顏面針灸 緩解口腔癌術後臉繃麻木

記者葉進耀∕台南報導60歲吳先生是口腔癌患者,在皮瓣重建手術後感到患側臉頰及下頷緊繃、張口困難,求助中醫以每週1次的顏面針灸治療1個月後,吳臉部緊繃改善許多,不僅較能張口,臉頰肌膚也變得柔軟,目前進一步開始處理下肢取皮瓣部位的麻木感。奇美醫院中醫部醫師邱雅琳表示,口腔癌治療主要以手術為主,放化療為輔,由於口腔癌被診斷出來時大多已是後期,需進行大範圍切除並配合皮瓣重建手術,取身體其他部位的皮瓣來覆蓋傷口缺損。目前皮瓣移植手術的技術進步,術後外觀看起來也較以往來得自然,甚至看不出疤痕,但有部分患者因本身體質較易引起疤痕增生,或者接受過一次以上的皮瓣移植手術,因此術後患處經常有緊繃、麻木感,且術後常會再配合放療,在放射線的密集照射下,也可能造成皮瓣攣縮或疤痕硬化,影響患者說話、進食、咀嚼等功能。她說,中醫的顏面針灸可促進頭面部氣血循環,增加局部的血液灌流,進而修復受損的組織。針對皮瓣移植術後的顏面緊繃進行針灸治療時,除了要考量臉部肌肉紋理之外,也要將疤痕所造成的影響列入評估,因為疤痕收縮會改變周圍皮膚的張力,所以放鬆疤痕也是治療的重要一環。邱雅琳建議患者,平時可在疤痕處輕輕推移按壓,緩解緊繃感,此外,皮瓣重建部位也較容易乾燥、脫屑,也要注意局部保濕,勤擦乳液,避免因乾燥搔癢而產生傷口。口腔癌在完成治療後要定期回門診追蹤、注意口腔清潔,另外也可配合中醫針灸緩解術後引起的不適,改善生活品質。

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冬季用血量增 血基會號召捐血

台灣血液基金會8日舉辦記者會表示,冬天天氣冷,心血管病患增加,用血量隨之增加,農曆年節捐血量恐再下降,呼籲民眾響應捐血月踴躍捐血。    (中央社)記者傅希堯∕台北報導台灣血液基金會執行長魏昇堂8日指出,割頸案被害國中生急救時輸血6萬CC惜仍未救回。八仙塵爆傷者黎友翔表示,是接受大家的血液才活下來,為維持善的循環,如今已捐血小板160次,魏昇堂等呼籲民眾響應捐血月,在過年前挽袖捐血。血液基金會指出,自1月8日至2月8日間為捐血月,呼籲民眾踴躍捐血,提高血液安全庫存,維持醫療需求量能,目前全台各地全血及紅血球量共約有7.9天庫存,但預期農曆年節期間捐血量會大幅下降,因此盼在過年前將庫存量增加到10天。各地區各血型中,又以新竹中心AB型血4.6天庫存量、台中中心O型血5.7天庫存量較少。魏昇堂指出,今年捐血適逢台灣捐血運動50週年,從民風保守的年代,覺得捐血傷身,到現在國民捐血率世界第一,每年捐血量與血液使用量都一直在增加,特別要感謝許多無私奉獻的捐血人。台灣地區用血量相當大,割頸案被害國中生急救時輸血6萬CC,癌症患者因為病情與治療影響造血功能,也需要輸血,尤其近年台灣邁入高齡化社會,近年每年用血量也持續上升,呼籲民眾保持捐血的習慣。八仙塵爆中受傷的黎友翔以受助人的身分指出,他因為必須接受多次皮膚移植重建手術和整復治療,治療過程中使用無數捐血人的血液,在浴火重生後,為表達感謝與回饋,他也開始捐血,且專攻捐血小板,每兩週就捐血1次,至今已達160次。血基會也邀請圍棋女神黑嘉嘉擔任捐血代言人,並透過出版《小大人的血液課》繪本,希望讓捐血救人的觀念向下扎根,號召更多人一起加入捐血行列。

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左眼有黑影 竟是黃斑部破大洞

醫師彭書昱提醒,若眼睛出現任何狀況,一定要及早就醫,以免延誤治療造成視力損失甚至失明。(記者徐義雄攝)記者徐義雄∕台中報導一名60幾歲的陳老先生,幾個月來一直被左眼前的黑影困擾。眼科診所檢查,診所醫師初步診斷為白內障,認為尚未到手術程度。追蹤幾個月,狀況越來越嚴重。就醫檢查結果顯示,左眼黃斑部裂一個大洞,診斷為黃斑部裂孔,建議手術治療。長安醫院眼科醫師彭書昱說,黃斑部位於視網膜的中心,負責我們的中央視力。當黃斑部受損,患者視力就會嚴重受到影響。黃斑部裂孔是指黃斑部出現圓形破洞,通常是由於眼球內的玻璃體與黃斑部之間的黏附過於緊密所導致的。年齡的增長,玻璃體會逐漸退化並與黃斑部分開,但在有些人身上,玻璃體與黃斑部的黏附過於緊密,導致在分開的過程中黃斑部被拉破,造成視野缺損。治療黃斑部裂孔的主要方式是透過「微創黃斑部手術」。手術是利用視網膜自身的內界膜作為蓋子,覆蓋在裂孔上,促進裂孔的癒合或縮小。這個手術健保是有給付的,病患不用擔心費用的問題。陳老先生接受了微創黃斑部手術,手術後的康復,眼前的黑影逐漸縮小。從黃斑部的斷層影像來看,黃斑部的裂孔逐漸顯示出癒合的跡象。彭書昱提醒,儘管手術可以改善黃斑部的結構,但病友一定要了解,結構上復原不一定意味著功能上完全復原。手術後的視力確實會有所改善,但具體能恢復到何種程度,取決於病患的體質、原本的受損程度,以及治療的時機等因素。若眼睛出現任何狀況,一定要及早尋求醫師全面評估和詳細檢查,以免延誤治療造成視力損失甚至失明的風險。

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〈中華副刊〉小雅

文/潘玉毅 圖/黃騰萱生命的綻放小雅發乎於心,表現於行,是人內在的一種氣質,非附庸所能得。小雅的中心詞是雅,雅與俗相對,而雅的修飾詞是小,小與大相對。如果說雅是被陳述的對象,那麼小是它最鮮明的特色。換而言之,小雅是一種小清新、小格調、小情趣、小確幸。因其小,常常被人忽視,然而也因其小,可以時時被人裝在心頭。小雅似清風朗月,似枝頭寒梅,似小家碧玉,似人心裡的小小歡喜。以人的妝容作比,小雅濃淡相宜,看起來剛剛好。用宋玉《登徒子好色賦》裡的話說,便是「增之一分則太長,減之一分則太短;著粉則太白,施朱則太赤」。小雅很好地避開了太素和太豔兩個極端,讓生在俗世裡的人短暫地告別了俗韻,但同時它又不至於雅到讓人敬而遠之。所謂「大雅近俗」,反不及小雅來得親切可人。事實上,相比於大雅,人們也確實喜歡小雅更多一些。小雅有時來自於人的視覺,有時來自於人的聽覺,有時又來自於人的感覺。當小雅出現在人的眼眸時,它是一種淺淺的顏色。像人間初開的桃花,紅中帶粉,如夢似幻,好像開啟了相機的美顏功能;像牆邊綠竹掩映的梨花,點點白色,如一片雪或是一捧雪落在梨樹枝頭,吸引著過往的行人紛紛駐足觀看;也像湖邊暗香浮動的梅花,影是疏影,斜是橫斜,就連樹枝穿過的水面也是清淺照人。人只需看一眼,心裡就有了「小雅」二字。當小雅徘徊在人的耳邊時,它又是一種淡淡的味道。這個世界上花草樹木數不勝數,它們或濃或淡,各有各的芬芳。有些花無色無味,開跟不開一樣,有些花馥鬱深沉,一開十裡飄香,而小雅是這樣一種味道,它沁人心脾,卻又不至於冒犯到別人的嗅覺。當小雅潛入到人的腦海時,它則是一種靜靜的感覺。無論城市裡是熱鬧是喧囂,似乎我們總能找到一處靜謐的所在用以安放自己的內心。說「詩意棲居」也好,說「遠離嘈雜」也罷,總之叫人感到歡喜。譬如湖上泛舟,賞雪賞月,無論有酒無酒,皆得十分意蘊。當然,更多的時候,小雅是一種逸致閑情。暮春三月,身著春服,約上五六個朋友,帶上六七名童子,去沂水河邊沐浴,感受春夏之交的煦煦和風,心裡可得無限愜意,以至於連時光的流逝都不曾察覺。待到夕陽西下,方知一日將盡,於是,大人與小孩挽著手、唱著歌,心滿意足地跑回家去。這樣的日子無關錦衣玉食,更算不上大富大貴,卻又不失趣味,是為小雅。小雅令人嚮往。當年孔子問門人的志向,當曾皙說出自己的小雅理想時,就連孔子也不淡定了,忍不住擊掌呼應:「吾與點也。」論及對小雅的喜愛之情,明朝的歸有光較孔子不遑多讓。他有一座項脊軒,小而破舊,」破舊到「塵泥滲漉,雨澤下注」,甚至連陽光也很難照進屋裡來。歸有光對它進行了一番修葺,使雨水不致滲漏進來,又在牆上開了窗,在庭前種了樹,還在架子上擺滿了書,使無人問津的小閣樓瞬間變得詩意起來。尤其三五之夜,「明月半牆,桂影斑駁,風移影動,珊珊可愛」,連著書外張望的我們也變得憧憬起來。那屋中可有讀書聲,可有人的囈語,可有蟲唱鳥鳴,可有一個小後生在打盹……似乎,當我們在琢磨這些亂七八糟的問題時,我們的狀態已近乎於小雅了吧。

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糖尿病足潰瘍 惡化骨髓炎險截肢

高壓氧治療讓病人進入高壓氧艙內呼吸百分之百純氧,藉由艙內高壓,讓大量氧氣溶解在血漿裡面送到身體缺氧的組織。(記者徐義雄攝)記者徐義雄∕台中報導70歲羅先生多年以來糖尿病始終控制不好,前一陣子右腳底出現一個潰瘍傷口,沒想到傷口越來越嚴重還化膿造成骨髓炎,醫師擔心持續惡化可能導致截肢,建議接受高壓氧治療,骨髓炎獲得改善且傷口的範圍有顯著的縮小。仁愛長庚合作聯盟醫院骨科部部長黃贊文表示,患者因為多年控制不好的糖尿病造成的周邊血液循環不良,導致抗生素治療的效果不佳,傷口癒合速度相當緩慢。建議到高壓氧治療中心,主任李祥安安排接受1天1次的高壓氧治療,骨髓炎獲得改善且傷口的範圍有顯著的縮小。完成多次療程後,完全癒合回到正常生活。黃贊文表示,高壓氧治療是讓病人進入高壓氧艙內呼吸百分之百的純氧,藉由艙內的高壓讓大量氧氣溶解在血漿裡面送到身體缺氧的組織。醫師李祥安說,糖尿病的病人產生的傷口癒合不良,容易導致骨髓炎及截肢。(示意圖,記者徐義雄攝)李祥安說,糖尿病的病人產生的傷口癒合不良,容易導致骨髓炎及截肢。根據統計資料顯示,糖尿病的病人若是有足部的潰瘍傷口,1年內的死亡率是其他沒有傷口的糖尿病病人的3倍。糖尿病合併足部潰瘍傷口的標準治療包括:足部減壓、增進血液灌流、治療感染、血糖控制、傷口照護等等。高壓氧治療提供高濃度氧氣及促進血管新生的作用,適合治療因糖尿病導致血液循環不佳及產生的傷口癒合不良。此外,氧氣濃度上升同時也有殺菌、抑菌與增強血液中白血球殺菌能力的效果,適合用來治療感染傷口和骨髓炎。如有慢性傷口治療許久未見好轉的病友,可以至高壓氧治療中心尋求專業評估。高壓氧治療看起來好處多多,但一樣有可能產生副作用及風險。最主要的風險為氣壓傷,最常見於中耳及耳膜,這部分可由護理師的衛教經由平衡耳內壓力來避免;其次,若是有未治療完成的氣胸,對高壓氧治療來說是絕對禁忌症。在高壓氧治療中心進行專業詳細評估,必須告知醫師是否有相關病史。

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聲沙啞喉嚨卡 揪4期下咽癌

男子聲音啞喉嚨卡,超過2週,經就醫檢查發現竟是罹患下咽癌4期。(記者陳金龍攝)記者陳金龍∕台中報導63歲王姓男子一直覺得聲音沙啞、喉嚨卡卡,甚至快喘不過氣,到澄清醫院看診,耳鼻喉科醫師林奐宇發現王男講話聲音沙啞,發出急促喘息聲,察覺不太對勁,經內視鏡檢查,發現喉嚨1顆近3公分大的腫瘤幾乎要掩蓋呼吸道,情況危急,進一步診斷為下咽癌第4期。「聲音沙啞若是持續沒有改善就要注意,可能是癌症的警訊。」林奐宇提醒,像是一般感冒的沙啞1週左右就會好,如果沙啞持續2週以上,應儘速就醫進一步檢查。林奐宇指出,王男到診間就主訴聲音沙啞、吃東西時吞嚥困難,而他發現王男講話時已經出現「咻咻」的喘息聲,趕緊安排內視鏡檢查,在喉嚨處發現1顆將近3公分大的腫瘤,喉道僅剩些微的縫隙能維持呼吸,建議做保護性的氣切手術,以維持呼吸暢通,並做腫瘤切片檢查。不過王男在聽聞醫師建議後,一時難以接受,拒絕手術治療便自行返家。卻在3天後,因感覺快要無法呼吸,被送至澄清醫院急診室氣切急救才保住一命,切片診斷為下咽癌第4期,目前正在血液腫瘤科做放射線治療清除腫瘤,情況穩定。林奐宇強調,門診中因沙啞症狀發現罹患癌症的患者不在少數,也曾遇過1名72歲的伯伯聲音沙啞、氣音持續2週以上未好轉,發現疑似左側脖子有凸起腫塊,內視鏡檢查為左聲帶麻痺,進一步診斷為肺部腫瘤轉移到頸部淋巴,至少已經是肺癌第3期。因此,聲音沙啞是罹患肺癌、喉癌、下咽癌、食道癌等癌症的其中一種表現警示,甚至會伴隨吞嚥困難、呼吸不順,需要特別注意。澄清醫院癌症防治中心主任暨血液腫瘤科醫師陳仁亮也呼籲,造成肺癌、喉癌、下咽癌、食道癌等癌症,常見都與習慣性抽菸、喝酒、吃檳榔等不良嗜好有關係,尤其是口、咽、喉部癌症好發於40至60歲的男性,初期並沒有明顯的症狀,有時有症狀已經是晚期,提醒除了不要輕忽沙啞等警訊外,定期健康檢查與癌症篩檢是最重要的。

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久咳聲音沙啞 當心肺癌徵兆

肺癌初期難以發現,聯新醫院醫師黃忠智提醒這「徵兆」趕緊就醫。(聯新國際醫院提供)記者陳華興∕桃園報導撞球之子楊清順因肺癌離世,再次興起對肺癌討論。聯新國際醫院副總院長、胸腔內科主治醫師黃忠智表示,肺癌初期症狀不明顯,病人發現罹患惡性腫瘤往往已肺癌後期,「長期咳嗽、聲音突然沙啞」是最常見的肺癌徵兆,應特別注意,若咳中帶血、持續胸痛、體重減輕、哮鳴,要盡快就醫檢查,及早處理,就能提高治癒率及存活率。黃忠智指出,咳嗽是肺癌徵兆之一,吃了感冒藥還是久咳不癒,自行至藥房拿藥,恐治標不治本,延誤真正病情。肺癌檢查方式包括胸部X光檢查、查痰(痰液細胞的檢驗)、電腦斷層、影像檢查、LDCT(低劑量電腦斷層肺癌篩檢)、基因檢測、支氣管鏡刷拭或沖洗、超音波經皮肺穿刺、穿刺食道或胸腔取得組織等檢查,都能進一步確認病情與症狀。去年因LDCT篩檢,找出大量肺癌患者,黃忠智坦言,檢驗工具進步,找出潛在患者,因此爆出大量人數,但一段時間後,應可回歸正常曲線。黃忠智說,LDCT可找出零點5公分以下細胞異常,對比傳統影像檢查要超過1公分以上才能檢查出,可說大大提早找出病因,且健保有給付,低劑量的輻射量遠低於標準,不需要擔心照射輻射問題。談到肺癌醫治,開刀移除、化學治療、電療,以及藥物治療如免疫治療、標靶藥等,針對不同肺癌種類能有效控制病情,且均有健保補助,可說大大降低病人負擔。但除了早期原位癌之外,一般都難以根治,只能控制不再惡化,因此定期篩檢,早期找出病因,透過新的檢驗工具如LDCT等,早期發現早期治療,應是最好解決之道。黃忠智強調,面對癌症,現代醫學改為「慢性病」觀念,學習與癌細胞共處,避免誘發病發因子,定期檢驗、追蹤,早期處理,以現代多樣先進檢測工具與豐富經驗,已能減緩惡性細胞惡化,提高病人預後存活機率。

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〈中華副刊〉秋天的第一場溯溪

■鍾莎立秋過後,秋天的第一杯奶茶被大眾提上日程。不同時令的儀式感,讓原本平淡的生活,多出了一絲甜意。恰巧,奶茶也是甜的,雙倍的甜,絲絲入心。我想,捉住夏天的尾巴,在溫熱的餘韻中,攜一杯奶茶,奔赴秋天的第一場溯溪。這時節,酷暑的燥熱已被秋風稀釋了些許,乘著自由的風,來場戶外的週末踏青,有山有水,露營野炊,天時地利人和。山林之間,樹木繁盛,蒼翠欲滴,尋一溪澗處,只見淺淺溪水潺潺流淌。高大的樹木,順應太陽相反的方向投射出自己的影子,成為一處格外陰涼之地。只見影子隨風而動,飄飄灑灑,好似水中的遊魚正撒著嬌。河水清淺,石頭嶙峋而立的模樣清晰可見。在恒古不變的流水中,不少石子附上了一層青苔,略顯時間的滄桑。淺水區域,倒極適合放置一張木桌,再搭上幾把椅子。用雙手觸摸,感受山水的溫度,適宜為佳。如有小孩或老人隨行,於樹蔭處搭上一個遮陽的棚子是再好不過了。數根鐵質杆子,足可撐起遮陽大傘,於線頭深入水流處,捆上巨石,以作固定之用,簡單易操作。年長者悠閒地靠在椅子上,挽起褲腿,腳踩一舒適涼鞋,在汨汨的水流中,盡情享受著怡兒弄孫的趣意。小孩子出行,自然少不了那些玩水嬉戲的道具。最是年少時,玩樂隨心,也最是盡興。塑膠的小船,製作成了各種動物的模樣,既輕便易攜帶,也擁有巨大的浮力。兒時,對自己的未來不曾設限,坐在這樣一艘小船上,自己做人生的掌舵人,停留起止隨心順意,加速冒險盡興而歸,好一場童年的灑脫之行。偶爾停下來,對著清晰可見的水底來一場自然界的探尋,也是不可多得的樂事。水流清淺,小魚小蝦若隱若現。翻開一塊塊石子,說不定總能發現一只只小螃蟹正睜睜的望著你呢!來一場秋天的比賽,看誰發現的小動物數量最多,用比賽的形式,喚醒孩子對於大自然的渴望,以及對於數學的實際運用。孩子們之間的團結合作,說不定也能誘發一些向上的契機。總覺得,與山水有關的,必然是縱情恣意,無拘無束。循著傣族潑水節的影子,將幸福的泉水撒向接受祝福的孩子,頓時間,孩子們都樂開了花。山水之間,你追我趕,響徹著孩童們玩水嬉戲的笑鬧聲。帶上愛犬,人類最忠實的朋友,讓孩子體驗一場為狗狗洗澡的活動。親近自然與動物,有利於萌生博愛與善良的感悟。夏秋交匯之際,美食盛宴必不可少。清涼的溪水有冰鎮的效果,在水中置入果汁飲料、啤酒、西瓜、黃瓜、葡萄、奶茶,讓清爽的氣息透過溪水滲透食物,別有一番滋味。攜帶一烤肉盤,放在木桌上。美食在熱油的烹飪下盡情綻放。在腳底溪水的滋潤下,與好友把酒言歡、推杯換盞,品評著食物的芳香,暢述著內心的衷腸。人生在世,不過山水之間的縱橫馳騁。待到秋風蕩漾時,靜靜的聽聽流水的聲音、鳥鳴的聲音,內心的雜亂被理順,深藏的浮塵被滌蕩,心靜如水。秋天的一場溯溪,是給心靈的一次呼喚,讓身體得到適當的放鬆。一場與大自然的親密接觸,是找到真實自己的一個契機。與時令緊隨而至的儀式感,是對自己的眷顧與體貼,愛自己最真實的一件小事。

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日本強震 賑災專戶湧逾8千萬

本報記者綜合報導強震重創日本能登半島,死傷人數持續攀升。台灣愛心不落人後,衛福部8日首次公布賑災專戶捐款數據,統計至7日已湧入超過3萬筆、逾新台幣8427萬元善款。日本能登半島今年1月1日下午發生規模7.6強震,造成多處道路斷裂,部分房屋倒塌、人員傷亡,為協助日本救災及重建,行政院責成衛生福利部開放賑災專戶,自1月5日起至1月19日止,接受民眾愛心捐款,募得款項將統一交由外交部作為援助日本震災之用。衛福部表示,截至1月7日止,已收受捐款3萬5028筆、8427萬餘元,不含外交部4日宣布捐贈6000萬日圓。捐款以透過超商管道為主,並無統計捐款最大戶,因為每筆款項都非常珍貴,皆是來自民眾的愛心。民眾想捐款援助,可利用衛生福利部賑災專戶或是透過4大超商進行捐款,捐款請指定用途「日本能登半島震災專案」,衛福部提醒,於公告期間,衛福部賑災專戶的捐款,如無指定其他用途,一律視為該專案捐款。

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豆製品製造業稽查 3件不合格

食藥署就豆製品業者進行抽查,仍發現2件產品防腐劑不合格、1件大腸桿菌超標。(食藥署提供)記者傅希堯∕台北報導食藥署8日公布豆製品製造業者稽查結果,經抽查100家製造廠,有3家不合格,103件成品中,有2件防腐劑超標、1件豆漿產品檢出食品中微生物超標。食藥署表示,本次是針對豆製品製造業者進行稽查抽驗,共查核100家業者,部分業者查有作業場所牆壁或天花板未落實清潔、食品從業人員未辦理健康檢查或食品添加物未落實專人、專櫃、專冊管理等不符食品良好衛生規範(GHP)準則之缺失,經所轄衛生局命業者限期改正,其中3家複查不合格,已由地方政府衛生局依法裁處總罰款達22萬元。食藥署表示,本次也抽驗103件豆製品成品,依產品類型就防腐劑、過氧化氫及食品中微生物衛生標準等項目進行檢驗,並抽查包裝產品標示50件,核結果有2件豆腐類產品檢出防腐劑苯甲酸超標、1件豆漿產品檢出食品中大腸杆菌數超標,已依法共裁罰11萬元。另有4家業者未依規定設置及核備衛生管理人員,1家業者自行輸入產品原料,卻未向中央主管機關申請查驗而與規定不符,亦依食安法共處以18萬元。另有1件豆腐產品未有中文標示不符規定,已由地方政府衛生局依法裁處。

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