連續起立坐下5次 可檢測肌力

檢視連續起立、坐下5次所花費的時間,可判斷有無肌少症可能。(記者湯朝村翻攝)記者湯朝村∕嘉義市報導肌少症是老年失能主因之一,嘉義基督教醫院家庭醫學科主治醫師安欣瑜分享2個方式,可以判斷自己的肌肉功能:第1招:觀察起立坐下時間,在椅子上連續起立、坐下5次,只要大於或等於12秒,代表肌肉功能不足,建議就醫評估肌肉量和肌力;另外,也有可能是關節功能退化,要多加留意。第2招:單腳站立時間,使用至少40公分高的硬椅子進行測試,一開始是坐姿,接著使用單腳站起來,從40公分高的椅子單腳站起來,相當於體重支持指數WBI大於或等於0.6。最好能站起來並持續2秒,若站不起來很可能肌力不足,站立無法持續3秒肌力也可能不足,建議就醫評估肌肉能力。安欣瑜表示,中醫大附醫衛教資料說明,肌肉組織在30歲以後,每1年減少1~2%;60歲以後,減少的速度會增快。肌少症是長輩失能、跌倒、住院、死亡危險因子之一。安欣瑜說,若要改善與預防肌少症,飲食方面要適量攝取蛋白質,能幫助維持肌肉量,像是豆製品、魚、蛋、肉類等;運動方面建議每週至少運動3次,像是針對下半身的肌力訓練,以及有氧運動的健走、游泳、騎飛輪。另外,每天要曬太陽15分鐘,促進身體自行合成活性維生素D3,可改善肌肉功能與質量、預防骨質疏鬆症。

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新竹縣上智國小二年B班 百變設計師   ◎范恩睿

〈中華學園〉百變設計師

新竹縣上智國小二年B班  ◎范恩睿

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〈中華副刊〉夜深了所以寂寞來了

■莊源鎮每個夜都沒有睡去 鵝黃月色飄忽的雲朵 藍色夜光 時空腳印的導讀機 不斷翻頁 時光落下 暗黑溫度 蛇一樣的腰身 蒙娜麗莎深邃眼眸 柔美臉龐優雅微笑時光機一直捲片 倒著 飛梭殘影 記憶呢? 鑽進飢渴的腦袋 凝望時光的遺失 用不同的角度看待光譜 那是神奇的魔術 我們已在景深的他方 用不一樣的方式長大 夜深了 所以寂寞來了

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〈中華學園〉屬於我的桃花源

台南市建興國中一年八班 ◎李如意清晨,陽光悄悄地從天邊窺視大地,從窗簾的小縫輕巧地喚醒我,打開窗,淡淡的花香伴著水氣竄入鼻腔,望向不遠處的公園,我決定出門散步。對街的公園種滿了櫻花樹,春風喚醒了它們旺盛的生命力,整座公園都瀰漫著花香。比起公園廣場上的大櫻花樹,我更鍾愛東側林中的那些。它們和平時熙攘的兒童遊樂區相隔一段距離,同時也正對著每天的第一道曙光,雖然沒有特別受到人們關注,卻從來不曾影響它們優雅的綻放,漫步於其中,也好似被大地擁抱般,十分愜意。忽然,陣陣鳥鳴在耳畔響起,抬頭仰望,發現某棵樹上多了一個鳥巢,恰巧母鳥叼著小蟲飛回巢中,嗷嗷待哺的幼雛迫不及待地張開嘴,生命欣欣向榮的景象使人不禁會心一笑,徐徐微風吹來,頭上的櫻花緩緩飄落,和我共同感嘆生命的美好。走了一會兒,我坐下休憩,望著天邊的徐陽,望著花叢間翩翩起舞的蝶,望著樹枝上歇息的麻雀,我彷彿在這清晨的公園中,找到了只屬於我的桃花源。

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寒流來襲 保暖避免大吃大喝護心

記者陳柏翰∕台北報導寒流來襲,台北市衛生局提醒,當溫度降低時,血液濃稠度就會增加、血壓也容易不穩定,進而恐導致血液在血管內凝固,誘發心臟病、急性中風等風險。呼籲民眾落實保暖、避免大吃大喝等低溫保健6要點,做好預防與應急。北市衛生局長陳彥元表示,寒流期間務必做好低溫防護,尤其是具備高危險因子的病人,如糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病、抽菸、酗酒、肥胖、缺乏運動,或曾有中風、缺血性心臟病病史等須特別小心。衛生局也提出低溫保健6個要點,讓民眾做好預防與應急。1.保暖:低溫或外出時,一定要做保暖,尤其注意頭頸部及四肢末端。2.避免大吃大喝、情緒起伏太大及飯後或喝酒後立即泡澡。3.規律運動以溫和漸進方式慢慢暖身,但最好避開酷寒與早晚的高風險時段。4.妥善控制病情,規律服藥。5.外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥。6.一旦發生疑似中風或心肌梗塞的急性發作時,須牢記保命兩要訣「搶時間」、「打119正確就醫」。

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呼聲隆隆 下鼻甲肥厚併鼻中膈彎曲

男子雙側下鼻甲肥厚合併鼻中膈彎曲,經接受多層次微創螺旋刀手術,鼻塞症狀消失,打呼情形也獲得改善。(記者陳金龍攝)記者陳金龍∕台中報導陳姓男子長期受鼻塞困擾,打呼聲越來越嚴重,就醫檢查發現雙側下鼻甲肥厚合併鼻中膈彎曲,經口服藥物及鼻噴劑治療效果不佳;接受多層次下鼻甲鼻中膈微創螺旋刀手術,術後鼻塞症狀消失,打呼情形也獲得改善。中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科醫師黃承楨表示,下鼻甲結構由淺到深可分為3層,最淺層為呼吸上皮、中間為腺體靜脈層、最深層為骨頭;外來刺激物如過敏原、香菸的接觸,都會造成鼻甲增生肥厚。組織學上,厚度增加最多為腺體靜脈層,部分患者鼻甲骨頭也會增生肥大。黃承楨說,鼻中膈彎曲的原因是在生長發育時,構成鼻中膈的軟骨及硬骨生長速率及方向不同,互相擠壓而彎曲。臨床上,約30%的嚴重彎曲患者有鼻塞、睡眠障礙,才需要手術矯正。黃承楨指出,常見手術方式包含傳統下鼻甲切除、雷射、射頻、冷觸汽化手術及微創動力螺旋刀。傳統鼻甲切除手術除了傷口大、疼痛感強烈外,易形成結痂及術後大量出血。雷射、射頻及冷觸汽化手術都會破壞鼻黏膜呼吸上皮及腺體,形成鼻黏膜纖維化及術後呼吸道乾澀。這幾類手術也容易造成疾病的再度復發。黃承楨說,多層次下鼻甲切除手術利用高階4K螢幕搭配微創螺旋刀系統,4K螢幕相較於傳統1080P系統提升對比及明亮度,對於血管組織能夠看得更清楚,增加手術安全性;微創螺旋刀能精準移除肥大靜脈組織,保留正常上皮及腺體,能維持正常纖毛運動,保持呼吸道濕潤。部分鼻甲肥大患者底層骨頭也會增生肥大,則需多層次將肥大的骨頭一併移除。多層次的原理就是移除內側肥大靜脈組織及最深層的肥厚骨頭,但保留最淺層的鼻黏膜上皮及腺體。術後除了能維持鼻腔正常生理功能,還能大幅降低復發率。此外,利用4K螢幕系統可同時矯正彎曲的鼻中膈。手術時間約30分鐘,可選擇門診或是住院手術;術後建議7天內勿搬重物或跑步等激烈運動,避免造成出血情形。

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〈中華學園〉記憶是會呼吸的甜

台南女中一年十六班 ◎鄭詠心所有物質,唯獨在失去時才會體會到其珍貴性。錯失了機會,才知悉機會真的是可遇不可求;失去了視力,才明白能看到世界是多麼的美好。正如所說,能夠回憶,唯有失智後才了解:回憶,是如此的可貴。研究顯示,一個人能夠回想起的最小年齡是三歲,但我所能夠想起的都只是零碎的片段,就如同一幅不完整的拼圖,散落不堪。留下的要不是最美好的,就是最痛苦的,這些雜亂的極端碎片,正是屬於我的過程,而能夠回憶它們,則是年輕的特權。我最有記憶的聲音,是在我小六時,因牙齒問題導致高燒送急診,一路上母親因擔心我昏迷,而不斷確認我會不會餓、會不會太冷……,這些再平凡不過的聲音,卻是我在高燒意識不清的狀態下,留下的清晰記憶。直到四年後的今天,這些聲音仍然環繞在耳邊,彷彿是不久前才聽到的一樣。憶起那一天,車窗外下著大雨,儘管雨聲再怎麼大,仍然無法掩蓋母親與我的爭吵聲。那天上車後,雖然因為學校考試不甚理想,但我故作堅強,嘗試以不在意的口吻向母親敘述此事,原本心想此事會在我語音結束就畫下句點,卻不知母親竟開始分析我平常的讀書習慣,一股腦的數落我的種種行為,這也成為本來心情就已跌入谷底的我與她起衝突的導火線。就這樣一路上夾雜著雷雨的爭吵聲,生氣、悲傷、煩悶、不解,內心五味雜陳,好不難受。我選擇逃避,逃到無人能打擾的房間;我選擇痛哭,哭到一把鼻涕一把淚,我盡可能的將心中的負能量釋放出來,才能夠好好的檢討自己的過錯。隔天我向母親道歉,母親也原諒了我,而我們也討論出了我的學習方式哪邊要修改,哪裡要做得更好,這個事件才完美落幕。我所走過的酸甜苦辣,唯有透過「回憶」,才能夠再一次細細品嘗;人生中閃過的字幕、畫面,唯有透過「記憶」,才能夠再完整的欣賞一次。倘若有一天,我忘記了一切,那我的心靈也隨之消逝,又剩下空殼,這麼一來,我還能夠抓牢什麼?

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顯微鏡下血尿 揪IgA腎病

醫師黃政斌說,免疫球蛋白A型腎病雖無需太擔心,但仍需年年追蹤。 (記者彭新茹攝)記者彭新茹∕新竹報導一名30多歲病患每次尿液檢查都有潛血反應,雖然尿液顏色正常、未見到血尿,但每次尿液顯微鏡檢查總有些紅血球存在。有醫師給了A型免疫球蛋白腎病的診斷。北榮新竹分院洗腎室主任黃政斌表示,A型免疫球蛋白腎病變或稱為「IgA腎病」,是一種常見的腎臟疾病,也是國人最主要的原發性腎絲球腎炎,主要表現為持續性的顯微鏡下血尿。IgA腎病大部分是原發性、也就是沒有特別病因。可能的原因是某些不明免疫因素造成過量的免疫球蛋白A產生,與補體系統形成免疫複合體沉澱在腎絲球內,引起一連串的傷害導致腎組織受損,進而引起顯微鏡下血尿、蛋白尿和腎功能不全等症狀。IgA腎病的早期症狀往往不明顯,一些患者可能出現水腫、高血壓等症狀,進展至晚期可能出現尿毒症須洗腎治療。IgA腎病的診斷需要藉由尿液、血液檢查來判斷,有時需要做超音波排除泌尿道結石、腫瘤等,或進行膀胱鏡檢查;在沒有泌尿道結構性病灶如要確定診斷,則需用腎臟穿刺切片檢查。治療主要針對病情進展情況進行調整,包括血壓控制、蛋白尿和血尿的控制、使用免疫抑制劑等。目前沒有特定的方法可以完全預防IgA腎病,保持健康的生活方式有助於減少疾病發生率。建議保持適當的運動、保持健康的飲食習慣、減少飲酒、戒菸等不良習慣,有助於保護腎臟健康。民眾若有持續性的顯微鏡下血尿等症狀,或被告知有免疫球蛋白A型腎炎無須過於驚慌,輕微的患者腎功能變化速度可能很緩慢,終其一生也不至於腎衰竭。雖然如此,在10~20年的追蹤,可能還是有約1/4病患腎功能會退步到需要洗腎治療。必須定期追蹤血壓、尿蛋白及腎功能(血液肌酸酐或腎絲球過濾率)3項指標的變化,早期發現並積極治療可有效控制病情,防止進一步惡化。

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〈中華學園〉書法

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〈中華副刊〉 褪青衣 詩的身教

■蕭宇翔廖偉棠是我的老師,我上他的詩歌課,從來也只在讀詩中、課堂上與他相處,偶爾一起從北藝大下山,走那段長長的,一個人走起來不免孤獨的路。在上偉棠老師的課之前,馭博就曾對我說,廖偉棠是我們詩寫者的身教,而身教重於任何言教,這點我深感認同。我受益於布羅茨基、木心、坂本龍一,以及所上老師們毅然自持的精神格局,往往,強烈於具體作品。是那些精神格局使我真的能夠相信藝術,理解藝術,是那些精神促使我繼續寫作。也就是說,如果我們選擇的是詩,如果詩人是一種職業,那麼職業也有其倫理榜樣,這倫理卻並非是單方面教學所能傳達的,唯有靠一個學徒拿出他的自我意識、藝術常識、創作膽識,向那以身作則,恆常不墜的對象,加以觀摩、揣摩、臨摹。一個詩人如何面對面貌各異的眾多他者?如何不殘忍,不偽裝,不懦弱,不媚俗?如何與自己的文字周折、磨合、妥協?如何在束手無策之中滿懷愛意,又如何在滿懷愛意之中不致崩潰。這些,容我出來指認,偉棠老師惠我同輩良多。以下是我從老師身上自己「詮釋」的一些領悟:第一,比起板起死面孔的「文以載道」,我們詩人更加主張的是(我往往心動於,偉棠老師常說,「我們詩人」),不懼於在文字中涉險,這種涉險必須斬釘截鐵地指出「道以外」的事物核心,遠離一切的集體無意識、語言慣性,或作秀性質的內心表演。第二,詩人公然與命運對話,因為文明的要義就是不要降低精神運作的水平,以及它看待問題的層次。儘管詩人的聲音是雄辯的,也絕非是滴水不漏的,詩人的表達永遠具有半敞開性、悖論性、不確定性,因為詩人永遠相信「非寫不知」,而寫作,亦只是向更多未知來「敲門」。我們詩人,展現的是敲門聲,是敲門聲的表情,而不是站在門外大聲疾呼嚷嚷爾爾。第三,詩人若有大格局,他的著眼之處也必須是「微物」。我們必須意識清晰地,珍惜這個廢墟般的世界。人,如今只能用廢墟中找到的碎玻璃,來聚合一點點光亮,用無意義來重建意義的可能性(而不是意義本身),用嘲諷、抵抗、陰影,來表達真切的愛。若能如此,大格局也是假以真性情,而不是虛張聲勢的空集合;大格局也是顯微後的核聚變,而不是廣角鏡頭下的「浪漫凝視」。義大利科學傳播學者Bucchi就曾談過一個概念叫做「邊界物件」(boundary object),意思是,在不同的語意世界中我們總會共同擁有一些資產,也許不同語意世界的人對這資產的界定各自不同,但都會對它建構出自己的意義並同時作為與其他世界溝通的基礎。例如「基因」這個科學邊界物件就是很典型的例子。在生物科學實驗室、新聞媒體、商業組織、一般民眾生活等,大家都可以用「基因」這個詞來描述一些事物,意義或許稍有不同,卻開啟了大家與科學世界溝通的可能。詩人也是如此嗎?我相信詩人也是如此。「成為一個人已不足夠,我要成為所有時間所有空間裡的所有人。」然而說出這句話的蘭波最終斷然放棄文學,死於孤獨的沙漠。我們看馬拉美的十四行詩〈愛倫坡之墓〉,將那位總想「把更純粹的意義賦予部族的文字」的詩人坡,比喻為「天使」。然而,坡對英語的大膽使用與詩體的特異形式,卻導致了他在美國詩歌史上被邊緣化,被「文學的政治」所誤解、壓迫、解離。如此種種,只因為,藝術家本來就不屬於任何人,甚至不屬於自己。藝術家只屬於萬物的邊界,意義的邊界,語言的邊界。詩人正是如此,詩人就是。雖然如此,雖然就是,我仍然願意和詩人們一起走完這段,長長的,一個人走起來不免孤獨的路。這與古人無關,與來者無關;與教育者無關,與受教者也無關。這是我耳清目明,意識清晰,自己的選擇。生命正如寫作,同樣非寫不知,同樣一生一次,我自願向更多未知,以及更多未來敲門。 (本專欄作者為台大台文所、北藝大文跨所碩士生)

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