記者陳柏翰∕台北報導 一名現年60歲的男性，起初因出現血尿、半夜頻尿就醫，結果診斷出攝護腺癌第4期，且癌細胞已有轉移情形，當時評估存活期可能不到兩年。在接受過攝護腺癌的標準治療後，男子後續便進行基因檢測，找出了BRCA致病性的基因缺陷，並調整使用PARP抑制劑精準治療，迄今已穩定跟攝護腺癌共處4年多。 台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主委黃昭淵表示，根據衛生福利部110年癌症登記報告，攝護腺癌已高居男性10大好發癌症第5名。攝護腺癌藥物治療選項多，但不同的治療策略對於後續疾病發展及病友存活期影響重大。 在臨床治療上，大多是給予荷爾蒙藥物以抑制雄性激素，但病友通常在治療幾年後會產生抗藥性，發展為「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，疾病惡化程度及死亡率高。 黃昭淵指出，在轉移性攝護腺癌患者中，約12%具有BRCA基因突變。具有BRCA基因突變的人罹患攝護腺癌後，死亡率為一般人的2.5倍，主要因為病程進展較快、對傳統治療反應比較差，因此預後也比較不好。 然而，若使用標靶藥物PARP抑制劑，可讓具有受損BRCA基因的癌細胞無法被修復，導致癌細胞死亡進而可延緩或停止腫瘤生長，因此PARP抑制劑是精準對抗BRCA基因突變相關癌症的利器。 高雄榮民總醫院泌尿科醫師郭威廷表示，今年11月起，健保署擴大給付PARP抑制劑在轉移性去勢抗性攝護腺癌的治療，其中包含曾使用過荷爾蒙療法且惡化的去勢抗性攝護腺癌患者、經BRCA基因檢測後具有BRCA1/2、或與DNA修復相關基因的基因突變者皆受惠，可在第一線治療就獲得較佳成效，也大幅減輕患者經濟負擔。 郭威廷說，現今轉移性攝護腺癌已邁入精準治療，一線治療也會影響預後。根據研究，與新一代的荷爾蒙療法相比，使用PARP抑制劑可以減少近8成的疾病惡化風險、近4成的死亡風險。另，相較於單用新一代荷爾蒙藥物，PARP抑制劑亦可與新一代荷爾蒙療法合併使用，可延長無惡化存活期近一年以上，有效縮小腫瘤、降低PSA指數，提升患者生活品質。