北榮三總簽署合作 重粒子治療、綠色通道

北榮院長陳威明(左)與三總院長洪乙仁簽署重粒子治療及綠色通道合作意向書,加強對癌症病患的醫療服務。(北榮、三總提供) 記者傅希堯∕台北報導 台北榮總與三軍總醫院22日簽署重粒子治療及綠色通道合作意向書,為患者帶來客製化與更有效治療方案。 北榮院長陳威明與三總院長洪乙仁共同簽署合作意向書。北榮指出,北榮與三總無論在歷史淵源、研究教學及人才交流上,有密不可分的關係;兩院分別隸屬退輔會與國防部,原本就在醫療支援合作、醫療互惠、醫療資源共享、學術研究及專業培訓、地區聯合災防等深入合作。簽署重粒子治療合作意向書後,開啟雙方進一步的深化交流。 陳威明表示,北榮耗費巨資興建的重粒子癌症治療中心啟用後,已完成治療超過百例,前來求診及等候治療人數快速增長。有些本來被認為無法治療的胰臟癌,經過化療及重粒子治療後以手術完整切除,其他如攝護腺癌、肺癌、肝癌、骨肉癌、頭頸癌、婦科癌症等的治療也獲得病人極高的滿意度。重粒子中心也將與三總分享使用。 洪乙仁表示,簽署重粒子治療綠色通道合作意向書,除提供三總另一項先進、有效的治療選項外;更可藉本次合作建立綠色通道簡化流程,縮短就診民眾接受重粒子治療項目的等待時間,為患者帶來客製化與更有效的治療方案。

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〈中華副刊〉暫時登出

■董馨梅 兩年前在小武班上授課,就對他印象深刻,高高瘦瘦的,不太愛笑,上課常常在抄數學解答,點名他回答問題都能說出一二。出席情況雖不穩定,卻也沒有長期曠課的紀錄,列在我的待關懷名單中。後來,收到教官轉發少年法院來文,小武深夜在外喝酒後因隔桌酒客嫌他太吵,雙方從言語互罵演變為大打出手,到警局互告傷害。由於小武尚未成年,又有在學身分,少年法庭規範他穩定就學為條件,否則就會開庭裁定收容。他在我的名單中,從待關懷到需要立刻介入。 收到公文後我主動到教室找他,當他一看到我走近,便立刻朝向我拍拍胸脯,保證他會遵守法院的規定,我想進一步關心他的實際情況,與他約定晤談時段,當天他未到校。我與社工連繫,才得知他在國中時開始與朋友加入陣頭,時常被調度參加角頭告別式,已遭警方臨檢數次並通報校方與社工,也難怪他總帶著一股江湖氣,在班上同學們覺得他是個講義氣的大哥。 過了一週後小武開始翹課,IG上時常放上夜唱與飆車的限時動態,沒有遵守法官要求他穩定就學的規範,社工也認為他沒有珍惜法官給予的改過機會,故法院再次開庭後決定將他當庭收容至少年觀護所。 收容的日期在年底,勢必會在少觀所過年,我擔心他情緒不穩定,便立刻完成所有探視的發文登記流程,趕在除夕前去看他。當天我提早到,一走進地下室的接見處櫃台前,手機已經沒有訊號,我拿出雙證件與公文辦理報到,職員說他到這邊工作後沒有看過學校老師探視裡面的少年,我向他說明因為小武是我很好的學生,職員抬頭看我說:「很好的學生怎麼會進來?」我還來不及回應,他就按了下一個號碼鈕。 接見時間一到,管理員提醒大家要把手機放到置物櫃,開始唱名某某的家長坐10號窗,某某的社工坐48號窗,可能因為我是第一次來,叫到我時還特別提醒會客時間只有30分鐘。我坐到29號窗前,眼前是鐵欄杆與窗簾,平台上有一個電話,我向右看到一位社工熟練的拿起罐中的酒精棉球擦話筒,往左看到家長們安靜地面朝窗簾坐著,我也跟著拿出酒精棉邊擦話筒邊等他。突然裡面燈光一亮,窗簾打開,他走過來坐到我面前,睜大眼睛,我們中間隔了厚厚的透明板,一拿起話筒就問我怎麼會來? 相較於收容前的黑眼圈,其實他現在的氣色好很多,臉頰變圓,但我竟然無法自主地開始落淚,話筒靠著嘴巴卻說不出一個字,小武在裡面對我揮揮手,透過話筒安慰我不要哭,還露出笑容保證說他過得很好,要我別擔心。「因為老師很掛心你,所以我就來了。」我鼓起勇氣回答了他的問題,我沒有說出口的是自己滿心愧疚,我自責當初沒有每天提醒他法官的規定,他才會輕忽造成現在被收容。他靦腆的笑,我們開始天南地北的聊,他進來前一晚告訴班上同學自己即將放大假休息,也很滿意現在每餐都有三菜一湯與點心,但一提到過年不能與父母及爺爺一起吃團圓飯,他收起了一派輕鬆,低下頭說自己因為不聽爸爸的話才會闖禍。他抬頭問我現在幾點,原來裡面沒有時鐘,收容的少年每天都是按照指令生活,沒有自主權。 我們聊到會客區只剩下我一人,看手錶已經過了一小時,我說我在學校等你回來,他點頭答好。我到櫃檯向管理員道謝,並對於自己忘了半小時的會客規定感到抱歉,管理員說沒關係,因為你是他的老師。 在寫下這段過程時,我的筆電系統當機,我試著找出原因,用了幾個不靈光的方法,決定還是先暫時登出,等一分鐘再登入就恢復運作。是的,我是老師,我會守候學生,等待他暫時登出後的再次登入。

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苗栗第2家!為恭獲評重度級急救醫院

記者謝國金∕苗栗報導 苗栗為恭紀念醫院今年獲衛福部評定公告為「重度級急救責任醫院」,苗栗縣成為第一個全台「屬醫療資源不足地區,但擁有2家重度級急救責任醫院」。 為恭醫院原為中度具部分重度級急救責任醫院(除重大外傷處理外),經建立緊急傷病患應變機制、持續引進急重症專科醫師,在急診、腦中風、急性冠心症、重大外傷、高危險妊娠及兒科、加護病房照護等6大章節提升軟硬體,獲衛福部評定公告為「重度級急救責任醫院」。繼108年大千綜合醫院成為苗栗首家重度級責任醫院,現有2家重度級急救責任醫院,一南一北守護在地急重症照護。 衛生局表示,醫療策略聯盟為苗栗近2年的醫療亮點,各醫院與醫學中心建立垂直、水平整合合作模式暨完整轉診後送協調服務機制,強化人才、技術、教學、研究、醫療資訊科技等面向,讓民眾在地就能接受醫學中心級的專科醫療,急診服務量每年約16~20萬人次,急診轉出人次由近3000人次下降至約1800人次。 此外,部苗、為恭及李綜合醫院爭取醫中支援計畫;大千醫院爭取提升兒科緊急醫療、周產期計畫及重度級急救責任醫院服務品質計畫,引進醫學中心級專科醫師及醫療資源,每年超過1億元以上的經費,延攬超過32個專科別、超過100位著名的醫師進駐。縣府輔導各醫院持續提升急重症醫療設備,如CT、MRI汰舊升級,擴充空間優化就醫環境。

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健保4551藥降價 年省55.3億

記者陳柏翰∕台北報導 健保署22日宣布,4月起健保藥價調降4551項、調升17項,1年可節省55.3億元。心臟血管用藥調幅居冠;以藥品來看,大腸直腸癌用藥「癌治佳靜脈輸注濃縮液」調幅35%最大。此次調整藥價品項再創史上最少,不過金額非歷年最低,減少的藥價支出將挹注於新藥。 民國102年起健保署試辦DET方案,預設每年藥費支出目標值,讓藥費維持於穩定及合理範圍。這次檢討藥品約有1萬4000項,結果共有4568項藥品價格將調整,調降4551項、調升17項,預計每年可減少健保藥費支出55.3億元。 健保署醫審及藥材組長黃育文表示,在相關調整上,會考量基本藥物品項、調降幅度及基本價保障等原則,確保藥品穩定供應;甚至設定不調整範圍,如已通報短缺藥品不調整,尤其急重症或兒童用藥。這次調整品項是史上最少。 黃育文表示,本次藥品類別平均調幅最大前3名依序為心臟血管用藥、神經系統用藥、全身性抗感染劑。調升幅度最大前2名為降低心肌梗塞跟中風藥品「克壓脂膜衣錠」,以及防止癌症患者化療藥物引起的惡心嘔吐,可以跟其他止吐劑併用的「治敏吐膠囊」。 調降幅度最大的是大腸直腸癌用藥「癌治佳靜脈輸注濃縮液」,調升前價格2504元,調整後1623元,降幅35%;次之為乳癌用藥「萊特汝膜衣錠」2.5毫克,調整前36.6元,調整後26.5元,降幅28%;第三名則為胃或十二指腸潰瘍用藥「強生妙治胃顆粒」,調整前36.4元,調整後26.6元,降幅27%。

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減痛分娩 減輕痛不欲生

醫師陳姵辰表示,減痛分娩能通過麻醉手段降低生產的劇烈疼痛。(花蓮慈濟醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 「減痛分娩」能通過麻醉降低生產的劇烈疼痛,保留輕微的子宮收縮感覺,將疼痛控制在苦忍受範圍內,幫助生產過程更加順利。 花蓮慈濟醫院婦產部醫師陳姵辰表示,近年剖腹產的比例雖有逐年上升的趨勢,選擇自然產的婦女仍占多數。自然產的待產時間依產次與個人情況有所不同,可能介於數小時至2天內不等;在產婦出現明顯的規則性宮縮時,由麻醉科醫師在硬脊膜外腔打針、埋入細軟管,並在子宮頸開口1公分時給予連續性的止痛藥物,待產過程中的陣痛與後續的生產痛都能藉由「減痛分娩」有效緩解。 陳姵辰表示,花蓮慈院減痛分娩服務包括「自控式」的止痛,若產婦隨著產程進展有疼痛加劇的感覺,也可以自行手動按壓控制器,在安全的範圍內增加劑量,加強止痛效果。 陳姵辰指出,現有的減痛分娩技術已相當成熟,完全不會影響到腹中的寶寶和產程的進行;反而能降低產婦因疼痛導致的血壓上升、心臟負荷增加、呼吸急促、子宮血管收縮影響胎盤功能等發生機率。大部分的女性都可以進行減痛分娩,惟打部位(腰部脊椎處)有皮膚感染或發炎現象,或血小板低、凝血功能差、近期內有使用抗凝血劑者較不適合。

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揪不孕3大元凶 搶救生機

記者戴淑芳∕台北報導 女性朋友長期月經異常或有一些婦科毛病卻不以為意,甚至覺得是體質問題;一直到要生育時發現情況不對勁才想到要就醫,這時很可能已經耽誤治療的最佳時機,疾病對生殖系統也已造成不可逆的傷害。 TFC台北生殖中心副院長何彥秉指出,女性受孕有一連串必要條件,包含卵巢排卵功能正常,能排出成熟的卵子;輸卵管必須通暢,以輸送卵子及胚胎;有正常的子宮環境,能使胚胎順利著床、發育;女性生殖系統的外圍環境:骨盆腔及以外的環境也會有影響。 滿足這些條件,女性的生育能力通常就沒有問題;當上述的條件出現病變、異常,就有可能導致懷孕困難。如多囊性卵巢症候群是一種因荷爾蒙失調所導致的卵巢疾病,約每10位育齡女性就有1人罹患,是生育障礙的頭號殺手之一。 其次是甲狀腺機能低下,可能導致排卵異常或流產;第三是卵巢早衰,如果女性發現月經週期逐漸縮短並且持續發生,可能是卵巢早衰的警訊。置之不理,過一段時間卵子恐怕將用竭告罄。卵巢功能無法恢復;一旦衰竭,未來若有生育打算,恐怕只剩下接受捐卵一途。 另外,何彥秉指出,本身患有透納氏症等染色體異常的遺傳疾病,或是內分泌及自體免疫疾病的人,也都是卵巢早衰好發族群。女性若有不明原因的月經異常,請積極接受檢查;尤其已知自己患有以上婦科病史的女性,備孕超過半年沒有懷孕時,應直接就醫檢查。

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精卵不來電! 中醫助攻4月好孕到

中醫師林襄穎表示,精卵排斥是因為男性或女性把精蟲視為外來物,誘發免疫反應。(中央社) 本報記者綜合報導 34歲陳姓婦人備孕多年未果,就醫診斷和先生是精卵排斥造成的不孕症;接受試管、單一精蟲顯微注射,仍未成功懷孕。夫妻倆經4個月中醫調理後,順利自然懷孕。 台中天寶中醫診所醫師林襄穎表示,精卵排斥是因為男性或女性把精蟲視為外來物,誘發免疫反應,因而產生抗精蟲抗體。對男性而言,抗體會與精蟲結合,若結合在精蟲頭部,會干擾精卵結合;若結合在精蟲尾部,則精蟲活動力變差。 至於女性體內若有抗精蟲抗體,性行為之後精蟲多數會陣亡在陰道或子宮頸,根本無法深入與卵子結合,想要懷孕則是難上加難。 林襄穎提醒,一般男女不孕症檢查並不包括抗精蟲抗體或精卵排斥項目,所以很多男性以為普通的精液檢驗正常就沒問題,殊不知抗精蟲抗體須另外自費檢驗;而女性必須採取「同房測試」或抽血檢驗血清才能得知。

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