醫師蔡孟洋表示，長者「慢性硬腦膜下腔出血」症狀常會與失智症混淆。（記者湯朝村攝） 記者湯朝村∕嘉義市報導82歲邱姓老翁意識混亂，家屬以為是長輩失智症造成。醫師診斷發現，腦部有「慢性硬腦膜下腔出血」問題；經由即時手術處理，恢復原先的生活狀態，對於人、時、地也能清楚描述，才知道之前邱翁曾走路跌倒，不小心撞到頭而造成的症狀。嘉榮分院神經外科主任蔡孟洋表示，慢性硬腦膜下腔出血，在年長者身上很容易被誤診或延遲診斷，因為它的臨床症狀是多樣性，常常被診斷失智症或是其它的神經內科或精神科疾病。年紀大的病人常常因為步態不穩，無人注意而跌倒，且未被發現而造成頭部外傷；若能經由早期的診斷，再加上手術治療，預後可說是相當的良好。若被延誤診斷，可能造成嚴重神經損傷甚至死亡。腦部電腦斷層掃描是診斷「慢性硬腦膜下出血」最快速且正確的顯像工具，及早診斷、及早治療，可讓患者生活品質提升，恢復原先的生活狀態。在治療方面，需要神經外科手術治療。醫師會在頭骨上面鑿1-2個洞，也就是「顱骨鑿洞術」，劃開腦部、切開硬腦膜，引流慢性硬腦膜下腔出血。這些引流出來的血水，外表看起來像是黑褐色的機油或醬油一般；而在手術完之後，病人需要放置引流管引流血水。多數病人經顱骨鑽孔引流手術就可痊癒；少部分有殘存血水或復發，需進一步開顱手術，才能夠解決問題。

變異被動性萌發導致牙冠過短。（台北慈院提供） 記者蔡琇惠∕新北報導25歲許姓女子從小就常被同學取笑「牙齒短」、「牙齦很長」、「露齦笑」，讓她相當困擾，不太敢開口笑。日前她為了拍攝婚紗照到牙科求診，醫師評估，許女牙冠過短的問題是變異被動性萌發，即牙齒萌發時的發育異常，以診斷蠟型模擬術後狀態，替她施以「牙冠增長術」，改善微笑時會露出的前排牙齒長度，讓她展露自信笑容，舉辦婚禮。台北慈濟醫院牙科醫師蘇穎珊說，牙冠的主要功能是咀嚼，理想前牙寬長比為73～87%。一般來說，牙冠增長術的適應症包含齲齒、藥物副作用或咬硬物和意外造成的牙根斷裂、基因遺傳和變異被動性萌發。蘇穎珊說明，牙齒萌發時，有主動和被動萌發階段，在被動萌發的階段牙齦會向牙齒的根部移動直到在牙骨質和牙釉質的交界附近為止。到青春期結束為止，牙齦都可能有些微的移動，但要是這個機制沒有發生，就是變異被動性萌出，會使患者牙齦露出過多與牙冠偏方形且短小。牙冠增長術提升美觀與自信。（台北慈院提供） 牙冠增長術顧名思義是要增長臨床牙冠的部分，常用於牙齦邊緣或下方的深部齲齒及牙齒斷裂情形，透過此術式能讓醫師有足夠的牙齒補牙或製作假牙；而其他常見執行術式的原因包含牙齒萌發異常造成的美觀問題、藥物副作用與口腔衛生不佳導致的牙齦增生。蘇穎珊指出，病人因牙齦過長或牙冠過短來到牙科求診，會先建立正確的診斷，需評估病人年紀、臨床症狀、病史與用藥史、牙齦覆蓋與牙冠比例的測量、口腔X光片與牙周探測深度。正常萌發過程在20歲左右達到平衡，因此年齡是正確診斷的基本因素。若確定手術，則會讓病人在局部麻醉的狀態下，修整齒槽骨及牙齦，使其露出更多埋在牙齦裡的齒質，增長牙冠長度。但齲齒過深、剩餘齒質不足、牙周狀態不佳、糖尿病控制不良、使用骨質疏鬆藥物或有其他生理、心理狀況者不適用此術式。

中醫師陳昕宜說，中藥治療及針灸調理體質可有效擺脫失眠，一覺好眠到天亮。（記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導「醫生啊，最近睡不好，眼睛下面黑眼圈越來越重了…。」奇美醫院中醫部醫師陳昕宜說，因失眠問題到診間求助的患者越來越多，現代人生活忙碌，睡眠障礙也很常見；也因為中醫治療在幫助入眠的方面有不錯的成效，越來越多人求助於中醫。陳昕宜指出，中醫不單只看「失眠」這個症狀，而是會根據每個人的體質、壓力及生活習慣來判斷失眠的成因，並且以不同證型來調理。《黃帝內經》．靈樞〈口問〉：「陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。」以中醫的角度來看，失眠常常與陰陽的調和有關，常見的證型有心腎不交、腎陰虧虛、痰熱擾心、肝氣鬱結、心脾兩虛，針對不同的證型。中醫經過辨證處方用藥之後，可幫助患者調和陰陽，一夜好眠。除了中藥治療，針灸對於失眠、緊張、肌肉緊繃有很好的成效。例如神門穴、內關穴皆有寧心安神的功效，失眠患者常在觸診頭皮時會發現較緊繃的狀況，可用頭皮針舒緩顳肌、額肌等頭部肌肉的緊繃。除了中醫治療助眠，生活習慣與壓力狀態也非常重要，建議建立良好睡眠習慣，盡量於晚間10-11點之間入睡，睡滿6-8小時後，於固定時間起床；睡前可以營造良好氛圍，如調暗燈光、冥想、避免咖啡因飲料等。另外，壓力過大也是常見造成失眠的原因，尋找能讓自己放鬆的方式很重要。規律運動是醫學證實能夠舒緩壓力的方法之一，不須太激烈的運動，健走、甩手功、瑜珈也能達到不錯的成效。 

奇美醫院推出手術全期照護3部曲，提升乳癌病人術後復健成效，減輕心理壓力。（記者汪惠松攝） 記者汪惠松∕台南報導65歲黃姓婦人因乳癌接受乳房切除手術，擔憂造成上肢活動度受限。護理團隊透過手術前、中、後3階段全期照護訪視，術後6個月再定期電話訪視病人情況，回診時雙上肢活動功能全達滿分，大幅提升乳癌術後照護品質，也降低病人心理壓力。奇美醫院護理部開刀房護理長黃代泱表示，手術室對多數人來說，常常給人冰冷、陌生的印象；加上疾病本身的影響，病人對手術的焦慮和恐懼難以避免。乳癌為我國婦女癌症發生率首位，手術是乳癌治療最重要的一部分，但手術前病人往往對這一未知的過程感到不安，術後又要面臨疼痛、胸壁緊繃感、患側手臂水腫及患側手臂與肩膀活動受到限制等問題。乳癌病人除面臨生理問題，心理也恐會有困擾。針對全乳手術併淋巴結切除病人，護理團隊偕同物理治療師秉持全人照護理念，發展涵蓋手術前、中、後的「乳癌手術全期護理模式」，提供病人手術相關訊息，強化其自我照護效能並提升整體醫療照護品質。黃代泱表示，有感於全乳手術併淋巴切除病人常因術後淋巴水腫、手臂與肩膀活動度降低，影響日常生活活動功能。為提供全乳手術併淋巴切除手術病人的照護品質，奇美開刀房整合外科、復健部及癌症中心、社服部社工師與外科病房等相關團隊提供全面專業模式，建置「全乳手術併淋巴結切除病人」手術全期照護3部曲。同時，利用實證手法建立全乳房手術併淋巴結「切除術前擺位照護」、「切除身體心像改變照護」及「切除病人上肢活動功能照護」等相關病人照護標準。奇美醫護理部開刀房護理師凃怡君表示，2022年手術後6個月病人上肢功能評估分數平均從8分提升至13分，去年平均從術後9分提升至14分，病人患側皆可恢復術前上肢活動功能。

南投縣衛生局辦理質地飲食輔導課程，希望能幫助長者輕鬆進食，營養不流失。（南投縣衛生局提供） 記者劉晴文∕南投報導許多長者面臨牙口不好導致進食困難，影響到營養攝取與生活品質。南投縣衛生局建議使用湯鍋或慢煮鍋，不僅能保存食材的鮮味，還能讓長者在進食時感受到更柔軟的口感。另外，也可以利用刀工，或是將新鮮蔬菜冷凍幾天後再烹煮，可有效軟化其質地，幫助長者輕鬆進食，營養不流失。為提高長者的飲食品質，衛生局社區營養推廣中心辦理質地飲食輔導課程，針對長輩及其照顧者進行飲食教育，讓民眾掌握調整飲食質地的技巧，確保長者的營養需求得到滿足。信義鄉青雲文化健康站照服員表示，過去大都提供細碎軟食給咀嚼能力差的長者，這些餐點雖然製作方便，但缺少了色彩變化，且不一定適合每位牙口不好的老人家。透過參加質地飲食輔導課程，不僅學習到如何提供合適的餐點給不同咀嚼能力的長者，也了解飲食對於長輩健康和心情的重要性。衛生局提供民眾幾個簡單有效的撇步，可幫助長者輕鬆進食，營養不流失。1.增加燉煮時間，可讓食材變得更加軟爛，便於長者咀嚼和消化。建議使用湯鍋或慢煮鍋，不僅能保存食材的鮮味，還能讓長者在進食時感受到更柔軟的口感。2.在備餐時將食物切成丁、絲或打成泥狀，不僅能降低長者咀嚼負擔，還能增添食物的多樣性和趣味性。3.新鮮蔬菜冷凍2、3天後再烹煮，可有效軟化質地，不但不影響蔬菜營養成分，還可讓長者攝取到足夠的維生素和纖維。4.利用鳳梨和薑等天然酵素，可幫助軟化肉質。處理肉類時加入一些鳳梨或薑，在冰箱靜置30分鐘後再烹調，增添風味又能讓肉質更柔嫩。5.優先選擇質地較軟食物，如蒸蛋、豆腐、香蕉、地瓜、絲瓜等，配合多樣化軟食菜單，讓長者有不同的驚喜。

醫師陳胤嘉表示，經導管主動脈瓣膜置換手術，傷口小、恢復快。（記者湯朝村翻攝）記者湯朝村∕嘉義市報導90歲黃姓老嫗因胸痛、走路會喘、呼吸困難，心臟超音波檢查發現有嚴重主動脈狹窄合併嚴重心臟衰竭，需考慮置換人工瓣膜；考量病人年紀大，醫師建議進行「經導管主動脈瓣膜置換手術」（TAVI），由心臟血管內外科團隊進行手術後順利出院。嘉基心血管內科醫師蔡翰林表示，主動脈瓣膜狹窄是高齡者常見的退化性心臟瓣膜疾病，主要是因心臟的主動脈瓣膜增厚、鈣化，造成瓣膜無法完全打開，導致心臟無法有效地供血，進而引發胸痛、走路會喘、呼吸困難、頭暈甚，至昏倒或猝死等症狀。這些症狀會隨著主動脈瓣的狹窄程度嚴重而變得更為惡化。心血管外科醫師陳胤嘉指出，TAVI通常適用於年齡在75～80歲以上的中高風險主動脈瓣膜狹窄患者；相較傳統開胸手術，有傷口小、恢復快的優點，可以透過鼠蹊部股動脈或其他小切口，經導管將支架型人工瓣膜置入心臟，不僅降低手術的創傷，還讓患者能在短時間內重返日常生活。醫師說，隨著飲食習慣、生活型態及高齡化導致心臟疾病的盛行，TAVI已成高風險患者治療嚴重主動脈狹窄的重要醫療方式，不僅能夠避免傳統開胸手術的創傷與感染風險，也大幅提高手術成功率，縮短病人恢復的時間。

中榮研究說明高齡族群面臨慢性肺阻塞合併衰弱症，會加速肺功能退化、增加死亡風險。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導76歲林姓男子抽菸超過40年，4年前因咳嗽、痰多且黃、活動後喘就醫，診斷為肺阻塞（慢性阻塞性肺病，COPD）後來感染細菌性肺炎和腎衰竭住院，肢體能力退化，診斷確認有衰弱症。台中榮總安排物理、職能治療鍛鍊身體肌肉，指導「噘嘴式呼吸」訓練呼吸肌力，營養師也提醒適時補充高蛋白、適度熱量點心，身體逐漸恢復，5年來日常生活自理無虞，也能散步活動。台中榮總高齡醫學中心醫師翁碩駿指出，台灣40歲以上民眾肺阻塞盛行率約6%，肺阻塞惡化後首次出院後1年死亡率約22%；然而，肺阻塞除影響呼吸功能外，也會導致衰弱症的產生，並影響病患預後，常被輕忽。翁碩駿解釋，正常老化與病態老化都會引起衰弱症，衰弱症是指一種失衡的身體狀態，當遇到重病、壓力或環境等多重變化時，生理能力會斷崖式惡化，嚴重者可能失能或死亡；另一方面，慢性肺阻塞本身會加重衰弱表現；反過來衰弱本身也會影響肺功能。由此可見衰弱、慢性肺阻塞、肺功能與老年症候群彼此存在密切地交互影響。翁碩駿說，為讓慢性肺阻塞高齡患者不受衰弱威脅且能有效改善肺功能，台中榮總高齡病房根據衰弱程度提供多元復健，從臥床運動如腳踝、腳跟滑行、抬腿、拱橋，到坐床緣的坐起、轉位、平衡、手部伸展，再到復健室的柔軟度、肌力、推肩、腳踏車運動等，循序漸進恢復日常功能。呼吸復健強調噘嘴式、腹式和節段呼吸。翁碩駿提醒，慢性肺阻塞長者常合併老年症後群，尤其衰弱症，因此例行性追蹤周全性老年評估、肺功能和用藥正確性很重要。日常飲食應攝取足夠且營養均衡，規律運動可改善衰弱肌少症、增加肌力。保持正向心態，老年生活不僅要長壽，更要健康有品質。

王宿鴻指出，膽道與十二指腸金屬支架為鎳鈦材質，較傳統塑膠支架使用期限更長，且今年已先後開放有條件給付。（記者王勗攝） 記者王勗∕台南報導胰臟癌早期幾乎無症狀，待症狀浮現往往已是後期，無聲奪命讓人聞之色變。58歲李男日前因全身黃疸、腹脹及進食困難等症狀就醫，經檢查發現胰臟頭部腫瘤已引發膽道阻塞與十二指腸阻塞，幸經放置金屬支架後症狀順利緩解，李男持續接受化療，生活品質良好、狀況穩定。奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻表示，黃疸常見成因為膽汁淤積所致，可能因膽結石、慢性發炎、手術等原因導致膽道阻塞，也可能因胰臟癌、膽管癌、十二指腸癌、肝癌等惡性腫瘤壓迫阻塞。膽道阻塞可能導致胃口變差、消化營養不良，甚至可能因發炎敗血導致死亡。因惡性腫瘤引起的膽道阻塞更會嚴重影響癌症患者生活品質。隨著醫療科技的進步與健保政策的完善，健保署今年先後擴增給付膽道與十二指腸金屬支架，針對因惡性腫瘤阻塞、第3期以上經判定無法接受手術切除者納入健保給付範圍，預估1年可嘉惠逾4千名癌友。王宿鴻指出，膽道金屬支架比之傳統鐵氟龍材質的塑膠支架更加耐用，使用壽命可達6至12月以上，透過內視鏡維護或更換也十分便利，更適合處理嚴重的膽道阻塞情況，能顯著提升病人的生活品質。健保給付膽道、十二指腸金屬支架是一項以病人為中心的重要政策，為惡性阻塞困擾患者、家庭提供治療希望，亦能有助後續癌症治療預後。不過王宿鴻也強調，雖然金屬支架為許多病人提供了解決方案，但早期診斷與治療仍是預防併發症的關鍵，若出現皮膚發黃、尿液顏色變深、腹痛等膽道阻塞相關症狀，務必盡早就醫，接受專業檢查與建議。

花慈副院長陳宗鷹(右)與皮膚醫學中心主任張中興(左)送結緣品給哈佛兒童皮膚學專家黃亭瑋(中)。（慈濟醫院提供） 記者林中行∕花蓮報導花蓮慈濟醫院小兒部與皮膚部共同邀請美國哈佛大學皮膚科副教授黃亭瑋13日在慈濟醫學講座分享「慢性移植物抗宿主疾病」研究心得。黃亭瑋表示，造血幹細胞移植後必須妥善照顧，才能提高存活率，病人自體免疫的改變，會引起各種樣貌的皮膚表現，提早診斷與治療，才能延長病人的壽命。慈濟醫院表示，在台北出生的黃亭瑋6歲時就隨父母移民到美國，她提到台灣文化與重視教育的觀念深深影響他們家，父母為了給孩子自由的教育環境，所以舉家移民。她現在是美國哈佛大學波士頓兒童醫院皮膚科主任，哈佛醫學院皮膚病學、小兒科副教授，這次來台灣有兩場講座，一場是在台北慈濟醫院分享異位性皮膚炎，另一場就是在花蓮慈濟醫院主講慢性移植物抗宿主疾病。花蓮慈濟醫院小兒部與皮膚部共同邀請美國哈佛大學皮膚科副教授黃亭瑋十三日在慈濟醫學講座分享「慢性移植物抗宿主疾病」研究心得。(慈濟醫院提供) 慈濟皮膚醫學中心主任張中興表示，異位性皮膚炎是兒童皮膚科最重要的議題，黃亭瑋在北慈演講時也介紹在波士頓兒童醫院設有多專業整合特別門診，醫師包含皮膚專科醫師、風濕免疫科醫師、精神科醫師，提到「癢」與「過動兒」的關連性，特別門診還與營養學專家共同會診，關心到兒童精神發育，也不建議過度限制飲食，反而建議多元副食品可增加兒童對食物的耐受性。黃亭瑋表示，小兒皮膚科是一個非常小的研究部門，在基礎醫學跟轉譯醫學等層面需要更多的投入，她希望藉由她的研究成果與分享，可以跟其他學者有更多的連結，包括基因研究等。張中興表示，邀請黃亭瑋未來在線上參與並指導，建構慈院的小兒皮膚多專家團隊。另外，小兒部與皮膚部也規劃適合前往波士頓兒童醫院的訓練課程，以培養兒童皮膚學的專業人才，提供兒童皮膚疾病，更好的診斷、治療與預防的照護品質。

紅絲帶基金會13日發布愛滋相關最新調查，結果顯示75%民眾自認知道愛滋病毒傳播方式，仍有近6成表示若日常周遭有感染者會感到害怕。（中央社） 記者陳柏翰∕台北報導紅絲帶基金會13日發布一項關於愛滋病認知最新調查。其中，有75%民眾自認知道愛滋病毒傳播方式，但仍有近6成表示若日常周遭有感染者會感到害怕，其中40到49歲最了解又最害怕。愛滋病現蹤台灣40年。紅絲帶基金會委託民調公司，以網路問卷與電話訪談方式，針對1275名18歲以上民眾，調查對愛滋病的了解程度及對愛滋感染者的態度。基金會顧問、公共衛生師李芳盈表示，調查結果發現，有75.3%受訪者表示知道愛滋病毒傳染方式，且70.4%受訪者了解愛滋病可透過穩定服藥控制，就像慢性病一樣。然而，仍有56.9%的受訪者不清楚愛滋感染者在穩定服藥後可達成U=U（測不到病毒就不會傳染）。各族群中以60歲以上者最不了解愛滋。在愛滋感染者態度方面，有近6成受訪者表示，若日常周遭有愛滋感染者，會因此感到害怕；不過仍有45.1%受訪者願意與感染者一起同桌吃飯，有58.6%願意與感染者一起工作；其中以18到29歲族群共餐、共事意願分別達62.5%、76%最高，感到害怕比率也僅5成。李芳盈也指出，40到49歲民眾自認知道愛滋病毒傳染方式的比率破9成，知道愛滋經藥物控制可如慢性病的比率達87.9%，了解U=U的比率達53.6%，表現優於各年齡層，但同時仍有73.1%表示害怕日常周遭感染者，為各年齡層最高，共食、共事意願也僅高於60歲以上族群。她分析，推測是因40到49歲的中生代在學習知識時，剛好是愛滋病現蹤、大家都還在想搞清楚這個疾病的時候，且因當時愛滋病形象不好，患者樣貌也相當可怕，因此讓他們留下可怕印象；而年輕族群雖然沒有很了解，但因為愛滋病出現已久，也有治療藥物問世，因此較不害怕。