醫師鄭均洹提醒，長時間不良姿勢和過度負荷會導致頸、腰椎病變。（記者曾厚銘攝） 記者曾厚銘∕彰化報導 現代人壽命延長及工作壓力增加，加上3C產品的過度使用，頸椎和腰椎退化性病變發生率逐漸提高。醫師提醒，頸低頭60度滑手機，頸椎受力達27公斤，容易因長時間不良姿勢和過度負荷導致病變。 彰化秀傳紀念醫院神經外科首席主任鄭均洹指出，頸椎和腰椎為人體中活動角度較大的椎體。頸椎椎間盤突出，藉由藥物或是復健減輕症狀是常見的保守治療方法；但如果壓迫過於嚴重，可能需要進行手術減壓；其次是「穩定度的重建」，當椎間盤退化或手術後產生不穩定性時，重建穩定度至關重要。 目前重建穩定度的手術主要分為「椎間盤融合術」與「頸椎人工關節植入術」。前者在切除椎間盤的縫隙中植入椎籠，促進骨頭融合，從而減少脊椎不穩和神經受壓。然而，可能會對鄰近節椎間盤產生額外負擔。 鄭均洹說，相較之下，頸椎人工關節植入術可保留活動度，減少鄰近椎節退化的風險。自2021年12月1日起，該手術已納入健保給付，但僅限於審查通過的特定個案。若健保不通過，自費金額約為26萬元。

醫師黃千睿說，內視鏡膽道腫瘤射頻燒灼術有效提升膽道腫瘤的局部控制，延長支架通暢度，減少反覆更換支架頻率。 （記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 82歲鄭姓阿嬤因體重逐漸下降並出現黃疸，就醫確診「遠端總膽管癌」。由於病人高齡且有失智等共病症，家屬拒絕根除性的胰十二指腸切除，改採自費的內視鏡膽道腫瘤射頻燒灼術，並置放膽道金屬支架，控制腫瘤並改善生活品質。經追蹤年餘，局部腫瘤控制良好，也未產生新的轉移；15個月後，腫瘤復發導致金屬支架阻塞且發生黃疸，接受第2次射頻燒灼術，治療效果顯著。 成大醫院胃腸肝膽科醫師黃千睿表示，近年膽管癌發生率逐年上升，超過一半（部分文獻統計為70～80%）為肝外膽管癌（肝門膽管癌及遠端總膽管癌的併稱），常造成膽管狹窄和黃疸，病人需要依賴專精的內視鏡診斷技術；還可能因反覆的支架阻塞合併膽管炎，需頻繁返院治療，不僅影響化學或免疫治療的時程，更嚴重損害生活品質。而反覆感染也會減損病人的營養狀況，及延後治療腫瘤安排。 治療膽管狹窄方式，除了傳統的內視鏡逆行性膽道塑膠支架置放，近年也發展出通暢度更持久的金屬支架，適用部分病人；6月開始，針對第3或第4期的惡性腫瘤合併膽管狹窄病人，金屬支架費用也納入健保給付。此外，「內視鏡膽道腫瘤射頻燒灼術」的引進和發展，能穩定腫瘤的局部控制效果，延長支架的通暢度，減少反覆更換支架的頻率，而能順利進行全身性藥物治療，提升整體疾病控制及病人生活品質。 黃千睿說，內視鏡膽道腫瘤射頻燒灼術，適應症為惡性的膽道內腫瘤。在麻醉的狀態下，由十二指腸鏡將金屬導電片放入膽道，觸及病灶位置進行燒灼，並以內視鏡取石氣球移除燒灼後壞死的腫瘤組織，燒灼完成後，再放置合適長度的金屬支架。整個內視鏡治療的過程約30～60分鐘，體外沒有任何的傷口，術後大多能迅速恢復。

醫師廖舫敏提醒，新生兒大便顏色異常，可透過健兒手冊大便卡進行比對。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 一名出生僅2週的女嬰出現異常黃疸，皮膚偏黃、大便顏色泛白，送醫檢查直接膽紅素超標，罹患膽汁鬱積症，膽汁幾乎淤積在肝臟內。醫師診斷是膽道閉鎖症，嚴重可能會肝硬化、肝衰竭，甚至要換肝；經接受肝門空腸吻合術（葛西手術），打通膽道，術後大便逐漸恢復正常黃色，食慾和活力明顯改善，現在3個月大恢復情形良好。 中國醫藥大學附設兒童醫院外科主任曾采藝指出，膽道閉鎖是先天發育異常的疾病，目前確切病因未明。膽道是連接肝臟與十二指腸之間的通道，主要功能為運送膽汁，若膽道發生阻塞，膽汁無法送至腸道，可能導致肝臟發炎及功能受損，西方人發生率約萬分之0.8，台灣嬰兒約為萬分之2～3。 曾采藝說，膽道閉鎖症狀包括持續性黃疸、排便顏色變淺或灰白，手術是唯一的治療方式。葛西手術是將小腸與肝門脈區殘餘的膽管組織連接，讓膽汁確實流向腸道，但術後打通膽道，仍有1/3分會持續肝纖維化要換肝，必須持續追蹤。 醫師廖舫敏表示，正常空腹狀況下，膽囊（GB處）會脹大，患有膽道閉鎖的女嬰，在禁食6小時後，超音波檢查仍看不到膽囊脹大。（記者陳金龍攝） 兒童肝膽腸胃科醫師廖舫敏表示，這名女嬰送醫抽血檢查發現，直接膽紅素數值為3.55mg/dl（新生兒正常值小於1.0mg/dl），膽汁幾乎淤積在肝臟內，經禁食6小時後，膽囊仍呈現細小狀態（正常禁食後膽囊會脹大），膽汁無法正常流通，確診膽道閉鎖，在2個月大時由曾采藝醫師進行葛西手術，打通膽道。 廖舫敏指出，新生兒出現生理性黃疸是常見的，通常過1、2週會自行痊癒；如果黃疸超過2週，稱為「延長性黃疸」，需特別注意。曾有家長看到孩子活動無異狀，以為不要緊，結果黃疸、大便泛白超過1個月才就醫，發現是膽道閉鎖且已肝硬化。 廖舫敏提醒，父母若發現新生兒大便顏色異常，可以使用兒童健康手冊上的嬰兒大便卡進行比對，並進一步檢查是否有肝膽相關的疾病，應在約1個月大時抽血檢驗。

桃療透過「狗醫生」寵物治療，提升高齡長者的住院生活品質。（圖／桃療提供） 記者陳華興∕桃園報導 衛福部桃園療養院引進「寵物治療」，讓「狗醫生」進駐高齡老人病房；長者在狗醫生陪伴下，逐漸展現出愉悅的神情。這些受過訓練的狗醫生不僅外表可愛、性格溫馴，且經過專業訓練，能與長者進行互動成為好朋友。 桃園療養院的「狗醫生」，透過寵物治療提升高齡長者的住院生活品質。（桃園療養院院提供） 「寵物治療」又稱「動物輔助療法」，是利用動物與人類之間的互動來促進身心健康的治療方法。訓練有素的動物被引入醫院、護理中心、學校或其他設施，與患者或需要幫助的人互動；這些動物的陪伴和互動能夠幫助減輕壓力、舒緩焦慮、提升情緒、增強社交能力，幫助身體康復。研究指出，寵物的存在和互動可以降低血壓、減少疼痛感、增加快樂荷爾蒙（如血清素和多巴胺）的分泌，促進身心全面健康。 桃園療養院的「狗醫生」，透過寵物治療提升高齡長者的住院生活品質。（桃園療養院院提供） 桃療以寵物狗為媒介，固定每月2次至高齡病房進行治療。這群狗醫生經過訓練，行為舉止溫和，對人友善，會靜靜地陪伴長者，依偎在長者身邊，乖巧地讓長者撫摸。這樣的互動增進彼此的感情，成為長者心靈寄託，也感受到來自動物的無條件關愛。資深動輔員張歆祐表示，長者與狗醫生的互動可幫助減輕焦慮、抑鬱等情緒，並有助於提升社交能力。 桃園療養院的「狗醫生」，透過寵物治療提升高齡長者的住院生活品質。（桃園療養院院提供） 高齡老人病房護理長鄧珮甄表示，長者在狗醫生陪伴下，情緒更加穩定，生活質量明顯提高，感受到長者愉快的氛圍。

醫師唐佑任說，劇烈胸痛是威脅生命的警訊，應檢查胸痛原因、及時治療。（記者湯朝村翻攝） 記者湯朝村∕嘉義市報導 40多歲何姓高中女老師經常感到胸悶、輕微疼痛及壓迫感，醫師檢查判斷因胸肌緊張導致肌肉痠痛；透過針灸內關穴幫助寧心安神、和胃寬胸，並建議先戒除咖啡及茶，避免過度刺激交感神經，2週後胸口不適症狀大幅改善。 灣橋榮院傳統醫學科醫師唐佑任表示，胸痛的原因複雜多樣，可能涉及多個系統器官，有些可在簡單治療後自行緩解；但許多劇烈胸痛是威脅生命的警訊，應該檢查原因、及時治療。 唐佑任說，「胸部挫傷」通常是因受到撞擊導致胸部疼痛，如果確認為單純的挫傷，中醫治療以活血祛瘀、疏風除濕、通痺止痛為主，幫助患者緩解不適，避免依賴過多止痛藥物帶來的副作用。 若胸痛原因是「肋間神經痛」，患者肋骨之間感覺有刀割、針刺、電麻的痛感，西醫多採用抗病毒藥物或抑制神經疼痛藥物治療，患者可多補充維生素B群，有助受感染的周邊神經修復；中醫則會延著痛覺範圍斜刺針灸，減輕患者不舒服的感覺，也能防止疼痛範圍擴大。 此外，「胃食道逆流」也屬中醫上的「胸痛」範圍，患者因噯氣打嗝造成「胃氣上逆」，常在胸前正中央感到疼痛，伴隨胃部灼熱感；平躺時症狀加重，也容易胸痛或咳嗽。 唐佑任建議，胃食道逆流患者要調整飲食習慣，避免攝入太多刺激性食物，如茶、酒和咖啡；也要避免易引起脹氣的食物，如糯米、油炸及高湯甜食。中醫治療常以海螵蛸中和胃酸，或用白芨蓋發炎胃壁，溫和地改善胃食道逆流，效果顯著且無副作用。 除了上述常見原因，胸痛還有「危險6急症」，包括心肌梗塞、主動脈剝離、肺動脈栓塞、氣血胸、心包填塞及食道破裂，可能會造成生命威脅。