〈中華副刊〉化外之地

■楓葉小精靈 昨晚我作了一個夢 夢裏南瓜騎士揮舞著茄子大刀 呼喊:「我們信仰 文學 非但只是 黎明的歡快也包含 暗地裏 理想的困局……」 又一天我作了一個夢 夢裏飢餓的我喝完一碗南瓜濃湯 挑掉討厭的茄子 屏蔽掉我庸碌的一生: 「陽光……不死…… 純屬……愛的依歸……」 剎那沒了呼吸。

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偏鄉大埔24小時有醫靠 慈濟奇美支援

嘉義縣積極推展大埔鄉醫療,成為全國唯一非山地鄉實施IDS計畫的鄉鎮。(記者張翔翻攝) 記者張翔∕嘉義報導 嘉義縣積極推展大埔鄉醫療,自89年起不再無「醫」靠,成為全國唯一非山地鄉實施IDS計畫的鄉鎮,由大林慈濟醫院醫師全天候駐診,提供24小時的醫療服務,衛生局整合大林慈濟及台南奇美兩大醫院,增遠距專科及緊急醫療會診,讓鄉親們就醫零距離。 大埔鄉因位處偏遠,嘉義縣衛生局自89年起向中央爭取實施IDS計畫,輔導大林慈濟醫院進駐大埔鄉衛生所,設立醫療站,目前由林英龍醫師及團隊全天候醫療服務,提供各種緊急醫療處置,另醫療站內設有超音波儀器、X光室、眼底鏡,提升就醫的便利性。 衛生局指出,大埔鄉人口老化,地方多以務農種植竹筍,常見骨關節退化,大林慈濟醫院也於醫療站開設中醫門診,由葉明憲部長每週三上山駐診及針灸,另開設復健科及物理治療服務,考量鄉內無牙科診所,站內設置牙科診療台,每週四、五有牙醫師駐診,並配合縣政政策提供活動假牙裝置服務。   嘉義縣衛生局整合大林慈濟及台南奇美2大醫院,增遠距專科及緊急醫療會診,讓鄉親就醫零距離。(記者張翔翻攝) 衛生局長趙紋華說,從醫療到公衛服務,大林慈濟醫院、奇美醫院、大埔鄉衛生所等醫療團隊,用心守護大埔偏鄉,讓鄉親在地獲得優質醫療服務,衛生局今年已向衛生福利部爭取遠距醫療設備,運用智慧科技,打造偏鄉更多元醫療服務,民眾就醫不再受限於交通阻礙。

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12肋骨斷變連枷胸 鈦合金系統重建

彰化醫院胸腔創傷微創重建中心主任林聿騰說明病患的症狀及治療的過程。(記者吳東興攝) 記者吳東興∕彰化報導 56歲楊姓男子一個多月前發生車禍,肋骨幾乎全斷,肺臟被肋骨插破,脊椎及胸骨也骨折,醒來後在加護病房疼痛難當,衛福部彰化醫院胸腔創傷微創重建中心主任林聿騰以鈦合金肋骨固定系統重建胸腔,並將脊椎和肋骨一起固定,一舉止痛,14天後出院。 楊男騎機車發生車禍,噴飛3圈後撞上安全島水泥柱,當下昏迷,2天後醒來已在加護病房,才得知肋骨、胸骨、脊椎及肺臟全受創,整個人痛到骨子裡,真是生不如死。 林聿騰指出,患者到院時其左胸12根肋骨全斷,合併胸骨骨折,整個胸廓變形,造成嚴重錯位的「連枷胸」,也就是相鄰3根以上肋骨骨折,吸氣時損傷部位下陷,呼氣時相反,疼痛指數超過忍受範圍,還可能導致呼吸困難,阻礙肺部功能復原,如未積極治療,恐引發肺炎、呼吸衰竭等併發症。 林聿騰說,患者的胸壁因太多處的肋骨骨折而極不穩定,此外,肺臟也被肋骨插破,胸骨骨折,脊椎也骨折,又合併氣胸、血胸,是嚴重複雜的多重創傷。 林聿騰表示,胸腔創傷微創重建中心的目的,是要將病人的痛楚降到最低,快速重返生活機能,因此他們擬定了最微創及最新的技術。 林聿騰指出,患者整個變形的胸腔透過3D胸廓重組影像定位,在最小的傷口下,以鈦合金骨板及骨釘進行肋骨固定,同時處理肺臟撕裂傷及胸骨骨折。 比較麻煩的是,脊椎骨折和肋骨斷裂處太靠近,鈦合金骨板固定有其困難,於是以最新技術,將骨釘直接釘在脊椎上,使得鈦合金骨板可以將脊椎及肋骨同時以骨釘固定,穩定整個胸腔,在12小時的手術時間,一次解決患者的疼痛。 林聿騰表示,鈦合金鋼板固定手術讓患者不再如以往的被動等待癒合,可減少使用止痛藥和鎮靜藥,也能避免胸廓變形,更快恢復日常生活能力。

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薛瑞元提3理由 強調不可限制

記者陳柏翰∕台北報導 衛福部日前宣布取消掛號費用調整「備查」制度,民眾擔心掛號費將調漲無上限。對此,行政院長陳建仁7日在行政院會要求確認各醫療院所沒有聯合哄抬行為,衛福部長薛瑞元提出3理由強調掛號費不可限制,且醫療院所應不致於哄抬掛號費。 薛瑞元出席立法院衛環委員會備詢前表示,我國掛號費從民國70幾年以來就屬於行政費用,不在醫療法的管制範圍之內,所以要限制上限沒有法律依據。 他指出,醫療不同其他產業,醫療院所經營面對土地、租金、水電等行政費用跟其他產業是一樣的,為了讓醫療院保持良好品質、人員加薪等,認為不宜有僵硬限制,面對經濟、社會局勢演變有比較大的彈性,且不認為會出現大力哄抬掛號費情形,因為台灣醫療院所競爭相當激烈。 此外,薛瑞元也說,地方衛生局還是有事可做,可要求轄內醫療院把收費情形呈報上來,看是否有聯合行為,如果有就要舉報給公平會調查,若區域壟斷或獨占市場都可以介入,掛號費外要查醫療院所是否額外巧立名目收取自費項目。

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女菸槍+避孕藥 心梗風險飆10倍

記者戴淑芳∕台北報導 吸菸是美貌毒藥,國健署提醒,女性吸菸影響大過於男性,除了肺部傷害,還會影響顏值,如果併服避孕藥的話,心肌梗塞風險增逾10倍。 依據國健署111年國人吸菸行為調查結果顯示,我國18歲以上女性吸菸率由109年2.9%上升至111年3.7%;青少年女性吸菸率由108年2.7%上升至110年2.9%,其中未滿18歲的女學生吸菸率由108年2.9%上升至110年3.2%,30至39歲年齡層為吸菸最高族群,相當於約每15名女性就有1人吸菸。 雖然男性吸菸者肺癌風險增加1倍,但女性吸菸影響大過於男性,不僅肺癌風險增加近10倍,吸菸女性死於慢性阻塞性肺病比不吸菸女性高出近22倍。每年死於慢性阻塞性肺病(COPD)的女性人數多於男性,而且女性似乎更容易在年輕時患上嚴重的COPD 。 台北市立聯合醫院中興院區副院長吳岱穎提到,吸菸的女性將造成癌症、心血管疾病、心臟問題、呼吸系統問題、牙齒變黃等影響外,並可能導致睡眠品質受影響,而且皮膚老化、皺紋也會比一般人多超過3倍。 同時,吳岱穎也說,菸品也會影響性荷爾蒙,造成代謝改變,抽菸女性月經不規則與生理痛加劇,可能減少黃體素的數量,加速更年期提早2至3年,甚至出現男性外表性徵,也會造成懷孕成功機率低25%,懷孕分娩期間的合併症。長期暴露的婦女罹患乳癌、乳腺癌的機率增加7.2倍,如果併服避孕藥的話,心肌梗塞風險增逾10倍。 此外,懷孕期間吸菸或遭受二手菸危害之女性,可能會造成流產及影響胎兒未來之發育,包含過早出生的風險較高、出生前和幼兒期大腦發育正常的可能性較小、更有可能死於嬰兒猝死症候群;若是青少女吸菸,將會對大腦發育產生長期的破壞性影響,且面臨氣喘、肺功能和生長受損的風險,身體體力和耐力也會因吸菸而降低 國健署呼籲,與吸菸者相比,已戒菸的35至54歲女性可降87%肺癌罹病風險、84%呼吸系統疾病風險。女性在戒菸5年以後,罹患糖尿病的危險性恢復到正常。

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強酸灼膚過度增生 壓力衣去疤

唐姓男子右手腕遭化學藥劑灼傷且過度增生(左),奇美醫院以壓力衣及雷射治療改善燒傷疼痛及疤痕。(記者汪惠松翻攝) 記者汪惠松∕台南報導 36歲唐姓男子,2年前在科技大廠工作時不慎遭強酸化學藥劑灼傷,造成右手腕3度燒傷,傷口雖已癒合卻留下面積約7公分X3公分紅色疤痕,且過度增生,並伴隨著疼痛與搔癢不適,就醫接受壓力衣使用與雷射療程後,疤痕顯著改善,疼痛亦減輕。 奇美醫傷口照護中心主治醫師葉敬淳表示,疤痕是皮膚受傷後的自然癒合過程,但對於許多人來說,疤痕不僅影響外觀,也可能造成心理困擾。疤痕的形成與傷口的深度、位置、大小、感染、發炎等因素有關,而個人的年齡、體質、生活習慣等也會影響疤痕的增生程度。因此,對於疤痕的照護,預防跟治療應並重,才能有效減少疤痕的不良影響。 他說,傷口癒合過程分為3個階段,其中發炎期是傷口剛發生時會有紅、腫、熱、痛等症狀,持續約3天;增生期是傷口開始癒合,會有新生的血管和膠原蛋白填補傷口,持續約3個月;成熟期是傷口完全癒合,膠原蛋白逐漸重組和降解,持續約1年。在這個過程中,如果膠原蛋白的生成和降解失衡,就可能導致疤痕增生,形成凸起、硬化、色素沉澱等問題。 葉敬淳指出,手術後7~14天就可開始使用疤痕矽膠產品,例如矽膠凝膠或矽膠貼片,來預防疤痕的增生。矽膠產品能維持角質層適當的保水度讓膠原蛋白能正常地生成及排列,並改善因疤痕造成的紅、腫、搔癢、疼痛等不適感。矽膠產品使用要持續不間斷,每天至少使用8小時,並持續3~6個月以上,才能達到最佳的疤痕照護效果。

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衛福部立26院所 掛號費暫不漲

記者王誌成∕台北報導 醫療院所掛號費上限取消,繼台北市立聯合醫院開第一槍,宣布今年內不會調整掛號費,衛福部也表示,26家所屬醫院維持暫不調漲,多數門診掛號費維持新台幣50元。 台北市政府衛生局7日表示,所屬市立聯合醫院負有照顧市民及弱勢族群的責任,所有預算經費及各項醫療收費標準均須送經衛生局核定。市府為減輕民眾就醫經濟負擔,及保障市民就醫權益,北市聯醫維持門診掛號費50元,急診掛號費80元;若後續基於營運成本考量欲調整掛號費,聯合醫院需依相關作業規範提報衛生局。 衛福部7日也發布新聞稿表示,衛福部所屬26家醫院承擔國家的公共政策實施,協助政府落實公共衛生與社會福利任務,具有平衡城鄉差距任務,經評估仍維持暫不調漲。

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〈中華副刊〉感觸良多的再見捌捌陸

文╲攝影 王克崇 相對大器的眷村客廳 爸爸給我買的是來回雙程票,但我竟將埋骨台灣。 ——齊邦媛,《巨河流》,2009   在這句話之前,我駐足沉思了許久,方寸之間感觸良多。 從捷運站租賃了一台Ubike,晃過了海軍營區門口,朝著一旁的建業新村前行,這個素有將軍村之名的眷村,著實讓我頗有期待。 數個道路交叉口的圓環、棋盤式規畫的道路,相較於周遭的左營舊聚落,顯得大方整齊許多。自行車滑過社區公佈欄,一撇上面還有海報貼著,再深入社區之前先來到再見捌捌陸眷村文化園區。 園區文史老師訴說著再見捌捌陸的的前世今生,原來捌捌陸來自於統計數據下台灣共有886處眷村,也算是種致敬。 稍聽了一會便迫不及待得走向第一棟建物——眷村.潮,首先以「兩個天空」為主題介紹著民國38年國府來台後,海峽兩岸在同一個時空下的對比;爾後,在後眷村時代,眷村改建與活化,如何在文化保留與城市共存之間取得平衡點,成了台灣眾多老舊眷村需面對的課題。 緊接著下一棟——眷村聚樂部,以往日軍人與其眷屬在眷村中的藝文與生活,不論是軍眷必備的眷補證(糧食補給證);中山堂、中正堂等交誼空間;美軍顧問團帶入的俱樂部文化或是軍中電影文藝、文學創作等,讓眷村生活的多彩多姿成為眷村子弟人生中的回憶。 最後走到講述歷史的眷村時代館,一進門就被箱子上引用自文學大師齊邦媛作品《巨河流》裡的一段話所震懾。他鄉,故鄉,何處是家,原以為只是短暫居留的地方成了下一代的故鄉,而原本的故鄉反成為他鄉。回想到自己留學時也曾想留在他鄉落地深根,無奈天不從人願,毅然的打包行囊,回到了從小到大的故鄉。雖然偶爾魂縈夢牽回到那個他鄉,但之後是福是禍總得蓋棺那日才能見真章。 從回憶與感觸中抽回情緒,我回到1949年大批帶著家當與家人,承載著各自記憶與歷程的大時代遷徙故事裡。影片中投放的是時代歷史,展館內展示著早期眷村居家場景,曾經眷村住戶們的生活物件,一一陳列於客廳、廚房與書房中。因貴為將軍村,陳列的物件於相對大氣與豐富許多。 離開再見捌捌陸眷村文化園區,漫步於建業新村裡,夏日蟬鳴不絕於耳,原本期待著可以遇見眷村居民的日常生活,但眼前所見的只剩下空蕩的房屋與寬闊卻杳無人煙的街道。 走到早先自行車滑過的眷村公佈欄前才驚覺裡面裡面張貼的海報已是多年前的活動。如今建業新村已是人去樓空,雖難掩心中的失落感,但也不得不面對這是現今大多老舊眷村的現況,相信未來在眷村文化的保留與振興會是各級政府值得深思熟慮的課題。

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