中藥減重客製化 調體質不易復胖

記者葉進耀∕台南報導「醫師,我好想瘦下來,但又好想吃美食。」「醫師,我已經嘗試很多方法,不是沒有效果,就是瘦了又復胖…」。奇美中醫部醫師程瀠萱說,肥胖是體內失衡引起,中醫減肥著重在調整身體的平衡,達到健康減重,又不易復胖的目標。程瀠萱指出,減重一直是眾所關注議題,許多人對於減重的方法感到困惑,特別是當一頓大餐後體重又回升,或者無論如何努力都難以瘦下來的時候,更是如此。中醫認為每個人的體質、工作與生活型態、飲食與運動習慣,都是獨一無二的,因此,針對減重辨證治療時會個別對待,客製化中藥處方有助於改善代謝循環,調整體質,並改變原本易胖體質,打造不易復胖的身體狀態。重要的是,每次的回診都可以根據個人在不同的生活狀態下進行調整,以確保最佳效果。她說,錯誤節食減脂方式,減了又肥,肥了又減。透過中藥幫助調整食慾與吃甜食慾望,配合適當飲食調整,避免對食物極端限制,從而減少報復性飲食。腸胃消化系統健康對於減重至關重要,中藥和針灸皆可有效促進腸道運動,改善便秘,順暢的排便不僅有助於減少體內毒素積聚,還能促進新陳代謝,加速減重過程。程瀠萱提醒,習慣性熬夜或長期睡眠不足,荷爾蒙系統易出現混亂,飢餓素會增加,同時瘦素分泌會減少,導致食慾大增。中醫可助患者改善睡眠,睡好覺能促進生長激素及代謝脂肪,讓身體處於最佳減重狀態。中醫減重除了中藥,還可搭配針灸、中藥茶飲等,達到健康減重。

Read More

嫗家中洗腎好喘 透析液竟灌胸腔

老婦家中洗腎胸腔竟灌滿液體,醫師發現橫隔膜有縫隙,精準定位後,內視鏡修補橫膈膜裂縫。(記者陳金龍攝)記者陳金龍∕台中報導88歲老婦人在家自行洗腎,突然覺得越來越喘,就醫發現透析液體竟灌滿右邊胸腔。所幸醫師查出她的橫膈膜有裂縫,成功以內視鏡手術修補橫膈膜上的裂縫後,才讓老婦人解除危機。澄清醫院中港院區胸腔外科醫師杜承哲表示,老婦人患有高血壓,半年來在家洗腎,可以同步在休息或睡覺時進行,白天就能正常活動。雖然年紀很大了,但是精神很好,白天仍可由媳婦或外傭陪同散步。老婦人日前因洗腎時喘得嚴重,家人趕緊將她送醫,經醫師檢查和胸部X光發現,老婦右邊胸腔竟然裝滿了液體,緊急引流,將液體從胸腔排放出來後一看,液體分析證明是一樣的成分。經腎臟科醫師診斷,可能是橫膈膜較薄的部分,原本就有小隙縫,經過半年來腹腔充水,形成一個壓力,漸漸把洞撐大了,於是透析液體就從隙縫滲透到胸腔,壓扁了右邊的肺,才會變得很喘,必需開刀治療。杜承哲說,此情況在腹膜透析患者中發生率小於10%,但有3成會因為治療不成功,永久無法再使用腹膜透析。但經過新式的內視鏡手術方式治療,精準定位橫膈膜上的裂縫處,可以大幅提高治療的成功率,讓更多患者回到原本更輕鬆、更自由的生活方式。手術後3週,老婦依照醫囑,重新開始在家中洗腎,沒有不舒服的情況,回到診間,醫師為她拍攝胸部X光,也沒有看到新的積水出現,手術很成功。

Read More

〈中華副刊〉執母之手

黃素香握住母親的手來,我們來寫字 握住93歲,顫危危的蒼茫滄桑從筆尖寫出垂暮 這是妳的名,要堅定那是妳的姓,要不疑 別忘了,密密縫過的,我的名字要記得,意恐遲遲歸,兒女的樣子 攥緊93歲,齒稀骨鬆的老母之手曾經的顛沛,已流離到夢稀的殘宵 不再寫苦,不再寫難我們要寫歡、寫喜、寫愛、寫健康、寫平安 暖握93歲,視茫髮蒼的心曾經的戰亂、早飢荒年,留在遠方 讓我們、寫獎、寫狀、寫好學生為聰穎,未能好好讀書的妳,頒發獎狀 現在讓我們來寫「神」求神,讓妳忘了,茹苦育兒的辛酸忘了,負重前行的艱困忘了,所有備嚐的艱辛 現在讓我們來寫「神」求神讓妳,只記得孩子出生的笑顏春天的花顏,秋天的明月晴光與綠蘋,春意與良宵只記得一切美好的時光 這是一個93歲老母親的手握住93歲,髮蒼蒼的歲暮我們寫「神」,神會讓偏西的月色仍好看讓煙波江上使人不愁

Read More

〈中華副刊〉師傅

陳冠良那個師傅,心腸不壞。他算是有拚勁的,什麼都盡力達到老闆的期待與要求,算是心機不太多、憨實悶著幹的那種。雖然他私下對很多工作上狗屁倒灶的鳥事總是藏不住惱火,盡情抨擊宣洩;針對老板偶爾無理取鬧的吹毛求疵更是滿肚子大便,不屙不快,簡直口無遮攔地步;也會厭煩加班太晚、叨嫌死薪水像套牢的股票都不漲。每天早上,他不一定是拔得頭籌的打卡冠軍,但下班之後,總是在廠區巡前顧後,熄燈關窗放鐵捲門的那個人。師傅菸癮大,蹲在廠邊將陽光割開的簷下吞雲吐霧,再忙碌也照樣一日數回。壯年老闆同為菸不離手的癮君子,例行會議或檢討訓話前,必得撳亮打火機,緩緩點上一支白長壽,像個儀式,也如一句固定的開場白。雖然師傅慣抽日本牌子「七星」(MEVIUS),老闆偶爾「斷糧」,又一時懶得專程出門補貨,還是會找上他「擋菸」,每次二十支,一盒。包裝員J分享的小道八卦,年尾,連續假期前,他不經意聞見師傅向老闆討了一筆債,近萬元。原來,一整年,每一盒菸,師傅都當作賒帳的買賣,仔仔細細記牢了。他不推諉人人敬而遠之的麻煩活兒,對各種請託也有商有量,但有任何便宜好康的也絲毫不會枵鬼假細膩,一定占好占滿不吃虧。軟體工程師Y某次計畫日本京都旅遊,央他代為處理部分工務一週,允諾返來時奉上當地土產伴手禮,師傅一口爽快答應幫忙,不過卻謝絕了土產,而挺挺豎起食指與中指,指名要日產的黑殼Seven Stars香菸,兩條。不嚴格挑剔,他算是可愛的。大笑時氣運丹田,就像內建大聲公般四方震動。孩子氣的大人,打屁嗑牙,開起玩笑常常忘了分寸,後知後覺,煞不住車。越過界線,踩了別人地雷,還無辜委屈為何自己只是想逗人嗨,卻反倒被莫名其妙兇一頓?他也愛吃,葷的素的,冰的熱的,甜的酸的辣的,來者不拒,那旺盛如颶風雷雨的食之慾啊,全部忠實反應在不必奔跑,只消走起步來就ㄉㄨㄞ啊ㄉㄨㄞ的九月腹胎上。明明嚷著為了在高中死黨的婚禮當個稱頭的伴郎,誓言減重,舌尖上的食物派對卻還是熱熱鬧鬧,不見收斂。業務S調侃不如直接買套大尺碼的西裝就拋卻煩惱,方便省事!他講起話來雖非臭不可聞,但就是特別不中聽,肉麻當風趣,挖苦當機智,想表示親近的用語粗俗,讚美的遣詞彷如真心又似假意。一張嘴像是一罈醬缸,只不過醃漬的不是啥陳香,倒像是發酵失敗的酸腐之物。凡經他詮釋,晴朗忽陰,暑熱驟寒,白的都變灰灰的,那灰的,當然就黑摸摸了。他這個人啊,真的不是壞。可是呢,遇週期性烏雲罩頂時,管你哪位,一律結屎面伺候。儘管是如衰神一般的存在(自然不是衰自己,而是蹂躪別人心情),但整個生產線的流暢運作全仰仗於他,同事們皆避不掉與他有所接觸溝通。若工作上任何環節稍稍失誤差池,讓他逮到,更是操起狠嗓叱責,字眼不挑不揀,一條腸子通到底,毫不留情,哪理得彼此親疏遠近,麻吉不麻吉。一回,初來乍到的年輕女性移工,縱使不辨不解他刀光劍影的詞彙,卻也被他獅吼般的咆哮極度驚嚇,告假躲回宿舍房間淚雨潸潸。久而久之,種種大小齟齬厚積成了幽怨,大家對他也就難免不假辭色,懷抱深邃宇宙般的黑暗面──工廠每逢初二、十六,一定大門正中擺開一桌時令鮮果供拜土地公,挑染一頭亞麻髮色的老闆娘肩負代表人任務,合掌默念祈求生意順遂、財源廣進。燃完半炷立香,烈燒一爐煙蓬蓬的金紙之後,甫到職兩個月餘,幫忙整理收拾的總務小姐H,熱心好意,不嫌勞動繞了辦公室一圈,分派水果到每個人桌上。師傅忙完一頓,腋下汗酸微熏,剛返座位,不明就裡:「這些水果誰放我桌上的?」H甜美巧笑地:「我呀。」師傅努努嘴:「幹嘛放我桌上?」「要給你吃的呀。」H一臉「用不著謝我了啦」的神色。鄰座的會計大姊B深感他的疑問無敵白目,於是彷彿不經意,但應該更接近情不自禁地脫口飄出一句:「不然是要拜你的哦?」「……」耳尖的師傅還沒啃到水果,就彷彿被噎住地語窒了。師傅真的不壞,但在人緣方面始終欲振乏力。

Read More

兒少權身心促進會:父母離婚告知 可預防子女創傷

記者黃翠娟∕台北報導在國際兒童人權日台灣兒少權益暨身心健康促進協會20日發表「全心愛你」影片,呼籲社會大眾傾聽離異家庭兒少的心聲,專家並呼籲,不要以為小孩什麼都不懂,「離婚告知」相當重要,明確告訴孩子離婚與他無關,並向孩子承諾愛與照顧,這會讓孩子感覺自己受重視,可以預防父母離異創傷的發生。兒少權心會發表「全心愛你」影片,呼籲社會大眾傾聽離異家庭兒少的心聲,並邀請出生單親家庭的金鐘主持人李霈瑜(大霈)分享生命經驗,與專家對談未成年兒少面對雙親離異的身心困擾與壓力。兒少權心會理事長、臨床心理師林欣儀表示,父母離異若未清楚向孩子說明,孩子會產生極大的不安全感、甚至有罪惡感,長大後常會出現負向自我歸因、社會參與度低等問題,她強調「離婚告知」相當重要,可以預防創傷發生。林欣儀說明,許多父母離婚但不知道如何向孩子開口,甚至想維持家庭完整的假象,相處氣氛卻有異狀,導致孩子難以理解,因此產生不安全感、甚至是罪惡感,認為父母感情不佳可能與自己有關。這些孩子通常會變得缺乏動機、習慣不去思考與自己有關的事情,那因為這樣子他可能也想自我保護,他不想自己是一個讓別人嫌棄或是討厭的角色,小孩慢慢就會出現社會退縮。林欣儀強調,家庭出現變化,孩子有知的權利,離婚告知對未成年兒少相當重要。「全心愛你」影片便是透過呈現真實故事,呼籲家長應察覺孩子的情緒、做好準備,選擇適當的語言或方式有技巧地告訴孩子,說明重點在於離婚後對孩子未來的生活安排,讓孩子感受到情緒支持,明確告訴孩子離婚與他無關,並向孩子承諾愛與照顧,這會讓孩子感覺自己受重視,願意相信父母不變的愛,也才能理解家庭即將發生的變化。李霈瑜表示,父母在她小學6年級時離婚,父母在離婚前已感情不佳,但沒有清楚告知她與姊姊發生什麼事,導致她變得敏感小心,很多事都靠自己「感覺」。李霈瑜說,在她印象中媽媽很可憐、爸爸很孤單,她努力扮演開心果的角色,希望改善家庭氣氛,長大後自己進入親密關係時,也延續小時候想要照顧人的角色,造成對方的壓力,經過諮商後,才發現這都是源自於在原生家庭無法獲得的滿足感。

Read More

退休校長骨折 灌水泥修復圓環島夢

退休校長劉秀雲骨折,經神經外科醫師江忠穎(左)、復健科主任賴宇亮(右)的治療改善,特地親畫作品分送兩位醫師。(記者彭新茹攝)記者彭新茹∕新竹報導67歲退休校長劉秀雲,因為跌倒骨折幾乎無法行走,X光和核磁共振檢查,診斷為腰椎第1節急性壓迫性骨折,壓迫的程度,嚴重到椎體原本是2.2公分已經降到只剩0.75公分。醫師安排椎體成形術,俗稱灌水泥的手術,手術約半小時,病患隔天就出院,後續加上復健,目前已經恢復正常生活。劉秀雲日前剛完成環島,為了感謝醫師,特別致贈親畫水彩畫。中國醫大新竹附醫神經外科醫師江忠穎表示,椎體成形術是把脊椎的形狀,恢復到正常狀態,水泥把骨折裂縫填滿,達到止痛的效果,再把脊椎撐開之後,達到正常的狀態,而且可以幫助脊椎高度跟角度能夠儘量恢復到正常。這次手術以高密度的骨水泥治療,優點是像口香糖,在灌的時候比較不會有滲漏的危險,同時,也比較不會傷到神經,另外強度比較強,可以把椎體撐高,大概回復到正常8成左右的高度。江忠穎提醒,處理完急性的疼痛,最重要的是手術後續的保養,急性治療先處理腰椎第1節。經過檢測,病患的的骨質疏鬆已經嚴重到-6.8,達到-2.5以上就叫做骨質疏鬆,到-4、-5的病患,其實只要咳嗽就可以造成骨折。所以,為病患安排每個月打一次骨質疏鬆針,同時,也建議患者補充鈣片跟維生素D。復健科主任賴宇亮表示,腰椎間盤骨折術後復健,建議由復健科醫師評估,專業治療師協助復健,保持並增強核心肌力為主要課題,進一步由復健科醫師藉由口服藥物或引導注射止痛藥物,協助病人疼痛控制,早日回到健康快樂的生活。在預防老人跌倒方面,除了需要適度的活動跟運動,使肌肉的張力可以維持在一個平衡的狀態,並讓骨頭維持一定的強度。這樣即使不小心跌倒,也不至於造成嚴重的骨折而無法行走。江忠穎表示,骨質疏鬆現在已經併入3高1低中的1低,3高指的是高血壓、高血脂,還有高血糖,而1低就是指低的骨密度,代表骨質疏鬆已經成為一個很重要的慢性老年化疾病,必須謹慎預防。

Read More

糖友破250萬 快向糖三臟取經

記者戴淑芳∕台北報導目前全台糖尿病患者人數已破250萬,但國衛院研究卻發現,仍約有23萬潛在患者恐深陷心腎共病危機而不自知,醫界特製作「快向糖三臟取經」網站,助糖友控糖顧腎又護心。據國健署「2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查」統計,全台18歲以上國人糖尿病盛行率高達11%,推估目前糖尿病患者已突破250萬。然而近期國衛院針對台灣2012到2020年人體生物資料庫及全民健康保險資料庫數據的研究,發現未診斷糖尿病的標準化盛行率平均約落在1%,意即每年平均約有1%未確診的潛在糖尿病患者,推算恐約有23萬人實際未察覺自己已罹患糖尿病,為優化糖尿病控制的盲區!糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤指出,糖尿病為全身性疾病,易引發心衰竭及腎臟病變等多重共病,對糖友及社會影響甚鉅。據統計,台灣每3位糖友就有1位衍生慢性腎臟病;每5位就有1位合併心衰竭問題,這3者疾病不但名列國人前10大死因,更是全民健保醫療支出的前20大疾病,糖尿病及相關共病已然成為全民健康最大危機!響應今年世界糖尿病日「知所風險,知所應對」主題,基金會特別推出「快向糖三臟取經」衛教網站,設計趣味性的糖三臟人物角色,加入互動性問答地圖,透過3問提升糖友建立控糖、顧腎、護心的全方位照護觀念,第1問「胰臟」:血糖控制狀況?第2問「腎臟」:腎臟功能如何?蛋白尿與腎絲球過濾率落在哪個分級?第3問「心臟」:如何預防心臟衰竭?平常是否有出現喘、累、腫等症狀?進一步與醫護團隊探討出適切治療選擇,攜手打造糖心腎最佳防護網。蔡世澤指出,防治共病需要醫病及各界共同努力,然而,每位糖尿病患者的共病風險、病況嚴重程度各不相同,血糖控制目標、用藥、自我健康管理方式都須量身打造,加上在糖友自身認知不足的情況下,醫事人員在診間往往需要花費相當多的時間來回溝通,自我管理及支持的成效也就因而大打折扣。若能提早建立患者對於疾病的完整認知,就有機會縮短醫病間資訊落差、大幅提升溝通效率,讓防治措施發揮最好的效果。

Read More

體力變差 61歲男打睪固酮變活龍

醫師吳劭文表示,男性使用睪固酮補充劑治療一定要先經醫師評估。(記者汪惠松攝)記者汪惠松∕台南報導61歲鄭姓男子1年多前發現打球運動力不從心,體力變差,情緒變得焦慮低下,影響睡眠與性生活,因排尿障礙,經醫師檢查發現睪固酮濃度不足,接受睪固酮補充治療半年後,症狀慢慢改善,血糖的控制也更穩定。高榮台南分院泌尿外科主治醫師吳劭文表示,睪固酮在男性生理中扮演相當重要角色,無論生理或心理上都極為重要。睪固酮下降與年齡間的關聯性是漸進發展過程,男性在40歲以後睪固酮每年約以 0.5-2%的速度下降,而下降的速度亦會隨著年齡增加而加快。隨著睪固酮濃度越來越低,身體逐漸顯現相關老化症狀,例如體力減退、焦慮、暴躁等。吳劭文表示,民眾往往忽略睪固酮檢測重要性,可透過諮詢泌尿科鑑別診斷並抽血檢測,以了解血中睪固酮濃度是否維持在正常範圍。診斷睪固酮過低的目的,除讓民眾了解相關低下症狀與代謝疾病的關聯性,也可透過與醫師討論後,了解積極治療對健康帶來的好處。目前經衛福部核准的睪固酮補充劑型已非常完備,其中只有口服甲基睪固酮錠劑被列為健保有條件給付品項,然因潛在的肝毒性風險,臨床已大幅減少使用,目前可供選擇劑型有針劑、皮膚凝膠、鼻內凝膠,其中鼻內凝膠每天從鼻孔給予,2個鼻孔算1次劑量,1天給2~3次,符合生理狀態。鼻內凝膠優點是使用非常方便,避免手部汙染,也不需打針,單瓶體積小方便攜帶。若患者鼻子容易發炎、鼻中膈彎曲、嚴重鼻塞較不適合使用。吳劭文提醒,睪固酮補充劑使用一定要先經醫師評估,確定無攝護腺腫瘤或尿滯留風險才可使用。部分民眾選擇上網購買無主管機關許可的同化雄激素類固醇,卻無醫療專業人士的相關追蹤與監測,亦有濫用與不可預期之潛在藥物不良反應,民眾需特別注意。

Read More

妻捐腎 夫消腹水救心臟

68歲黃先生於術前腹中累積大量腹水,術後重拾健康人生。 (記者徐義雄翻攝)記者徐義雄∕台中報導68歲黃先生腎衰竭洗腎多年,近年腹中累積大量腹水,常常會喘、行動不便與食慾不振,62歲黃太太了解後毅然提出捐腎想法。大里仁愛醫院移植外科醫師巫奕儒和腎臟科團隊評估後,決定使用微創手術摘取左腎移植於先生右側腹部。手術中放掉約10公斤腹水,移植讓腎臟恢復功能。醫師巫奕儒表示,術前詳細檢查,發現黃先生肝臟並無問題,除了洗腎外,還有心臟衰竭問題,腹水主因是腎臟影響心臟功能,雖有接受洗腎,心臟衰竭導致無法完全洗去毒素與排除體內積水,以致日積月累造成大量腹水,如果一直持續下去,可能就需要換腎和換心才能挽回一命。在捐腎術後不僅太太復原快速,先生也術後數週體重縮水恢復腰身,心臟功能大幅改善增加超過20%的心輸出功率。巫奕儒指出,台灣末期腎臟病的發生率為每百萬人口476人,盛行率為每百萬人口3317人。兩者高居世界第一。台灣目前透析人口已經約有10萬人,等待腎臟移植者每年有7,000多人。但台灣腎臟移植的可移植比率每年約為4.9%,每百位移植等待患者,可移植人數約5人。主要受限於來源器官短缺,每年屍腎移植總數約為200~220人,可見器官供需存在極大之差距。 台灣社會屍腎捐贈的風氣仍然不足,器官短缺的情況之下,隨同世界各國積極推廣活體腎移植。活體捐腎風險極低,其死亡率約0.03%。術後長期追蹤,發生輕度高血壓、輕微蛋白尿和存活率與一般人無顯著差異。患者於術後腎臟恢復功能,腹水已明顯消失。(記者徐義雄翻攝)巫奕儒說,活體腎臟移植手術,需要有家庭強力的支持,不只是有血緣的父母兄弟姊妹,還有沒血緣合法的婚姻伴侶也是很好捐贈移植對象。現在藥物與科技的進步,血緣相容與否在器官移植已不重要,可以經過處理成功完成。目前在臨床上已完成多組夫妻相互捐贈,甚至很多是超過65歲以上的老夫老妻,只要經過仔細的醫學評估,可以讓捐贈者成功復原,受贈者重拾健康,夫妻相互捐贈器官是白頭偕老的最佳見證。

Read More

高壓晚婚 不孕男女比例一樣

台南佳里奇美醫院生殖醫學科醫師林毅倫呼籲,不孕夫妻應儘早接受治療成功受孕。(記者盧萍珊攝)記者盧萍珊∕台南報導國健署統計,台灣每7對夫妻中有1對不孕,佳里奇美醫院生殖醫學科醫師林毅倫指出,近2年已經成功誕生30名新生兒,以往不孕女性占6成,但現今男女比例一樣,籲請受不孕困擾的夫妻可儘早接受治療。林毅倫指出,受到環境汙染、晚婚、老化、高壓工作等影響,男性不孕比例也逐年增加,據西方的醫學資料顯示,西方男性的精蟲數量在過去40年間減少6成,未來恐需借助人工生殖技術。另一方面女性的卵子品質隨著年齡漸長,品質降低且染色體異常比例明顯提高。不孕的問題更為嚴重。林毅倫表示,近2年在佳里奇美醫院協助不孕症夫妻,誕生30位新生兒,其中20多歲的婦女結婚3年都未成功受孕,經過使用排卵藥、陰道超音波監控濾泡,在濾泡成熟時給予破卵針治療,讓婦女成功懷上雙胞胎。另名35歲婦女已接受過多次試管治療卻失敗,前往佳里奇美醫院求助時發現,婦人有甲狀腺低下、抗磷脂質症候群、慢性子宮內膜炎,經以抗生素及補充甲狀腺治療,成功懷孕並產下女嬰。林毅倫強調,不孕症治療與夫妻年齡相關,越早治療成功率越高,加上目前健保也有補助,有需要的夫婦可多加利用。

Read More