一名53歲女性患者白天晨起全身筋骨痠痛，入夜後加劇，服用西藥止痛藥與肌肉鬆弛劑療效有限，經友人介紹至本院所求助中醫治療。中醫四診紀錄如下，望診：身材偏瘦且面色淡白；聞診：聲音綿弱；問診：夜眠或溫度變化時時全身肌肉緊繃、胸悶、晨起口乾苦、患處局部無明顯紅腫、喜飲冰涼、大便日行偏溏；舌診：『舌尖紅且地圖舌』；脈診：『左關濡弱，左寸浮取略緊』。中醫證型：『肝血虛且偶感寒邪』。內服處方思維：『補氣益血、祛寒通裡』。內服中藥配合針灸循經取穴治療3週後，上述諸症皆癒。纖維肌痛症（FMS）俗稱「公主病」，多發生於女性，且隨著年齡增加而發生率遞增。主要症狀包括慢性疼痛、疲倦及失眠；症狀會隨著溫度、壓力改變漸增，環境及情緒過度活動都可能誘發症狀，真正發生原因不明，可能與神經傳導物質濃度上升有關。臨床常見共病症，如憂鬱症、焦慮症、睡眠障礙、疲勞無力、頭痛等。美國目前核可治療FMS之藥品有抗癲癇藥（pregabalin）等3種；歐洲抗風濕病協會提出治療指引則包括止痛劑 （tramadol）、多種抗憂鬱劑及多種中樞神經系統藥品等。台灣衛生福利部目前僅核准pregabalin。纖維肌痛症於中醫隸屬「痹症」之範疇，乃正氣不足，感受風寒濕熱外邪，阻滯經絡，痹阻氣血，引起肌肉、筋骨、關節等部位酸痛、麻木、重著，久則腫脹、屈伸不利或關節腫大、變形為臨床表現之病證。病機：邪氣阻滯，治則：祛邪活絡、緩急止痛，但祛風、散寒、除濕、清熱應互相配合，並視病情佐以養血祛風、溫陽散寒、健脾化濕及涼血清熱之法，以增強祛邪活絡之力；病程日久應輔以補益氣血、補養肝腎、祛痰、化瘀等治法，虛實兼顧，標本並治。痹病的預防與調攝，應從加強鍛煉、避免受邪等著手，提高身體的防禦能力。中醫針對個人體質，藉由針藥併用來調氣補血，並配合藥浴包來長期保養。患者本身需注意維持良好睡眠習慣；調整生活飲食方式，適度運動並避免接觸酒、咖啡和香菸；睡前泡熱水澡，起床按摩四肢並且伸展全身肌肉。（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

本報綜合報導日本女歌手、演員中山美穗，昨天在東京都自宅被發現陳屍於浴缸中。調查人員研判，她可能是在進入浴室時因為溫度突然變化，導致「熱休克」。據稱，日本每年死於熱休克的人數，甚至多於交通事故。「熱休克」指的是因為突然溫度變化引起血壓劇烈波動，導致身體不適或發病。像是從溫暖的房間進入寒冷的浴室，會導致血壓升高、對血管造成負擔，進而引發血管破裂（腦出血），或是血管內側受損引發堵塞（腦梗塞、心肌梗塞）等嚴重後果。另外，浸泡在熱水中之後，身體再次變暖，會導致血壓急劇下降，可能引發貧血或頭暈。根據日本消費者廳統計，2019年在浴缸內死亡的人數為4900人，其中約90%是65歲以上長者。事故最多的月份是1月，其次是12月，顯示在冬季頻發。冬天因為客廳、房間以及更衣間等，與浴室之間的溫度差異較大，發生熱休克的機率較高。為了提醒民眾重視「熱休克」，日本政府今年4月發布注意事項時稱，每年「相關死亡人數，是交通事故死亡人數的2倍」，呼籲民眾不要過於自信，「自以為身體狀況好，不會發生」，應該具備防範意識。至於要如何防範「熱休克」，由於發生原因在於溫度差，因此事前打開浴室暖氣，或是使用暖爐加熱更衣間，都可以消除溫度差，防止血壓急速上升。另外，也可以使用蓮蓬頭對浴缸注水，這樣會產生蒸氣，進而加熱浴室。此外，如果洗澡時溫度過高，會導致血壓急速下降，因此泡澡的水溫應該控制在攝氏40度以下，泡澡時間則要控制在10分鐘左右，不要長時間浸泡。泡到臉部輕微冒汗的程度時，就應該起身，或是採用半身浴。也要避免在餐後或飲酒後立刻泡澡，並在泡澡前多補充水分，防止血液變稠，都有助於預防熱休克。不過，熱休克不僅好發於高齡者，50歲以上女性，以及40歲以上男性也容易發生。