劉峻宇指出,乳癌的治療是根據亞型、分期等狀況進行治療規劃,有不少早期乳癌患者接受標準局部性治療後,就「坐等治癒」,但其實接受手術後仍有復發風險,再加上極有可能癌細胞未完全消滅,這時啟動「術後輔助性治療」就更顯重要。 過去乳癌手術術後輔助性治療包含化療、荷爾蒙治療2種療法。研究顯示,最高僅能降低20%復發風險5,6,7。 2023年最新美國國家癌症資訊網、歐洲腫瘤內科學會最新乳癌治療指引,皆針對荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群,將細胞週期抑制劑納入術後輔助性治療選項,相較於單獨使用荷爾蒙療法,搭配細胞週期抑制劑有能效降低33.6%復發風險。

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肚臍旁凸起如硬塊 男罹腹主動脈瘤

劉庭銘說,患者因為腎功能不佳,治療時使用不會傷腎的二氧化碳代替傳統顯影劑,利用二氧化碳氣體達到顯影的效果。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 50多歲郭姓科技業工程師3年前因嚴重的心絞痛接受心導管治療;半年前發覺走路時容易腿痠,躺下時感覺肚臍旁一跳一跳的凸起,用力觸摸有如硬塊,檢查發現是一個7公分大的腹主動脈瘤。 中山醫學大學附設醫院心臟血管外科醫師劉庭銘表示,主動脈瘤目前多以主動脈支架治療,因腹主動脈支架要由腳的血管上去,連同周邊動脈阻塞會同時治療,須使用大量顯影劑,對於腎功能不佳的患者腎臟可能不保。 劉庭銘表示,主動脈是人體動脈血流最大的血管,一旦發生病變、產生變形時,會因此而擴大。主動脈瘤並不是腫瘤,但危險程度不下於腫瘤,初期往往沒有症狀的,擴大的地方會產生血流的渦流,因而導致血球破壞、造成血栓。腹部的主動脈瘤擴大到超過5公分時容易破裂,嚴重可能猝死。所以主動脈瘤常常被稱為「無聲的不定時炸彈」。 劉庭銘說,患者因為腎功能不佳,治療時使用不會傷腎的二氧化碳代替傳統顯影劑,利用二氧化碳氣體達到顯影的效果,不僅在沒有使用傳統顯影劑的情況下,成功完成微創腹主動脈支架手術,甚至完全沒有損害到患者的腎臟功能。

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