所得稅優化扣繳制度明年1月1日施行

記者陳瓊如/台北報導 為優化所得稅扣繳制度,維護扣繳義務人權益,113年8月7日修正公布之所得稅法部分條文,經行政院核定自114年1月1日施行。 高雄國稅局整理本次優化所得稅扣繳制度的三大修正重點如下:一、修正扣繳義務人範圍,由給付所得之事業負責人或機關、團體、學校之責應扣繳單位主管等自然人,改為事業、機關、團體或學校等本身,以符合事責一致。 二、比照居住者申報扣免繳憑單期間遇連續國定假日延長申報期限之規定, 增訂非居住者扣繳稅款繳納、憑單申報及填發期限,遇連續3日以上國定假日,得延長5日之規定,以減輕扣繳義務人遇連續假期之作業負擔。 三、修正未依規定申報與填發憑單罰則,賦予稽徵機關得於一定裁罰金額範圍內衡酌具體個案違章情節輕重或可受責難程度,給予不同程度處罰之裁量權,以符合公平正義原則。 該局特別提醒,本次所得稅法修正條文自114年1月1日施行,故113年度之給付所得於114年申報扣免繳憑單時,仍適用修正前之規定。 該局舉例說明:一、甲公司於114年申報113年度給付各項所得之扣免繳憑單,仍適用修正前規定,憑單及申報書表之扣繳義務人應為甲公司負責人;另甲公司114年1月1日以後給付之各項所得,則適用修正後規定,扣繳義務人為事業本身(即甲公司)。 二、A公司於114年1月22日給付非居住者年終獎金並扣取稅款,其應繳納稅款、申報及填發扣繳憑單之期限為114年1月31日(代扣稅款之日起10日內),惟114年1月28日至31日適逢農曆春節假期,因報繳期間遇連續3日以上國定假日,依本次所得稅法修正條文規定,得再延長5日至114年2月5日。 該局呼籲,扣繳義務人申報前可先充分瞭解修正前後相關規定,如仍有疑問,請撥打免費服務電話0800-000-321洽詢,或至該局網站(https://www.ntbk.gov.tw)利用國稅智慧客服「國稅小幫手」線上查詢。

Read More

〈幸福安婦幼專欄〉NG的抱抱姿勢-談寶寶的髖關節發展

正確的抱姿和日常照護,對寶寶髖關節發育至關重要,而髖關節超音波檢查能早期識別髖關節問題。(幸福安診所提供) 照顧新生兒雖然充滿挑戰,卻也是一段充滿愛與喜悅的旅程,其中,寶寶髖關節的健康對於未來的成長發展尤為關鍵。髖關節發育不良可能影響寶寶以後的行走能力,因此,家長們要掌握正確的照護方法,為寶寶打下健康的基礎。 在寶寶出生後,醫生會進行髖關節檢查,以確保其正常發育,家長應特別關注寶寶在前幾個月的發育,定期帶寶寶回診,這樣可以及早發現任何潛在問題。日常生活中要密切觀察寶寶的活動情況,例如雙腿運動是否對稱、有無異常聲音,或在換尿布時是否有困難,如果出現這些異常,應及時就醫。 正確的抱姿和日常照護對寶寶髖關節發育至關重要。抱著寶寶時,建議讓寶寶的腿呈“M”字形,這有助於促進髖關節的發展。避免將寶寶的雙腿緊貼身體,並選擇寬鬆的尿布和衣物,讓寶寶的腿部有足夠的活動空間,這些小細節都能有效地幫助寶寶的髖關節健康發育。 髖關節超音波檢查技術現今已經相當成熟,這是一種無痛、無害且精確的檢測方式,能早期識別髖關節問題,透過定期檢查,醫師能及時發現異常並進行必要的治療,確保寶寶的正常發育。家長要與醫療團隊保持緊密合作,遵循醫生的建議,並定期進行檢查。 總之,照顧新生兒的髖關節健康不需要過於複雜,只要日常生活中保持細心、注意寶寶的活動、選擇合適的抱姿,並且定期回診,便可為寶寶的健康發展提供最佳保障。這不僅是家長的責任,更是對寶寶未來幸福的投資。 (作者∕台南市幸福安診所小兒科醫師楊允翔)

Read More

慢性蕁麻疹令她躁怒 下屬離職

慢性自發性蕁麻疹惡性循環加劇病情,台灣皮膚科醫學會籲及早檢測、治療。(記者戴淑芳攝) 記者戴淑芳∕台北報導 天氣變化正是蕁麻疹好發、加劇時間點。醫師提醒,如紅、腫、癢持續超過6週,恐是慢性自發性蕁麻疹,1/3患者同時罹焦慮與抑鬱症,惡性循環將加劇病情。 急性蕁麻疹通常為急性過敏,症狀多半在數日或1-2週內消失。反之,當症狀反覆持續6週以上,很大機會就是慢性蕁麻疹。 身為標準三明治族群的40多歲劉小姐,因身體開始出現不明紅疹,自以為是過敏,自行排除奶蛋等過敏源,卻只有得到部分改善後復發,甚至出現情緒不穩定,直到下屬以無法承受她「情緒不穩」、「脾氣暴躁」為由提出離職,才驚覺壓力和紅疹的影響,就醫確診。 收治劉小姐的台大醫院皮膚部主治醫師卓雍哲表示,慢性自發性蕁麻疹為皮膚免疫系統過度活化,如同箭在弦上一般。當誘發因素出現,比如說壓力、慢性發炎等,開始產生蕁麻疹症狀。據統計,台灣高達16萬人口受慢性蕁麻疹影響,其中以慢性自發性蕁麻疹為大宗,女性罹患風險較男性兩倍。 慢性自發性蕁麻疹從出現症狀到確診平均長達2年,較其他皮膚疾病較久。長庚醫院皮膚科主治醫師陳俊賓提醒,遇到皮膚疾病時要先釐清成因、症狀與發作時間。慢性自發性蕁麻疹大多數和食物、空氣髒汙無直接關係,主要成因為自體免疫系統過度活化,進而錯誤地攻擊自身的皮膚組織與觸發炎症反應,難以自然緩解。而在症狀頻繁發作下,將容易合併多種不同疾病,像是甲狀腺炎、焦慮症、抑鬱症、及自體免疫疾病等。 1/3的慢性自發性蕁麻疹患者同時罹焦慮或抑鬱症,而得抑鬱症風險更為常人6倍,可見心理問題與症狀環環相扣,增加患者壓力,形成負向循環。

Read More

鉤端螺旋體感染 廚師洗腎

本報綜合報導 一名57歲廚師莫名發燒、畏寒、輕微腹脹,且越來越嚴重,就醫發現腎功能異常到洗腎程度,還有肺水腫併發急性呼吸衰竭現象,病況危急轉入加護病房,竟是少見鉤端螺旋體感染。醫師指出鉤端螺旋體感染在台灣不常見,今年到5月中旬全台總共7例。 鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體感染產生的感染症,台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴指出,好發於熱帶地區,主要宿主包括鼠、犬、豬、牛、羊、馬等動物,為人畜共通病,在台灣為傳染病防治法規定的第4類傳染病,發生國家遍及全世界,以中國、韓國及東南亞病例較多。 王登鶴表示,鉤端螺旋體感染在台灣不常見,今年到5月中旬全台總共7例,因此容易被醫師輕忽,患者臨床症狀包括高燒、全身痠痛、乏力、結膜充血、淋巴結腫大等,病情再嚴重者,會併發肺出血、黃膽、胸膜炎和腎衰竭。 鉤端螺旋體傳染途徑主要為接觸感染,王登鶴說明,病原會存在於動物的腎臟或生殖器官中,造成慢性持續感染,進一步汙染水源、土壤等周圍環境,再伺機經由動物皮膚傷口、結膜與被汙染尿液或食物接觸而感染宿主。 王登鶴提醒,皮膚有傷口、戲水、接觸囓齒動物的人較易被感染;農夫、漁民、廚師、食品加工工人、汙水或垃圾處理廠的工人都是易被感染的族群,嚴重時將有致命的可能性,死亡率高達5到10%;若出現發燒、肢體疼痛、合併黃膽或急性腎衰竭時,應該懷疑有鉤端螺旋體感染的可能性,以免延誤治療的時機。 他舉一名57歲男性廚師為例,今年1月中旬起發燒到攝氏38.1度、有畏寒現象、輕微腹脹,到急診就醫時發現腎功能低下,已到了要洗腎程度,同時肺水腫併發急性呼吸衰竭現象。王登鶴說,這名廚師本身有高血壓並接受藥物控制,過去追蹤腎功能都是正常的,因腎功能迅速惡化加上發燒、肝功能異常,才懷疑可能是鉤端螺旋體感染,當下給予對鉤端螺旋體有效的抗生素、插管使用呼吸器及洗腎透析,數日後症狀漸漸改善痊癒,腎功能也完全恢復正常。

Read More

以價制量未發生 急重症檢傷逾15小時

記者陳柏翰∕台北報導 針對近日健保署公布部分負擔新制上路一年成效,醫療改革基金會24日指出,其中在分級醫療效果方面,健保署忽視COVID-19疫情造成就醫量下滑,用低標來當作比較年度,未完整討論疫情發生前狀況。 健保門診藥費、急診部分負擔調漲,去年7月1日起上路。根據健保署23日公布實施成效,大醫院門診每人平均部分負擔較111年增加新台幣299元,基層門診就醫件數占率,實施前後自70.17%升至70.39%,增加0.22個百分點,達到分級醫療效果。 對此,醫改會認為,部分負擔新制的推動及其乏善可陳的政策效果,正突顯過去政府決心不足、不願打開天窗說亮話的算計,批評新制「以價制量效果沒有發生」、「對分級醫療無效」、「急(重)症急診壅塞不能解決」。 醫改會24日在臉書貼文指出,大醫院門診每人平均部分負擔較111年增加新台幣299元,但現在門診就醫次數卻還是民國108年以來的新高,較108年度增加0.9次。 另,醫改會指出,基層占率比COVID-19疫前還來得低,健保署忽視了COVID-19疫情造成的就醫量下滑,並用低標來當作比較年度,卻不完整討論疫情發生前的狀況;健保署東拼西湊、調整參考年度,就是為了突顯政策有效的假象,這不是保險人應有之舉,誠實為上策,不用勉強說政策有效。 至於健保署稱「在大醫院急診輕症病人有減少,所以有改善急診壅塞」,醫改會則表示,從同一份數據來看,可發現醫學中心急重症病人的暫留急診時間是近年最長,檢傷一級達到15.43小時,已遠超出小於8小時的健保品質建議,減少輕症病人湧入急診室造成擁擠,不會等於改善急(重)症急診壅塞的問題。 醫改會呼籲,健保署在新制上路1年後的現在,應更深入的監測減少了多少必要或非必要醫療,與民眾規律就醫的變化,在資料的解讀上,應更為謹慎,政策設計應避免重蹈覆轍。

Read More

風災胸悶痛 A型主動脈剝離手術搶命

  鄭姓病人在凱米颱風來襲時A型主動脈剝離,緊急送醫搶救,醫師黃世銘以「大林術式」手術成功救回一命。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 7月強烈凱米颱風來襲,一位A型主動脈剝離的重症病人被緊急送往大林慈濟醫院搶救,當時情況危及,有生命危險。大林慈濟醫院心臟血管外科周邊血管中心醫師黃世銘組織醫療團隊,緊急救援及照護下,不僅成功救回一命,現在更恢復健康,重返工作崗位。 醫師黃世銘表示,59歲的鄭先生,在嘉義經營寢具店及水果行,過去就有高血壓的病史,在風雨中突發劇烈胸悶痛,胸部X光發現縱隔腔擴大,及時就醫後做電腦斷層掃描,被診斷為A型主動脈剝離,需要緊急手術。 黃世銘表示,A型主動脈剝離是一種極危險又致命且跟時間賽跑的心血管疾病。A型主動脈剝離主要是從升動脈的地方產生剝離,內膜被剝離後,外層其實相當薄,有3成的病人在剝離當下,造成主動脈破裂,一破裂就會心包阻塞,非常危急,需要急救。醫院使用「大林術式」進行緊急手術,結合血管環、人工血管及覆膜血管支架,縮短手術時間,避免併發症發生。經過4個半小時手術,快速恢復鄭先生的腦部灌流功能,術後第1天順利拔管,第4天轉出加護病房,術後兩週,順利出院。 護理專師吳芳如叮囑,出院後需要減肥並控制血壓,可以和妻子一起茹素,減少喝湯,水果記得要削皮避免感染情形,不要服用中藥補品,最重要是一定要戒菸,不然再次發作會更加嚴重。

Read More

中榮直播達文西手術 與韓交流

中榮首次以Intuitive數位整合平台與韓國首爾聖瑪莉醫院連線交流達文西手術。 (記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 台中榮總為全台第1家達文西手術的全計畫觀摩中心,集結了中榮的臨床實力與直覺公司的創新科技,昨日完成全台首例運用達文西數位整合平台遠端協作功能,成功執行高難度的部分腎切除術,並將手術直播至韓國首爾聖瑪莉醫院進行交流,突破國際醫療交流和數位化的限制。 達文西手術系統為全球先進的機械輔助手術系統之一。台中榮總自94年發展達文西機械手臂微創手術,累計近6000例手術量;其中泌尿外科、大腸直腸外科、耳鼻喉科及一般外科具有國際手術觀摩中心資格,是全台第1家同時擁有胰臟、攝護腺、大腸直腸、以及耳鼻喉科等4科手術觀摩中心資格的醫院,每年吸引許多國內外醫師前來學習。 中榮再次走在台灣醫療科技的前沿,成為全台第一家使用直覺公司數位平台「Intuitive Hub」的醫院。藉此數位整合平台,充分應用達文西手術眾多之智慧整合功能,例如在手術中可進行影像擷取、存檔、顯示,以及記錄音訊、視訊,並能直接在錄製影像加上標籤,讓醫師更容易檢視和回顧手術過程。 此外還提供遠端溝通功能,可以實現遠距討論,醫師能在手機或遠端電腦上使用即時游標在手術畫面中討論,也能如臨現場般看見及聽見醫療團隊在手術室內的活動,即刻進行溝通與交流。 中榮醫師楊晨洸昨日完成全台第1例運用達文西數位整合平台遠端協作功能,成功執行高難度部分腎切除術,手術直播與韓國首爾聖瑪莉醫院交流,楊晨洸展示精湛達文西技巧,並與首爾聖瑪莉醫院的泌尿科醫師進行即時的臨床技術互動,突破國際醫療交流和數位化的限制。

Read More

〈中華副刊〉間奏曲 赫克托爾書

文/柏森 圖/徐兆慧 近乎折疊,交涉之間微妙的矛盾是人將自己一小部分的碎片拆卸下來,給予對方,並且進行一種交換。 我始終相信人和人的基礎建立在將其不只視為手段而同時亦是目的的最終,那意味背後隱動的誠實與信任,或許來自哲學的底氣。儘管它作為一份信念,自我的設想卻也不願僅僅是天真地善意,純然愚昧。 逃出幾場讓人備感痛苦的關係,有句話深深印烙在腦海中,對方姿態極高地斥責:你不應該在這些話裡總是使用「我」開頭。自此後變得有些芥蒂,迷糊感的衝擊,與價值被牢牢羞辱一遍。 不夠理解,作為「我」自身,盡是如此難堪,理性斷裂生長,保持冷靜的背後是巨大的哀傷。一個人,不該被拒絕成人的存在。直近物化。有些人不過也暗示地希望你是他們故事裡的工具。 慌顫大抵是本能,假若這促使我們擁有足夠氣力去保護,也許深刻便是選擇的方式。 於是抉擇,多少能保留其他連結。私也想過,或許恨不該張露,但,只說愛的世界是不是也很媚俗? 厭惡即足夠辨認,原來緊握的著實屬於性格的衍生。有天,我會老得不再在意這些,而今,這卻是奠基我的最真實。這般愛說實在地厚重,基於它的殘缺,摸索幻想的秩序,不都是汲往一絲純然的美呢,只有學習不穿透,企圖可以柔韌如羽。因為極具挑戰的從來是心思的想望。事實上,越發去愛,就越能明白恨的他物,助於擺脫你不可忽視,解蔽自身的無知。我相信馬勒必定苦痛,但在他的音樂裡,竟是用諷刺鋪陳出愛的崇高和細膩性──遍遍聽,感動得僅是眼淚以示。 倒不如說,他忠實地呈現了自身生命所致的麻煩與怨惡,因而那份愛意終將會是純淨的,他足夠誠實而非假魅造作地虛構流情和空泛。 有無是,我喜歡與之相處並學習的,是擁有博物心態的人們,神經質、愛恨分明,亦要求甚高。心理狀態並沒有非常崩潰,相反地,諮商師和我說「你知道你對自己嚴苛,也一樣對相處的人嚴苛嗎?」我微微點頭,不好意思地笑了出來。貶抑地告訴對方,我想這是指傲慢。他的聲音非常非常輕,只為了告訴我「那是你願意在一些時刻給予別人舒適,就算它很微小。我想那是種善意,不過你得學會放鬆。」 那刻就快要哭了,彆扭地,歪著頭淺淺微笑。心中一閃而過《一九八四》裡溫斯頓初次在老物裡買走的一顆紙鎮,晶瑩剔透,小小赤紅的珊瑚礁融印其中,光線折射著,他感到微妙,因為那稱為記憶。 幾次聚會結束後,我會留下一大段空白時間習慣地獨自走回住所,為了代謝,代謝與人共處的能量和情緒,那當下移動的風流淌而去,稍稍吹乾額頭的汗濡。我想我非常安心,更說那就是我的最喜愛,我只願與珍惜的人相處,生活到現在,寥寥可數,但正因此而格外幸福。某時和友人P坐在陽台外的椅凳上,我一邊喫起菸,房內傳來杜普蕾的德佛札克,悠悠地,她說,站在一旁觀看好像比深陷其中有趣,更多的可能不是為了讓自己盲目,而是等待他人,我說,妳知道的嗎,我持續認知到,只有我們願意傾聽,說的話才開始有意義。 捻熄菸蒂所燃起的零星火花,在空中漸慢飄散、消逝,好似為了一次努力掙扎,被視見。和P喝了幾杯酒後些微疲睏,萌寐之意,想起波赫士寫:「在那空曠之夜我將仍能行步於街巷之中。黎明許會將我從加雷公園的長凳上驚醒,腦中思考著(或試圖思考)『未知事物』中的詩行:『扎希爾是玫瑰的幻影,它揭去一切面紗。』……我渴望著沿這條路走下去。也許我的結論是,要想使扎希爾從我腦海中逐漸消逝,唯一的辦法就是不斷地想起它。……」 那夜尾聲我們並未入眠,看著晨光從四面八方映入,這或許是第二次喚醒,一尺量秤潛伏在心中的公允間,我仍不斷地判斷和決定。心安,我希望是。沉甸甸思考,單純的美好時而消現,我喜歡望向別人眼睛裡的真實(靈魂沒有語言時,共感會否是相擁爾爾),好像會看見他們於我的未知,一切顯於深邃,那是我所認識的愛與平和。

Read More

〈中華副刊〉手作紗窗

希米 到了南部,我才知道內心的敏感脆弱,無論有風還是有雨,始終都那麼煩躁擔憂與神經兮兮。天空究竟在說些什麼?灰雲有時令人窒息。霧霾牽動著某個我一直想要避不見面的心情。我知道風光才是資產,也知道心境才是財富,但我已不再那麼想要擁有。我始終都把窗戶緊緊關閉,阻擋充塞著髒汙濁穢與喧譁囂張的城市氣息,不去想其實我走我站我臥,都在落塵裡。 一旦開了門,我終究明白,髒汙是真的。這就是日常的所有,習慣的所有,以及所有不安的所有。所以出門口罩不離口,進門窗戶不留縫。到了某種程度,我會突然發現,風扇的「風」,並不真的存在。冷氣的涼,或許能新鮮,清淨機的淨,或許能保潔,而周遭不斷迴腸的濁浪排空,一直都伺機而入。但我卻又那麼一心一意地盼望著「風」的到來。所以需索無度地過濾著,然後一次又一次的更換著希望與驚訝──瞧!幫肺部吸點黑。 有時走在喧鬧街頭,我會幻想著,那些霧霾、廢氣與沙塵暴瞬間消失。畢竟已經不再在盆地裡生活了,那些近似隱形的或濃或淡的或灰或暗的氣息,都照著原訂的節氣繼續移動著,或許稍微緩了一下下,就會看見了它們已經打成一片了。從來也都不趕集的溫吞,就像公園的那些下著棋或喝著茶聊著天的,甚且是園旁建築物門邊牆角的不流浪漢,在似乎是自己畫好的地盤上活動著,在喧囂的汽機車與轟隆的戰鬥機聲中,維持著一貫的態度表情,頭頂上的是日復一日的灰濛與消翳。 因為這樣,我好像有點懂了,那些被山巒深深吸引住的人。那些彷彿上了癮似的朝著盆地的邊緣繞著圈,甚至還隨遇而安地搭個篷就睡下的人。比起城市的街道,山路更貼近眾生平等的悟道本質。爬山過程並不溫柔,卻深刻而清朗,這或許是事物原本的風貌。有時我想投入它的懷抱,想要與它融為一體,好像回到盆地一般,好像那些記憶不再只是被淡忘了的遙遠懷想。後來我走過城市有著穿越時空味道的蝸街,敘寫的也已不再是大戶人家落魄潦倒後的嘲語。走過荒涼之後的文明,愈是窘迫,愈是傳奇。走過文明之後的荒涼,愈是傳奇,愈是窘迫。 有次爬完山回來之後,日頭西斜,我們行駛在山路兩側,赫然發現山巒像滴滴清露,洗盡眼裡鉛華。回到山下,城市瞬間明亮。原本我們想逃離的,空氣裡無端的多餘的,原來並不全然是黑。我們吃著熱湯,窗裡映照出倒影,窗外,竟然在下雨。這雨,早下著?或正下著?或剛下著?都有可能,也無限。或許我們也能預見或預言,但那種契機,卻在當下溜逝,在我們一直關注著黑的時候。只是我們都清楚,更具挑戰的,未必是山巒路徑,而是怎麼悠哉地走在城市街道。有時我會怎麼也想不起來,是否曾經自問過,緊鎖著的窗戶,可真是自己所想?我開始汰換沙窗。從風最大的那片。 我是真的決定要把紗網換掉。雖然用不到一年,只要刷去黏著在表面上的粉塵,還是很白,牛筋也很耐用。倒是沒有人勸我別換,只是有點疑惑完整,或不好說沒必要,或質疑能力問題。如果怕飛沙入屋,只要緊閉門窗,把風擋在窗外即可,又有甚麼理由非要換成防霾紗網,還親自動手不可? 不能說沒有經驗,雖然從沒試過。那年我見過一個二十多歲的女生,她養的貓把紗網抓破了。她拎著一個窗框到五金行去買紗網,回家後自行組裝。她常常換網,因此技術很純熟。而我的正當性比她更充分,沒有道理不去做。她喜歡貓。貓愛獨來獨往,且不受拘束,總要破網而出。貓有多大,網洞就會多大。我喜歡風。風向來呼朋引伴,雖也不受拘束,但無形,多穿透,不裂解。所以她得一換再換,我卻能一勞永逸。只是為免過高期待,先縮小視野──全面或許不好看,但某一點一定很順眼。 我想了半個月,沒有動作。不是不敢,我一直在網上,看看別人怎麼選,自己又該怎麼做。沒有人能阻擋風,好比貓爪,好比歲月。既然有人可以從化學跳到畫作,我從作文跳到座窗,也沒違和。每個摸索與嘗試,都是一段段文梳,一次次筆練。退一萬步想,再醜的網景,既不妨鄰居視線,也不礙路人觀瞻,就算是自作自受,不也是天地經緯!如果問,這種自討苦吃的事,有意義嗎?當我重新審視過來時路後,已沒有多少把握說這是「無益之事」。雖然陌生,但我肯學能學,也想做,這,就有了意義。好比廣告說的:手做咖啡的精準掌握,像藥師配藥;為了您,我們把簡單做到最好;麵粉遇到水,小島遇見她,愛,一起豐盛。堅持手作,為了就是那個悸動的片刻。或許是等待的回甘,或許是青春的回望,更或許是存在的夢想──我就是想動手做點甚麼!不是嗎?不為無益之事,何以遣有涯之生?像八十多歲還在舀拌鹹粥,八十多歲還在蒸剝米糕,八十多歲還在炊煮水晶餃,八十多歲還在產銷蔬果。他們在那些陪了他們一輩子的素材中,必定發現了什麼──美不美麗殘不殘缺瑕不瑕疵都不重要,因為那是一種「自我照護」的修練,也是一種「返老還童」的漫談。簡單說,是常駐腦海中的一種存在念境,更是活躍於細胞內恆常牽動影響力的發想。 叫人興嘆的是,各式各樣尺寸,從落地窗、樓梯窗、臥室窗、浴室窗到餐廳窗,寬度從三十到八十,長度從二十到一百,像聯合國般的文化多元。偏偏市售規格卻只有八五搭百一及二百一,以及一百搭百一等三種。因此挑戰手做紗窗的第一步,不是動手,而是「牽成」。我像一個「包生」的紅娘,把各樓層紗窗逐一配對,有時單配混雙搭,有時混單接雙簧。也衍生出施作過程,有的先裁再組,有的先組再裁,更有的邊裁邊組。更令我驚訝的是,我用於對抗時間的武器,竟然是它自己。手藝這等需要時間淬鍊的事,似乎在時間的流轉中,肅然地消停了。所謂時間的藝術,是那個看似忸怩作態的織網,在我嵌定前以鐵夾固定後,竟臣服得毫無起伏,卻在我決意輾壓(條)後掙脫出粼粼波紋,最後竟又在我立回窗架幾天後自動歸位似地撫平皺褶。我好像在汰換飽受摧殘的肉身,創生出一種即生即滅無形無色來去自如的虛空。玻璃窗邊,沒有阻攔,沒有粉飾,裸露真身,直面沙霾,對決塵囂。 我花了一整個月在享受這種絕美的經驗。有時甚麼都不做,有時只是隨意看,有時拆去重來過,那麼自在,那麼自由,那麼短暫,又漫長。看似不完美,但毫無隔閡地貼著現實,轉個角度,竟看見和順的音符在流淌。不管因為什麼,這些手做紗窗,已成為某個時間點的印記,某段空間點的旋律,即使不那麼出色地存活,卻是多麼勇猛地固守。至少,在這著充滿格子道路的都市的一條小巷弄裡的我,開始學習信任眼前的窗景,也逐漸學會欣賞捕捉到的視野,更慢慢地說服自己,到頭來,南部的平原的沙塵的海陸交互的天空,我找到了一個看起來比較真實的一種翱翔的姿勢。 或許很難想像,只是換了紗網,便開始喜歡起窗外景色。更難相信,已經開始喜歡起這座城市了。因為我常在樓下街角,眺望新的紗窗,以及許許多多不同街道不同人家的戶窗。

Read More

翁騎車暈倒 急性骨髓性白血病惹禍

記者劉晴文∕南投報導 南投一名8旬老翁,日前騎腳踏車時突然一陣暈眩而不慎跌倒在地,原以為是在戶外被太陽曝曬熱昏頭,經送往醫院檢查後,發現老人竟罹患「急性骨髓性白血病」,隨即安排住院治療。醫師提醒,如果出現臉色蒼白疲勞、不明原因發燒不退、莫名的瘀青、骨頭疼痛等症狀,建議就診。 衛福部南投醫院血液腫瘤科主任陳筠方指出,急性骨髓性白血病好發於65歲以上的男性長者,初期症狀不具特異性,容易被誤以為是感冒而忽視,因此許多患者多是透過健康檢查等意外發現。不過由於病程發展相當快速,須儘快接受治療,才有機會獲得控制。 陳筠方表示,急性骨髓性白血病主要是因為骨髓母細胞產生癌變,導致骨髓中芽細胞大量增生。患者進而出現貧血,如疲倦、臉色蒼白、頭暈無力,以及凝血功能下降,身體異常瘀青、流鼻血、牙齦流血等症狀。 治療方面,醫師會根據病人的整體狀況來做治療的選擇,醫療科技持續進步,患者有化學治療、造血幹細胞移植、標靶治療及CAR-T等不同的治療方式可選擇。60歲以下會安排強度較高且密集的治療方式,並且會考慮進行造血幹細胞移植,而年紀較大且身體機能較不佳的患者,則會採取相對緩和性的治療及輸血,達到病情控制並且改善生活品質。 南投醫院表示,依據衛福部國健署110年癌症登記報告指出,白血病發生率的排名於男性第9位、女性為第12位,診斷為急性骨髓性白血病的患者占了超過3成。

Read More