68歲建築工慢性肺阻塞 氣管擴張劑改善

醫師邱華彥說,「慢性阻塞性肺病」提早治療外,遠離菸品,養成良好生活習慣是找回健康不二法門。 (記者彭新茹攝)記者彭新茹∕新竹報導68歲的建築工人因咳和喘的問題,到醫院體檢,發現是慢性阻塞性肺病,醫師表示,目前的狀況不需要吃藥,只要吸入長效型的氣管擴張劑保養即可。經過1週調整,病患已回復以往的活力,並加入戒菸行列且獲得政府補助的肺癌篩檢計畫低劑量肺部電腦斷層篩檢,雖然電腦斷層看到一些肺氣腫的狀況,所幸沒有看到腫瘤,病患決定要健康生活、遠離菸品。北榮新竹分院胸腔科主任邱華彥表示,慢性阻塞性肺病是個慢性疾病,最常見的成因為吸菸導致,空氣汙染或是職業暴露(礦工/磨石子工人/粉塵暴露)也是不吸菸患者的常見原因,診斷標準是利用肺功能檢查去測量第1秒呼氣流量與肺活量的比值,若小於0.7則被判定為阻塞性通氣功能異常。在過去常使用口服氣管擴張劑(瘦肉精)做治療,因而導致手抖心悸等副作用且對心臟有負面影響。邱華彥說,隨著科技進步,目前最有效的藥物為吸入型氣管擴張劑,相較於傳統的口服氣管擴張劑,吸入型的藥物直達肺部,可以用更低的劑量達到更好的藥效。雖然偶爾有口乾等副作用,但發生機率比口服藥物低上不少,目前也有乾粉劑型與噴霧劑型可以選擇,可以依照患者的生活習慣做調整。邱華彥指出,除了藥物治療,慢性阻塞性肺病的患者相較於一般人也有較高的機率得到肺癌,所以定期的X光檢查,或是接受低劑量電腦斷層篩檢也是必要的。目前國健署亦有針對吸菸史達30包1年以上且願意戒菸的50至74歲民眾或是戒菸未達15年之重度吸菸者提供免費的低劑量電腦斷層篩檢,期望能早期發現肺癌,早期治療。

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〈陳醫師健康關懷〉針灸治療前列腺肥大術後尿失禁

■陳俊銘嚴重的前列腺肥大影響到排尿功能,必須手術刮除前列腺增生肥大的部分,才能改善排尿困難。大部分都能手術成功,但少部分因手術傷及神經,會造成術後尿失禁。前列腺又名「攝護腺」,是男性才有的器官。位於直腸前方,尿道的後方及膀胱的正下方,環繞包圍著尿道上端,而尿道貫穿其中,由兩葉腺體組成,約20公克重。它所分泌的前列腺液,是屬於精液的一部分,主要功能是在射精後分泌前列腺液、液化精子,成為精液的成分。前列腺液可保護及滋養精細胞,避免精細胞通過女性陰道時受到破壞。所以前列腺的功能如下:1.括約肌的功能,控制尿液以及導引精液射出。2.外分泌腺的功能。3.前列腺的分泌液是精液的重要成分。4.內分泌腺的功能,轉化男性荷爾蒙為具活性的雙水睪固酮(DHT)。前列腺肥大,指男性隨著年齡的增長,前列腺出現的一種良性增生及肥大。罹患年齡約40歲開始增生,約50歲開始出現排尿困難的症狀,常見前列腺肥大原因如下:一、相關因素:1.年齡增長。2.男性荷爾蒙刺激。二、間接因素:1.種族、社會經濟地位。2.肝硬化、高血壓。3.性生活、輸精管結紮。4.抽菸、喝酒、肥胖。前列腺肥大造成的排尿困難症狀如下:一、阻塞性症狀:因為前列腺明顯大,壓迫尿道導致小便變細無力,需要用力,解不乾淨。二、刺激性症狀:頻尿、急尿、夜尿、尿失禁等。當前列腺肥大造成下列情況,必需接受手術治療:1.嚴重的阻塞症狀。2.泌尿系統反覆的細菌感染。3.頻尿太厲害影響生活品質。4.無法區別是良性或惡性腫瘤。5.很大的攝護腺。前列腺手術後,不幸產生尿失禁,終日小便不能控制的流出,不僅褲濕難堪,還有尿味難聞,雖是不會影響生命的毛病,卻對個人的生活品質有極嚴重的負面影響。針灸治療前列腺肥大術後尿失禁,有著很好的療效。針灸可緩解逼尿肌過度反射,增強尿道阻力,改善尿道閉鎖壓力呈現不足,刺激括約肌增加阻力,改善尿失禁。頭皮針常用穴位:額中帶、額旁三帶、百會透太陽、四神聰。耳針:下視丘、視丘、基底核、腦幹、腎、膀胱、輸尿管、尿道。眼針:眼八卦針。體針:氣海、關充、腎關、三陰交、陽陵泉、陽關、腎俞、三焦俞、百會。配合針上灸,針刺入穴道後,針上端再加艾粒,加強艾灸溫補,效果更好。兩天針灸一次,療程從30次~60次不等,視進步情況而定。 (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授)

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低溫 心臟蹦蹦跳 當心心房顫動/腦中風

記者陳金龍∕南投報導入冬後氣溫驟降越加明顯,南投縣去年12月腦中風發生49例,心肌梗塞共17例,南投衛生局發現尤其是心血管疾病患者、老年人及慢性病患者,氣溫降低,容易引起血管收縮、血壓上升,會間接引發心房顫動,甚至腦中風,提醒民眾需留意自身情況,低溫是否感到心臟「蹦蹦跳」。南投衛生局局長陳南松表示,111年起在13鄉鎮市衛生所提供免費心房顫動篩檢服務,篩檢出異常個案後,以綠色通道方式讓鄉親能盡速到醫院檢查及治療,迄今已篩檢21,877人次,異常個案307人,轉介就醫303人,讓心血管疾病高風險個案能早期診斷、早期治療,這項可近性的服務也讓民眾很有感。陳南松說,多數病人的心房顫動是「無症狀的」,部分會感受到心臟不規則跳動,甚至會有快速跳動情形產生,此類情況視為心律不整,然而心房顫動是臨床上最常見的一種心律不整的表現。南投衛生局指出,近來有位鹿谷鄉的陳姓老婦人,日前至鹿谷鄉衛生所拿取慢性病藥物時,衛生所內護理師為她進行篩檢,才發現有心房顫動疾病,護理師表示,平日裡陳姓老婦人皆無症狀出現,向婦人衛教後由家屬帶往醫院就醫,目前以藥物控制中。

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牙周病全口牙齦腫脹 他誤認腫瘤虛驚

醫師洪繹旻表示,牙周手術為門診手術,只要配合醫師指示,治療可順利完成。(記者徐義雄攝)記者徐義雄∕台中報導60多歲的段先生平常有服用高血壓藥,因為全口牙齦腫脹到住家附近的牙科診所看診,醫師研判其口內可能是腫瘤,建議要到大醫院求診。仁愛長庚合作聯盟醫院牙科醫師洪繹旻診斷,發現段先生是高血壓用藥而造成牙齦增生合併牙周病,前後歷經1年多才治好牙周病。段先生的心情宛如洗三溫暖一般,從擔心罹患惡性腫瘤的鬱悶終於轉為開心,恢復健康的生活。醫師洪繹旻表示,牙周病治療流程分階段進行,規律回診追蹤可預防牙周病復發。(記者徐義雄攝)洪繹旻表示,牙齒表面會有牙菌斑的生成,如果沒有正確清潔乾淨,隨著時間累積會在牙齒表面形成牙結石,牙菌斑裡頭富含非常多細菌,伴隨牙結石累積會導致牙齦發炎、牙齦浮腫和發生口腔異味,初期為牙齦炎;當牙齦炎狀況持續,造成牙齒周圍骨頭破壞,即是牙周病的徵兆;牙周病症狀包括,牙齒鬆動、牙齒位移、咀嚼無力和咀嚼功能下降,甚至會造成牙髓神經發炎。根據衛生福利部調查結果顯示,國人牙周病盛行率高達8成,約有47%患者牙周病問題嚴重,卻自認為沒有口臭或不自覺有牙周病而忽略就醫,牙周病的問題早期發現早期治療的效果好,千萬不要拖到了牙齒鬆動才來就診。牙周病治療流程第1階段依嚴重程度分為2~4次,療程中教導正確口腔清潔方式及觀念,做深層清潔以去除致病因子—牙菌斑∕牙結石,治療後需等4~8週恢復期,再安排牙周病治療後的評估階段,此時大部分發炎狀況會得到控制,針對骨頭缺損及較深牙周囊袋處,仍須進行第2階段牙周相關手術。而後續規律回診追蹤是預防牙周病復發非常重要的一環,每3~6個月需定期回診追蹤控制牙周病的狀況。洪繹旻強調,許多病患不了解自己牙齒狀況,導致牙周病問題很嚴重,才願意接受治療,此舉往往造成牙醫師無力回天,最終只能進行拔牙與重建的道路上。近幾年來植牙技術的進步,的確解決了許多飽受缺牙所苦的病人,讓他們能保有咀嚼力;植牙若沒有定期保養,容易面臨到牙周病相關的問題,導致植體周圍發炎,甚至植體鬆動的情形。

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車禍意外檢出肺腺癌 翁:因禍得福

低劑量電腦斷層掃描,有助於早期發現1公分以下的肺部結節。(門諾醫院提供)記者林有清∕花蓮報導花蓮一名60歲李先生,無不良嗜好,半年前因車禍接受電腦斷層掃描,意外發現罹患肺腺癌,經標靶藥物治療後病況穩定,他日前大方在門諾醫院肺癌病友會分享,慶幸自己「因禍得福」,能夠及早發現、治療,預告下個月將重返職場。肺癌首次登上台灣十大癌症之首,國人所罹患的肺癌,以肺腺癌居多,其中基因突變的EGFR,約占5成至5成5,目前雖以標靶藥物治療效果佳,但所產生的副作用也常讓病患相當苦惱。門諾醫院癌症資源中心為此舉辦肺癌病友會,邀請胸腔科醫師許智凱及心理師廖姝安,分享標靶藥物副作用的處置及疾病心理調適。肺癌病友李先生說,因車禍就醫,電腦斷層時意外發現罹癌,經切除右上肺約1/3後,目前服用標靶藥物穩定控制病情中,雖尚未有副作用發生,但會積極預防。另一名病友詹先生,服用標靶藥物後,則有難睡、甲溝炎等副作用情況發生,除分享適時運動保持身心愉快外,也會利用透氣膠帶包覆指甲緩解不舒服症狀。門諾醫院癌症資源中心舉辦肺癌病友會,邀請胸腔科醫師許智凱(右1)及心理師廖姝安(左2),分享標靶藥物副作用的處置及心理調適。(門諾醫院提供)醫師許智凱表示,肺癌標靶藥物常見而可預期的副作用,包括腹瀉、皮疹、皮膚乾燥、食慾降低、甲溝炎、倦怠及口腔黏膜容易破損等問題,通常在開立病患標靶藥物的同時,就會提醒患者預防相關副作用的產生,幫助大家減少不舒服及疾病或藥物所帶來的影響。許智凱說,如果發生皮膚疹或甲溝炎,甲溝炎部分除了指甲勿修剪過短、避免穿過緊鞋襪外,還可適時穿拖鞋,或向醫師尋求藥物幫助;皮膚問題則能使用外用類藥膏或短期口服藥治療;若遇嘴巴破,則能在飲食前先塗抹口內膏防範,由於黏膜易受損,也會鼓勵患者多補充命C、E或鋅,幫助修復。許智凱說,針對腸胃不適或腹瀉,建議少量多餐並清淡飲食,如遇腹瀉嚴重,則應在腹瀉第3次時,就吃止瀉藥緩解,盡快將症狀壓下來,才不會持續拉肚子,因排便次數過多而干擾日常活動或出現脫水、休克等情形。治療期間若有任何不適,都應主動告知醫師,透過藥物劑量調整或症狀處理,設法降低副作用的影響,持續穩定用藥,才能充分獲得最佳的治療。

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2成國人睡不好 可能隱藏健康問題

記者陳柏翰∕台北報導台灣約有1/5的人口正與失眠抗爭。醫師指出,「睡不好」症狀其背後可能隱藏著多種健康問題,如睡眠呼吸中止、憂鬱症等;建議當失眠問題超過1個月、並且影響白天的狀態時,應尋求專業醫療協助。台北市立聯合醫院和平婦幼院區精神科主治醫師范瓊月表示,偶爾的失眠可能只是生活壓力大或變動較多的暫時反應,這時身體自有其調適機制,不必太過擔心,但若是長期與失眠為伍,那可就不是小事了。許多人因為對就醫有所顧慮,害怕被貼上「看精神科」的標籤,或是擔心依賴安眠藥,而選擇忍受失眠的煎熬。然而,這其實是對精神醫療的誤解,當你向醫師求助時,其首要任務是進行「評估與討論」,醫師會仔細分析你的失眠狀況,找出可能的原因,並根據你的情況提出改善建議,這些可能包括生活習慣的調整、非藥物治療方法,或在某些情況下的藥物治療。范瓊月說,有時候這些看似簡單的「睡不好」症狀,其背後可能甚至隱藏著更需關注的健康問題,如睡眠呼吸中止、胃食道逆流、憂鬱症、酒精成癮、甲狀腺亢進或自律神經失調等。另,長期失眠會增加心血管疾病、身體慢性發炎、情緒低落、耐性喪失、記憶力和注意力減退的風險,甚至影響工作表現和家庭生活,嚴重影響生活品質。因此,范瓊月建議,當失眠問題超過1個月、並且影響白天的狀態時,應尋求專業醫療協助早日找出問題的根源,讓睡眠問題不再成為生活中困擾與妨礙。

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〈生活休閒〉台南點心文化的時空背景 ──民國70年為界

文/吳昭明國華街上的點心擔與觀光客。 (吳昭明攝)點心是府城飲食文化的經典,乃府城歷史積澱的一種浮現,也是富裕城市的一種表象。本文談台南點心文化,場域,乃民國109年12月25日縣市「合併」、「升格」之前的台南市,或稱台南,或台南府城,或逕稱府城。聚焦的場域,多在舊城區。台南最傳統的早餐,來一碗虱目魚湯。(記者楊淑芬攝)熱氣騰騰的虱目魚粥令人食指大動。 (記者楊淑芬攝)何謂點心?正飯之後有小飯,如茶點之類。──《說文段注》世俗例以早晨小食為點心……我未及餐,爾且可點心。──宋,吳曾《能改齋漫錄》,〈點心〉。點心並非正餐。一如語辭的歷史傳承,此地,點心也非正餐。然則,曾經喧嚷一時,「肉臊飯」的風味之辯,飯屬正餐,並非點心。點心多麵食,此因台灣不生產麥,麵粉都靠進口。早年,麵粉比較珍貴,祇用於點心,逢喜事才「鋪(pa)滷麵」。其時,麵並非主食,主食是米飯。 人文薈萃之地 蓄積傲人飲食文化 回顧歷史,從荷據、明鄭一直到光緒11年,西元1885年,台南是台灣的首府。台灣,早年稱台灣府,台灣縣設置於台南一帶。1885年台灣府移至今台中,台中一帶改稱為台灣縣,原台灣府改稱台南府,原台灣縣易名為安平縣,一直到1895年,日本攻占台灣。260餘年台灣首府,政、經、軍事重鎮,台南,當然是人文薈萃之地。此地俗諺云:「一代穿(chuan)衣,三代食(chiah)食(si)。」意謂,富一代,或許知道怎麼穿衣;懂得吃,得要富三代。台南不但是台灣首善之地,而且地處海邊,近海漁獲豐富,加上鄰近的水產養殖,一年四季有多樣的新鮮漁貨,才能夠烹調出美味的點心,乃至於蓄積傲人的飲食文化。話說台南的「點心文化」,一個地方的文化是此一場域住民的生活方式,包括食、衣、住、行等等的集合體。由於文化是「演化的」、「變易的」、「靈動的」,隨著時間的推移而添加、變革,為了方便解析,原本延續不絕的時間,不能不切割,並以民國70年「斷代」。民國70年,蘇南成擔任台南市長,關於點心文化的作為,於72年秋天,悉數「驅離」民族路攤販,許多府城人吃點心的地方與習慣也因此改變。除了台南場域的變異,其時台灣的大環境也有諸多影響點心文化者。遲至60年代中,大多數婦女一旦結婚就辭職,不再工作,那時不少金融界就有不僱用已婚女職員的內規,因此,結婚之後,絕大多數是全職家庭主婦。當年,結婚之後外出工作,並不名譽,而有「賺食」、「賺食查婦(tsa bo)」等負面名詞。其時,家庭主婦,清晨約六點鐘起床,煮稀飯。大清早,街坊就有販賣醬菜、油條、花生、豆腐、菜丸等等的攤販,方便家庭主婦購買「物陪(mi pue)」,為家人備妥早餐。街上有魚販沿街叫賣,富有人家,買條虱目魚,切塊煮清湯加麵線──早年府城頂級的早餐。偶有早出門的,在鄰近的攤販吃菜粽,或鹹糜。60年代中,人權意識逐漸抬頭的同時,職業婦女結婚後繼續留在職場,家庭的飲食方式遂跟著改變。居家吃飯的景況逐漸改變,對點心文化影響較明顯的是吃點心的時間,或外食的景象。冰箱,也是改變飲食的一大推力。遲至民國50年代,可能富裕人家才有電冰箱,一般店家則使用置放冰塊的冰櫃。以台南為例,不少電冰箱來自移防美軍的二手貨,有一著名電器商,早年經手美軍二手冰箱起家。電冰箱普及之後,烹飪,以及飲食習慣,也都跟著變化。另一個影響深遠的因子──電視。台灣電視公司於民國51年10月開播,隨著電視逐漸普及,尤其八點檔連續劇風靡的情境下,改變了很多人家的作息時間,同時改變了飲食習性。民國70年前後是台灣從傳統、農業社會邁向工業社會的過渡時期,且隨著十大建設陸續完成,台灣政、經跟著大質變。農業社會邁入工業社會,此一轉折之於飲食,最明顯可見的是不少人改變不吃牛肉的習慣。農業社會時,牛是耕種的主要動力,因此,一般人多抱持感恩的心,加上宗教信仰的緣由而不吃牛肉,也有基於命理的約束,例如,八字帶魁罡不能吃牛肉。農耕機械化之後,而有「鐵牛耕田,並非牛耕田」的說辭,於是,60年代晚期,逐漸有許多人開始吃牛肉。晚近,牛肉湯成為台南的著名點心,甚至有美食專家宣稱,牛肉湯是「台南人也早頓(tng,頓,食一次也,杜甫:頓頓食黃魚)」。專家說了算,筆者不便置喙。激盪70年代飲食變易的另一項因素:73年,麥當勞開幕,速食引進台灣,對傳統飲食文化影響深遠。諸多現象屬台灣的共相,當然影響台南,並以民國70年為區隔。民國60年代之前,東門圓環是著名的點心擔聚集區。 (林金河攝,翻拍自《圖像府城》)粽子是台南最在地小吃。(記者楊淑芬攝)台南的點心擔。(吳昭明攝)早年的點心擔。(出自台南寫真帖) 美食串連 點心擔聚集區繁華一時 台南的飲食,最具代表性的是「點心」。點心的販賣,有挑著、推著擔子行走街區的流動攤販,有固定擺路邊攤的,即便「在店」,習慣上都泛稱「點心擔」。台南人好吃點心,吃點心有個人偏好的固定點心擔。早年,有多處攤販聚集區:石舂臼、永樂市場一帶的「賊也市」、沙卡里巴,早年小公園、東門圓環、小西門圓環下大道一帶等等地方。圓環的攤販被趕走後,多搬遷到鄰近街區。試以石舂臼為例。早年,民族路上有赤嵌康樂台、石舂臼、小公園,3個攤販集中區,約在民國40年代末開始,一擔一擔,逐漸聯結、延伸,串連成的攤販街,一直到中山路一帶,其中有飲食攤,有賣成衣,有「拍拳頭賣膏藥」的,熱鬧非常。其演變:54年,赤嵌樓整建庭園,康樂台的攤販被趕走後,移到民族路擺攤。約在民國60年,趕走小公園的攤販,營建綠帶,小公園的攤販也遷到民族路,民族路夜市於是成型。鼎盛時期,從博愛路,今北門路一直到小公園,綿延到永樂市場「賊也市」一帶。夜晚,從民族路邊,早年城區最高樓東亞樓飯店往西看,直是一條燈河,或詩情畫意的聯想,東亞樓的畢黎麗小姐形容:猶如無盡的「螢火蟲」的動人景觀,一睡醒來,消失不見了!直至黃昏時分「螢火蟲」又逐漸密集。如此形容,不可謂不貼切!  

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超級星期天大拚場 信賴 蔡:高雄要開百萬票

民進黨七日在高雄市鳳山區舉辦「二0二四黃金週選前之夜」造勢晚會,總統蔡英文(前左起)與正副總統候選人賴清德、蕭美琴同台,攜手高喊「凍蒜」。(中央社)本報記者綜合報導民進黨七日晚間在高雄鳳山舉辦造勢晚會,現場湧入逾十萬名支持者到場力挺。總統蔡英文致詞時表示,高雄市長陳其邁和她說,高雄要衝全國最高票,「高雄人我們一起帶頭衝」。蔡英文在最後高喊,高雄要開出百萬票。民進黨晚間在高雄捷運鳳山西站旁舉辦「二0二四黃金週選前之夜」造勢晚會,除了正副總統候選人賴清德、蕭美琴外,蔡英文、前行政院長蘇貞昌、陳其邁及民進黨立委候選人等人出席,主辦單位宣布現場湧進超過十萬人。蔡英文致詞表示,陳其邁對她說「高雄要衝全國最高票」,呼籲高雄人一起帶頭衝,並發下高雄要開出百萬票豪語。蔡英文表示,要開台灣這台車不容易,一路上遇到許多困難,所幸有賴清德在副駕駛座看導航,以及人民的幫忙。雖然這條路不好走,「但我們勇敢堅定,這台車要穩穩地開,一定要選對的人」。蔡英文強調,台灣要走向世界,不能走回頭路。五二0她即將畢業,但台灣要繼續前進,呼籲鄉親支持賴蕭配。她感謝高雄市民這八年和她一起創造蔡英文路線,八年執政當然有辛苦,但當看到長照據點長者笑容及海鯤號下海,「我要說當台灣總統很光榮,也充滿感激」。蔡英文提到,好不容易把台灣帶到世界舞台,八年努力不能白費,她要拜託大家,在民主路上不要迴轉,也不能走回頭路,民主路要一直走。賴清德致詞時則高呼「再拒絕韓國瑜一次」,讓民進黨國會過半,同時宣布將以「民主力量要團結」、「國家朝野要團結」、「民主陣營要團結」三面向團結台灣,將建立「國家利益高於政黨利益」、「政黨利益高於個人利益」的政黨文化,團結朝野一致對外。

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超級星期天大拚場 柯高雄跑透透 喊棄藍綠

民眾黨總統候選人柯文哲(車上前左)七日在高雄車隊掃街,沿途向路旁民眾揮手致意,全力催票。(中央社)記者蔣謙正、吳文欽∕高雄報導二0二四大選超級星期天,民眾黨總統候選人柯文哲七日在高雄舉辦造勢晚會,現場支持者高喊「棄藍綠,保台灣」,誓言將柯文哲送進總統府。柯文哲全天在高雄行程馬不停蹄,除在市區街區車隊掃街,下午前往駁二商圈與瑞豐夜市跟支持者合影,晚上則在鼓山區神農路封街舉行造勢晚會。民眾黨造勢晚會現場從下午三時後,就有支持者排隊等候安檢,還沒到晚間六時,現場座位就已坐滿,許多民眾直接在公園草坪上席地而坐。民眾黨不分區立委提名人黃國昌助講時表示,有人說高雄是民進黨大本營,但高雄在台灣民主有許多光榮驕傲,在關鍵的一刻做了關鍵決定,小草運動已到最後關鍵一哩路,要從高雄吹回凱道,讓真正跨越黨派的柯文哲,帶領台灣走向國家新道路。柯文哲車隊在市區掃街時,巧遇拜票的國民黨立委候選人李明璇,柯忙拿起麥克風向李明璇喊「加油」。國民黨立委候選人陳美雅則公布民眾黨台中市立委候選人蔡壁如替自己加油的影片。蔡壁如在影片表示,強力推薦陳美雅,盼選民一起支持,一起當陳美雅的後盾。 

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〈社論〉柯文哲、郭台銘莫忘下架民進黨初衷

對柯文哲、郭台銘真正最有利的路是儘快支持侯康配,以下架民進黨為首要目標。(資料照)大選進入最後衝刺期,最後關頭會不會出現棄保效應?關鍵人物會不會明確表態?已成為全民焦點。柯文哲與郭台銘究竟會貫徹「下架民進黨」的初衷?還是自甘成為賴清德當選的推手,非但是選舉最大的變數,更影響台灣的前途!眾所皆知,賴清德雖然普遍看好,但他與侯友宜差距已經日漸縮小,再加上國民黨在政黨支持度與立委支持度已經反超,因此賴清德並沒有絕對的勝算,侯友宜也大有後來居上的機會。值此關鍵時刻,柯文哲與郭台銘的走向,無疑將是影響大選的重要因素。藍白不合後,柯文哲背負破局的主要責任,聲勢一度陷於低潮,但各地造勢活動仍然相當熱烈,死忠支持者也沒大量流失,顯示他的人氣仍在。但現實擺在眼前,在藍綠選民都已逐漸歸隊的情況下,柯文哲的空間十分有限,他究竟想要扮演「成事不足敗事有餘」的角色,還是願意成為「造王者」?當然是所有人都關注的焦點。無庸贅言,柯文哲參選是要為他自己和民眾黨爭取最大政治利益,藍白合原本是最佳選擇,但他一手葬送良機,只能退而求其次。在當選希望渺茫的情況下,怎樣為自己留一條後路,延續政治生命,並且儘可能為民眾黨開拓更大空間?擺在柯文哲眼前的只有三條路,第一條路是跟國民黨形成戰略聯盟,分進合擊,以下架民進黨為首要目標,在最後時刻呼籲支持者集中力量,把票投給在野陣營最有勝算的一組候選人;選後再共組聯合政府,立法院掌握過半席次,有效控制國會議事。第二條路則是向民進黨靠攏,成為民進黨側翼,寄望賴清德當選後民眾黨能分一杯羹。第三條路是繼續批藍打綠,爭取選民認同,希望在最後關頭能夠突破重圍,贏得大位。表面看來,柯文哲目前走的第三條路似乎是合理的抉擇。問題是,民眾黨缺乏基層組織,柯文哲完全打的是「空戰」,既有其侷限性,當選機率自然也不高;所以左右開弓的結果,既不足以讓柯文哲當選,反而使一直對藍白合還未完全放棄的國民黨,不得不堅壁清野,這對民眾黨的立委選情,當然會帶來負面影響。至於跟民進黨合作的第二條路,對民眾黨註定是得不償失,因為民進黨只會利用民眾黨分裂在野勢力,而不是真的想要跟民眾黨組成聯合政府。對柯文哲真正最有利的是第一條路。下架民進黨原本就是藍白合的共同目標,也是柯文哲一再呼籲的訴求,縱使藍白不能搭檔參選,但侯友宜已經表態,他仍願接受當初達成的六項協議,也希望在選後組成聯合政府,包括行政院長都是可以討論的範圍。若是柯文哲能把握最後機會,誘導棄保效應朝向有利於侯康配發展,不僅下架民進黨會成為事實,台海也可以免於兵凶戰危,如此多贏局面,顯然才是柯文哲最該走的路線。對於郭台銘而言,亦復如此。他可以選擇中立、向民進黨輸誠或是支持國民黨。一向以關公忠義精神自我標榜的郭台銘,自然不會陣前倒戈支持賴清德;至於保持中立,看似比較安全,卻會使郭台銘失去關鍵時刻、關鍵角色的作用。真正能夠發揮他最大影響力的選擇,就是儘快支持侯康配,因為侯康配已經吸納他的核心政見和主要訴求,只要他公開表態支持侯康配,不僅完成泛藍最後一塊拼圖,使侯康配聲勢大振,也會使自己的政見付諸實現。

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