〈中華副刊〉以父親之名

■陳赫 有了孩子以後,我將父母接來與我們一起同住。有他們幫忙帶著孩子,我與妻子可以正常上班。父親一進門,打量著自己裝修的這套房子,小心翼翼地套上了腳套。我說:「爸,這是自己的家,不需要這麼複雜,穿著鞋子又沒事。」父親擺了擺手:「這樣也方便,你看打掃得這麼乾淨,踩上幾個髒腳印,多難看啊。」我沒有再說話,心中卻生出一絲酸楚,如同五味之中,有一味突然上湧,那一瞬間的揪心,實在難受。 這套房子是為我結婚而買的。我從部隊退伍以後,父親就開始著手買房,因為在鄉村裡,想要結婚就得相親,想要相親就得有房,這些前提條件缺一不可。農家人的年月裡,都是靠著一畝三分地生活,而一套房動輒幾十萬,於父親來說,像一座大山,可他又必須把自己當做愚公。 借遍了能借的親戚後,加上從牙縫裡攢出的錢,父親終於湊夠了一套房子。我於心不忍地告知父親:「爸,你就付個首期吧,可以分期,其他的讓我慢慢還。」父親堅定地說道:「不,你還年輕,爸不想讓你當幾年甚至幾十年的房奴,你有前面的大路要走,爸給你把根基鋪好。」買了房之後,父親幹活更加賣力了,除了在田地裡埋頭的汗水,農閒時他又去了村裡的建築隊打工,一刻也不舍得閑著。用他自己的話來說:「能早還完別人的錢,心裡就早踏實一會。」他的大半生都不愛欠人情,兒時家中無米下鍋,母親讓他去鄰居家借點,他在門外徘徊了許久,終究還是空手回家。我不敢想像,他為給我買房借錢時,用掉了多少勇氣,甚至是尊嚴。 週六日我與妻子都不上班,父親每到週五等我們下班後,就騎著車趕回老家。我問父親:「爸,週末你就在這裡轉轉,休息休息多好啊,為什麼非得騎四五十公里回老家不可啊。」父親擠出一絲笑容:「爸就當鍛煉身體了,老家有囤著的糧食,我不放心。還有那些田也得打藥、澆地,我得趁著你們不上班,回去把活幹了。等週一,我大早晨就趕回來看孩子,肯定不會耽誤你們上班的。」父親說這話時,如同一個犯錯的孩子,他想極力解釋的,大概是那篇土地上的熱量,似火般滾燙。而我想留住的,是他尚算強健的身體,與越來越好的生活。在以後的幾年中,每個週末父親都會趕回老家,風霜雪雨不曾中斷過一次。每次回來,他都會給小孫子講述老家的麥香,槐花,榆錢,香椿等等。不過他總是省略過汗水灌溉的過程,將沉甸甸的果實描述了出來。 兒子三歲的時候,一個盛夏的週末。他忽然趴在我的耳邊說道:「爸爸,這個週末我想回趟老家,去爺爺的田裡看一下。」我摸了摸他的頭:「地裡可曬了,還有各種蚊蟲,你不怕嗎?」兒子篤定地表示沒事。我們開車一小時後,回到了老家,上一次回來還是過年的時候。冰雪換成了烈日,豆大的汗珠證明著時光的輪轉。 家裡大門緊閉,我一想父親肯定又在田裡。領著兒子,我們大步地奔向了去田裡的路。眼前一切那麼熟悉,像是倒回了童年時光。遠遠地我就看到了:父親躬著身子正在田裡除草,日頭正盛,汗滴禾下土。父親看到了我和兒子先是一怔,隨後擺擺手錶示除完最後一壟就回家,讓我倆在樹蔭下等著。 我望著父親那開始佝僂的背影,無限地傷感湧上心頭。我默默地走到了他的身後,學著他的樣子拔起草來。拔了一會,我一回頭,兒子不知什麼時候,也跑到了我的身後,學著我的樣子拔起草來。我趕忙挺直了一些,好用自己的身軀給他擋住毒辣的日頭。兒子拍了拍我,往前一指:「爸,你看爺爺。」我順著他的方向看去:原來父親也在努力地挺直身軀,想為我遮擋烈日,只是他的個頭越來越矮了,再也擋不住我。 許多年後,我在夢裡經常想起那個炎炎的夏日:土地生煙,汗水不止,兩代人都在用父親的名義,撐起一片天來。而我也明白一種含義:每一個躬身都是父親,而他們昂起首來,就是我們的天啊。

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〈中華副刊〉我愛山中夏

■梁莎 很久沒有回老家了,這一回去,發現雨滴在天上跑步,山和鳥都睡了,夏日的風緩緩拂過山林。我披上一件單衣,走出房間,來到院子裡,一輪明月正掛在樹梢上,露出半個臉龐,溫柔的呢喃著。 這是我回到鄉下的第一個夜晚,我住在姑媽家裡。白天我隨姑媽一道去山上採普洱茶,普洱茶的採摘期從3月開始,可以連續採至11月,一般可以在春季、夏季和秋季三個季節進行。普洱茶被譽為「可入口的古董」,品位獨特,越陳越香,有道是:「香陳九畹芳蘭氣,品盡千年普洱情。」 姑媽採茶極為麻溜快速。拇指捏著食指的第二指節,將茶芽根部放在中間,輕輕一用勁,茶芽就斷了下來。然後順勢將茶芽推到其他手指虛握的手掌中,再去採摘下一顆芽。手不停地在茶樹上點擊,就像雞啄米般,很快手裡就是滿滿的一把茶葉。手往肩頭一揚,手一松,茶葉就散落進背在背後的背簍中,再接著採下一把。由於茶樹不高,大部分時間都要彎著腰,表面上看來挺輕鬆,其實需要極大的耐心。 白天我採茶的山坡上,聳立著一排排高不可攀的杉樹。此刻,漆黑的夜空下,它們睡得比嬰兒還沉靜。門前一灣溪水,嘩嘩流著,愈加增添了夜的神秘。 沉沉的夜落下來,我看見了月光,純粹的月光,沒有一點點燈光參進來。朦朦朧朧的,薄霧,如出水的香芋苗,如剛剛綻放開來的荷花,又如清晨含著露珠的絲瓜花,純潔得讓我不敢呼吸,豐滿得讓我心生喜愛。我背著手,抬頭望著天空那輪明月,幾顆星星點綴在兩旁,彷彿我們兄弟幾個依偎在母親的身旁聽那些古老的民間故事。唉!小時候,母親說話的聲音年輕得一跳一跳的,柔和的臉上總是帶著笑容,眼睛特別的亮。可如今,那個給我們講故事的母親,那個將我從鄉村送進城市的母親已經作古。而頭上這輪照過古人也照過今人的明月,依然奔波於天地之間,依然像那些流逝的過往歲月,正緩緩拂過我的身體。 在這個萬物都睡得很沉的夜晚,我也即將睡去。不過臨睡之時,我還想在院子裡坐坐,看看白天不曾看過的東西。世界上很多事物都適合在夜裡觀看,它們會呈現出與白天全然不同的面貌。就連生與死也喜歡奔走在黑夜的路上,來的時候,驚心動魂;去的時候,無聲無息。 在這個沒有燈光、沒有車龍馬水的夜晚。我獨行在故鄉的田間小道上,可以橫著走,豎著走,踏著圈走,倒著走,想怎麼走就怎麼走。月光像水銀般從高天流瀉下來,小路上的漫步便成了我的獨舞,心裡流淌著涓涓細流,只有寧靜與歡喜。

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篩檢顧健康 嘉縣週四抽大獎

記者張翔∕嘉義縣報導 嘉義縣「龍健康 嘉好禮」活動自5月10日起跑,將於8月8日下午4點直播由衛生局長趙紋華親自抽出第1波幸運得主,提醒民眾快完成篩檢+問卷就有機會把大獎抽回家,當日請鎖定衛生局臉書,邀請鄉親88節揪全家符合資格免費癌篩,完成任務抽大獎成為幸運兒。 此次抽獎獎項豐富,有Gogoro 電動機車、智慧型手錶 Apple Watch、無線吸塵器等豪華大禮,及多項種類禮卷,88節愛護爸爸也疼惜媽媽,一起攜手全家篩檢,保持健康。 癌症篩檢是縣政重要工作之一,持續以行動醫療及村里設站方式守護鄉親,民眾可就近篩檢,提醒現居嘉義縣30歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸習慣民眾,每2年1次口腔黏膜檢查。 50至75歲的民眾每2年1次糞便潛血檢查;30歲以上婦女,每年可免費子宮頸抹片檢查;45至70歲或40至44歲二等親內曾患有乳癌的婦女每2年1次乳房攝影篩檢,生活忙碌也別忘了養成「早期篩檢、早期發現、早期治療」的正確觀念,打造自身防癌力。 趙紋華說,定期篩檢早期發現早期治療是健康保養的基本功,為鼓勵早期篩檢,今年度辦理癌症篩檢送好禮抽獎活動,並鼓勵乳癌首次篩檢、子宮頸癌首次篩檢及6年以上未篩、口腔癌高危險民眾重視自身健康,養成定期篩檢良好習慣。

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〈中華副刊〉燈火中的慈父

■耿兵 在記憶的長河中,總有一些畫面如璀璨的星辰,在心靈的夜空中熠熠生輝。而那雪夜中父親勞作的身影,便是其中最亮的一顆,永遠鑲嵌在我靈魂的深處。 那是一個寒冬的夜晚,凜冽的北風呼嘯著,捲著鵝毛般的大雪紛紛揚揚地落下。世界彷彿被白色的幕布所籠罩,寂靜而冰冷。我蜷縮在溫暖的被窩裡,沉浸在甜美的夢鄉中。 然而,一陣急促的腳步聲打破了夜的寧靜,將我從睡夢中驚醒。我揉了揉惺忪的睡眼,聽到了父親那熟悉而沉重的喘息聲。透過窗戶,我看到院子裡那盞昏黃的油燈在風中搖曳著,微弱的光芒映照著父親忙碌的身影。 我披上棉襖,悄悄走到窗前,只見父親正奮力地從車上搬下一袋袋沉重的貨物。他的眉毛和鬍鬚上掛滿了雪花,彷彿一夜之間白了頭。 父親一邊費力地搬著貨物,一邊自言自語,「這日子啊,再苦也得撐著,為了咱這一家子!」他先彎下腰,雙手緊緊抱住那袋貨物,手臂上的青筋暴起,然後深吸一口氣,猛地一用力,將貨物緩緩抬起。可由於貨物太重,他的身體不禁顫抖了一下,但他咬著牙,又往上提了提,這才艱難地直起身子,一小步一小步地朝著倉庫挪去。 每走幾步,他就得停下來,大口大口地喘著粗氣,用袖子擦一擦臉上的汗水和雪水。他的雙手早已被凍得通紅,卻依舊緊緊地抓著袋子,不肯有絲毫鬆懈。 我心頭一緊,淚水模糊了雙眼。我知道,這些貨物是為了維持我們家的生計,父親在這樣惡劣的天氣裡依然堅持勞作,只為了給我們一個溫暖、安穩的生活。我在屋裡看著這一切,心裡充滿了矛盾和心疼。我既想沖出去幫父親一把,又怕自己會給他添麻煩。我緊緊地攥著衣角,指甲都嵌進了肉裡。不行,我不能眼睜睜地看著爸爸這麼辛苦!我在心裡對自己說。 雪越下越大,風越刮越猛,父親的身影在風雪中顯得越發渺小。但他的動作卻沒有絲毫停歇,他用粗糙的雙手緊緊抓住袋子,咬著牙,一步一步地向著倉庫挪動。每一步都深深陷在雪地裡,留下了一串深深的腳印。 我忍不住打開房門,沖了出去。「爸,這麼冷的天,您歇會兒吧!」我大聲喊道。父親轉過頭,看到我,臉上露出了一絲欣慰的笑容,但隨即又變得嚴肅起來。「孩子,快回屋去,別凍著了。這點活不算什麼,爸能行!」他的聲音帶著疲憊,卻充滿了力量。 「爸,我來幫您!」我急切地說道。 「傻孩子,你還小,這不是你能幹的活,回去睡你的覺,明天還得上學呢!」父親堅決地拒絕了我。 我站在原地,淚水再次奪眶而出。我知道父親是心疼我,可我又怎能安心地回去睡覺呢?我望著父親那被雪覆蓋的身影,心中暗暗發誓:我一定要好好學習,將來讓爸爸不再這麼辛苦! 我默默地轉身回到屋裡,卻再也無法入睡。我坐在窗前,望著父親那在燈火中晃動的身影,心中充滿了敬佩和心疼。 在這漫長的雪夜中,父親的身影如同一個永恆的雕塑,深深地印在我的心中。他的勤勞、他的善良、他的純樸,在這一刻展現得淋漓盡致。他用自己的行動告訴我,生活的道路或許充滿艱辛,但只要有堅定的信念和不懈的努力,就一定能夠走下去。 不知過了多久,父親終於完成了工作。當他拖著疲憊的身軀走進屋子時,我看到他的臉上滿是汗水和雪水的混合物,衣服也早已濕透。但他的眼神中卻透露出一種滿足和欣慰。 「孩子,睡吧,明天會更好的。」父親輕輕地拍了拍我的肩膀,然後走進了自己的房間。 那一刻,我明白了父親的愛,那是一種默默付出、不求回報的愛。他用自己的辛勤勞作,為我們撐起了一片溫暖的天空。 多年以後,每當我遇到困難和挫折時,總會想起那個雪夜中父親勞作的情景,還有他那些樸實而堅定的話語。它就像一盞明燈,照亮我前行的道路,給予我勇氣和力量。 在這紛繁複雜的世界裡,父親的善良、純樸和勤勞始終是我心中最珍貴的財富。我會永遠銘記那個燈火中的慈父,用他給予我的愛去溫暖更多的人。

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背痛腳底刺麻 內視鏡腰椎減壓

高榮南院神經外科主治醫師曾振生說明,經皮內視鏡腰椎微創減壓手術改善腰痛腳麻,傷口小且感染機會少。(記者汪惠松攝) 記者汪惠松∕台南報導 47歲胡姓男子下背痛延伸至右大腿後側,腳底刺痛麻痺感活動度受限,因平時辦公久坐症狀惡化影響生活,經3個月藥物及復健治療未果,神經學評估及磁振造影診斷為腰椎第5節及薦椎第1節椎間盤突出併神經壓迫,接受經皮內視鏡腰椎微創減壓手術,症狀明顯改善。 高雄榮總台南分院神經外科主治醫師曾振生表示,在診間病患常詢問為什麼會有惱人的腰痛、腳麻症狀?首先要釐清病因,是否單一病灶造成症狀,例如腰椎椎間盤突出、長骨刺、韌帶肥厚椎管狹窄、椎孔狹窄神經壓迫,或是多種情形同時存在,原因可以是退化、外傷、發炎、甚至腫瘤都有可能。 然而,脊椎退化神經壓迫是否一定需要開刀?若有上述症狀,請醫師做神經學檢查,搭配X光影像,甚至進一步安排磁振造影,評估神經壓迫情形,是否與症狀吻合。針對不同病因、對症下藥。 曾振生說,輕微症狀可接受口服藥物、局部關節注射、物理治療(復健)、生活型態的調整(避免久站、久坐、勿彎腰做事、不搬重物),甚至中醫針灸改善。若保守治療3~6個月無法緩解症狀,甚至惡化影響行走、睡眠及生活品質時,可考慮開刀。針對不同病情可選擇微創單通道、雙通道內視鏡手術及多種微創、傳統脊椎減壓融合固定手術。 曾振生說,經皮內視鏡腰椎微創減壓手術(PELD),傷口約1公分大小,組織破壞極小,感染機會少,對骨骼肌肉破壞也少。術中影像清晰安全性高、病患術後疼痛減少,同時保留活動度,降低鄰近節退化機會,術後只需穿戴軟式背架即可,2~3天後可恢復正常生活作息,3個月內避免彎腰及搬重物。 高榮南院呼籲,腰痛腳麻原因百百種,務必與自己的醫師討論、接受完整的病情評估,選擇最適合的治療方法。

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多發性骨髓癌 好發70-75歲

記者傅希堯∕台北報導 不是只有孩童才會得到骨癌!北榮一般病理科主任楊靜芬指出,多發性骨髓瘤好發在老年人,台灣罹病高峰約在70到75歲左右,且發病是男多於女,如感覺骨頭疼痛,或是被驗出貧血、高血鈣就得特別注意,多發性骨髓瘤有多重治療方式,可有效減緩症狀。 北榮院病理檢驗部住院醫師許淳惠指出,多發性骨髓瘤是血液性惡性腫瘤,起源於漿細胞的不正常成熟與增生,大量增生的漿細胞會產生過量同質性的抗體並排擠正常血球的製造。一般病人會有骨頭疼痛現象,以肋骨、脊椎骨為主,動作時疼痛加劇,但有20%的病人沒有症狀。 次為貧血,2/3以上的病患有貧血的狀況。因骨髓空間逐漸為骨髓瘤細胞所占據,排擠正常血球的製造,造成造血功能下降。第3為高鈣血症,約10%到15%病人會有血鈣升高的狀況,是因骨頭持續地被破壞後,鈣離子會流失到血液中所導致。第4為腎衰竭,血中過多的抗體和鈣會經由腎臟代謝而沉積在腎臟,使病患腎功能異常。 楊靜芬表示,治療方式包括藥物、骨髓移植、放射治療、CAR-T 細胞治療及支持性治療等方式。藥物治療一般包括化學治療、蛋白酶抑制劑、免疫調節藥物、單株抗體,搭配類固醇使用。若病人的年紀及身體狀況許可,可考慮高劑量骨髓根除性治療併造血幹細胞的移植。 CAR-T細胞治療法是一種結合基因治療及細胞治療的免疫治療法,就是將T淋巴球細胞分離出來,改造之後再輸回病患體內,讓T細胞能夠辨識腫瘤細胞,進而追蹤到體內的腫瘤細胞而將之毒殺。而支持性治療旨在減少病患的痛楚及提升生活品質。 楊靜芬指出,多發性骨髓瘤的病患需要定期、密切的追蹤檢查,包括血液、尿液、X光檢查、骨髓抽吸及切片等。治療通常沒辦法根除疾病,但可以減緩症狀並延長壽命。

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MYC基因變異癌症 找到新藥

國衛院長司徒惠康(左起)、研究員紀雅惠、所長謝興邦宣布,新開發的藥物可有效對MYC基因變異造成的小細胞肺癌、三陰性乳癌細胞消退。(記者傅希堯攝) 記者傅希堯∕台北報導 國家衛生研究院5日宣布,已針對原來被認定治療非常棘手的MYC基因變異相關癌症,開發出DBPR728小分子口服激酶抑制劑,對MYC高表達的小細胞肺癌、三陰性乳癌等,證實可有效抑制腫瘤生長並使腫瘤消退,且部分在停藥後3個月後甚至未發現復發跡象。 國衛院長司徒惠康表示,癌症的治療是由放射治療,進入化學治療,30年前再進入標靶治療。標靶治療是針對癌細胞特定變異的基金進行阻斷或攻擊,但目前只有15%的癌症有明顯的的標靶,造成不正常增生的MYC基因則尚未研發出標靶藥物。 國衛院表示,偏偏有28%的癌症與MYC基因相關,且MYC高表達的肺癌、肝癌、乳癌、淋巴癌、攝護腺癌、子宮內膜癌等,往往是病患的病情發展最快、存活率最低的,是非常棘手的癌病變。國衛院研究員紀雅惠員、陳炯東及副研究員葉燈光等發現DBPR728小分子口服激酶抑制劑,可促進腫瘤內的MYC癌症驅動蛋白質降解,抑制腫瘤進行糖酵解作用,進而促使癌細胞凋亡,此特性對於癌症治療將有相當大的助益。 紀雅惠表示,癌細胞為了可以大量複製生長,利用糖酵解作用獲得較一般細胞生長所需更多的能量與原料,而MYC蛋白質的功能就是作為轉錄因子,協助轉錄生成許多細胞進行糖酵解作用所需要的酵素,也因此在癌細胞中常發現帶有MYC基因擴增或過表現的變異,促使癌細胞快速生長,術後復發率也高,造成病患的整體存活率下降。 然而,MYC蛋白質結構至今仍無法解出,故很難針對此蛋白質的結構設計小分子化合物來抑制其功能,國衛院是針對穩定MYC蛋白質的極光激酶A為對象,設計小分子化合物破壞二者間之作用力,使MYC蛋白質更容易被蛋白酶降解,研究團隊將其設計為「前體藥物」(Prodrug)。 紀雅惠指出,DBPR728小分子口服激酶抑制劑,經過腸胃道到達腫瘤的濃度更高,並在腫瘤逐漸釋放出活性藥物,維持在腫瘤的有效濃度以及生體利用率,促使腫瘤消退。在多種具MYC基因擴增或高表達的異種移植腫瘤小鼠動物模式,如小細胞肺癌、三陰性乳癌、肝癌、髓母細胞瘤等,皆證實可以造成腫瘤消退,部分異種移植腫瘤在停藥後3個月內甚至未發現復發跡象。 國衛院表示,研究成果已表在美國癌症研究協會Molecular Cancer Therapeutics期刊,並被選為6月份封面文章,此技術已獲得中華民國專利,全球專利布局正在進行中。期望未來能與生技公司完成技術移轉,完成臨床前毒理試驗以及進入臨床試驗,為癌症精準醫療標靶藥物增添另一項治療利器。

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火燒心恐致癌 中醫治療斷根

醫師廖殷梓提醒,胃食道逆流很常見,容易降低生活品質且有癌化風險。(安南醫院提供) 記者王勗∕台南報導 喉嚨卡卡、胸口灼熱是典型的胃食道逆流症狀,因不適部位灼熱又俗稱火燒心。患者還會因咳嗽、胸悶、胸痛、心悸等非典型症狀所苦。安南醫院中醫師廖殷梓表示,胃食道逆流盛行率約1至2成,不僅嚴重影響患者生活品質,更可能導致食道的癌前病變(巴洛氏食道)及食道腺癌,建議患者應積極治療。 胃食道逆流診斷以臨床症狀為主,診斷工具如胃鏡和24小時食道酸鹼值檢測為輔。廖殷梓指出,西醫治療方式包括改變飲食和生活方式、藥物治療,如相關治療無效也會考慮手術。臨床上常有患者因西藥治療效果不佳、無法耐受副作用或反覆發作,轉而尋求中醫治療。 胃食道逆流在中醫的辯證中歸於「泛酸」、「反胃」、「胸痹」、「梅核氣」等範疇,發病主因脾胃虛弱,病機為胃失和降、胃氣上逆,與情志不暢、濕熱、痰濁、血瘀有關。胃食道逆流的致病原因與肝膽、脾等有密切關係,因此治療上也以調脾胃、肝膽之氣機升降為主,如旋覆代赭石湯、半夏瀉心湯、加味逍遙散等。 中藥的的副作用少,也有舒緩情緒壓力、降低復發率的功效,為追求最佳治療效果,治療上也會根據患者體質調整,務求標本同治、徹底斷根。廖殷梓強調,患者生活中可透過簡單的穴位按摩來緩解不適,如內關穴、足三里穴等,也應注意調整生活習慣及型態,飯後避免立刻躺下、睡覺時將床頭抬高或向左側睡、避免穿太緊的衣服、少做彎腰動作等,飲食上避免暴飲暴食和生辛辣、油膩刺激性食物,而生氣或緊張會加重症狀,呼籲患者保持心情愉快、放鬆。

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