部基泌尿科醫師林柏翰提醒,即使腎結石目前沒有造成任何不適,仍需定期追蹤。(基隆醫院提供)
記者吳翊慈∕基隆報導
一名65歲的阿伯因發高燒就醫急診,血壓明顯偏低、需使用升壓藥,醫師評估是敗血症。安排電腦斷層掃描檢查發現,病人兩邊腎臟皆有積水,且都被結石塞住。左側的結石約1.8公分,卡在下段輸尿管;右側的石頭約2.3公分,卡在上段輸尿管,經緊急放置經皮腎臟引流管後,伯伯被送入加護病房繼續觀察。
衛生福利部基隆醫院泌尿科醫師林柏翰提醒,即使腎結石目前沒有造成任何不適,但民眾切勿掉以輕心,仍需定期追蹤結石的大小及位置,否則日後可能引起更嚴重的併發症。
林柏翰表示,在確認病人感染已獲控制後,進行輸尿管鏡雷射碎石手術。林柏翰說,卡在病人左側輸尿管的結石,讓原本細如麵線的輸尿管,腫漲得跟原子筆管一樣粗;而右邊的結石,則是相當紮實地嵌在輸尿管壁上,還被增生的息肉包覆,十分棘手。所幸在術後第2天,伯伯的敗血症指數(PCT)和其他抽血指數均已恢復至正常值,順利出院返家休養。
原本單純的結石為什麼會演變成敗血症這麼嚴重呢?這須回溯到十幾年前,阿伯因腰痛就醫,當時X光就可看到右側輸尿管有結石,大小與今日差不多。後來沒有持續追蹤,直到最近左側輸尿管也被結石塞住,才會如此。林柏翰表示,其實台灣醫療資源相當豐富,像阿伯這樣的情況並不常見;大多數腎臟結石,平常可能不會有任何症狀或不適,若結石滾動到其它位置,將造成腰部或下腹部疼痛。
林柏翰指出,最怕結石阻塞輸尿管,細菌會跑到血液中引發敗血症,或是塞久沒有及時處置,腎臟可能因此慢慢萎縮掉。