哈佛兒童皮膚專家花慈分享研究

花慈副院長陳宗鷹(右)與皮膚醫學中心主任張中興(左)送結緣品給哈佛兒童皮膚學專家黃亭瑋(中)。(慈濟醫院提供)   記者林中行∕花蓮報導 花蓮慈濟醫院小兒部與皮膚部共同邀請美國哈佛大學皮膚科副教授黃亭瑋13日在慈濟醫學講座分享「慢性移植物抗宿主疾病」研究心得。黃亭瑋表示,造血幹細胞移植後必須妥善照顧,才能提高存活率,病人自體免疫的改變,會引起各種樣貌的皮膚表現,提早診斷與治療,才能延長病人的壽命。 慈濟醫院表示,在台北出生的黃亭瑋6歲時就隨父母移民到美國,她提到台灣文化與重視教育的觀念深深影響他們家,父母為了給孩子自由的教育環境,所以舉家移民。她現在是美國哈佛大學波士頓兒童醫院皮膚科主任,哈佛醫學院皮膚病學、小兒科副教授,這次來台灣有兩場講座,一場是在台北慈濟醫院分享異位性皮膚炎,另一場就是在花蓮慈濟醫院主講慢性移植物抗宿主疾病。 花蓮慈濟醫院小兒部與皮膚部共同邀請美國哈佛大學皮膚科副教授黃亭瑋十三日在慈濟醫學講座分享「慢性移植物抗宿主疾病」研究心得。(慈濟醫院提供)   慈濟皮膚醫學中心主任張中興表示,異位性皮膚炎是兒童皮膚科最重要的議題,黃亭瑋在北慈演講時也介紹在波士頓兒童醫院設有多專業整合特別門診,醫師包含皮膚專科醫師、風濕免疫科醫師、精神科醫師,提到「癢」與「過動兒」的關連性,特別門診還與營養學專家共同會診,關心到兒童精神發育,也不建議過度限制飲食,反而建議多元副食品可增加兒童對食物的耐受性。 黃亭瑋表示,小兒皮膚科是一個非常小的研究部門,在基礎醫學跟轉譯醫學等層面需要更多的投入,她希望藉由她的研究成果與分享,可以跟其他學者有更多的連結,包括基因研究等。 張中興表示,邀請黃亭瑋未來在線上參與並指導,建構慈院的小兒皮膚多專家團隊。另外,小兒部與皮膚部也規劃適合前往波士頓兒童醫院的訓練課程,以培養兒童皮膚學的專業人才,提供兒童皮膚疾病,更好的診斷、治療與預防的照護品質。

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〈中華副刊〉傳承

■王厚明 父親念過私塾,號稱孔夫子。許是受儒家的義、禮、智、信等教育影響。他認為待人處事要以人為本,以仁為基,以和為貴。根據這一思想體系,他確立「先學做人,後學做事」為我家家風。這個家風,就像一首聽不厭倦的優美旋律,在我家一直傳唱著。 剛上班,我跟父親學徒,他既是我父親又是我師傅。在那計劃經濟物資匱乏年代,父親是營業員,手裡掌管著緊俏物資大權,許多商品都要憑票或走後門才能買到。而父親卻非常同情那些沒有關係的普通百姓。一次,有位陌生的老人,常年吃中藥,需要白沙糖過口,而父親卻悄悄地把自己機動的白糖票給了他。平常只要有困難戶找到他,父親總是有求必應。即便有困難,也要千方百計的想辦法幫助他人。由於父親會做人,口碑非常好,深得當地老百姓的尊重和愛戴。 我跟父親學徒兩年,朝夕相處,他言傳身教,對我啟發很大,影響頗深。他常常對我說:「先學做人,後學做事。做人要堂堂正正,做事要扎扎實實。」這句話,像萌發的種子,在我心裡生根、開花、結果。有一次,公司福利分房,有個高齡光棍,突然找到了對象,急需房子結婚,考慮他四十多歲的人結婚難得,再說,我是公司器重的員工,解決住房比其他員工容易得多,就把分配給自己的房子讓給了他。我已退居二線十多年了,人人都誇我會做人。 悠悠歲月,如流星劃過。不經意間,我也成了孩子的爸爸,本想接過父親家教的接力棒,履行做父親教育女兒職責,可我在其他地方工作,分居兩地,無法輔導女兒。那時父親正好退休,女兒啟蒙教育重任又落在了他的肩上。父親依舊按照「先學做人,後學做事」的家風來教育孫女。在他教育下,孫女得到獎章肯定,後來她主動請辭,把榮譽讓給年齡大的同事。消息傳開,迅速在公司引起熱議,得到上層和同事的一致好評。可見,她也學會了做人。 白天和黑夜不停地轉換,時光循序漸進,眨眼我到了退居二線年齡,花白的頭髮,升級為爺爺。外孫女就像雨後春筍,茁壯成長,已達到啟蒙教育的年齡。我想,如果她太祖父要在人世該有多好啊!人死不能複生,於是,我效仿父親家教模式。在我輔導下,外孫女不但學習成績優秀,在班級還是幹部。在她成績報告單上,好的評語比比皆是,最讓我記憶猶新的一句話,「你就像小姐姐一樣,對同學總是那麼的關愛。」這些好評語,彷彿讓我看到她身上有了「先學做人,後學做事」的影子。 身教言傳皆有方,正氣浩然代代傳。回眸,一張張,一件件,令我興奮不已。我從營業員到局長,女兒的謙讓,孫女兒的優秀……都與父親確立的家風分不開的。「先學做人,後學做事」是父親留下的遺產,是無價之寶,我家幾代人受益匪淺。我們家將把它作為接力棒,一代一代的傳下去。

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農藥殘留標準修正 預告禁用普硫松

記者陳柏翰∕台北報導 食藥署13日預告修正農藥殘留容許量標準,包括刪除「二.四地」、「蓋普丹」這2種農藥6項殘留容許量,並增列「普硫松」為公告禁用農藥,預告評論期60天。 食藥署食品組組長蔡淑貞表示,這次預告修正的「農藥殘留容許量標準」,包含進口容許量7種農藥20項農作物殘留容許量;國內登記案10種農藥62項農作物殘留容許量;配合檢驗方法修正16種農藥18項農作物殘留容許量。 在增列「普硫松」為公告禁用農藥部分,蔡淑貞指出,主要是配合農業部已刪除這款農藥的殘留容許量;另外農業部自行提案,增列葡萄為克美素准用農作物,殘留容許量訂為0.6ppm。 蔡淑貞解釋,克美素原本就核准使用於葡萄,只是民國71年經濟部公告使用方法時,可能因考量為葡萄栽培早期所使用的農藥,採收時應不至殘留,故未訂定農藥殘留容許標準。經監測後發現溫室葡萄確有克美素殘留情形,為解決農民使用需求及消費者食用安全,現今確實有訂定殘留容許量的必要性。 針對公益財團法人日本台灣交流協會台北事務所因進口需求,申請固殺草可准用於甘藷,蔡淑貞說,固殺草目前國內准用於紅豆、小黃瓜、毛豆、包葉菜類、咖啡豆、金針或蔥等,因為台灣也有種植甘藷,農業部在會商後也同意固殺草可用於甘藷,訂定殘留容許量0.03ppm。 至於台灣拜耳股份有限公司申請特安勃准用於杏仁、蘋果等13種作物,增訂容許量在0.02ppm到1.5ppm不等。蔡淑貞表示,拜耳申請准用的項目都是溫帶作物,因各國氣候等因素不同,使用農業需求也不一樣。 另,食藥署預告刪除「二.四地」、「蓋普丹」這2種農藥6項殘留容許量。蔡淑貞說,配合檢驗方法修正予以刪除,未來皆為不得檢出。

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四肢長黑痔? 當心黑色素癌

記者陳柏翰∕台北報導 資深媒體人陳文茜日前透露自己罹患黑色素癌,且已達第4期並擴散至多個器官。醫師提醒,黑色素癌好發於50多歲,且國內有7成患者發生在指甲、手掌、腳底等四肢末端。因此,若發現身體出現不明黑色斑塊,且斑塊有不對稱、邊緣不規則,並有流血或疼痛等情形時,應盡速就醫。 台大皮膚部醫師廖怡華表示,黑色素癌又名惡性黑色素瘤,是皮膚黑色素細胞不正常增生造成,若在皮膚上看到黑黑的東西,或原本的痣開始有凸起、會疼痛或流血情況,就要小心。尤其台灣人常發生在手跟腳掌等曬不到太陽處,因此務必常常檢查皮膚有無異常;若有發現疑似病灶,可用手機拍照記錄,過幾個月再繼續觀察有無變化。 廖怡華說,西方人罹惡性黑色素瘤,較多是受遺傳影響,也常長在曬得到太陽的地方。台灣則好發於50到60歲族群,男女比例差不多,且有7成是發生在腳底、手掌、指甲等四肢末端,因此有時會看到老人家因看不到自己的腳,等不正常斑塊長很大了才就醫。 在癌症分期方面,廖怡華說,第1期時,不正常增生組織就會進入真皮層,第2期則會長到更深的真皮內;若有轉移到淋巴結,則可能進入第3期,如原病灶在腳底就可能轉移到腹股溝淋巴節,手指則容易轉移到腋下淋巴;到了第4期則可能轉移到肝臟、肺臟或骨頭。 當病灶發生在指甲,常會被民眾誤認為是撞到造成瘀青,廖怡華提醒,若有從指甲根部往前長一條現狀的黑色斑塊,且可能持續變化,就要留意「黑甲症」,黑甲症發生原因很多,而惡性黑色素瘤是其中最具生命威脅的一種,須皮膚科醫師做進一步診斷;不過若是突然出現的圓形斑塊,就是一般的瘀青,不須太緊張。 台北榮民總醫院皮膚部主任張雲亭指出,東方人黑色素瘤較好發於四肢末端,當出現不正常黑色斑塊就要注意。若有ABCDE狀況,即Asymmetry斑塊長得不對稱、Border邊緣不規則、Color顏色深淺不一、Diameter大小大於0.6公分,及Evolution有變化、隆起、流血或疼痛,應盡快就醫。  

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40世代最了解愛滋也最害怕

紅絲帶基金會13日發布愛滋相關最新調查,結果顯示75%民眾自認知道愛滋病毒傳播方式,仍有近6成表示若日常周遭有感染者會感到害怕。(中央社)   記者陳柏翰∕台北報導 紅絲帶基金會13日發布一項關於愛滋病認知最新調查。其中,有75%民眾自認知道愛滋病毒傳播方式,但仍有近6成表示若日常周遭有感染者會感到害怕,其中40到49歲最了解又最害怕。 愛滋病現蹤台灣40年。紅絲帶基金會委託民調公司,以網路問卷與電話訪談方式,針對1275名18歲以上民眾,調查對愛滋病的了解程度及對愛滋感染者的態度。 基金會顧問、公共衛生師李芳盈表示,調查結果發現,有75.3%受訪者表示知道愛滋病毒傳染方式,且70.4%受訪者了解愛滋病可透過穩定服藥控制,就像慢性病一樣。 然而,仍有56.9%的受訪者不清楚愛滋感染者在穩定服藥後可達成U=U(測不到病毒就不會傳染)。各族群中以60歲以上者最不了解愛滋。 在愛滋感染者態度方面,有近6成受訪者表示,若日常周遭有愛滋感染者,會因此感到害怕;不過仍有45.1%受訪者願意與感染者一起同桌吃飯,有58.6%願意與感染者一起工作;其中以18到29歲族群共餐、共事意願分別達62.5%、76%最高,感到害怕比率也僅5成。 李芳盈也指出,40到49歲民眾自認知道愛滋病毒傳染方式的比率破9成,知道愛滋經藥物控制可如慢性病的比率達87.9%,了解U=U的比率達53.6%,表現優於各年齡層,但同時仍有73.1%表示害怕日常周遭感染者,為各年齡層最高,共食、共事意願也僅高於60歲以上族群。 她分析,推測是因40到49歲的中生代在學習知識時,剛好是愛滋病現蹤、大家都還在想搞清楚這個疾病的時候,且因當時愛滋病形象不好,患者樣貌也相當可怕,因此讓他們留下可怕印象;而年輕族群雖然沒有很了解,但因為愛滋病出現已久,也有治療藥物問世,因此較不害怕。

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成人痘比例高 色素沉澱多困擾

濕疹、皮膚炎或皮膚感染,在發炎過程中可能產生黑色素沉澱,其中以俗稱青春痘的「痤瘡」為最大宗。(中央社)   記者戴淑芳∕台北報導 青春痘影響範圍不僅限於青少年,許多成年人也備受其害,尤其是眾多女性頭痛的問題。皮膚科專家指出,痤瘡易引發發炎後色素沉澱,不僅影響外貌,還可能造成心理負擔。 「痤瘡」俗稱青春痘,是台灣人常見的皮膚疾病,不過除了青少年,許多成年人也備受「成人痘」困擾,根據統計,全球有近8成的青少年有痘痘問題,在成年人的盛行率也高達4成。 痤瘡不僅會有發紅、腫痛的不適感,皮膚還可能因為受傷後,在表面留下黑色素沉澱,醫學上稱為發炎後色素沉澱。 對此,皮膚科院長林政賢表示,皮膚疾病如濕疹、皮膚炎或者皮膚感染等,在發炎過程中有可能產生色素沉澱,皮膚發炎中最大宗的案例是痘痘,不論是青春期荷爾蒙造成的青春痘或者成人痘,都容易反覆發炎長達半年到1年,導致色素沉澱反覆發生而影響外貌,許多民眾也因此走入診間尋求治療及幫助,希望達到淡疤效果,以求恢復自信。 林政賢表示,現今色素沉澱的治療相當多樣化,常見像是使用雷射除疤,或使用淡斑美白的方式將黑色素淡化,而亞洲人的皮膚由於黑色素細胞較活躍,更加容易產生色素沉澱。過去在診間,就有遇過雷射後的個案,經過1、2年後又回到診間,反應肌膚斑點再次出現,建議民眾搭配日常的肌膚保養,更能有效改善黑色素沉澱。 林政賢提醒,適當保養必不可少,日常也應避免紫外線加重痘疤的嚴重性,最好使用SPF35以上的防曬產品、撐傘或是戴帽子等方式來充足防曬。民眾同時也需培養良好的飲食和生活作息等,減少皮膚發炎,才能從根本解決黑色素沉澱的原因,遠離痘痘帶來的困擾,維持肌膚美麗和自信。

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衛福部將打造14間住宿型長照機構

記者陳柏翰∕台北報導 我國將進入超高齡社會,為提高長照量能,衛福部13日宣布,將斥資新台幣40億元,在12家部立醫院成立14家住宿式長照機構,預計2029年完成,約可提供1900床的長期照顧服務。 台灣明年每5人就有1人是老年人口。衛福部長邱泰源13日在「公醫前驅引領長照、部屬醫院醫療與長照整合的實務典範」新書會中表示,衛福部特別出版專書,分享部屬醫院從理論到實務的執行經驗。 邱泰源說,希望專書做為落實在地老化及健康台灣精神的參考,也期許部醫持續廣布長照據點,提升服務可近性,打造經濟自主、健康生活、行動無礙的高齡友善環境。 衛福部附屬醫療及社會福利機構管理會執行長林慶豐指出,為滿足超高齡化社會將到來的長照需求,26家部屬醫院除整合醫療及長照機構,其中12家並參與「獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫」,預計挹注40億元經費,在2029年完成14家住宿式長照機構布建,約可提供1900床的長期照顧服務。 中華民國公立醫院協會理事長、台北榮總醫院長陳威明指出,只剩18天就要迎接2025年、邁入超高齡社會,長照需求很重要,公立醫院是守住國家醫療最堅實的力量,國家有任何吩咐,絕對義不容辭,配合國家政策,守住醫療第一線及照顧體系,落實健康台灣理念。

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〈中華副刊〉寒夜思懷

文‧圖/林明理 義大利女詩人RENZA AGNELLI倫扎‧阿涅利照片 林明理畫作(倫扎‧阿涅利RENZA AGNELLI) 颱風過後的一個子夜,月光灑落在院子的角角落落,屋外幽深寧靜……風兒吹來,桂花輕微地飄出淡淡的清香。忽而,一個難忘的記憶湧來,遠方友人倫扎的雙眸不幸失明以及與之合著詩集的美好時光,也一起湧上心頭,令我不禁提筆寫相思。 我想起了東河鄉金樽漁港南方有座臺灣唯一正在生成的陸連島,在退潮時,沙洲會露出水面連接離島。為了看這一片小海灣、離岸礁和綿長的沙灘,我經常早起。那時的天空是淺淺的藍,被晨光照拂的海岸山脈以及層層浪花,升騰起小漁村迷人而樸實的氣息。 沿著入口處緩步走著,一群野鳥棲息在棋盤腳的枝頭、花上,又飛往山巒間欒樹花開的方向去了。或許,牠們就在一個最隱密的地方繁殖、在岩壁上的交界,或者在這獨特的海岸邊繼續飛翔,引我翹盼。 不知從什麼時候開始,這裡原本是天然灣澳,如今已興建成一座令人目不轉睛、美麗的漁港。燈塔下三三兩兩的海釣客、裝卸魚獲的勤奮漁民,還有海面幻成一片湛藍,一抹詩意,瀰漫在海天一色的堤防旁。 正因這黎明的海岸,只有漁夫和鳥雀的聲響;我喜歡它的寧靜,永不止息、隱約的浪花的呼喚,彌合著遠方的點點漁船和徐徐漾開的雲朵……帶給了我一抹淺淡的笑。 恍惚中,我聽到了來自珊瑚礁岩的曼妙之音。就像《紀伯倫的詩》詠唱大海一樣: 我永遠漫步在這海岸,在細沙和泡沫之間。 高漲的潮水抹去我的足跡,海風也將泡沫拂  走,但是,海與岸將會永恆。   如此優美的詩句,人們可能很難理解大海之美何以如此長久地被歌詠?我卻暗自期待,它賜予我的,是一種喚起心中重新發現的甜蜜的記憶。 直到陽光穿透雲層直射到海面上,幾艘小船,隨意地擱在遠方;我轉身揮別了漁港,但我時常聽到了一首無與倫比的歌,它來自海洋。然後,我就像一尾飛魚,在闌珊燈火處,就這樣游來游去,靜聽大海在夜裡的呼吸。 當月光照在海灣的燈塔之畔,有一種思念正緩緩划過天空,跨越島嶼,飛繞月宮……而我此刻卻想起友人的笑容又湧現了。於是,我譜寫了一首詩(在思念的夜裡): 啊,我遠方的友人像朵白色小雛菊, 悄悄綻放在西西里島一隅; 一天又一天, 她的生活以及眼裡盡是詩意。 啊,她一旁的丈夫和孩子笑得多甜蜜, 我親愛的倫扎,卻與我相隔千里; 一天又一天, 除了從太平洋望出去,在思念的夜裡。 所有山巒都在守望,小河也唱起了歌謠, 而我把一束滿綴星鑽的雲隙光送給妳…… 一天又一天, 直到妳驚奇地發現:它如花般明亮聖潔。   這是我對倫扎的思憶呵,這是我今夜親吻她  額頭的一個吻。

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認識氣切 嘉榮無限圈奪國際金獎

嘉榮院長陳正榮(右)表示,榮獲國際品管圈「金獎」肯定,彰顯護理團隊的專業與創新。(記者湯朝村翻攝)   記者湯朝村∕嘉義市報導 嘉榮呼吸照護病房「無限圈」品管圈團隊,以「提升病患家屬對氣切認知率」為主題,參加2024年由斯里蘭卡主辦的國際品管圈線上大會。從487支參賽團隊中脫穎而出,榮獲大會「金獎」肯定,為台中榮總嘉義分院再添國際榮耀。 嘉榮表示,團隊深入分析問題,設計創新解決方案,結合多媒體影音、輔具展示及醫病共享決策(SDM),成功提升病患家屬對氣切的理解與接受度,使氣切率提升6.98%、呼吸器脫離率增加6.1%,並顯著縮短護理技術操作時間及相關病症發生率。 嘉榮呼吸照護病房護理長宮相雯表示,臨床上家屬常因誤解「氣切後無法說話」或「是否病情惡化才需氣切」等刻板印象,對治療產生疑慮。針對這些問題,呼吸照護病房組成「無限圈」品管圈團隊,深入探討家屬無法獲得完整氣切資訊的原因,設計標準化的氣切衛教流程,並透過專科醫師、護理人員及呼吸治療師的跨域合作,結合多媒體影音,全面提升家屬對氣切治療的認識。 嘉榮院長陳正榮表示,此次「提升病患家屬對氣切認知率」品管圈的成功,不僅提升了呼吸治療病患的舒適度與活動力,也縮短了住院天數,實現醫療服務效率及病患安全目標。此次榮獲國際品管圈「金獎」肯定,彰顯護理團隊的專業與創新,也為醫院注入更多推動優質醫療的動力。

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〈車壇大小事〉格上一手中古車 25萬0利率輕鬆購

格上一手中古車主打安心車源。 記者莊玟玥∕台北報導 以一手車源、完整保養履歷為號召的格上一手中古車,推出25萬0利率專案。歲末加碼贈送車主燃料、牌照稅,售後還有半年或10,000公里車輛保固。 格上一手中古車主打安心車源,均為格上租車一手維護、擁有完整保養履歷的企業用車或主管用車。從新車出廠到交付給消費者,車輛皆由自家專業團隊照護。透明車況讓消費者放心。 格上一手中古車在出售前透過22年累積、超過70萬輛次的SAA專業鑑定經驗提供每輛車專業檢測。SAA專業鑑定不僅檢查外觀與內裝,更細緻確認引擎底部、底盤結構與重大零件的狀況。

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