9成藥局小商家 電費可凍漲

記者傅希堯∕台北報導 台電自16日起調漲電價,每度電平均上漲約0.3元,但住宅、醫院、餐飲業等民生相關類別用店凍漲,藥師公會理事長黃金舜24日表示,經向經濟部爭取後,9成以上藥局符合公告的一般小商家凍漲資格,電費將不會調整。 電價審議會通過16日起,產業電價產業電價平均漲幅12.5%,而最高漲幅達14%,整體平均電價每度從3.4518元提高到3.7556元,預估僅台積電一家業者,就要增加近百億電費支出,但住宅、醫院、餐飲業及小商家等民生相關類別用電則予凍漲。 黃金舜今指出,這次調整電價公告中,藥局雖未列入醫院等凍漲之列,但大部份藥局都符合一般小商家之電價凍漲條件,除了另行與台灣電力公司簽訂高、低壓電契約者,其餘9成以上藥局均符合凍漲資格。 經濟部指出,電價審議會綜合考量照顧民生及穩定物價,決議本次住宅、小商店約1452萬戶約占95.2%,累進電價各級距不調整,未調足部分由政府編列預算撥補。民生內需產業,如食品、攤販集中市場、量販店、超商及超市凍漲;農漁、幼兒園至大學及社福團體,漲幅部分由目的事業主管機關循年度預算程序編列支應;同時針對用電或產值衰退的產業,採凍漲或減半調漲。

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石崇良肯定新制效果 CT/MRI檢驗研議納部分負擔

記者陳柏翰∕台北報導 我國健保部分負擔新制上路迄今1年,健保署長石崇良24日指出,民眾到基層診所就醫比例增、慢性處方平均藥費減,顯示有正向效果;將研議是否調整CT、MRI等檢驗檢查部分負擔。 去年7月1日起健保門診藥費、急診部分負擔調漲。健保署日前公布實施成效,大醫院門診每人平均部分負擔較111年增加新台幣299元,基層看病比率增加,達到分級醫療效果。 石崇良表示,相較過去一年的就醫資料,與推動部分負擔調整的目標,目前可看到一些短期效應。其中,分級醫療方面,能看到在基層就醫的慢性病人增加,為正向發展。 慢性處方箋藥費部分,過往每張慢箋藥費呈成長趨勢,但實施後與民國111年來做相較,藥費下降,雖然不多,但仍有效果。 另,在調整急診部分負擔、保留醫學中心量能部分,石崇良指出,也看到不同程度的下降;付費公平性上,雖未達到健保法規定的20%,但目前醫學中心約16%、區域醫院約2%、地區醫院只有7%,在不同層級醫院就醫確實有不同部分負擔,也有引導分級醫療效果。 石崇良說,長期仍會繼續觀察、適時調整。推動分級醫療需要多重工具,部分負擔差異化只是其中一項,將持續推動家醫計畫,讓民眾就醫朝整合式發展,同時透過資訊系統雲端化,整合病人資料供基層家庭醫師使用,讓民眾到基層就醫所得照顧比醫院更完整,引導病人往基層去。 他也提到,目前僅針對一般就醫費用收取部分負擔,但去年規劃時,原本還包含檢驗檢查部分負擔費用,例如CT、MRI等,將視情況繼續往前規劃。 當時是考量很多民眾「拿了藥沒有吃」,因此從藥費部分負擔開始推動,引導正確就醫習慣;檢驗部分,雖然費用確實有成長,但因為很多是屬於必要檢驗,如糖尿病患需要定期驗糖化血色素,若收了部分負擔,反而減少必要檢驗,也是不必。 他說,在檢驗檢查中CT、MRI成長相當快速,將以促進分級醫療、珍惜醫療資源兩大目標,檢視三級醫院有無過度成長情況,並研議是否納入下一階段部分負擔。

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〈中華副刊〉好友

渡也 他常上山拜訪好友山羌、水鼩 白面鼯鼠、穿山甲、食蟹獴 噓寒問暖   實驗室中很多獸類的屍體 他多年來為不幸的好友們解剖 希望徹底了解死因 手術刀開膛破肚之前 他都先立正敬禮 並請好友見諒   看到好友們生命深處傷痕累累 讀到牠們一生想說而未說出的 沉默   送好友最後一程後 親自將心愛的好友一一製成標本 以便讓牠們繼續活著 生命多災多難 友誼長存

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思覺失調致憂鬱/懶散 運動/交友改善

醫師鄭琬霖表示,引入運動計畫治療方案,慢性精神病友3個月後有了明顯的變化及改善。(記者汪惠松攝) 記者汪惠松∕台南報導 40多歲女子阿惠罹患思覺失調症,長期復健及藥物治療,幻聽與妄想大幅改善,但負性症狀卻成為恢復正常生活的一大阻礙,透過運動找到動力,醫療團隊並依其情況制定個人化運動處方,1個月後血糖控制變好,在醫師建議下減少血糖藥物劑量,逐步恢復健康。 奇美醫院精神醫學部主治醫師鄭琬霖表示,包含思覺失調症、情緒障礙症(憂鬱或躁鬱)等,會使這些族群的大腦產生一系列的變化,即使病情有所改善,仍然會面臨殘餘的認知症狀而影響生活,也導致功能退化比一般人快許多。 以思覺失調症為例,根據美國2006年腦影像學的研究顯示,病人在發病10年後,腦體積會比一般人少,這代表著腦部的某些功能區塊逐漸喪失原有的功能。在症狀殘餘期,仍會受負性症狀影響,導致思考內容變得比較貧乏、興趣與動機都減少,常被照顧者誤解為懶散。除思覺失調症外,嚴重的憂鬱或躁鬱症也有類似情形。 鄭琬霖表示,奇美醫樹林院區日間病房自2024年5月開始嘗試引入有實證基礎的運動治療方案,包括超慢跑和間歇運動,對精神症狀、睡眠的改善有莫大助益。同時,日間病房的運動活動也結合同儕支持的力量,不僅提高運動動機,還能改善社交技巧,對於減少孤獨感及提高自信心有很大的幫助。 隨著推行運動治療方案3個月後,許多病友在身體疾病方面都有了明顯變化。奇美醫樹林院區日間病房共有50名病友,至少3位因此降低血糖藥劑量,也有2位血壓控制有明顯改善。病友們也紛紛表示,「運動後,白天精神變好,情緒也好了起來,更可以一覺到天亮。」

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腸躁症熟男亞洲蹲 馬桶爆裂臀部撕裂傷

大腸直腸外科醫師林順久提醒勿在坐式馬桶上「亞洲蹲」,否則可能因重心不穩而滑倒,或跌倒而摔傷或其他意外傷害。(記者王正平翻攝) 記者王正平∕高雄報導 都是腸躁症惹的禍!患有腸躁症的50歲高姓男子,在友人家餐後如廁,因採取蹲姿,致馬桶不堪承負爆裂,男子摔落後一屁股坐在碎裂的陶瓷上,造成右邊臀部從右至左一道長25公分、深5.5公分的撕裂傷,左邊臀部也有約5公分長較淺的傷口,所幸中間部位的肛門逃過一劫,經送醫緊急手術縫合後一切恢復良好。 高雄阮綜合醫院大腸直腸外科醫師林順久指出,高姓男子被朋友送院急診,經檢查發現未傷及重要神經、血管、生殖器,本身雖有腸躁症,有內痔無外痔,不過,因傷口深及臀大肌,且距離肛門極近,一般手術處理這樣的傷口,會考慮排泄物容易引發感染,大多是不予縫合的。但考量高姓男子傷口深又長,不縫合又無法癒合,最終醫護團隊決定拚一下,將傷口清創後縫合並另造廔口排便,把感染風險降到最低,手術歷時1個半鐘頭。幸好高先生並未發生感染問題,住院1週即出院,約3週後回診拆線,雖然留疤痕但一切恢復良好。 林順久說,肛門外傷的影響不容小覷,因為肛門皮膚皺褶多、周圍組織豐富,一旦傷口癒合不良或感染,治療過程將十分棘手,可能影響排便功能,甚至導致失禁,留下後遺症。 林順久指出,很多人都有一吃飽就想上廁所的情況,尤其有腸燥症者,腸道蠕動功能異常,餐後常有不同程度的腹脹、腹痛、想大號等症狀,並有排便異常:腹瀉型、便祕型,便祕腹瀉交替型,而生活飲食習慣、精神壓力都可能造成腸躁症,有以上情形應及早就醫。 林順久提醒民眾,蹲著排便是比較符合人體排泄系統結構的,主要是蹲式比坐式的「肛直腸角」角度大,比較好施力、順暢。但現代家常普遍還是坐式馬桶,在坐式馬桶上「亞洲蹲」,不僅增加馬桶承重壓力,也可能因重心不穩而滑倒或跌倒而摔傷或其他意外傷害。 若不慎受傷,應立即就醫,以免延誤治療。肛門外傷雖然罕見,但後果嚴重,唯有加強衛生意識、正確使用馬桶,才能有效預防此類事件發生。

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