〈中華學園〉記憶中的虎尾蘭

台南市復興國中二年三十班 ◎薛淇蔚 小時侯,看著奶奶時常在後院裡忙東忙西的,年幼純真的我總愛湊上去瞧一瞧,一日只見奶奶蹲坐在地上,拿著鏟子在挖土,好像在尋寶似,看著奶奶那勤奮的背影,躍躍欲試的念頭便在我心中油然而生。 奶奶怪異的行為,引發我內心深處強烈的好奇心,原來她是幫虎尾蘭鬆土呀!而虎尾蘭的葉呈螺旋狀排列生長著,且在不知不覺中,其淡淡的芳香早己占滿了我的鼻息間;此外,聽奶奶說才知道,原來虎尾蘭有去除厄運的功能,且還有「空氣中的清道夫」的美名,「神奇」二字冠在這植物身上令我半信半疑,於是我秉持實驗的精神,選了一個黃道吉日來證明那感覺上令人會有天馬行空的遐想。 於是在一日午後,我邁著小心翼翼的步伐走到虎尾蘭面前,我微顫抖的手,緩慢的伸向它那翠綠的葉柄。就在觸碰到它的那一刻,周圍的能量彷彿都集中在我身上。如打通任督二脈般,整個人神清氣爽,於是在之後的每天,只要我一有空,便會來觀望它,有時還會為其澆水,而在我細心的照顧下,它日益茁壯,從原來個子矮的小不點,到現在有我半個身子那樣的高呢! 虎尾蘭,其氣味不刺鼻,也不濃烈,但它早已悄悄的占滿了我的心,一點一滴偷偷的將我征服,在看見奶奶為它鬆土的那一刻,心中便泛起漣漪,一股想親近它的欲望便湧上心頭。

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心搏過慢頭暈 植心臟節律器穩定

醫師蔡俊雄分享心搏過緩的相關症狀與治療。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 1名73歲男性年初因經常不明原因頭暈、甚至暈倒,經連續心電圖檢查,發現心臟傳導系統異常,導致心搏過慢甚至停止。裝置傳統心臟節律器後,不再發生頭暈的狀況。 大林慈濟醫院心臟內科醫師蔡俊雄指出,心搏過慢主要原因包括病竇症候群及房室結的傳導功能阻斷等。心搏過緩會有頭暈、倦怠感、無力感、昏倒、猝死等症狀,藥物治療效果一般不甚理想。 蔡俊雄指出,安裝心臟節律器可以偵測使用者的心率,在心律異常或過慢時給予電擊,讓心跳速度恢復正常,避免病人因頭暈跌倒受傷,甚至心因性猝死的危險。 傳統心臟節律器裝置於皮下,適用於單腔或雙腔節律,而新型的無導線心臟節律器則是將節律器裝置於右心室,僅有單腔節律。 蔡俊雄指出,新型無導線心臟節律器從股靜脈以特殊導管,藉由腿部靜脈血管植入心臟。傷口約1公分;因沒有導線,不需在胸前皮下做囊袋置放,大幅降低衍生的感染、氣胸等併發症。正常使用下,可提供8-10年所需電量。

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腰椎盤突出 脊椎穩定系統添支撐

醫師區錦豪說,「脊椎穩定系統」不影響病患術後活動度,可增加脊椎穩定性,提供患者術後較佳舒適性與支撐性。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 1名22歲男愛打籃球,長期下背痛合併右下肢麻痛及間歇性跛行,就醫檢查為腰椎椎間盤突出壓迫到神經,接受復健及藥物治療無明顯改善;改採椎板切除減壓合併椎間盤切除手術,並置放「脊椎穩定系統」增加脊椎穩定性,術後恢復良好,很快便回到職場工作及可從事各項運動,目前門診追蹤並無復發跡象。 郭綜合醫院神經外科醫師區錦豪指出,病人的腰部核磁共振顯示持續性腰椎第4/5及第5/薦椎第1節椎間盤突出併神經壓迫,考量病患年紀輕,喜愛運動,活動量大,另腰椎X光發現脊椎穩定性良好,建議接受椎板切除減壓合併椎間盤切除手術,並置放脊椎穩定系統。 他說,造成下背痛的原因有很多,包括骨骼肌肉老化、韌帶損傷、椎間盤退化(突出)、椎管狹窄、脊椎滑脫症、薦髂關節及椎小關節退化發炎等。其中,椎間盤突出常合併下背痛及下肢症狀,如麻、痛、間歇性跛行與無力等。治療從改變生活習慣、藥物、復健、針灸及訓練核心肌群可得到改善效果;若保守療法無效時,可透過手術治療介入改善症狀。 區錦豪說,過去手術治療一般以椎板切除減壓合併椎間盤切除手術,嚴重者則進行骨融合(珠子/墊片)及骨釘內固定手術。前者發現術後恢復期緩慢及脊椎穩定性不足、甚至再度復發;後者雖然是一勞永逸之手術方式,但會影響腰椎可活動性及角度受限,更有可能發生鄰近關節加速退化等問題。新的「脊椎穩定系統」設計主要是不影響病患術後活動度,並可增加脊椎穩定性,且動態穩定器種類多,目前又以矽膠材質類能提供患者術後較好之舒適性與適度支撐性。

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〈中華學園〉我喜歡這樣的同學

台中市東山國小二年甲班 ◎王璽媛 我喜歡搞笑的同學,在不開心的逗著我笑,在我事情想不出來的時候鼓勵我,想辦法讓我的心情變得輕鬆,壓力統統不見。 我喜歡勇敢的同學,因為我很怕毛毛蟲,一遇到就連動都不敢動。有一次,一個勇敢的同學拿著一根樹枝把牠移到花圃,但願牠長大變成美麗的蝴蝶。 我喜歡愛幫助人的同學,有一次我跑步的時候跌倒了,好朋友跑過來帶我去保健室,還跟老師說明了情況,這樣的人好貼心。 搞笑的同學讓我整天哈哈笑,勇敢的同學讓我什麼都不怕,熱心助人的同學讓我超安心的,我喜歡這樣的同學待在身邊。

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8類高風險齲齒患者 免費塗氟

本報記者綜合報導 台灣牙周病盛行率逾8成,牙醫師提醒,健保3月起給付65歲以上、糖尿病、中風、洗腎、身障等8大類高齲齒風險患者,可每3個月「塗氟」1次。 牙醫師公會全聯會理事長陳彥廷表示,以前著眼在醫療,但如果國人口腔疾病盛行率很高,應該要及早投入資源在最前端,反而費用最少,也最能確保健康。 據牙醫師全聯會統計,3-4月執行率約1.39%,推估全年6.97%。陳彥廷表示,新政策需要一段時間讓民眾知悉,要到第4、5年才能達到預估目標。

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〈中華副刊〉荼蘼花開

■apple 陽台上那盆荼蘼花,據說是前一位房客離開時留下的,湊近聞著它散溢的花香,陽光微微照射下的荼蘼花更顯潔白柔軟,清麗得像一個素顏美人。據說荼蘼春末時開花,避開繁花盛開的爭奇鬥艷,妳便開始澆灌著這樣一株寂寞的花,離開熟悉的城市,在遙遠的彼端,未曾接觸過的工作、陌生的人際、紛雜的巷弄、繽紛的商家、遠近不同的風景、連住處都還無以融合的未知下,一個人生活,重新開始。也許是刻意的逃離,恣意讓靈魂放逐、期待能自我救贖…… 租貸的屋子裡,雙人床、梳妝台、冷氣、 冰箱、浴廁、洗衣機、除濕機、簡易流理檯、微波箱……一應俱全,沒有欠缺。在固定、無法更動的設備裏,漆成藍色的牆壁,佈滿著天空與海洋的清新與蔚藍氣息,丈青色底綴著星月圖騰的床單、枕套,彷彿是寬廣無垠的夜空,可以驅散、包容妳獨自遠走他鄉的恐懼、不安,給妳舒緩、寧靜,讓妳能擁抱一夜的好眠。卸下攜帶的行李,慣用的杯具、簡單的衣服、喜歡的書籍……終於都能穩妥的安放,心或許也能跟著踏實、篤定…… 起先妳常常拿著臨時湊合買的那袋關廟麵,一塊塊、一次次……煮成乾麵,和入干貝醬,加個蛋包,再燙個青菜,拌上鹽、淋上香油、撒上蔥花,隨意吃一餐;告訴自己除了簡單的泡麵,也還能有其它的選擇。日復一日、無思無想、 沒有激動、起伏,負擔、重量;單純的走著每一步,過著屬於自己平靜、安定的小日子……就像陽台上那盆孤單的荼蘼,獨自綻放,卻不受打擾,優雅、怡然。在異鄉的日子,最初並沒有太容易,卻也不困難,一切需要的只是時間。   漸漸的,妳不再彆扭外出,騎著腳踏車上傳統菜市場,穿梭在人潮如鯽中,看著那些努力認真、忙著生計的攤販,與客人親切、熱鬧的互動……么喝聲、談笑聲、此起彼落,生氣勃勃;封閉的心似被打開,有了甦醒後的笑容。妳感興趣、帶勁的、採買起昔日愛吃的生鮮蔬果,古早味的油飯、潤餅、煎包,甜蜜蜜的熟花生、煮玉米、蒸地瓜,口碑好的糕粿、糖餅、零食……有餘力、興緻來時,甚至能費時間、花功夫,煲一鍋滿室濃郁鮮甜的香菇雞湯,可以吃上三天,便心足意滿、雀躍歡喜……妳如同那看似嬌弱的荼蘼花,實則溫柔、堅毅。 習慣一個人的日子後,常常窩在小茶几上打字、讀書、聽音樂、喝咖啡、看電視…… 而第四台總有許多好節目,就像無意間看到曾經錯過、有些久遠的《神探夏洛克》,妳從未想到會一個人在異鄉悠閒、愜意的看影集。瞧福爾摩斯每一次機巧精彩的破案,更瞧他在〈情逢敵手〉裏與艾琳的高手過招。他說,感情會影響理性的判斷!夏洛克沒逃過感情最初的心動,卻也驗證了真正動了感情的艾琳才是輸家。感情裡付出最多、投入最深的人,通常也是傷得較重的一方。只是事過境遷,一切也都不是那麼重要!好像也就不再重要了!因為歲月讓結痂的傷疤變得無堅不摧,感情以外的光與亮更是早吞噬了內心的黑洞。妳再也沒有常常想起台北、想起他,除非是突然觸碰了什麼事物與記憶,心才再度微微的揪痛起來…… 與男人分手那一天,是元旦假期第三日,當所有的人還在歡慶鼓舞迎接新年時,妳依舊只能等待、像每一次無止盡的等待著他……妳憶及與男人在一起的某次,妳說了自己相當欣賞林夕寫的歌詞,便討論起他的作品:〈紅豆〉、〈愛情轉移〉、〈百年孤寂〉……有一首王菲唱的〈開到荼蘼〉:每一個人,碰見所愛的人,卻心有餘悸…… 我們在等待什麼奇蹟?心花怒放,卻開到荼蘼……妳隨口說,荼蘼花真是獨樹一幟的花,卻叫人心疼!男人卻說,花季過、花期結束,花的芬芳與使命便結束。只是盛極必衰,草木榮枯,又何必惆悵與無奈?最後男人連說再見的勇氣都沒有,卻讓妳當那個主動提分手的人,宣告了感情愛到荼蘼的命運。 荼蘼花過於漫長滋長時,需要適時修剪花枝,才不致刺蓬雜亂、參差不齊,也才能生長得更旺盛。愛情裡的過度狂熱、澎湃,極度激情、燃燒,最後總會歸於平靜、平淡;要調整收斂、學習釋放,方能讓愛情綿延長久、永垂不朽。只是不再纏繞的枝條,就像不再糾纏的情感。花開荼蘼,花事了!也像妳最終的愛情。一切有為法,盡是因緣和合,緣起時起,緣盡還無……

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〈中華學園〉我是一朵白玫瑰

台南市聖功高中一年誠班 ◎楊皖貽 她就像是張愛玲筆下的紅玫瑰,熱情、豔麗,一雙眼如星漢中的點點繁星,燦爛而引人注目。 我靜靜地站在她身旁,看著她與老師、同學一來一往,伶俐的唇齒擦出火光,她滔滔不絕地發表意見,明眸眨呀眨的,更是吸引男同學關心的目光。此時的我。半句話也插不上,就只能呆呆地站在她身旁,恰如一幅春日百花圖,她是一叢豔紅,我只是那陪襯她的綠葉。 還記得那個下午,一組人上台報告,報告免不了要高談闊論。我們二人先配合演了一小段內容,合拍的默契瞬間成了全場焦點;然而老師提出了幾個犀利的問題,我思慮幾番,內心終於有了頭緒,可卻遲遲沒有勇氣接過麥克風,就在我踟躕之時,她一把接過麥克風,大聲訴說著她的想法。當時心頭有著難熬的憾恨,為何自己不勇敢一點?只要少一秒的考慮,多一分的勇敢,此刻老師的讚賞和如雷的掌聲是否就屬於自己? 在那之後,我開始自暴自棄,成績一再退步,做其他事也不夠突出,認為自己毫無價值,好似禮品旁的擺設,總被棄選的那個。過於自卑的心態如浪潮陣陣沖刷著弱小心靈。但也許是出於自然的自救心理,之後我開始對他人訴說我的痛苦,也是在此時得到了許多回饋,才赫然明白原來自己並非那樣一文不值,朋友的信中提到:「沒有人是完美的,在我看來,她有紅玫瑰的熱情四溢,你也有白玫瑰的含蓄敦厚,各有各的美。」 時至今日,這句話一直鼓勵著我,和朋友交談的昔日場景依舊烙印在心底。每個人的閃光點並不相同,自然不可相提並論。 四季遞嬗,昔日在講台上畏首畏尾的女孩,如今已能自在地站在講台上侃侃而談,多虧了朋友當初的一席話,我才意識到自己並不是那不起眼的綠葉,而是正在努力茁壯的幼苗,漸漸地生長成一朵潔淨的白玫瑰,雖沒有惹眼的注目,卻散著股幽香的不凡,悄悄綻放於講堂之上。如今,我滿足於熱烈分享的快感:沉醉於台下觀眾欣賞的目光,更感動於朋友在我低潮時,那一番激勵我的肺腑之言。

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產前染色體篩檢 低風險高準確性

醫師蔡岳峰說,羊膜穿刺為診斷唐氏症最準確的方式。圖為執行超音波檢查情形。(安南醫院提供) 記者葉進耀∕台南報導 高齡孕婦生出唐氏兒的風險較高,但小於35歲的孕婦仍可能生出「唐寶寶」。目前羊膜穿刺為診斷唐氏症最準確方式,因侵入性檢查存在流產風險,非侵入性產前染色體篩檢提供低風險、高準確性的新選擇。 台南市立安南醫院婦科主任蔡岳峰指出,「唐氏症」是染色體異常的遺傳性疾病,由於長相扁平等特徵,一度被稱為「蒙古症」。隨著人類基因研究的發展,發現唐氏症此種綜合症是由3倍染色體造成,由於卵子或精子分裂過程中的染色體錯誤分配,使胚胎第21對染色體多了1條形成3倍體。唐氏症是造成智能障礙的最常見原因,其中35歲媽媽生下唐寶寶的機率約1/250,且風險會隨母親年齡增加而上升,與父母是否存在基因缺陷無關。 他說,羊膜穿刺為診斷唐氏症最準確方式,常用於高齡或高風險孕婦,由超音波導引抽取羊水,取羊水中胎兒細胞培養,最後分析染色體;因屬侵入性檢查,存在羊水感染、破水、1/400流產率等風險。 非侵入性產前染色體篩檢(NIPT)提供低風險、高準確性新選擇。1997年香港醫學博士盧煜明在母體血液中,發現來自於胎盤的微量DNA碎片,提供從母血檢測唐氏症的可能性。NIPT自2011年開始用來篩檢唐氏症,偽陰性低於萬分之一、偽陽性約千分之一,皆遠低於傳統產前篩檢方式,大幅減少需羊膜穿刺機率,也降低生下唐寶寶的風險。 蔡岳峰說,NIPT雖然準確率極高,但仍存在許多限制,例如NIPT用於雙胞胎或肥胖孕婦篩檢準確率較低;若DNA量不足,亦可能造成無法檢測,且價格也較傳統篩檢方式昂貴。因此NIPT僅能做為篩檢工具,不能取代羊膜穿刺等診斷性檢查,孕婦應與醫師討論後決定。

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〈彩繪人生〉張廣新棄科技高薪闖餐飲市場

在日月光年薪三百萬元的工程師張廣新(左)毅然辭去工作,幫忙好友高彤經營餐廳生意。(記者陳俊文攝) 日月光技術中心「部經理」張廣新是日月光焊銲線站(WIRE BOND)工程師,數年前毅然放棄三百萬元年薪,退下來幫助好友高彤開餐廳,日月光主管還偷跑來台南餐廳了解是何種力量讓他願意犧牲高薪轉換職場,答案是「友誼和美食」。 台南市中央獅子會二0二三至二四財務、也是羿品新餐飲有限公司總裁的張廣新,人生前半段在電子業,他在日月光工作二十二年,離職前是WIRE BOND部門的工程師,算來也是電子新貴,差幾年就可退休,就因「廚房有雞」負責人兼好友高彤常被主廚刁難的已得恐慌症,毅然辭職,一頭栽進餐飲市場的世界。 他以電子公司擅長的成本分析、材料控管和SOP管理之本能,幫忙不會分析食材成本的高彤製定一套可以SOP管控的廚房管理,張廣新表示,幾乎每家餐廳都曾被主廚氣炸過,廚子都憑感覺作菜,我行我素、浪費食材,造成成本增加,動輒還以辭職要脅,害餐廳老闆都得了神經衰弱症。 張廣新指出,電子業工程師都有一個特性: 沒有不可能、也沒有做不到的事,老闆要求不斷地創新與突破,APPLE如此、台積電如此。所以他幫忙把廚房有雞的每一道料理拆解,只保留獨家秘密的調味料,其餘就制定SOP的處理方式,小的連加多少CC的水,都有SOP。 張廣新表示,剛開始,自認經驗老到的廚師當然不服氣,強調煮菜本來就憑感覺和專業判斷,但他拿來科學化的測糖計和測鹽計,測給廚師看,他們終相信自己的判斷有時真有差距,後來廚師們都服服貼貼。 在疫情的黑暗期,張廣新表示,餐廳沒有人來用餐會倒,沒有現金流也無法支撐,於是他把大菜拆解成數份個人式餐飲,不賣便當,連外送都現點現做,就是靠廚房的SOP完成。 疫情期間,他以一盒八百元、四人份的花雕雞調理包和一百九十九元的花雕雞煲仔飯衝外送、宅配和團媽,且以五公里以內都由他幫忙外送到府的親切服務,即使在最嚴竣的時期,每個月仍保有一百三十萬元的現金流,就這樣撐過疫情。 有了張廣新的科學化管理,廚房有雞三家分店,每家都能維持「熟悉的妙功夫、熟悉的手路菜和熟悉的好味道」,最近才能更上一層樓,把第三店擴展成專做宴席菜的粵菜餐廳。他認為,只要確定SOP,複製幾家店都是一樣的。 (記者陳俊文)

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〈醫師專欄〉比較2種半月軟骨縫合方法

■吳重達 1名10多年前做過膝關節內側半月軟骨縫合的病人因其他原因來診,醫師解決他的問題後檢查他的膝關節,病人很驚訝醫師竟然還記得他的手術。理學檢查結果正常,追蹤的X光也沒有退化性關節炎的現象,這結果讓醫師開心了好幾天。 半月軟骨沒有血液循環(稱為白區),只有在其邊緣與關節囊接合處、約0.3~0.5公分處有血液循環(紅區)。軟骨破裂大部分發生在沒血液循環的白區,處理時做半月軟骨部分切除,硬要縫也不會癒合,只是為將來創造問題而已;破裂處在紅區,有血液循環就會癒合,就得想辦法做好縫合手術。破裂在尷尬的紅、白區交界處則可嘗試縫合,仍然有機會癒合。 傳統的縫合方法是在關節鏡下,做由內往外的穿針(Inside-out technique,IO),或相反方向入針(Outside-in technique),將縫合線綁在關節囊外,達到破裂處固定的效果。 一套縫合器械常年不壞,手術需技術,成本、健保給付卻不高。近年來,各家廠商發展出需自費的拋棄式全關節內縫合針(All inside technique,AI),技術要求降低,手術時間縮短,皮膚也不必多一處傷口間,讓醫師嘗試縫合的興趣提高了,縫合比率也上升。 英國一篇研究(AJSM 3月,2023)比較上述2種半月軟骨縫合方法,192位病人追蹤2年以上,手術失敗率為21%。數據經校正後顯示,用AI縫內側半月軟骨的失敗率是外側半月軟骨縫合的8倍;術後1年,縫合內側半月軟骨失敗率是IO者16%、AI者42%。外側半月軟骨縫合失敗率同為8%;術後2年,AI縫合失敗率為53%,術後5年上升至63%。 醫師只有在IO做不到的死角,以及可能傷到神經、血管的半月軟骨後角才使用AI做縫合。醫師自己的病例追蹤、觀察,結果與該研究差不多。 (作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)

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