〈中華副刊〉上山找柴

詩/吳鈞堯 圖/蔡克信 家裡迎來第一個瓦斯爐 不像火龍的龍開口就說,火   孩童們忍住喜悅拍拍鋼桶 並不知道隔天麻袋與釘鈀爹娘丟來 去,上山找柴 田裡作物是爹娘血汗 找野莓、爬樹摘菓 在小路消失、也爬不上樹後 才從文字中搖曳生風   往昔,除了明天是新的以外 其餘都舊 連瓦斯爐也不夠用了 換上更多爐口 新的、奇的、怪的 聯合起來吹笛 誰也沒有抵抗力不跳下葫蘆口   除舊佈新遠比香煙燒得快 一包包地從各種網購站送來 不忍撕下日曆 才會回頭上山 在久違的泥濘裡 尋找舊菓樹上 打結的新日子   我在山坳農家為一口爐灶低下頭 就這麼看了好一會兒的火

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〈中華副刊〉初次看牽亡

荻宜 那年我唸初一,住關西石光鄉下。隔壁朱嬸嬸,她是房東,把自己隔壁棟房屋租給電力公司。朱嬸嬸丈夫故去約三年,鄉人說他生前做著石光唯一豬肉攤生意,擺攤人自己趁凌晨宰豬。殺豬的殺業,據說對往生者很不好。朱嬸嬸和做小學老師的大兒子商量。決定找靈媒來「牽亡」,問問丈夫在那邊過得好不好?以前殺豬維生,是否有甚麼法子能消除殺的業障? 寧靜的十里八村有人走三至四小時趕來,本來朱嬸嬸家有寬敞大廳,我父服務的電力公司後方住處不夠大。她家客廳被父親租下,做我家一大群兒女睡房。。 牽亡這事在朱家大廚房進行。大廚房有客廳兩倍大,平常就收拾乾淨俐落。一干鄉親鄰居把身材豐腴約四十幾歲的女靈媒包圍中心,靈媒說一句話後,朱老師請大家散開著些。擁擠情況也差不多到肩碰肩,不小心會踩到腳或被踩腳地步。 靈媒坐在一張結實古舊小四方桌前。開始點香,靈媒喃喃有詞拜過,朱嬸嬸、四個兒子一個媳婦也拜完後,全垂手肅立。靈媒頭臉擺動兩下,眼睛怪異,眼白特別清楚,她吞咽幾下口水,垂下臉,頭搖擺著呼叫:「朱某某!亡靈速速來!」似乎沒有動靜,她又呼叫:「朱某某!亡靈速速來!」仍舊沒動靜,她說第三遍、第四遍、第五遍。終於她頭稍抬,揚高聲音:「這裡有誰戴十字架的?」附近有聖母院,天主堂。鄉人信仰無非拜土地公,每年一次迎媽祖駐駕。信奉天主教其實不多。每個人左右看看,看向一個約十八歲哥哥,他身個健壯,脖子上真戴著十字架。靈媒說:「戴十字架不能留這裡!亡靈看到十字架,不能進來!」 年輕哥哥靦腆退出,靈媒進入詭異狀況,一一唱名,呼喚朱嬸嬸,朱家兒子名字,靈媒邊說話邊吞口水,有時朱嬸嬸說話,有時小學老師的大兒子回話。靈媒傳達亡靈說詞,朱家人和全場鴉雀無聲。終於靈媒疲憊不堪垂下頭,整張臉趴桌案上。有人竊竊私語,剛才靈媒叫了朱嬸嬸、大兒子的小名叫對了。 這場我因年幼聽得如墜迷霧的「牽亡」,前後一小時結束。這是六十年代的事。 很多行業,某些奇人異士,其實消失中。我雖曾在民國七十九年隨父親繼母等十餘親人去花蓮見到一個老婦靈媒。當時廟方要我們登記三項 : 地址、亡者名、往生日期。當靈媒嘴裡說出往生親人,最親近、不在場的兩個名字,讓我們心跳加速,隨之也有驚憾語。後來與花蓮(秋帆書屋)經營者林鳳談起,林鳳說:「你遇到(石壁老人)了,她是台灣首席靈媒。」 台灣首席靈媒(石壁老人)林千代於2005年,81歲作古。 我對被稱為牽亡的「觀落陰」雖然好奇,但真的不鼓勵、不希望年輕婦女輕易且孤身去參與,免遭不學無術歹人騙財騙色。但對當年朱家父親亡故,家人為他殺豬的殺業憂愁而牽亡,想為父親減少惡業、地下能少受苦的親情,深深感動。 人與人相處關懷友好,珍惜眼前人,彼此照顧,即使有天無法在一起,雖思念無窮極,卻不會抱憾難安。

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元旦起 健保級距國保費率調整

記者戴淑芳∕台北報導 因應明年元旦起,每月最低工資將調升,衛福部公布明年多項新制上路,國民年金費率及健保投保金額都要調整,修正健保投保級距共約821萬人受影響、健保收入年增新台幣86億元;國民年金保險費率也調漲為10.5%,239萬人每月須多繳59元。 明年元旦起,每月最低工資將由2萬7470元調升至2萬8590元,衛福部修正「全民健康保險投保金額分級表」,調整最低投保級距,並考量貧富差距擴大,最高級距同步從21萬9500元調整為31萬3000元,增設兩級距,共分10個投保等級。 其中,最低級距調整部分、共811萬人受影響,其中711萬人保費平均增加新台幣21元、41萬人則可少繳,預估每年可增加健保收入53億元(保險對象20億元、民營投保單位14億元、政府19億元)。 最高級距部分、共影響約10萬餘人,預估每年可增加健保收入33億元,含保險對象10億元、民營投保單位11億元、政府12億元。 同時,調整「114年全民健康保險保險對象住院應自行負擔費用之最高金額」,明年元旦起,保險對象於急性病房住院30日以內或於慢性病房住院180日以內,住院部分負擔上限,同疾病每次住院上為5.1萬元、全年累計限為8.6萬元。預估共影響1萬800人,影響金額約1198萬元。 另健保明年編列「癌症新藥暫時性支付專款」,預算50億元,暫予收載因總額預算限制尚未收載的實證強癌症新藥或新適應症藥品,以及領有許可證惟臨床成本效益不明確的癌症新藥。 此外,健保也新增或擴增給付紫質症、過敏性鼻炎及慢性蕁麻疹、抗藥性細菌感染治療、急性骨髓性白血病、骨髓纖維化、類風溼性關節炎等治療,並調高部分特才支付價。 至於國民年金部分,自明年元旦起保險費率由10%調整為10.5%,政府補助至少40%(全額保險費每月2075元;增加99元),一般被保險人月繳保費1245元、增加59元,預計影響人數239萬人。國保基金「保費收入」每年挹注約27.7億元。

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AI評估麻醉風險 翁順利完成手術

醫師褚錦承(左)與智慧醫療中心主任劉忠峰說,有「AI麻醉風險評估系統」神助攻,讓患者麻醉更安心。 (記者葉進耀翻攝) 記者葉進耀∕台南報導 75歲張姓阿公因疝氣手術需麻醉,但因擔憂麻醉風險而遲遲不敢開刀,奇美醫院利用最新「AI麻醉風險評估系統」神助攻,說服他安心接受麻醉,並順利完成手術。該院麻醉部副部長褚錦承說,奇美醫院是全台率先將人工智慧技術全面應用於麻醉風險評估的醫院,不僅獲第25屆國家醫療品質獎傑出醫療類金獎肯定,更取得國家發明專利及多項國內外獎項。 「在這裡幫您評估麻醉風險的,不只是我這位人類醫師,還有一位人工智慧醫師…。」麻醉醫師術前向患者張姓阿公解釋,緩解其與在場家屬的緊張情緒,並透過新一代人工智慧輔助的麻醉風險評估系統,快速生成患者的風險報告,再以圖形化方式清楚告知麻醉風險屬中低範圍。患者的兒子本身是資訊工程師,也對奇美醫院的人工智慧應用讚不絕口。 褚錦承指出,最近國內有一位婦人接受電波拉皮手術因麻醉不當而導致死亡的新聞,再次引發社會對麻醉安全的高度關注,手術麻醉風險評估的重要性更被凸顯,病人在接受手術前,必須清楚了解自身的麻醉風險,並與醫師達成醫病共識。奇美醫院這套「新一代生成式人工智慧輔助的麻醉風險評估系統」,能在幾秒內完成多項複雜量表的運算,並以圖形化方式自動生成簡明易懂的風險數據報告,搭配簡潔的文字說明,讓病人「秒懂」自身風險,進一步達成醫病共識。 他說,醫院已成功開發多款針對不同手術類型的風險預測軟體,包括髖關節手術、開腹手術與胸腔手術等,最新推出第4代系統引入最受矚目的生成式AI技術(如ChatGPT),為不同手術麻醉風險評估提供解決方案,也成為醫師的決策輔助工具。

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健保雲端2.0 擴大醫護查詢病歷

記者戴淑芳∕台北報導 健保署自102年起建置「健保醫療資訊雲端查詢系統」,迄今使用率醫院達100%、診所98%,今年持續優化改版為「健保雲端系統2.0」增加查詢資料項目、提供多元查詢管道,並擴大提供第一線醫事人員直接登錄使用,滿足團隊合作照護需求。 健保署20日舉辦「健保醫療資訊雲端查詢系統標竿學習分享會」,邀請國內13家標竿醫療院所,分享健保雲端系統在門診、住院、在宅急症照護、居家醫療及遠距醫療等不同場域的應用。 今年健保雲端系統改版為「健保雲端系統2.0」,除了增加查詢資料項目,提供多元查詢管道,擴增病人安全主動提示功能及回應臨床醫療團隊使用需求,優化使用者功能介面,並擴大提供第一線護理師、物理治療師、呼吸治療師等各類醫事人員直接登錄使用,滿足團隊合作照護需求。

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司法院20日表示 新憲訴法運作困難

記者黃翠娟/台北報導 司法院二十日表示,憲訴法原規定於實務運作並無窒礙,立法院三讀修正通過憲訴法部分條文,觸及憲法法庭程序自主運作,嚴重影響大法官職權行使,造成憲政機關運作困難,深表遺憾。 司法院表示,大法官基於憲法賦權,掌理解釋憲法、統一解釋法律及命令權,並依法組成憲法法庭審理各類憲法訴訟案件,履行憲法忠誠義務,並承負保障人民基本權利及維護國家憲政秩序重要功能。 司法院說,如果憲法法庭無從行使審判權,勢將減損人民尋求救濟的憲法訴訟權利,各機關也無法透過憲法訴訟解決憲政爭議,斲傷違憲審查制度功能。 司法院表示,修正條文將參與評議大法官人數改為至少十人,遇有大法官卸任、辭職、免職或死亡而未及補足缺額時,恐將無法評議並作成裁判。 至於同意違憲宣告大法官人數須九人以上,司法院說,在大法官人數補齊前,將造成極少數即得制約多數情形;就算缺額全數補足,高門檻評決人數仍易導致審案效率降低,不利於人民基本權利保障。

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衛福部霸凌成立2員調主秘室?邱泰源否認

記者戴淑芳/台北報導 針對立委陳昭姿質疑衛福部調查霸凌案確認成立的保護司、長照司2名簡任非主管都被調到主秘室,與也涉職場霸凌的劉姓主秘聚在一起,衛福部長邱泰源20日澄清表示,絕對沒有這回事。 邱泰源20日出席「健保醫療資訊雲端查詢系統標竿學習分享會」,會前接受媒體聯訪,被問及霸凌案時表示,霸凌案調查成立的2名公務員已調離現職,目前正在集中管理、統籌調派中,但絕對沒有如立委所說、集中調到主秘室,是因公務話機分機號碼誤繕造成誤解,對此也已進行修正。 邱泰源日前承諾,將對報告進行去識別化,2週內向立法院衛環委員會等立委報告霸凌案調查結果。邱泰源說明,目前已經到各黨派共9名立法委員辦公室向立委說明。 至於時代力量黨主席王婉諭日前接獲長照司現職人員檢舉,呼籲衛福部重啟調查。邱泰源說,長照司長在運動時間有些作為可能讓人不舒服,都已經在調查報告呈現這是不適宜的,並已給予適當的懲處。但也承諾,只要有新事證一定會重新調查。  

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柯遞辭職信 民眾黨將慰留

記者康子仁∕台北報導 台北地方法院二十日裁准民眾黨主席柯文哲遞交給黨秘書長周榆修的辭職聲明,且此一辭黨主席聲明交付民眾黨時,即生辭黨主席職之法律效力。民眾黨強調,辭職是否生效,不應由法官認定。民眾黨立委張啟楷表示,很多中央緊急應變小組成員都認為柯文哲被政治迫害,傾向不同意黨主席在政治迫害的情況下請辭,將繼續慰留。 民眾黨透過聲明表示,尚未收到法院文件,且民眾黨相關章程運作,應由民眾黨內部開會處理,而非法官自行透過主文宣告判定辭職生效。 柯文哲因涉及京華城等案遭台北地檢署聲請羈押禁見獲准,他日前聲請將自己擬具的黨主席辭職聲明交給民眾黨秘書長周榆修。台北地院認為不影響檢方偵查作為,二十日裁准。 張啟楷回應,目前僅是由媒體報導得知,聲請書還沒送到黨部,二十一日中央緊急應變小組將開會,進一步討論後才有明確答案。 張啟楷說,很多中央緊急應變小組成員和黨籍立委都認為柯文哲被政治迫害,傾向不同意黨主席在政治迫害的情況下請辭,將繼續慰留,「請他繼續請假就好了」。 媒體追問,黨部要如何挽留柯文哲,張啟楷表示,如果柯文哲真的要離開黨主席的位子,不是經由法院、北檢解釋黨章,而是經由中評會、中央委員會討論。 台北地院指出,柯文哲所擬具的黨主席辭職聲明,經審酌其內容,並未與其所涉犯貪汙治罪條例犯罪嫌疑相關,純屬該黨一般黨務運作事宜,應無勾串共犯或證人、湮滅證據之虞,不妨礙羈押聲請人並禁止其接見通信的目的,且不影響偵查不公開。 北院認為,准許柯文哲辭黨主席聲明交付民眾黨時,即生辭黨主席職之法律效力,且不影響檢察官繼續偵查作為,又無勾串共犯證人、湮滅證據之虞,柯文哲的聲請為有理由,應予准許。

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周弘憲掌試院 優先完善防霸凌法制

考試院二十日舉行院長交接典禮,副總統蕭美琴(中)出席擔任監交人,卸任院長黃榮村(左)將印信交接給新任院長周弘憲(右)。     (中央社) 記者黃翠娟∕台北報導 考試院長交接典禮與第十四屆新任考試委員就職典禮二十日上午舉行,新任考試院長周弘憲表示,新任考委上任後的首要任務,就是完善防治霸凌的法制作業,考試院將於下會期將修法草案送立法院審議。 副總統蕭美琴擔任監交人,她致詞時表示,第十四屆考試委員學有專精,每一位都出類拔萃,必定能讓院務入軌道, 讓國家憲政機關順利運作。蕭美琴也感謝卸任院長黃榮村,將考試院轉型成國家人力資源部門,也完成了組織改造,推動數位轉型,將考試院這個老機關翻轉成新面貌。 蕭美琴表示,新任考試院長周弘憲長期在考銓相關機關歷練,是接任院長的不二人選。蕭美琴表示,賴清德總統指示建構友善、安全的職場環境,政府必須帶頭示範,考試院更是責無旁貸。 周弘憲致詞時表示,這一陣子,多起職場霸凌事件,衝擊了公務體系。為妥善這個問題,考試院有責任將職場霸凌相關防治措施,進一步法制化,以明確規範職場霸凌防治與處理的責任,並建構完整的申訴救濟管道。 他進一步表示,因此,本屆考試院最優先要處理的議題,就是全面檢討公務人員保障法及公務人員安全及衛生防護辦法。 周弘憲指出,除了職場霸凌議題外,加速國家考試資訊化、檢討地方政府職務列等、鬆綁繁複的人事法規、建構更友善健康的職場環境等等,也都是本屆考試院未來的施政重點。 周弘憲也感謝考試院祕書長劉建忻帶領同仁度過空窗期,推動院務,他已經建請賴總統請劉建忻繼續留下跟大家一起打拚。同時,第十四屆考委下午就會召開考試院會,盡速讓院務步上正軌。  

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人總官員霸凌部屬 2大過免職

記者黃翠娟∕台北報導 人事行政總處官員,被爆料長年霸凌部屬。人事總處二十日發出新聞稿表示,經過調查,該官員的行為符合職場霸凌行為,人事總處依公務人員考績法等相關規定,經考績會審議決議後,核定予以專案考績一次記二大過免職。 有投訴人匿名在「公務之聲靠北電台」爆料,指出人事行政總處有名「霸凌慣犯」,當事人在法務部人事處處長及主計總處人事處長任職期間,經常辱罵部屬,羞辱詞彙層出不窮,也會拍桌咆哮,甚至對請喪假人員說「為什麼不趕快燒一燒」,或是要求請流產假人員「早上處理完,下午可以上班了」等,也有要求部屬準備三餐、幫忙洗碗、修家中水電等情事。 人事總處職場霸凌申訴評議會展開調查,確認游姓參事在擔任處長職務期間,採取貶抑、辱罵、高壓的負向領導風格,導致同仁身心嚴重受創;且以權威使公務人員從事非公務事項,及下班時間同仁未即時回覆訊息即被公開指責等權力濫用情事。 人總表示,游姓參事使同仁經常處於惡劣職場環境,符合職場霸凌有關「權力濫用與不公平的處罰對待」、「持續的冒犯、威脅、冷落、孤立或侮辱行為」,以及「帶給同仁沉重身心壓力」要件,並經申評會評議職場霸凌事件成立,經考績會審議決議後,核定予以專案考績一次記二大過免職。  

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