〈中華副刊〉醫生姨丈 姨丈醫生

■徐惠隆 民國四十年代,醫生姨丈在羅東附近鄉間開了一家小診所。 五十開外的姨丈,禿亮的額頭,燈光返照,只稀疏的幾根頭髮服貼地平躺著,蠻瀟灑的。一輛富士霸王牌摩托車代步,引擎轟隆作響,排氣孔排出煙霧,有一股說不出的氣味。方圓幾公里內根本看不到摩托車,鄉間街道一有摩托車飛揚起來的塵埃,就知道游醫師今天「往診」了。往診,姨丈把這工作說得很神聖,就是熟識的病患家屬趕來診所懇求醫生姨丈到他家裡去,因為懨懨無生氣的家人,體弱臥床,起不身來,家人也無法送他來看診,只得央請醫師專程跑一趟。鄉下人家生病時,先是求神問卜,服用香灰,喝符咒水,不見好時,只好求助姨丈醫生,鄉人把他當菩薩看待了。往診時,只戴著一頂很拉風的碗公帽,揹起專用的方型背包,裡頭裝的針筒、酒精棉花、聽診器、壓舌木棒、腋下體溫計,還有一般退燒、止瀉、止痛藥等,姨丈一陣風似的按著喇叭嗶嗶出去,過一陣子,我們又可以從遙遠的地方聽著他叭叭的一陣風地回來了。 鄉下人家人情味濃厚,等到病情稍有起色,身體好轉後,庄頭人挑著扁擔把他飼養的雞啊鴨啊鵝啊,送給醫生享用,感謝他。姨丈醫生家掛著一個「仁心仁術」「華陀再世」的匾額,夠讓人佩服的。 姨丈醫生的脾氣並不怎麼好,講話呼嚕呼嚕的,講話不拐彎抹角,直接了當,一條腸子通到屁股去,有時候說得太直率露骨,讓人受不了。可醫生姨丈就有這個本領,大部分的病人經他把脈、聽診、打針、下藥之後,十之八九都能痊癒。姨丈當然洋洋得意了,三餐飯桌上的食物也就豐盛起來。記得到他家去作客時,我最喜歡一種我叫做「雞屎膏」的,那味道好香好香,一碗飯接著一碗飯吃個不停,長大後才知道那一盤叫做「滷肉」,只是豬肉浸泡在醬油中,味道特濃,肉片上呈現深咖啡色! 醫生姨丈個性急躁,碰上病患家屬囉哩叭嗦地說著一些話,他會瞪他一眼,說一句「是你醫生抑是我醫生?」他的脾氣和土相說話、動作,讓人忍不住發噱!有一回,鄉下人家帶來一個小姑娘看診,說她最近以來「無代無誌」胸部總會疼痛,痛到不能碰,到底患了甚麼怪病?姨丈醫生拿起聽筒,胸部、背部聽了一下,問姑娘:妳幾歲?「快12歲了。」醫生姨丈笑嘻嘻地說:「沒代誌啦,你回去把熱熱的牛屎,往你女兒胸部貼去,貼個兩次就不會痛了。」不知道這坨牛屎是否幸運地貼上姑娘的胸部,吃了嫩豆腐?一時之間,傳為笑談。 還有一次,初夏,正是荔枝成熟時,住在埤仔頭尾的阿雄載著寶貝兒子求診。他兒子吃荔枝時,不小心把整顆荔枝連肉帶子吞到肚子裡,讓肚子覺得腫脹難過。姨丈罵著阿雄:「囝仔吃東西,大人在旁不會注意喔?好在只吃了幾顆荔枝,死不了啦!」醫生拿起大筒針管,擠進瀉劑,往阿雄兒子肛門裡注射,只聽到阿雄兒子唉唉亂叫,喊著痛啊痛啊!沒多久,只聽得廁所裡稀哩嘩啦一陣子地響,阿雄抱著孩子笑嘻嘻地謝謝說「您真好!」醫生姨丈看診就是如此。 說起醫生姨丈,1940年代,他到日本去,帶回一堆醫書,回台灣後,就成為鄉公所裡的醫務員,到人家家裡換著必備用藥:征露丸、胃散、紅藥水之類,對一些病況及用藥也就嫻熟了,憑著他的聰明和努力,參加醫師檢定考試而考取醫師執照!有一種以毛筆蘸墨點斷飛蛇(帶狀皰疹)的技術,更為鄉人稱道。只見他拿著毛筆,口中唸唸有詞,在空中畫了幾筆,就往飛蛇頭部點去,這民俗療法也許迷信,但這飛蛇就飛不起來了,好神奇! 醫生姨丈生活中有兩件大事讓我印象深刻。《江山美人》電影黃梅調的溫婉韻味,把整個城鄉都醺得飄飄然。姨丈醫生有個唱盤大大的一部機器,唱針那樣地尖細纖小,唱片一轉,李鳳姐、正德皇帝的歌聲就流瀉出來。當時還流行錄音機,這部機器傳聲筒半個人高,透明玻璃防罩,可以看到咖啡色的錄音帶,只要按鍵往下按,帶子就轉,有人講話,那人的聲音就「跑」了進去? 我讀初中,醫生姨丈送我一支派克鋼筆、一瓶藍色的Ink墨水!在我teen-age的階段,醫生姨丈照樣看著他的診。在診間,碰上熟識的鄉民,他一面診察,一面談話,說說菜畦種了甚麼菜?池塘裡的吳郭魚肥了沒?今年早稻收成怎樣?長腳珍仔還常常拉肚子嗎?也會問問望孫心切的阿來嬸仔媳婦生了胖娃娃沒?鄉下老朋友的動靜,醫生姨丈如數家珍。 大學時,我專研哲學。這下,醫生姨丈感興趣了,他抓個問題問我。「你讀哲學,我問你,甚麼是『有即無,無即有』?」我剛懂得一點邏輯思考,還有一點哲學論辯。我說:「姨丈,您看我兩手空空,但是我往空中一抓,我說『我抓住了空氣』,這就是『有』;你看不到這個『有』的,我把兩手張開,它便是『無』,你也看不到這個『無』。」姨丈笑著說,這是甚麼歪理? 有點心虛的我,繼續掰著:「姨丈,您知道您有頭髮嗎?」 「有啊!雖然只有幾根,象徵性的。」姨丈摸摸他的寶貝頭髮,通常都是油亮油亮的。 「但是您感覺到它有嗎?」我緊跟著問。姨丈笑嘻嘻地說:「好像沒有耶!」這有無之間很是神祕,它們的存在與否可以體會,但很難清楚詮釋。類似這樣的例子,成為我們之間的聊天話題。不管我胡說八道或是頗有道理,醫生姨丈一定鼓掌,給我一點獎勵或邀我吃飯。 醫生姨丈的醫術如何,說者不一,反正俗話說「醫生主人福」,能夠妙手回春,就是好醫生。行醫濟世也要懂得一些生活尋常小技巧,有一次,我感冒就醫,醫生姨丈要我先喝下好幾杯溫開水,然後要我尿尿,降降火氣,站在尿壺前,我尿不出來,姨丈關心地說「專心,踮起腳趾頭,憋住呼吸二十秒,尿自然就跑出來了。」姨丈當上醫師前後至少四十年,給醫過的病患不知凡幾,鄉下人最重情義,他們對姨丈恭敬有加。 姨丈對宗親事務特感興趣。他說:「我們姓游的,有兩個支派,有『王游』,也有『方游』,不管怎麼分支,游姓大都來自福建詔安的客家庄。」姨丈說,我們原本也是一派王國諸侯,卻因時勢變遷,戰亂離異,族人落寞逃散,紛紛改姓游以避禍,國破家亡,如魚游來游去。清道光年間,游氏先賢渡海來台,來到宜蘭墾拓荒地,興建了幾個祠堂:餘慶堂、盛蘭堂、東興堂。「立雪堂」對聯寫著「立業傳宗後裔忠而孝 雪窗力學先賢智若愚」,這是我們游家先祖敦品勤學的典範。 醫生姨丈八十多歲時,診所執照早就繳銷,他當神仙十幾年了。我遙望天上星空,一顆星兒閃爍著,好似姨丈狎暱對我說:年紀都一大把了,還舞文弄墨的?通常醫生姨丈講話就是這樣直接,靈犀相通吧?我了解!

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回收嬤揉眼感染 失去左眼

醫師林育萱說,大部分的角膜潰瘍能用藥物控制,但仍有少部分會進展成「眼內炎」,嚴重者可能失明。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 82歲資源回收阿嬤疑似工作後未洗手就揉眼睛,導致左眼劇烈疼痛數日,在眼科診所點藥治療1週未改善,惡化轉介到大醫院時,幾乎已快失明。微生物培養確認感染源為綠膿桿菌,從急速惡化到手術短短不到5天,雖經極力搶救仍無法挽回眼睛,最後只能摘除左眼,改裝配義眼。 奇美醫院眼科醫師林育萱指出,病人去年10月間揉眼傷到眼角膜引發感染,來到診間檢查發現其左眼裸視僅剩手動視力(約眼前3呎處),裂隙燈檢查顯示左眼角膜混濁、結膜紅腫、前房蓄膿,眼部超音波顯示左眼玻璃體混濁,診斷為「角膜潰瘍合併眼內炎」,立即安排住院並使用強效抗生素治療;但感染仍未改善,左眼視力退化成僅有光覺。由於感染持續惡化,不得已的情況下執行眼內容物剜除手術,術後無感染復發,出院後在門診定期追蹤,並於傷口穩定後3個月裝配義眼。 林育萱說,眼角膜潰瘍的原因多元,角膜病灶感染引發角膜潰瘍,嚴重會造成失明。角膜潰瘍常源自於角膜上皮組織損傷後,接觸到細菌、病毒、真菌等病原引發感染,例如眼睛受到外部物體的撞擊、刮傷或劃傷而損傷角膜表面;不當使用或未徹底清潔隱形眼鏡;某些自身免疫性疾病,如類風濕性關節炎以及眼部手術後等。盡管大部分的角膜潰瘍能夠以藥物控制,但仍有少部分會進展成「眼內炎」,嚴重者可能失明。 她說,根據國外文獻指出,需要眼球摘除的眼內炎,回溯分析其原因為微生物造成的角膜炎為最多,其次是外傷或眼部手術後。常見的格蘭氏陽性菌為鏈球菌、常見的格蘭氏陰性菌為綠膿桿菌、常見的真菌為麴菌,病原菌引起的眼內感染會非常迅速且嚴重惡化,即使接受即時且適當的藥物治療,仍可能進展到需要摘除眼球的程度。

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5月嬰新冠併肺炎 入住加護

記者戴淑芳∕台北報導 國內COVID-19疫情仍具威脅,上週新增238例本土併發症、20例死亡;其中,1例重症為中部5個月大男嬰,併發肺炎仍在加護病房治療中。 疾管署疫情中心副主任李佳琳指出,上週新增238例COVID-19本土確定病例(併發症),與前1週新增245例相當,累積併發症中65歲以上長者占79%;另上週新增20例死亡,較前1週新增13例上升,累計死亡個案中,65歲以上長者占90%,疫情仍具傳播風險。 在重症特殊案例部分,疾管署防疫醫師林詠青表示,其中年齡最小的是中部5個月大男嬰,本身有先天染色體與心臟疾病史,未達打疫苗年齡,5月中出現發燒、躁動不安、咳嗽有痰、呼吸困難到急診就醫,X光顯示肺炎,新冠PCR陽性,住院給予抗病毒藥物治療,病況穩定,仍在加護病房治療中。 林詠青提醒,因為小於6個月的嬰幼兒還未達打疫苗年齡,建議同住家人要接種XBB疫苗來保護,另年長者、孕婦都應接種XBB疫苗,以提高防護力。

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〈中華副刊〉春日賞梅

■陳樹彬 春和景明,絢麗繽紛。來到護駕山公園的梅園已是午後三點左右,雖然不是豔陽天,但空氣中依稀彌漫著花香的味道。我和妻子迎著縷縷春風,慕名前來賞梅。 走過一座石拱橋,映入眼簾的就是梅園的標誌性建築。瞧,紅梅倚石,青松作伴,藍色基調書寫的「梅園」二字嵌於太湖石中央,和諧統一,相映成趣。好一處網紅打卡地,許多遊客紛至遝來,在此拍照留念。 步入梅園,才知道這兒的梅花開得有多嫵媚,有多嬌豔。美人梅天生麗質,花開富貴,紅色妖姬之中帶著幾分熱辣滾燙的韻味。妻子在一棵美人梅下駐足欣賞,她看著眼前的美人花瓣兒,心花怒放,笑容可掬,簡直想要與之比美似的。此時,我提醒妻子道:「乾脆來張美圖秀秀吧。」妻子欣然同意。我拿起手機,找好角度。頓時,一張如花似玉的美照被定格啦。照片上的妻子斜靠著美人梅,彷彿自己就是一朵盛開的梅花哩! 沿著蜿蜒的小徑,能看到滿山遍野的綠萼梅。那潔白的花瓣,綠色的花萼,纖細的花蕊,在梅園分外引人注目。其花形圓潤,香氣濃郁,有「花中君子」的美稱,可作中藥使用。其實,我對綠萼梅情有獨鐘,因為在我眼中,每一片精緻的花朵如同一只可愛的精靈,展露出它那古靈精怪的神奇之美。 其實越往高處走,或深或淺的宮粉梅越來越集中,開得越來越恣意,越來越張揚。那麼多的宮粉梅花朵密集,一股股清香味兒沁人心脾,令人神清氣爽。在梅園中,俗稱「骨裡紅」的朱砂梅這兒一棵,那兒一棵,分佈廣泛,傲然挺立。無論是孤植、叢植,還是群植,與松竹搭配造景,顯得鋒芒畢露,氣宇軒昂。 在一處小山坡,有一種梅樹與眾不同。它的枝條不向上伸展,而是自然下垂,形成十分獨特的傘狀。實際上,它就是內斂、清雅的照水梅。其果實很大,果核很小,味道酸甜可口,是非常優質的梅樹品種。我驚喜它那別具一格的奇特外形,更欣賞它那樸實無華的內在價值。在它的周圍,許多遊客都對它讚歎不已,我也不例外。 在梅園的東南處有一棵上了年紀的梅王。它不同於直枝梅和垂枝梅,枝幹自然扭曲,形狀如同一條龍,所以,它有一個好聽的名字叫龍遊梅。其花蝶形,顏色潔白如雪,是非常珍貴的品種,尤其適合做大型盆景。在梅園中,龍遊梅獨樹一幟,的確非常吸睛,讓人過目難忘,流連忘返。

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嘉大大林慈濟簽約實習合作

大林慈濟院長賴寧生(左)與嘉大校長林翰謙簽署合作意向書。(記者湯朝村攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 嘉義大學與嘉義大林慈濟醫院21日簽訂學術交流與技術合作協議書、臨床教學實習合作意向書,將透過教學、研究、資源共享及產學鏈結等合作,期待嘉大成為優質的中、西藥專業人才培訓基地,以及南部醫療資源的強力後盾。尤其對嘉大朝推動成立醫學院的目標,向前邁進一大步。 為達成創立嘉大第8學院醫學院的願景,校長林翰謙表示,雲嘉地區目前尚無具備中醫藥學術研究能力的單位,而嘉大則已持續與各大醫療院所簽署學術合作協議書,藉由專業且多元的培育環境,朝未來成立醫學院的目標努力。 林翰謙說,將借重大林慈濟醫療發展經驗,增加多元的教學資源及實習場域,期待嘉大成為優質的中、西醫藥專業人才培訓基地,並創立具優質醫療、教育及學術研究的醫學中心,滿足地區民眾與醫療院所的企盼,善盡地域型大學的社會責任。 大林慈濟院長賴寧生表示,嘉大優異的研究量能有目共睹,若能成立醫學院,將提升嘉義醫療水準,並拉近南北醫療資源差距的目標。 嘉大與大林慈濟藉由這次簽約的交流,對醫學相關課程共授、專案合作、人才培育、研究設備支援及醫教合作等面向建立共識,將積極展開後續的合作計畫。

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〈中華副刊〉簡政珍詩學隨想/技巧與生命的躍動感

文/簡政珍 圖/簡昌達 希克洛夫斯基(Viktor Shklovsky)的〈以藝術作為技巧〉(“Art as Technique”)的立論基礎,主要是打破人們「習慣性」的認知:物象習以為常,意象慣性出現,觀點習慣性的自動反應。我們被習慣吞噬,因此我們視而不見。他說:「客體在我們前面,我們知道他們的存在,但我們沒有真正看到他們」。要能真正體驗到客體的存在,要讓客體「陌生」呈現,讓觀者有初次看見的新奇感與躍動感。 他說:藝術的存在是能讓人恢復生命的躍動感;藝術能讓人感受到東西,能讓石頭透露出石頭性。藝術的目的是,當事務被觀照時,能注入事務的躍動感,而不是被知道而已。技巧是讓客體「不熟悉」,以增加觀照的困難度。藝術實際是對客體藝術性的體驗,客體因此能展現「新鮮感」而更吸引人。

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〈耳鳴暈眩保健專欄〉車禍後頸痠痛 腦鳴又偏頭痛

 一名50幾歲女性自從多年前的一場交通事故後,每早起床就會頸部痠痛;將近中午時,向上蔓延到後枕部,得趕緊服用一顆止痛成藥,否則兩側太陽穴及頭頂會劇烈抽痛,惡心嘔吐;過了中午,頸部痠痛又開始了,得再服用一顆止痛成藥,傍晚又來了…。每天都得隨身攜帶止痛成藥,原本以為是慢性腦出血,電腦斷層檢查正常;又以為是創傷後壓力症候群,接受血清素受器調節劑及抗焦慮劑治療,病症依舊。近半年來,老是會聽見一種相當低沉的「嗡~嗡~嗡」,彷彿身處地下室時所聽見的迴音。 就醫時聽檢正常;安排頸椎電腦斷層檢查,發現第5、6及7節頸椎椎體水腫,椎間盤狹窄,原來罹患「頸源性慢性偏頭痛」。根據解剖學,頸脊神經離開脊髓後,從一側頸椎神經孔穿出;若椎間盤狹窄,壓迫該脊神經孔內之脊神經,牽連到所支配之頸部肌肉產生疼痛。大量疼痛訊息傳入後方脊髓,向上傳遞時干擾到三叉神經脊髓路徑核,牽連到同為該神經所支配之頭皮部位產生頭痛,並經由三叉神經血管疼痛機制誘發偏頭痛。當疼痛訊息進入腦幹,通過內側蹄系時,干擾外側蹄系(內含聽覺神經路徑)引起聽覺症狀產生「腦鳴」。 此病治療口服藥物只能治標,正確的應該是物理治療,包括局部熱敷、經皮電刺激及牽引,搭配姿態矯正,解除頸脊神經根的壓迫,減少傳入脊髓的痠痛感覺訊息,減少牽連性頭痛或偏頭痛的發作。該患者在接受治療大約1個月後,耳鳴、頭痛及頸痛均消失,病症痊癒。 需要注意的是,任何速效性止痛藥物,例如乙醯胺酚(普拿疼)、異丁苯丙酸(布洛芬)、阿斯匹靈、麥角鹼、翠普登,甚至是嗎啡類藥物,若遭濫用會改變腦部痛覺受器,演變成不吃藥就頭痛的困境,稱之為藥物濫用頭痛,不可不慎。 (作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)

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立院二讀通過立委調查權 民眾不配合最高罰10萬元

立法院會二讀通過立委擁有調查權,得要求政府機關、部隊、法人、團體或社會上有關係人員提供相關資料,法人或社會上有關係人員等違反相關規定,得經立法院會決議,處最高新台幣10萬元罰鍰。(中央社) 記者康子仁/台北報導 立法院會二十一日處理立法院職權行使法部分條文修正草案,經過舉手表決,二讀通過藍白黨團共提的再修正動議。在行使調查權部分,得要求政府機關、部隊、法人、團體或社會上有關係人員提供相關資料,法人或社會上有關係人員等違反相關規定,得經立法院會決議,處最高新台幣10萬元罰鍰;倘若政府機關或公務員不配合,得經立法院會決議,移送監察院依法提出糾正、糾舉或彈劾。 在調查權行使部分,二讀通過條文規定,立法院得經院會決議設調查委員會,或得經委員會的決議設調查專案小組,對相關議案或與立委職權相關的事項行使調查權及調閱權。 二讀條文規定,調查委員會或調查專案小組得要求有關機關就特定議案涉及事項提供參考資料,並得舉行聽證,要求有關人員出席提供證言及資料、物件。 二讀條文明定,立法院行使調查權,不得逾越調查目的、事項與範圍,並應尊重其他國家機關受憲法保障獨立行使的職權,及行政首長就特定機密決定不予公開的行政特權。 裁判確定前的訴訟案件就其偵查或審判所為的處置及其卷證,立法院不得行使調查權。尚未確定的訴願事件,或其他依法應獨立行使職權的機關本於職權處理中的案件,亦同。此部分是按照民進黨團所提再修正動議無異議通過。 二讀條文規定,調查委員會或調查專案小組為行使調查權,得要求政府機關、部隊、法人、團體或社會上有關係人員於五日內提供相關文件、資料及檔案。 在配套罰責部分,二讀條文規定,政府機關或公務人員違反立法院職權行使法規定,於立法院調閱文件、資料及檔案時拒絕、拖延或隱匿不提供者,得經立法院會的決議,將其移送監察院依法提出糾正、糾舉或彈劾。 二讀條文也明定,法人、團體或社會上有關係人員違反立法院職權行使法規定,於立法院調閱文件、資料及檔案時拒絕、拖延或隱匿不提供者,得經立法院會的決議,處一萬元以上、十萬元以下罰鍰,並得按次處罰至改正為止。受處分者如有不服,得向立法院所在地的行政法院提起行政訴訟。 立法院職權行使法規定,第三讀會,除發現議案內容有互相牴觸,或與憲法、其他法律相牴觸者外,祇得為文字之修正。

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