1成國人氣喘 變天咳嗽是警訊

記者黃文記∕仁德報導 每當遇到季節轉換,或是天氣變化如下雨天或颱風來臨,就開始出現咳嗽、呼吸不順等症狀,小心有可能是有氣喘體質且正在急性惡化當中。衛福部胸腔病院院長黃紹宗提醒,若民眾有出現類似症狀,應盡早尋求胸腔科醫師評估是否有氣喘問題,早日用藥減少氣道發炎,不用每次變天就飽受呼吸道症狀的折磨。 胸腔病院表示,氣喘在國人的盛行率高達10%,每10人就有1人有氣喘,但有很多可能因為症狀輕微沒有尋求醫師治療。氣喘屬於慢性發炎的疾病,若氣管長期受到刺激發炎沒有接受治療,有可能會出現不可逆的氣管狹窄問題,到時候再用藥物治療效果可能不如預期。 胸腔病院胸腔內科主治醫師余弘斌分享,曾有門診病人在接受氣喘治療前,每次變天都容易胸悶且咳個不停,笑稱自己比天氣預報還準。後來經評估有氣喘,接受藥物治療,症狀改善許多。 余弘斌醫師指出,氣喘乃是因為氣管慢性發炎,容易受到外界刺激,如過敏原、空汙及病毒感染等,而導致出現咳嗽、呼吸不順、胸悶、甚至出現喘鳴音。患者平時可能都沒有什麼症狀,但是每當受到刺激後,就開始出現症狀,而且症狀可能會持續一段時間。這些症狀容易被誤認為感冒,吃了幾天的藥症狀改善,停藥後又再復發。若沒有接受合適的氣喘治療,患者就可能長期遭受反覆的症狀折磨。

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急性下壁心梗 機械式抽栓搶回一命

醫師劉維新建議,若感到胸悶、呼吸不順暢、上腹痛或合併冒冷汗、頭暈、惡心等疑似心血管疾病症狀,應立即就醫,以把握黃金治療時間。(花蓮慈濟醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 花蓮慈濟醫院心臟科團隊日前在心導管室成功將一名出現大範圍血栓的急性下壁心肌梗塞患者,從鬼門關搶救回來。心臟內科心功能檢查室主任劉維新指出,患者一度出現心因性休克,急救後仍心跳不穩,不僅裝置葉克膜,最後因使用「機械式血栓抽吸裝置」協助抽出血栓,才成功置放支架;患者目前恢復良好,已順利出院。 67歲萬先生在凌晨1點左右感到胸悶不適,上午9點送急診室,初步檢查確定為急性下壁心肌梗塞,立刻由「救心小組」接手,緊急進行心導管治療。 劉維新表示,萬先生的右冠狀動脈及後降支、後側支構成的三岔路口有大範圍血栓,位置棘手加上血栓過多,在置放節律器後多次以人工抽吸方式清除血栓卻成效甚微,且出現心因性休克,患者心跳停止,團隊立刻進行電擊和插管,並因急救過程中患者心跳反覆不穩,很快地由心臟外科團隊為他裝上葉克膜。 劉維新指出,考量人工抽吸的方式難以將患者的血栓全數清除,且患者已裝上體外循環儀器,經心臟內科團隊討論後,向家屬說明並取得同意,決定使用自費的機械式血栓抽吸裝置抽取心臟血栓。 急救過程,由醫師王惠生將血栓抽乾淨,能清楚看見右冠狀動脈原發病灶,即血管壁上的斑塊,再由醫師劉維新精準置放支架,完成血管的暢通。萬先生於術後3日移除葉克膜、5日後脫離呼吸器,並於術後一週自加護病房轉至普通病房,復健半個月後即出院。 劉維新表示,當時會建議較少應用在心血管的「機械式血栓抽吸裝置」,主要是若不使用機械式抽栓,就需考慮在分岔的兩條大血管做分岔支架,如此一來不僅手術時間長、術式複雜,長期效果也較單支架差;且因裝上支架後仍然要打溶栓藥物,讓血栓在2、3日內代謝掉,這對於已裝上葉克膜、身上插有許多大管路的患者而言,打溶栓藥物後會變得難以止血,且更易發生感染。 所幸醫療團隊及時利用體外循環機械式血栓抽吸裝置,成功地維持病人心肺功能並將血栓完全清乾淨,病人雖曾一度心跳停止,但觀察後並無造成腦損傷,目前恢復情況良好,已完全回歸日常生活。劉維新表示,若感到胸悶、呼吸不順暢、上腹痛或合併冒冷汗、頭暈、惡心等疑似心血管疾病症狀,應立即就醫。

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立冬後高溫 冬補改平補 三高清補

中醫師公會全國聯合會呼籲民眾,依據個人體質來冬補,為來年陪養更好的體力。(記者傅希堯攝) 記者傅希堯∕台北報導 台北市中醫公會理事長林源泉9日指出,立冬後台灣還出現30度以上高溫,受全球暖化影響,「冬補」也可以新的策略,一般非體質虛寒的民眾,建議「平補」即可,如在羊肉爐中加入蘋果、冬瓜、蘿蔔來中和,讓暖冬中也能好好補身。 中華民國中醫師公會全國聯合會理事長詹永兆指出,今年「三九貼」之初九日期為12月31日、二九為明年1月9日、三九為1月18日,民眾可在這段時間找中醫師處理以溫肺化痰,並改善過敏體質。 林源泉指出,一般人對於養生補冬的印象多停留於吃火鍋,羊肉爐,薑母鴨,人參雞,這些聽起來就暖呼呼的鍋物。但是對於素食者,癌症治療中患者,還有一些三高腎臟病患者,這類濃郁熱性的進補,往往含高普林,高膽固醇,且過於燥熱,對特殊飲食及體質者並不適合。 同時具有中西醫師簡采汝表示,長期茹素者若體質虛寒,可以在烹調方式上用燉煮、慢熬。煲湯方式制蔬菜的寒性,也可在調味上增加薑或薑黃,肉桂,枸杞,黃耆等補氣血食材,至於蛋白質,可從堅果類,豆腐類,牛奶起司中補充。 而癌症患者治療中需要修復黏膜,增強胃氣,故食療上宜多選用養陰補氣藥材,如牛蒡,銀耳蓮子,山藥等,佐以西洋參,枸杞,等烹調,修補化療或標靶副作用,促進造血。至於慢性腎病三高患者,宜避免高磷高鉀高脂肪食物,「以清為補」是最高指導原則。進補避免濃高湯沙茶,以清湯低脂為原則。 北市聯醫中醫部部長陳朝宗指出,現代人平常飲食已相當豐盛,進補也要配合改變,首先是溫補(熱補),功用為促進血循、祛寒暖身,如羊肉爐、薑母鴨、十全大補湯等;平補則是溫和滋補,像是四神湯、銀耳湯、冰糖蓮子湯等;清補(涼補)主要清熱解毒、養陰補陰,比方說青草茶、菊花茶、洛神花茶等。 林源泉表示,補冬的藥材及藥膳選擇,依照每個人的體質抓藥進補,體質分為「寒、熱、虛、實」,藥性也分為辛、涼、甘、溫等屬性,尤其台灣是暖冬,宜平補即可,若依照傳統補法,恐怕每個人都會火氣上升,長青春痘、嘴角破裂,甚至可影響睡眠。

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〈中華副刊〉因果獨奏 麵筋綻放的田

彼時吟唱的悲憫 文/葉雨南 圖/林蒼鬱 「車子都消失了呢!」霏慈涵生於小村莊,看過的車沒幾台,一有車她就跟母親說:「媽,車移動得像妳的童年呢!」 村莊有幾個富貴家族,平常踏出門,還會有名車停在眼前,母親每個星期都會幫那車清潔,清潔到自己的心都失去了定位,有時候不小心手腳撞擊到車門,自己還會被自己驚嚇,還會有幾隻青蛙,跳到車底,彷彿在提示她人要有如此輕盈的躍動,汙漬和苦痛都會被一一跳過。母親名字,宜鳳,不知道自己的生日,幫她取名的人,是一個流浪漢,那流浪漢常常在這小村莊出沒,年紀大概八十歲,每天只吃一餐,一兩個富貴家族的子女回來時,會拿一個紙碗放在村莊有井的地方,裡面裝有腐臭味道的雞肉和咬起來有些生硬的米飯,如果子女心情好才會多給一瓶礦泉水。那流浪漢年輕時是經營傢俱店的,傢俱店距離這村莊距離大概開車三十分鐘能抵達,後來傢俱店被她的妻子賣給了其他人,現在那傢俱店已經是一間銀行;宜鳳,這一輩子從沒剪過頭髮,更別說去都市或買名牌貨,但她卻是一名理髮師,至少一年前以來一直都是,她也不幫自己的女兒霏慈涵剪髮,因為她常常和女兒說:「親情,是需要歲月滋潤的,自己人剪去的歲月,太傷感情了。」 「髮落了,落髮了,日子發動所有為母之人都有的寬心。」流浪漢唱著歌,每次流浪漢唱起歌,隔日就會下起陣雨,宜鳳曾經被能穿透人心的陣雨淋過,他從不喊餓,跟宜鳳說過:「有得吃就好,吃進肚,快活也好不快活也好,就慢慢地更像自己就好。」 「媽,我都二十歲了,還沒看過妳照過鏡子呢!」 「涵,媽不需要鏡子,鏡子會碎啊!」 「是哪一種碎啦?瑣碎還是心裡的碎?」 「妳知道嗎?鏡子的折射雖然是科學原理,但其實鏡子就跟無知者一樣,只照清澈的那一面。」 「我年輕時曾經照過幾次鏡,但儘管光線在帶領我認清自己,我的髮還是一樣沿著這村莊的光陰,慢慢地掉落。」 「我覺得是媽妳想多了,鏡子只是人類為了證明一切的工具而已。」 「涵,妳認識那個村莊裡的流浪漢嗎?」 「我知道他啊!就相當相當醜陋的那個老人家不是?」 「他不是醜陋,他是被剪過太多傷口了,現在才出現在這小村莊流浪。」 「媽,妳跟他是朋友?」 「她是我的父親。」 霏慈涵一聽,整身彷彿車身被解體,步伐和視線同時歪斜歪斜地像失焦的光線往牆垣那頭抽蓄。 「我一直不告訴妳是因為如果告訴妳,依照妳的想法,會馬上叫我搬離這村莊吧!」 「或許吧?這一點媽妳確實挺瞭解我的,但就算妳不告訴我,妳也不能放任他繼續流浪啊!」 「我勸過太多太多次了,勸到有時聲音啞了,勸到有時都忘記要早睡,忘記要提醒自己,路還太長太長了。」 宜鳳清潔著那一身黑的名車心想:「富貴的黑?終究還是會被布幕蓋住吧!」 她去年決定不繼續理髮,看過太多張臉,讓她有了想要好好用歲月看看自己臉蛋的心情,她要剪髮時,一定要先吃一碗白飯,配上罐頭的麵筋,有時候熟悉的客人先來等候理髮時都會說:「宜鳳小姐,妳好特別欸!別人是理髮前沒吃東西或是只喝水,而妳卻是先吃點淡飯再幫我們理髮。」這時她都會跟熟客說:「我吃到麵筋就會覺得人生滿足了呢!」熟客則是笑一笑,思考她們認為人生滿足的意義。 父親年輕時有一塊田,後來被妻子賣了,那塊田現在不種稻米,只剩不斷在荒廢、不斷剩下的鳳梨。 流浪漢走到宜鳳正在清潔著一身黑的名車前說:「女兒啊!明天陪我去一趟傢俱店好嗎?」雖然傢俱店早就已經變銀行了,但她還是非常習慣稱傢俱店,畢竟感情就在那安置過也綻放過。 宜鳳聽父親語氣彷彿一張腐蝕木書桌鉛筆碰到的摩擦般的啞說著:「好,但去了傢俱店,下個星期我們就一起離開這個小村莊好嗎?」父親臉突然怒了起來:「我習慣這裡了,這裡很深、也很遠。」母親臉皺了說:「這裡人太少,有時甚至只有幾台車,而且你吃那些異味的食物,是絕對不行的,我每次叫你別吃,你還是吃。我說忙完了,會煮些豐富的菜,燙一些營養的雞肉,敖些熱湯給你喝,但你都裝作沒聽到。」流浪漢笑了說:「妳自己還不是在理髮時吃白飯配麵筋而已嗎?」宜鳳不想繼續說了,但流浪漢接著說:「我想活得像麵筋一樣,別看我這樣,我還是有骨氣的,我曾經兩天不吃不喝呢!因為給我飯菜的人,說我心眼壞,說我老。」宜鳳說:「爸,我知道你還在想那傢俱店最裡面的那一件物品吧?但那物品已經被帶走了,永遠都拿不回來也找不到類似的物品了。」流浪漢退了一步,把身上戴著的銀色項鍊拿了下來,交給宜鳳說:「這是我身上唯一值錢的東西,明天妳生日,現在就送給妳了,也早該在十年前就慎重交付給妳了。」 宜鳳彷彿沉到清澈海洋的一塊麵筋,她的心情不斷地伸展親情的筋骨,她完全不想收下,但流浪漢補了一句:「為什麼妳的名是鳳?因為想讓妳富貴些,不要像我永遠這樣一身沿著無味的時間,去忍耐或去探索。」 銀色項鍊在宜鳳手裡,這天沒有陣雨,也沒有風的聲音,她彷彿田地裡深淺無法分辨的邊緣,那項鍊顯現麵筋的恬淡色調,在空中落了下來。 「還有歌聲,卻沒有人影,鏡子照出大步大步踏出的緣分。」 剛剪完頭髮的涵,吃著母親煮的菜說:「怎麼沒有放麵筋呢?」

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