65歲以上定篩 早發現延緩失智惡化

嘉榮醫師沈正哲提醒失智症延緩及預防要趁早。 (記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 76歲獨居的何奶奶自從3年前老伴過世,頓失生活重心,每天坐在家中發呆,連最愛的散步遛狗都提不起勁,也幾乎不與朋友接觸,平時只有重口味食物可聊以慰藉。幾年下來,血壓、血糖及血脂嚴重超標,對各種活動興趣缺缺,經常忘東忘西,言語表達也不流暢,經醫師診斷為輕度退化性失智症,經一連串階段性調整作息及生活習慣延緩退化速度。並鼓勵走入人群,恢復社交、培養運動及興趣並調整飲食,已大幅改善認知、行為和情緒。 台中榮總嘉義分院身心醫學科主治醫師沈正哲表示,65歲以上長者,可透過「AD-8極早期失智症篩檢量表」進行初步篩檢,若檢測得分小於2,表示目前沒有明顯失智症狀,建議每年都進行至少1次篩檢追蹤;若得分在2以上,或日常生活中出現對於發生過的事完全忘記、表達或理解能力明顯變差、情緒持續低落、性情改變或失去原有興趣,對空間時間混淆不清等症狀,早期發現治療,以有效降低失智程度並延緩症狀惡化。 醫師沈正哲說,做好血壓控制,中老年人也要做好體重管控避免三高或引發糖尿病。此外,空汙及香菸的有害物質會對大腦帶來負面影響,建議盡早戒菸並遠離二手菸,並減少聽損或跌倒等事故造成的外傷,以減緩大腦老化。 沈正哲也提醒,每週酒精攝取量應小於21克,平日保持5至10小時良好充足的睡眠、維持運動習慣及終身學習,採取天然蔬菜水果,蛋豆白肉、天然乳製品的地中海飲食,都是能有效保健大腦,延緩失智的方法。

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嘉療精神科主任建議 巴氏量表應以生活能否自理為評估

嘉療醫師認為巴氏量表開立應以生活功能的自理程度來評估。(嘉療提供) 記者黃文記∕仁德報導 針對巴氏量表開立標準的議題,衛福部嘉南療養院高年精神科主任醫師譚宏斌表示,評估是否需要照顧,應當不是以疾病為導向,更應以生活功能的自理程度來評估;應全面開放外籍看護申請,不該設下重重障礙。 今年5月初,北部有某位神經科醫師因未同意開立巴氏量表,遭病人家屬毆打,引發巴氏量表存廢討論。嘉南療養院表示,巴氏量表也就是「日常生活功能評估量表(ADLs)」,可用來了解病人的生活功能、退化程度等,若要申請外籍看護、長期照顧機構服務、居家服務、日間照顧、輔具購買(租借)、喘息服務等,也需要以巴氏量表分數來進行評估。 衛福部6月中與勞動部開會研議是否改用照顧管理評估量表(CMS)取代單一巴氏量表評估失能程度。勞動部官員表示,為減少照顧家庭舟車往返、奔波流程的困擾,將朝簡化流程、擴大免評估的方向研議。 嘉南療養院高年精神科主任醫師譚宏斌表示,評估是否需要照顧,應當不是以疾病為導向,更應以生活功能的自理程度來評估。我國長照政策邁入第7年,今年長照經費已達6百多億元,使用長照服務者,皆經過照顧管理專員評估,依個案狀況討論並擬定後續的照顧服務計畫,以現在照顧管理專員的能力,有能力替個案進行照護評估。 譚宏斌指出,對於全面開放長照家庭申請外籍看護,覺得民眾有自由選擇的權利。在實務上,是有很多長照家庭因找不到外籍看護必須辭職,家庭經濟、國家勞動生產力受到影響,最終引發長照悲歌。所以,應全面開放外籍看護申請,不該設下重重障礙。

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〈中華副刊〉藍廢墟

■靈歌 一株藍色牽牛 吃不完 四處塗鴉的雜草 最後一朵潔白的雲 讓位給 變臉的天空 淚即將翻騰海 煮沸江河 放牧自己的滄桑 讓風兜轉著回音 礫石刻劃,藤蔓塗牆 苔癬粉墨荒地 我的心 遇雨即腐,乾旱即裂 放眼所及 抬頭,黑與藍干戈的憂鬱 側耳,潮聲悠晃失憶 誰來擦淨天空的灰 讓水,安靜的臨照 讓廢墟埋進胸口 偶而出場 背景藍天眼前水藍

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〈社論〉中央集權集錢,地方只能但是又何奈?

明年軍公教調薪的預算來源,行政院副院長鄭文燦和主計總處的說法有所出入。(中央社,資料照) 明年軍公教加薪,卻又傳出中央請客、地方埋單爭議!事實上,類似的情節在台灣早已司空見慣,而造成問題的重要關鍵,在於《財政收支劃分法》讓中央政府掌握地方財源分配權,導致地方政府必須仰中央鼻息的失衡現象。再進一步而言,雖然修改財劃法的聲量總是很高,但也始終沒有下文;長此以往,中央集錢又集權、地方只能高唱〈但是又何奈〉的戲碼還會不斷上演。 先從此次爆出爭議的軍公教調薪看起。行政院院會於六月一日核定明年元旦起軍公教加薪百分之四,估計明年將因此增加兩百九十八億元經費;而根據行政院人事總處於六月一日的說明,「所需經費將納入『一一三年度中央政府總預算案』函送立法院審議」。以此觀察,明年軍公教調薪應該是中央政府會一肩挑起所需經費。詎料,七月中旬傳出中央政府要求台北市政府分擔一半預算,接著又有地方政府做出相同反映,並且砲轟中央政府並未援例全額補助。 面對地方反彈聲浪,行政院副院長鄭文燦回應指出,「涉及中央的部分,當然是中央政府編列預算」,而地方政府的部分「中央對地方的財政挹注,會考慮到加薪這一塊」。鄭文燦的說法不但與人事總處的說法有所出入,也隱然透露地方政府的「財政自主權」被中央政府抓在手上。 事實上,這是二0一六年蔡英文擔任總統以來的第三次軍公教調薪,但每次中央政府的處理方式都不相同:一0七年度調薪三趴,除六都、金門縣、新竹市不予補助之外,其他十四縣市全額補助;一一一年度調薪四趴,中央政府對所有縣市都全額補助;一一三年度調薪四趴,六都和兩個縣市補助一半,其他縣市全額補助。簡言之,軍公教調薪誰來埋單?顯然沒有一致性的標準,就是中央政府說了算! 至於行政院發言人說明年軍公教調薪中央政府對地方政府「補助優於以往」,遠的不說,光是和一一一年度對所有縣市全額補助相比,到底怎麼算出「補助優於以往」的?著實令人費解! 中央請客、地方埋單,地方當然不爽,但又不能不從,畢竟地方還要向中央爭取統籌分配稅款、中央補助款等預算。但是,談起中央統籌分配款,問題又來了!台中市長盧秀燕算過一筆帳,二0一九年台中市上繳中央的營所稅、個人綜合所得稅等國稅總計約一千五百一十六億元,但中央分配回台中市的統籌分配稅款僅兩百八十四億元;台中市人口數在六都排名第二,但獲得的中央統籌分配稅款卻排第四。且不論這對台中市是否公平,至少合理性就讓台中市很難吞下去! 再從去年九月行政院核定的今年統籌分配稅款、一般補助款觀察,雖然高達五千五百五十八點五億,但分配給六都的金額就將近兩千九百億;而最高的台北市六百五十一點一億和最低的桃園市三百二十八點六億,又是一個天差地別。再看其他縣市,財政困窘的宜蘭縣和苗栗縣僅分配到一百三十四點四億、一百五十七點八億,和台北市相比更是天差地別。雖然普通統籌分配款有固定分配比例,但特別統籌分配款卻由行政院「自由心證」,地方政府當然不敢開罪中央政府! 今年五月修正財劃法再度成為焦點,眾家立委提出的八個版本中,中央政府財源短少金額少則五百億、多則近四千億。早已在集錢、集權中樂此不疲的中央政府,會願意把肥肉吐出來嗎?

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爭合法卸貨空間 運將政院抗議

台灣汽車貨運暨倉儲業工會二十五日到行政院抗議,指出現行道路規劃造成貨運司機常因送貨被迫違停,卻要收罰單甚至被記點影響生計,工會呼籲主管機關盡速召開勞資政三方會談,保障司機權益。             (圖文∕中央社)

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侯辦轟民進黨貪腐之王、黑金之最

嗆綠自豪「沒重大弊案、貪腐」 扁家族洗錢至台南光電、民代勾結im.B等案一籮筐 記者蔡琇惠∕新北報導 國民黨前高雄市長韓國瑜、總統參選人侯友宜日前指「民進黨貪汙腐敗、謀財害命」,民進黨發言人林楚茵回擊國民黨貪腐歷史才是罄竹難書;對此,侯友宜競選辦公室發言人陳柏翰回應,民進黨執政下貪汙舞弊問題嚴重,從前總統陳水扁家族洗錢等弊案,到近期的台南光電、綠營民代與im.B詐騙集團勾結等,每個案件都黑金權貴盤根錯節,簡直是「貪腐之王、黑金之最」,民進黨怎麼有臉批評國民黨,簡直是厚顏無恥。 陳柏翰表示,二00六年民進黨執政末期,陳水扁家族爆發出洗錢、國務機要費、土地開發、金改等弊案,不但在海外有龐大的「海角七億」資產,民進黨貪腐的印象深植人心,造成第二次政黨輪替。 陳柏翰指出,二0一六年民進黨重新執政後,則是先有大批黑道人頭黨員入黨,誇張的是,在副總統賴清德曾經執政的台南,從綠能光電案所衍生而出的黑金貪腐事件更是一籮筐,牽扯出台南正副議長賄選、學甲爐碴案、八八槍擊案、台南市經發局長涉貪等,牽連甚廣令人感到瞠目結舌。 陳柏翰批評,雖然賴清德在年初高舉杜絕黑金的大旗,但只是為了掩飾種種貪腐的遮羞布,在之後則又im.B詐騙案連環爆,立委陳歐珀與主嫌曾國緯有許多不當掛勾,連行政院副院長鄭文燦、總統府祕書長林佳龍等民進黨高官更與其關係匪淺。而如今林楚茵竟然還敢臉不紅氣不喘地說,民進黨執政沒有出現重大弊案及貪腐事件,是眼睛業障重? 陳柏翰說,針對民進黨一連串的貪腐問題,侯友宜已公開宣示,將在最高檢察署成立「特別偵查組」,在捍衛司法的獨立性、避免特定政黨政治力介入偵辦的原則下,未來包括五院院長、立委等高階官員、政治人物的重大貪腐案件都加以偵辦,「將八年來的貪污舞弊,一件一件查清楚。」下架不知檢討反省的民進黨政府,就是多數人民的最大共識。

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白批前瞻變錢坑 籲修財劃法

記者陳柏翰∕台北報導 台灣民眾黨立法院黨團二十五日指出,政府耗費八千四百億進行前瞻計畫,但民眾對成效無感,地方面對前瞻建設自籌款也吃不消,財政紀律蕩然無存。呼籲中央聯手地方政府盤點有經費困難的建設,分散興建時程,並積極推動《財政收支劃分法》修法,以達到縣市平權、適性發展。 民眾黨立法院黨二十五日召開「前瞻計畫做了什麼?地方陷入錢坑陷阱!」記者會。立委邱臣遠表示,蔡政府砸八千四百億推動前瞻計畫,不是品質不佳、就是期程延宕;前瞻軌道建設計畫三十八項子計畫中,完工率僅百分之五點三,且光是六都加上七縣市自籌款就高達五千五百一十八億元。 當初蔡政府鼓勵各縣市申請,卻缺乏政策規劃與考量,造成高峰期經費暴增、自籌款比例過高等問題,如今變成地方財政陷阱,許多建設無以為繼,中央應與地方政府聯手盤點建設,共同研議經費來源,部分重要性相對不高的建設,可考量適度延後,把錢花在刀口上。 立委陳琬惠指出,前瞻計畫重點在於所投入的建設是否能夠完成且有實效,然而當經費一旦分配下去,中央便無視縣市內部財政狀況,是否需要中央進一步參與或協助,就拍拍屁股就走人。在資源分配與使用上,中央不應只是一個資金的提供者,而是應當更深入與縣市合作,共同解決在建設過程中可能會出現的問題,提供更全面的協助。同時,必須設法平衡各縣市之間的資源分配,不能讓大縣市濫用舉債能力,掠奪中央資源卻無法有效達成目標。 立委吳欣盈指出,現行財劃法有三大問題,包括統籌分配款規模不足支應地方財政需求、一般補助款的設計不利於地方財政自主、各地方政府對統籌分配公式無共識。以前瞻軌道建設為例,中央在財務計畫中完全未提到「地方配合款」,再加上財劃法的失衡分配,導致地方政府的財政危機。 民眾黨團二0二0年已提出版本,包括三大修法方向,第一為「財務獨立,自主負責」,擴大統籌分配稅款規模,將營業稅百分之百與綜所稅百分之十由中央統籌分配,營所稅的百分之五則由地方分成方式分給地方;第二為「縣市平權,適性發展」,六都與其他縣市統籌分配公式統一,避免富者多拿、窮者少拿;第三則是「地方發展,正確誘因」,將營利事業所得稅、營業稅權限撥至地方,引導從土地開發轉向招商投資,避免國土規劃失衡。

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823戰役65週年 侯郭柯可望金門同場

記者王超群∕台北報導 今年適逢八二三戰役六十五週年,國民黨立委陳玉珍二十五日表示,國民黨總統參選人侯友宜、鴻海創辦人郭台銘將出席在金門舉行的八二三戰役追思公祭,民眾黨也會安排總統參選人柯文哲出席。侯、郭、柯三人將繼七一六凱道遊行後再度同場。 民進黨總統參選人賴清德、柯文哲及郭台銘五月前往金門參與浯島城隍遶境活動,互動熱絡獨缺侯友宜。當時更傳出郭台銘晚上在邀請柯文哲海邊漫步時,講出自己要與柯文哲海誓山盟,引發各界討論。 由於今年適逢八二三戰役六十五週年,侯友宜日前拜訪國民黨立法院黨團,就有藍委建議,侯友宜應在今年的八二三戰役紀念日前往金門參加追思公祭。 陳玉珍在立法院受訪表示,今年在金門舉行的八二三戰役追思公祭,侯友宜、郭台銘都會出席,而民眾黨也有安排柯文哲出席,目前尚不清楚賴清德是否會出席,不過往例中央政府都會派人參加。 前立委黃國昌與網紅「館長」陳之漢日前在凱道舉辦七一六遊行,當時侯友宜、柯文哲及郭台銘雖然同場,但各自上台發表談話,彼此間沒有任何的互動。在國民黨主席朱立倫拋出「執政大聯盟」後,今年的八二三戰役六十五週年紀念日追思公祭,侯、郭、柯可望繼七一六遊行後再度同場,各方關注三方是否有進一步的互動。 國民黨地方人士指出,當侯友宜缺席五月的金門浯島城隍遶境活動,就建議侯友宜可以出席金門的八二三戰役紀念日追思活動,而侯友宜也答應會出席。另外,出身金門的新北市議員林國春也將陪同前往,並為侯友宜成立金門的挺侯後援會。

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金溥聰提醒郭董隔行如隔山

記者王超群∕台北報導 國民黨主席朱立倫喊出要力促非綠團結形成「執政大聯盟」,總統參選人侯友宜競選辦公室執行長金溥聰二十五日接受網路專訪時竟表示,不知情但黨主席朱立倫表示會講清楚。金溥聰也再次呼籲郭台銘,隔行如隔山,對台灣地方政治真的不太了解,所以應該要想清楚,真的希望郭要三思。 金溥聰表示,他也問侯友宜,侯友宜回應朱立倫提過幾次,但沒想到會在全代會上說出;他聽說朱立倫是上台前才講要說執政大聯盟這件事。至於具體想法是什麼,朱立倫說會講清楚,找時間和侯友宜一起坐下來談,他認為大家默契沒有問題。 金溥聰說,有人跟他反映國民黨立委參選人徐巧芯跑到鴻海創辦人郭台銘的場子主持,他有問徐巧芯狀況,徐回說只要黨中央訂出遊戲規則,一定會遵守,所以他也向朱立倫表示,趕快訂出遊戲規則。他擔任過國民黨秘書長,什麼事做得好、什麼事做不好他很清楚,看怎麼做而已。 金溥聰指出,侯友宜在議會間接表態有意參選總統後,郭台銘曾對他說,自己處在人生十字路口,「是要當王還是造王者」,他告訴郭台銘,侯友宜已間接表態,國民黨要逆勢操作將郭台銘找回來,困難度非常高。 金溥聰表示,後來國民黨徵召侯友宜時,郭台銘曾發文說會信守承諾,他看了非常感動,寫了信給郭台銘,大意是非常敬佩郭台銘,並認為此刻最適合出來擔任造王者,會在歷史留下美名,他也願意以個人立場幫助郭台銘,扮演好造王者的角色。他確定郭台銘有收到但沒有回應,就不再打擾;呼籲郭台銘,隔行如隔山,郭台銘對台灣地方政治真的不太了解,所以應該要想清楚,真的希望郭台銘要三思;黨中央也應處理對郭台銘的態度,因為這整件事,是黨中央把郭台銘請來的,朱立倫有步驟,大家靜觀一下。

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執政大聯盟 藍:結合理念相同力量

本報記者綜合報導 針對國民黨總統參選人侯友宜競選辦公室執行長金溥聰稱不知道黨主席朱立倫所指的執政大聯盟是什麼。國民黨回應表示,概念是必須要團結所有泛藍、非綠、在野的力量,也就是結合所有理念相同的力量。 國民黨二十三日召開全代會,朱立倫喊出要力促非綠團結形成執政大聯盟,讓藍白合又成焦點。金溥聰昨接受網路專訪時說,他上午跟朱立倫通電話,詢問所說的執政大聯盟是什麼,他都不知道。 對此,國民黨發言人楊智伃回應,朱立倫於全代會提及執政大聯盟的概念,必須要團結所有泛藍、非綠、在野的力量,也就是結合所有理念相同的力量,完成下架民進黨、政黨輪替的目標。楊智伃說,謝謝金溥聰的提醒,所有藍軍一定都要記得,存在才是力量,母雞和小雞都要加油,二0二四是一場關係中華民國生死存亡的選戰,大家一起努力,完成政黨輪替的歷史使命。

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