不菸不酒 痔瘡血便不在意 她檢出腸癌

記者戴淑芳∕台北報導 50歲的許小姐平日有運動習慣,不菸不酒,自認身體很健康,但從來沒做過大腸癌篩檢,直到看到新聞報導台灣大腸癌發生率世界第一,並且好發於50歲以上族群,就為自己安排一次篩檢,不料竟已罹癌,才知輕忽血便警訊。 許小姐沒想到的是,在人生的第一次大腸鏡竟發現自己早已罹患大腸癌。在大腸內視鏡檢查過程中發現一處易碰觸出血的腫瘤,經切片檢查病理診斷為腺癌,之後轉借到直腸外科治療,手術順利切除腫瘤,最後確認罹患大腸癌第3期。 許小姐得知結果相當震驚,也帶著一絲絲懊惱太晚面對檢查,也坦承近半年來發現如廁時糞便會帶血,但本身有痔瘡問題,所以就自認為只是痔瘡出血而已就不加理會。 北投健康管理醫院副院長梁程超指出,發生血便的原因有很多種,像是痔瘡、肛裂、發炎性腸胃道疾病等,甚至是大腸癌、直腸癌等,都可能發生血便的情況,所以,當發生血便時千萬不能輕忽。 大腸癌伴隨症狀除了糞便帶血之外,還有像是貧血、腹脹、腹絞痛、排便習慣改變、裡急後重及體重莫名減輕等,鎮千萬不能輕忽。 梁程超提醒民眾,大腸癌是國人發生率第一的癌症,初期幾乎沒有症狀,通常出現血便、體力變差等症狀時,可能已發展至中晚期。所以如何辨認是否罹患大腸癌,最好的方式就是不管有無症狀,只要年滿50歲都應該接受大腸癌篩檢。

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精準麻醉深度+神經阻斷術 自然單肺呼吸 胸腔手術麻醉免插管

花蓮慈院麻醉科與胸腔外科醫師合作,配合額貼麻醉深度監測、疼痛監測,使用標靶輸注全靜脈麻醉,並讓病人在鼻子戴高流量氧氣導管和二氧化碳監測。(花蓮慈院提供) 記者林有清∕花蓮報導 傳統的胸腔手術麻醉方式是插入雙腔氣管內管,達到兩邊肺臟分開通氣的目的,讓一邊的肺部塌陷,方便胸腔外科醫師進行手術,但這過程可能使病人術後喉嚨疼痛、聲音沙啞或喉頭受傷機會增加。為幫助病人有更舒適的手術感受,花蓮慈濟醫院積極推廣「胸腔手術麻醉免插管」,並於12日舉行記者會,分享胸腔外科與麻醉科團隊合作,利用精準的麻醉深度及神經阻斷術,讓病人能以自然單肺呼吸且不易嗆咳的方式接受手術。 異物放入喉嚨會引起劇烈的咳嗽反射,因此在傳統的插管麻醉模式中,麻醉科醫師在置放氣管內管後,還需利用強效的止痛劑、肌肉鬆弛劑以及鎮靜劑,以達到適當的麻醉深度,維持手術安全,避免術中病人因咳嗽反射導致手術部位位移。 花蓮慈濟醫院舉行記者會,分享胸腔外科與麻醉科團隊合作,利用精準的麻醉深度及神經阻斷術,讓病人能以自然單肺呼吸且不易嗆咳的方式接受手術。(花蓮慈濟醫院提供) 花蓮慈院胸腔外科鍾秉儒醫師表示,藥物有不同程度的副作用,會影響病人術後恢復的情形,而以「麻醉不插管」方式進行胸腔手術,不僅能免除多種麻醉藥物的使用以及侵入性的導管,解決了喉部可能因氣管內管受損以及因插管帶來的併發症的問題,還能減少麻醉時間,提升手術效率。 麻醉部心胸麻醉科主任李佳玲指出,不插管胸腔鏡手術的麻醉方式在台灣已發展超過10年,且隨著醫療技術進步及不斷改良,目前花蓮慈院麻醉科與胸腔外科鍾秉儒醫師合作,配合額貼麻醉深度監測、疼痛監測,使用標靶輸注全靜脈麻醉,並讓病人在鼻子戴高流量氧氣導管和二氧化碳監測,能夠大大減低術中低血氧與麻醉深度不足造成病人躁動的機會,是相當精準的麻醉方式;不過術前必須經醫師詳細地評估可行性。

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未控制飲食/運動 心律不整存活率僅18%

記者戴淑芳∕台北報導 心律不整可能無症狀或僅自覺胸悶、心悸不適,影響日常生活作息;嚴重則常伴隨有心臟輸出量不足或心臟衰竭,甚至猝死。中醫師強調,根據研究,中醫調理治療心律不整有良效。 奇美醫學中心中醫部部長許堯欽在中國醫藥研究發展基金會視訊課程上表示,心律不整是一個症狀,造成心律不整的原因,可能是心臟疾病,也可能是其他器官疾病波及心臟導致。完整的檢查、評估、及時防治,是處理心律不整的最佳原則。 國外研究中,對149位心房顫動已接受電燒治療的心律不整病患長期追蹤,發現注意控制飲食、運動、生活型態的病人,疾病控制率與存活率高達87%,明顯高於未控制相關因子的病人(僅18%)。此發現與中醫治療心律不整注重調理人體五臟六腑氣血平衡,以獲得整體健康的觀點相符。 許堯欽指出,中醫治療心律不整分為:心氣不足、心脾兩虛、心肺氣陰兩虛、心腎陰虛火旺、肝氣鬱結肝火擾心等5大類型: 心氣不足型:多見於平時缺乏運動的學生及上班族。面色無華,稍微勞動就疲倦無力、頭暈頭昏、胸悶氣短、心悸自汗。心臟功能輕微減退。 心脾兩虛型:常見於貧血體質的婦女,以及二尖瓣脫垂病患。睡眠品質不佳,失眠多夢合併心悸不安、健忘。疲倦氣短、食慾不振、面色黃白,蹲下或站起時容易頭暈目眩等姿態性低血壓症狀。 心肺氣陰兩虛型:心悸、容易驚慌、睡眠不安、眠中盜汗。乾咳痰少或多年液。運動後胸悶、氣短、大汗出。 心腎陰虛火旺型:常見於長期熬夜、持續性精神壓力、更年期障礙或甲狀腺亢進病人。稍微緊張、發怒就容易心悸,臉部潮紅發熱。煩躁失眠,很累卻睡不著。頭暈、目眩、耳鳴、手足心熱、腰痠。 肝氣鬱結肝火擾心型:常見於自律神經失調,平時工作壓力大、易緊張,睡覺前胸憋悶、呼吸不暢。易生氣、面紅耳赤,緊張時心跳加速,氣喘或暈眩、胸腹脹滿。因思慮導致失眠。 許堯欽指出,現代醫學面對此類疾病,第一線多使用藥物控制,若藥物療效不佳則考慮接受電燒過後仍未盡滿意者,就會求助中醫。中醫藥對心律不整治療,也是可靠的另一種選擇。

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〈中華副刊〉閱讀.悅讀

■林淑慧 相信閱讀的影響力嗎?雖然我深知文字的力量,但多兀自想像;直到於美國加州訪問研究期間擔任志工,終於親身體驗眾人長期熱心投入匯集的能量。透過閱讀基金會的書面簡介、專員的解說以及網站資料,得以理解此成立於1999年加州聖地亞哥民間組織的來龍去脈。基金會每年徵求志工支援閱讀推廣活動,並與加州大學聖地亞哥分校行政單位合作。主要服務每年約四千多名學子與家庭長期閱讀的相關公益事宜,這些兒童及少年面臨貧窮、無家可歸、寄養、虐待、未婚懷孕等特殊生活困境,或為司法案件纏身的青少年。我觀摩來自各地的志工討論如何推廣閱讀活動,並表達對弱勢族群持續關懷,以及基金會恆久規劃的堅定毅力與信心。 又藉由春假期間實際參與志工服務,將兒童文學與閱讀指導的摘要單、與書籍題材相關的美術材料,及製作這些美勞作品的解說,一一裝入袋中。有些圖書不僅是英文版本,更為西班牙語系移民而另附上西語版本。且為了提供教學者或社工指導每部書籍的參考資料,所以我們將系列圖書及教學手冊另外編碼置於教學袋。透過基金會以及志工的齊心合作,彙整這些書袋之後,以包裹的方式分送給學生、老師與弱勢家庭。與一大群志工夥伴忙了老半天,轉頭望向基金會辦公室及倉庫,堆滿一箱箱標明郵寄住址的書籍及材料,霎時感動不已。後來得知這些書籍的來源是先向教師、專業人員或社區人士發送選書的問卷調查,再討論美工作品如何搭配書籍及設計製作。親見號召大學生或研究生志工,分組協助書籍與美勞材料的歸類、清點、裝箱及註明郵寄處;又觀摩校方於活動告一段落後,在辦公室引導大學生討論擔任志工的過程與收穫,展現長期與大學合作的質性成果。 有些弱勢家庭分享收到新圖書的喜悅,親子或是兒童與照護者攜手共作美工的成就感。各地的志工則期望藉由多元化的閱讀活動,培養弱勢學子詞彙的積累與自我表達能力,激發好奇心與批判性思維能力。更進一步喚醒探索興趣與自我認同,拓展對世界的理解。其中一個活動是為小朋友大聲朗讀,以激發想像力與注意力。我從實際參與一系列的義工活動,到見證整體的合作模式,彷如是母親往生後的療癒之旅;也因於討論會上回饋觀摩所得,與年輕朋友交流共鳴,亦是自我成長之旅。

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〈中華副刊〉父親與我的迷途

■蘇家立 你不知道你為何出現在此,或許是手藝不好的緣故。依照慣例,今天輪到你下廚,你一臉倦怠,壓根兒提不起勁:在你眼中,紅蘿蔔和高麗菜只存在著形狀與色澤的差異,直到他示範了各種作法,蘿蔔可用刨刀削去粗糙的外皮,令那薄薄的表層落進流理台,順著水聲被濾網摟住;又可切成塊狀,與閃爍的玉米及靜默的青豆共舞,儼然成為小學生即將的夢魘;再者則為撩人的流蘇,像剛划過夕陽的情侶,女方甩動了秀髮,婉拒了傾身向前的索吻。但高麗菜的烹調一直是個謎團,你始終無法理解,將原本飽滿圓潤的型態,經由有意識的剝除,慢慢由大變小,慢慢從一變多,最後不是墮入滾水就是一片片散入炒鍋,鍋底驟夥開始怒鳴,鍋中的熱油喧囂如鬧街小販,朝你滿是坑疤的肌膚投來同情卻又不免帶著些許兜售的炎炎夏意。 你睜開雙眼,發覺這個世界的溝通離不開調味與刀工,關係建立在多了幾大匙糖、少了幾小匙味素或鹽,但沒有一樣東西能夠下嚥。這是一個只取悅視覺和廚藝的世界,所有料理完成之後都成為風景的一部分,天空永遠是暗褐色的,而放眼望去的城市或住宅,每一件都色彩繽紛。馬路是用燒餅鋪的,偶有的突起那是多放的芝麻粒,雖不像石頭那樣硬,卻還不至於將人絆倒;交通號誌的每個顏色都填塞著不同類型的甜點,紅燈是選用上等紅豆的大福,黃燈是爽口的芒果薄餅,而停留時間最長的綠燈,是會隨著路人注目而融化的抹茶冰淇淋。 你懷疑交通事故是否不存在時,發覺除了你以外的任何人,身上都不是完整的:不是縱切,就是橫切;不是斜切,就是亂剁。但切面卻沒有絲毫傷口,你可以透過切面,窺看一個人的本質:有的人的肺臟像一對熱情的飛鳥,永遠高唱著愛與堅貞;有的人大腦如一團找不到線頭的毛線,用力一扯居然就是個迷宮。你在此像是個異類,身上既沒有切面,也沒有傲人的廚藝,更不懂用視覺去判斷料理的美好。 你走過義大利麵纏捲的螺旋梯,身上沾染了幾滴青醬;途經年輪蛋糕抱擁的圓環,那高聳的城門彷彿水蒸蛋糕,華而不實,好似隨時會崩塌;最後你回到山東大餅堆砌的圖書館,翻開你最愛的書,才發現每一本都是高麗菜葉,密密麻麻的眉批都是紅蘿蔔絲。 你口袋中只有一顆金黃色奇異果。想起赫拉克利特曾經說過:「在圓周上起點和終點是同一個點。」但不管你怎麼摸,你只摸到刺痛和盡頭。此時有人遞給你一把水果刀,他被縱切過五官還算端正,你接過刀子點頭示謝,毫不猶豫切下。腦中浮現的,是父親橫切奇異果,一臉呆滯收看運動直播,偶爾回頭遞給你其中一半的模樣。 你終於知道你為何會現身於此:讓父親的虛實一點一滴滲入自己。

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〈中華副刊〉初夏飛花

■薛好薰 賞油桐花,似乎不是看它在樹梢上的倩影,而像是專程等待它的飄零。 聽著老歌〈飄零的落花〉: 「乍辭枝頭別恨新╱和風和淚舞盈盈╱堪嘆世人未解儂辛苦╱反笑紅雨落紛紛╱願逐洪流葬此身╱天涯何處是歸程」 蔡琴的嗓音特別適合詮釋這首歌,將人比擬為落花的自憐心境,那種低到塵埃中的卑微,讓聽者或多或少投射不為人知的酸楚。但是原本惹人憐惜的落花,如果是油桐的話,卻難以令人興起傷感,而如歌詞所寫「反笑紅雨落紛紛」,只因那蹁躚的身影落下時,像古墓的小龍女般超塵脫俗,那股仙氣與死亡的距離,很遠很遠。 多少年來,看油桐花開落,千姿百態,總是看不厭。遠看,像山頭勾住了沉降的朵朵雲團,百般挽留不讓走,拖著、耗者,失去自由的雲團逐漸消瘦;而近看時,團聚枝上似是為慶典準備好的一捧捧紙花,待風一起,便要狂歡飄灑。油桐花群聚有數大的美,而落單時也能禁得起拉近鏡頭特寫的高顏值,三百六十度無死角的美麗。 不管落在何處,自成一道風景:飄在筆筒樹葉上,令人以為蕨類也長出了素英,毫無違和;落在林間,被枝幹間的透明蜘蛛網捕獲,懸浮在半空,盪啊盪,成了提醒蟲子避開陷阱的最美麗的警告;掉在枯木上,斑駁腐朽上一朵鮮潔的花,像一句隱喻生與死的詩;若是飄墜水上,沒有了「花落水流紅,閒愁萬種」,而被「落花水面皆文章」的積極所取代。 油桐花,在人們還沒有產生美感的疲乏之前,就懂得及早消匿無蹤。 有次看到停在樹下的大卡車,偌大的車斗承載了一夜離枝的花蕊,才起步不久,在轟隆隆的車聲與震動中,沿路飛揚美麗的散落物,彷彿一個雄赳赳的壯漢,溫柔地挽著籃子,沿路撒花,呈現極大反差。由一開始的密集,漸漸疏落,直到它融入車流,我跟在後面欣賞,猜想:會不會,輪胎也滾動著隱隱的花香? 近來,朋友帶我開了半小時的山路,迂迴直上,最後停在一段鋪了一層花毯的路面之前,下車靜靜走在浮盪幽香的山徑,此刻,我倆共享著少有的奢華。但更奢侈的是,花毯上兩道清晰的車痕,隨著小路向兩端蜿蜒。 不知,這山上人家每天出入,來回輾過一片落花會是甚麼心情?

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熟女偏頭痛 注射肉毒桿菌素改善

醫師吳牧韓指出,慢性偏頭痛患者可考慮申請健保使用肉毒桿菌素注射療法,降低痛嚴重度和頻率。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 40多歲巫小姐長年為偏頭痛所苦,每天都要依賴藥物緩解頭痛,從診所藥局包止痛藥、日本藥妝店買頭痛藥、按摩偏方全都試過,仍未改善。轉到大醫院就診,經以健保給付肉毒桿菌素注射搭配少量口服藥物治療,不再天天依賴止痛藥也能正常生活,終於不用過「藥罐子」的日子了。 衛生福利部台南醫院神經科醫師吳牧韓指出,巫小姐來到神經科頭痛門診時,已經出現止痛藥物過度依賴的狀況,藥越吃越沒效,致偏頭痛更加失控;經肉毒桿菌素注射有效治療慢性偏頭痛,現在只有偶爾頭痛比較厲害時才需要吃藥。 吳牧韓說,偏頭痛在神經科門診是最常見的頭痛疾病,而且女性患者人數是男性的3倍之多。偏頭痛的特徵是常有單側或搏動性的頭痛,嚴重程度通常為中等到嚴重,活動時的疼痛感較休息時更嚴重,有時還會合併有惡心、嘔吐、怕光、怕吵等症狀,因此發作時常會影響患者的日常生活。 他說,大部分的偏頭痛患者只靠止痛藥就能緩解症狀,但如果有下列4種情況,就要到神經科門診治療:1.1個月偏頭痛天數大於等於4天;2.使用止痛藥效果不佳;3.頭痛嚴重影響生活;4.特殊的頭痛或新發生的頭痛等。 吳牧韓說,若每個月有大於15天出現頭痛,每次頭痛均大於4個小時且持續3個月以上,就很有可能已經進展到慢性偏頭痛。 口服藥物對於慢性偏頭痛的療效較有限,可考慮申請健保使用肉毒桿菌素注射療法,3個月施打一次、至少半年的療程,在頭皮及肩頸的特定部位注射藥物,有機會讓慢性偏頭痛的嚴重度和頻率大幅降低,減少止痛藥與頭痛預防藥物的使用,改善患者的生活品質。

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造血幹細胞移植數位平台 用AI/VR推廣

南台科技大學結合產業攜手花蓮慈濟醫學中心,共同打造全球首創針對造血幹細胞移植的「髓緣元宇宙」虛實整合數位平台。 (南台提供) 記者汪惠松∕台南報導 南台科大透過產學合作方式和佐臻公司一同與花蓮慈濟骨髓幹細胞中心合作,推出「髓緣元宇宙虛實整合數位平台」,並受邀在慈濟骨髓幹細胞中心慶祝成立30週年之「髓緣30」活動中,發表全球首創針對造血幹細胞移植之數位平台,體現大學的社會價值責任。 慈濟骨髓幹細胞中心自1993年10月20日成立骨髓捐贈者資料庫至今,將屆滿30週年,在「髓緣30」活動中,除慈濟基金會副總執行長林碧玉、慈濟醫療執行長林俊龍、花蓮慈濟醫院長林欣榮、慈濟骨髓幹細胞中心主任楊國梁等參與,並邀請南台健康醫療暨人工智慧科研中心主任張萬榮教授、多樂系教授張華城、電子系助理教授陳銘哲與佐臻總經理王獻章與會,共同見證台灣造血幹細胞捐贈史的新頁。 活動中除向所有志願捐贈者、關懷志工致敬,更展望該中心未來30年願景,並對外界發表全球首創針對造血幹細胞移植之「髓緣元宇宙虛實整合數位平台」。 該平台為全台第一個使用VR技術來實現造血幹細胞醫療知識推廣之「造血幹細胞元宇宙空間」,也是全球第一個結合AI與AR技術實現造血幹細胞解說之「數位解說員」。 南台校長吳誠文表示,能結合產學研能量與慈濟骨髓幹細胞中心共同發表髓緣元宇宙虛實整合數位平台,除體現USR,也展現南台對AI、AR、VR等元宇宙技術人才培育的投入成果。 髓緣元宇宙顯示該校學生能在優越的教學環境中充分運用創新思維與專業知識,塑造出具有實用價值的系統,不僅是專題經費的投入,更是學校長期以來對人才培育策略與視野的證明。

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〈中華副刊〉我是一片雲,在兩千六百公尺的大雪山

■黃素華 坐看雲起,是我從小和大自然連線最常用的管道。 童年山居大雪山東南側,山嶺上最常為伍的非白雲莫屬,雲卷雲舒,形態無窮,意象萬千,遙望飛雲,幽情悠然嚮往。片雲天共遠,飄然出岫,或孤鳥獨翔蒼茫間,或霧濤隨風半隱山巔,靜謐卻流動快速,似乎人間紛擾已無可盪胸,所有眼前心事,搖曳碧雲斜時已然過眼,轉瞬即逝。 我無意自喻雲的高舉脫俗、淡泊無爭、隱逸、自在…… 但誠然,我閒愛看雲縹緲間,那是我療癒的方式之一。 習得大自然的返本歸真、習得浮雲了然淡泊,或許是我回首人間最優雅的抉擇。 光有雲彩少了山林陪襯,孤雲難免寂寞單調;雲緩緩吞吐的棉花糖,若有湛藍背景相襯,純白度會更精萃,大雪山的晴空恰是一片再合適不過的藍絨。大雪山公園提供給樹木暖溫寒三溫暖式的服務選擇,吸引了許多愛好避暑的樹種定居,其林相變化因此細膩。除了小雪山到天池路上屹立著難得一見的華山松,還有出現在小雪線步道下段靠近船型山工作站的森氏櫟、鬼櫟,可算是殼斗科出現在臺灣的最高足跡。另外有種跟鱟魚同為第三紀的孑遺生物,歷經冰河時期的昆欄樹(雲葉),「他」最獨特的是目前在臺灣唯一沒導管的闊葉樹,有著美麗紋理的樹皮還可提煉「鳥黐」,也稱「鳥黐樹」。海拔兩千五以上最吸睛的主角是那一身筆直而灰白的冷杉,宛如從「藍與黑」走出的書生,背後是乾淨的藍天,安睡著純白的雲。有趣的是像娛親的老萊子般穿著紅黃彩衣的膜蓋蕨,攀附在檜木蒼勁的樹幹上,逗弄著老態龍鍾的寄主。但要說老,還有棵高50公尺的巨木,超過1400歲,推溯可相當於魏晉南北朝時代了! 傳說,本有兩棵神木的,一位老太爺一位老太婆,據統計人類女命高壽於男,神木竟也巧合,據傳老爺倒下的當天,天氣晴朗無症兆,卻轟然一聲,震驚山林。我瞻仰這位風韻猶存的老太婆:   僅賸記憶滲入雲霧 用回憶齎粉滋養歲月 靜靜站過春夏秋冬   仰望高聳的樹,頭頸酸了吧!那就看看灌木叢的杜鵑。有艷麗如野火燎原的紅毛杜鵑,有優雅雍容的森氏杜鵑,婉約競秀的臺灣杜鵑,秀氣高傲的著生黃花杜鵑,白裡透紅的西施杜鵑等,花色從白色、粉紅、嫣紅、紫紅到鵝黃。林相豐富自然引來帝雉、藍腹鷴及金翼白眉等棲息,當人聲漸沉,冠羽畫眉「吐米酒」、白耳畫眉「吐∣吐米酒」就會脆囀不歇,猶如讚美山林的朗澈歌聲。森氏櫟和鬼櫟則是松鼠和白面鼯鼠的饕餮。如果幸運到中樂透等級的人,就可以期待在林間邂逅國寶鳥帝雉。若恰巧能在這裡目睹晚霞滿天,也算是幸運人兒了!遠山層巒疊翠,皚雲翔遊,乳沫積雪,淡雲飛絮,各式的雲彩雲態足堪幻想! 逐雲追到最高點天池,一定要走到五十六年建造的瑞雪亭,這是賞天池的最佳地點,「瑞色起青巒天朗氣清四面有情資鑑賞,雪山羅碧樹花香鳥語萬方多難此登臨」,亭柱兩句對聯便藏著登臨心情、俯仰之間的景致。池畔玉山假沙梨殘留去年寒冬的紅果,黃土色的高山湖倒影杉雲,不論是杉林隙中浮雲湧動,還是碧空裡雲彩近憩 ,均有「白雲千載空悠悠」之感。 選在五月上山,其實特別想邂逅的是盛開的毛地黃,枝柱亭立挺拔,葉大呈卵圓形,從莖頂伸出長花穗,由下往上順序開放豔紫的鐘狀花萼,筒花裡綴飾斑點,全身穿著細毛衣,是最新的科技機能布,兼禦寒保溫和保水溼潤,特喜歡落籍在中高海拔的雲霧帶。我與毛地黃是在「阿溪縱走」的山徑初遇,黃毛ㄚ頭遇到情場老狐狸,被他順手摘取送上的繽紛色彩所迷惑,等我知道他的花語是「謊言」,知道他全株有毒時,痛恨到想吞毛地黃替自己的青春純情謝罪!   走入向晚的山色 霧把哭泣聲調成靜音   在大雪山流淚是天經地義的。泰雅族人稱呼大雪山為Babo Rinisan, Rinisan「含淚泣別之山」,跨過兩部族間的獵區分界線∣∣志樂溪,新嫁娘就得跟家人 Rinisan。難怪大雪山經年溼潤,雲蒸霞蔚,雲霧孕育的神木散發芬多精,助我修練定力,且來滌淨我心,蓄勇涵善,渡我翻滾紅塵。

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海綿竇廔管異常 螺旋血管爬上眼

患者結膜出現螺旋狀血管。(記者徐義雄翻攝) 記者徐義雄∕台中報導 豐原醫院眼科收治一名40多歲江男,因右眼紅,眼壓高,頻繁頭痛達3個月,期間一度診斷為青光眼,經藥物治療症狀無改善,接受腦部電腦斷層檢查,無發現異常。轉診至豐原醫院進行檢查,發現患者除了眼壓高、結膜出現螺旋狀血管、右眼球突出,造成右眼位置偏高、頭部傾向左側等癥候、有第4對腦神經麻痺現象,排除感染及其他發炎性疾病,醫師懷疑為間接型頸動脈海綿竇廔管造成,眼科轉介神經外科進行數位減像血管造影術(DSA),確定診斷並安排治療。 患者右眼球突出、右眼位略高、頭部傾向左側、有第4對腦神經麻痺現象。(記者徐義雄翻攝) 眼科醫師呂姿瑢指出,頸動脈海綿竇廔管是頸動脈血管系統與靜脈系統的海綿竇發生不正常的連通,發生原因常在頭部外傷之患者發生,少數病患是自發性,通常有高血壓病史,有時是不明原因。 發生時患者的結膜及表層鞏膜血管會形成典型的螺旋狀擴張及充血,因為高壓力的動脈血進入這些低壓力的血管中,造成眼球內外圍及眼肌的血管擴張,嚴重時可抑制眼球血液回流、壓迫眼球及海綿竇內神經,造成青光眼及顱神經麻痺(最常見為第4對顱神經)的現象,還可能逆流到腦部皮質靜脈血管中,頭痛及腦壓升高。 豐原醫院眼科主任醫師呂姿瑢指出,眼球內外圍及眼肌的血管擴張,嚴重時可抑制眼球血液回流、壓迫眼球及海綿竇內神經。(記者徐義雄攝) 患者常見症狀會有眼靜脈壓力變高,眼睛附近的血流回流不良,眼睛結膜紅腫,嚴重者會脈動性眼球突出、視力障礙,壓力持續增大,後面腦部水腫,甚至出血性腦中風;輕微的廔管是可以在幾個月內有機會自行恢復,但是廔管大到某一個程度會合併明顯症狀,需要進行治療。 神經外科醫師姚春安表示,頸動脈海綿竇廔管主要治療方式是血管內栓塞治療,可立即改善症狀,目前有研究指出加馬刀放射手術治療頸動脈海綿竇廔管的閉塞率高,保留海綿竇血管結構,降低治療併發症風險,這也是另一種治療選擇。 眼科呂醫師提醒民眾眼睛紅不一定是結膜炎,眼壓高也未必是青光眼,若症狀經治療未改善,須提高警覺,透過必要檢查來進行正確診斷。

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