臺北榮民總醫院為響應國際兒童成長意識月舉辦衛教講座，增加家長對孩童健康意識認知。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者陳佳慧報導 隨著現代社會的快速發展，兒童健康問題日益成為家長與醫療專業人士關心的重點。隨著生活習慣的轉變以及外界環境的影響，越來越多的孩子在成長過程中遇到各種健康挑戰，尤其是生長遲滯、性早熟以及營養不均衡這三大問題，逐漸引起廣泛重視。生長遲緩影響孩子發育，也會對孩子的心理健康造成長期影響。性早熟可能引發孩子在生理與心理上的不協調，進而對其未來的成長與發展產生負面影響。此外，營養失衡也是當今兒童健康中的一大隱憂。因此，對家長而言，深入了解其原因及治療方案是非常重要的，才能確保孩子能夠健康快樂的成長。 生長遲緩警訊　家長應時刻注意孩童生長 臺北榮民總醫院兒童遺傳內分泌科主治醫師陳燕彰醫師說明，生長遲緩是指兒童的身高或體重未達年齡和性別標準，通常以生長曲線衡量，當身高或體重低於同齡兒童第3百分位數或生長速度異常緩慢時，可能被診斷為生長遲緩。其成因多樣，包括遺傳因素、營養不良、內分泌異常、慢性疾病及小於胎齡兒（SGA）。對於生長遲緩的兒童，家長應與臨床醫師合作，定期就診進行生長評估，依照醫師診斷評估使用生長激素治療，此治療方式通常在開始後幾個月內顯現效果，早期介入能更有效促進生長，建議在生長板尚未閉合前進行，以便獲得更顯著的增長，及早開始生長激素治療至關重要。 陳燕彰醫師提及孩童在不同年齡，家長應注意是否有提早發育的情況，女孩約在九歲開始發育，男孩則約十歲，如在七歲或八歲前出現徵兆需警惕。家長應與醫師合作，定期評估孩子的生長情況，並確保均衡飲食、早睡及適量運動，以支持健康發展。 兩大關鍵年齡　須注意孩童是否過早發育 臺北榮民總醫院兒童醫學部特約主治醫師黃正宏提到，性早熟是指兒童在正常年齡範圍之前出現性發展的情況，通常女孩在7歲之前，男孩在8歲之前。常見原因包括內分泌失調、腦部腫瘤、遺傳因素、或接觸環境中的激素類物質等。性早熟的症狀可能包括女孩乳房發育、月經來潮、男孩陰莖增大、陰毛生長及聲音變化等。這些變化通常伴隨著身體其他青春期特徵的提前出現。 黃正宏醫師說明，性早熟對孩子的影響除了心理壓力外，還可能導致生長板過早閉合，從而影響最終身高。由於骨骼成熟的速度加快，身高的增長可能會提前停止，導致最終身高低於預期。若孩子被診斷為性早熟，醫生通常會進行一系列檢查，包括血液檢查以測量激素水平、骨齡評估和影像學檢查（如腦部MRI）以排除結構性問題。治療方式可能包括使用激素抑制劑，以延緩青春期的進程，讓孩子有更多時間成長。早期診斷和適當的治療對於減少性早熟的長期影響至關重要。 現代兒童肥胖與營養健康亮紅燈 臺北榮民總醫院兒童遺傳內分泌科主任楊佳鳳醫師指出，現代兒童的營養健康問題中，肥胖已成為全球性的重大挑戰。由於生活方式的改變，許多兒童攝取過多高糖、高鹽和高油脂的食物，這不僅影響體重，還可能導致未來的健康問題。快餐和加工食品的普及，使得兒童接觸原型食物的機會減少，進而攝取不健康的添加劑和化學成分。許多常見食物和醬料中隱藏著大量糖分，這加重了不良飲食習慣對健康的負擔，並與代謝症候群有關。 家庭環境對兒童飲食習慣的影響深遠，許多家長錯誤地認為肥胖是健康的標誌，因此有必要提高對飲食健康的認識。確保兒童攝取均衡的營養素，包括足夠的蛋白質、碳水化合物和脂肪，至關重要。學校午餐的營養品質也應限制含糖飲料和加工食品的供應，以改善飲食結構。為了解決這些問題，家長和學校需共同努力，引導兒童攝取原型食物，並教育他們正確的飲食觀念。 此外，楊主任補充，對於發育較遲緩的兒童，除了生長激素的治療外，應先確定發育遲緩的具體原因，然後改善飲食習慣。均衡攝取營養是促進健康成長的關鍵，而藥物治療不建議在12歲以下使用。長期培養良好的飲食習慣是所有家長及兒童的必修課。 ▲左起：臺北榮民總醫院 兒童遺傳內分泌科主治醫師 陳燕彰醫師、兒童醫學部 部主任 牛道明醫師、兒童遺傳內分泌科主任 楊佳鳳醫師、兒童醫學部特約主治醫師 黃正宏醫師 響應兒童成長意識日　北榮舉辦衛教活動 臺北榮民總醫院兒童遺傳內分泌科牛道明部主任表示臺北榮民總醫院所舉辦的兒童成長倡議行動衛教周為響應9月20日國際兒童成長意識日，旨在提升家長及社會對兒童健康成長的重視。許多家長對於孩子的生長狀況認識不足，可能忽視了早期診斷與介入的重要性。牛道明部主任希望透過這次活動，讓家長瞭解定期追蹤孩子成長的重要性，並在必要時尋求專業協助。 此外，暑假結束，牛道明部主任建議家長協助孩子調整作息，恢復規律生活，並保持均衡飲食，特別注意補充營養，促進健康成長。也要關注孩子的心理健康，特別是在新學期來臨時，適當的支持與鼓勵能幫助他們順利過渡到校園生活，共同促進孩子的健康成長。

幾乎所有多發性骨髓瘤病人都會復發，且隨著每次復發，間隔縮短、腫瘤負荷增加，疾病惡化與死亡風險也會攀升。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者林韋彤報導 一聽到多發性骨髓瘤，不少人誤以為是長在骨頭的腫瘤，但其實它是一種骨髓內漿細胞惡性變化的腫瘤，屬於血液腫瘤的一種。幾乎所有多發性骨髓瘤病人都會復發，且隨著每次復發，間隔縮短、腫瘤負荷增加，疾病惡化與死亡風險也會攀升。所幸，現今多發性骨髓瘤用藥也有相當大的突破性進展，為這個被視為難以治療的疾病帶來更多希望，達到延緩復發並增加存活時間的目標。 多發性骨髓瘤好發於年長者　常以「CRAB」四大症狀表現 臺北榮民總醫院內科部血液科主治醫師蔡淳光醫師指出，多發性骨髓瘤發病從50歲後慢慢跟著年齡上升，平均確診年齡為70歲左右，屬於一種老年人疾病。臨床上，會將其典型4大症狀合起來稱作CRAB(螃蟹)，Ｃ代表高血鈣(Hypercalcemia)、Ｒ代表腎功能變差(Renal failure)、Ａ代表貧血(Anemia)、Ｂ代表骨頭病灶(Bone lesions)。 其中貧血是最常見的症狀，若出現頭暈、全身無力就要有所警覺。值得注意的是，多發性骨髓瘤可能侵犯到骨頭，造成骨骼破壞，所以不少人是在骨折就醫才發現罹病。 多發性骨髓瘤無法根治、易復發　首次治療非常重要 多發性骨髓瘤沒有辦法根治，且復發性高，每次有效治療的時間會遞減，因此，自體造血幹細胞移植是當前較理想的治療策略！不過，並非每個人都能如此幸運符合移植條件，蔡淳光醫師說，若一開始診斷太晚或未能及時用藥，當器官已受損、腎功能已經變差，就很容易發生感染，使後續的治療變得更加棘手。此外，治療藥物所產生的各種副作用，也是骨髓瘤治療中隨時都要注意的，成為治療多發性骨髓瘤的一大挑戰！ 因此，「首次」治療非常重要，醫師會根據病人的年紀與身體健康狀況，從而選擇合適的治療方式，以降低併發症如感染、神經病變等，達到疾病穩定控制、延緩復發、提升存活率之目標。 多發性骨髓瘤現行治療4大方式　組合療法為治療主流 以往化療藥物是多發性骨髓瘤的第一線選擇，但因為罹病者多為老年人，考量病人的年紀及身體耐受性，治療常有所限制，使整體的治療成效不佳。但是，隨著精準醫療時代來臨，多發性骨髓瘤的治療選擇更多元，包括蛋白酶體抑制劑、免疫調節藥物、類固醇、單株抗體等四大類，都是常見的治療手段，無論是治療疾病本身，或者預防併發症都有相當大幅度的進步，病人的存活率也有所改善。 蔡淳光醫師表示，在接受骨髓移植前，會使用蛋白酶抑制劑、免疫調節藥物以及類固醇，搭配組合成「三合一療法」作為誘導治療，減少癌細胞數量，提升病人移植機會與成功率。但若病人具有高風險復發因子，疾病穩定期就會縮短，治療難度也會跟著提高，此時就需採更積極、更有深度的治療方式。 四合一加強治療深度　盼第一線治療跟上國際腳步 根據數據顯示，光是一線治療到二線治療間，約有二到三成病友死亡而無法接受到下一線治療。蔡淳光提及，相較於三合一療法，目前國際治療趨勢可於第一線治療加上單株抗體，採用「四合一療法」，期能讓病人獲得更深度治療，延緩復發，拉長存活年數。而目前台灣健保單株抗體給付於第二線治療。若能根據病人情況，適時將單株抗體納入第一線治療選項，增強治療效果，對病人而言以期能降低復發和死亡風險。 出現疑似症狀盡早就醫　遵從醫囑有效控制 蔡淳光醫師也分享早期診斷及積極治療的重要性。門診間一名50歲男性患者，因背痛、貧血、骨頭痛就醫，進一步檢查發現罹患多發性骨髓瘤，在接受「三合一療法」的積極治療後，身體狀況進步，之後順利進行自體幹細胞移植，目前疾病狀況穩定，已返回工作崗位並於門診定期追蹤。現今隨著治療的進步，部分患者若能在確診的第一時間就加入單株抗體使用，以四合一療法加強治療深度，在早期能清除大部分骨髓腫瘤，達到有效控制疾病的目的，提前為後續骨髓移植做好準備。 蔡淳光醫師提醒，多發性骨髓瘤症狀不具特異性，很容易輕忽，通常發現大多已經錯過治療黃金時間，使治療過程較為艱辛且預後效果不盡理想，所以早期發現是最重要的關鍵。因此，若有高血鈣、貧血、骨頭痛、腎功能變差等症狀出現，建議應及早就診確認病因，以提高治療效果。