三峽恩主公醫院新引進乳癌術中放射治療（IORT）術，該院乳房外科主任黃星華強調將可提昇婦女防癌、抗癌戰力。（記者吳瀛洲攝）　記者吳瀛洲／新北報導　 　據衛福部105年癌症登記報告，平均每37.9分鐘就有一名女性罹患乳癌，在107年女性十大癌症中平均3.6小時就有1名女性因乳癌死亡。三峽恩主公醫院今年初起新購乳房攝影巡迴車外，並引進新的乳癌術中放射治療（IORT），提升婦女防癌、抗癌戰力。 　三峽恩主公醫院院長吳志雄表示，該院在三峽、鶯歌及樹林樹地區深耕多年，今年新增購乳房攝影巡迴車，要深入社區每一個角落，照顧社區婦女健康；另引進乳癌術中放射治療（IORT），可在手術中直接進行放射線治療，免除術後密集的放射線治療，減少舟車勞頓，提升術後生活品質。 　該院乳房外科主任黃星華表示，傳統的乳癌治療方式，在術後需在4~6週密集接受25~30次、每次10~15分鐘的全乳放射線治療，對於剛接受完手術的病人來說，奔波於醫院與家的距離極耗體力且耗時，且副作用也多。 　黃星華說，IORT是在切除腫瘤後即做放射治療，一次即解決所有的放射治療療程，大幅縮短就醫時間與療程，且傷口併發症會少很多，也能提升乳癌病人術後生活品質。 　不過IORT並非每個乳癌患者都適用，一般來說最適合進行IORT的病人條件是年齡在45歲以上或不再生育的婦女、腫瘤在3公分以下，同時雌激素受體(ER)為陽性、Her-2為陰性，且腋下淋巴或前哨淋巴未轉移者病人為最適合。 　為響應十月國際乳癌防治月，恩主公醫院十月起新購乳房攝影巡迴車將深入三鶯樹地區為婦女進行篩檢，並與乳房外科、社區醫學部及相關單位進行乳癌防治衛教、篩檢與治療的推廣，提升民眾對於乳癌的健康識能。

10月10日國慶日，各縣市國慶寶寶報到，據統計，新竹市18人、新竹縣13人，花蓮門諾醫院4名，北市國泰醫院喜迎11名，台北市立聯合醫院也迎來5名新生兒，台大醫院有7名誕生，其中包含一對雙胞胎。　　(圖：記者曾芳蘭)

朱柏榮精準診斷極難察覺的附蹠關節韌帶斷裂，並加以治療，避免婦人出現行走困難後遺症。　（記者王正平攝）　記者王正平／高雄報導 　一位中年婦人在走路時只是腳踝「翻船」，未料腳卻越來越腫，趕緊就醫；骨科醫師朱柏榮診斷出是骨折併關節脫臼，還加上極難診斷的附蹠關節韌帶斷裂，在精準診斷後，建議她接受手術治療，幸好隔天就可下床走路，避免出現影響行走功能的後遺症。 　朱柏榮指出，這位婦人來就醫時，經X光檢查發現，她的左足有多處蹠骨間關節脫臼，合併附蹠關節韌帶斷裂，左足第一至第三蹠骨粉碎性骨折。其中以附蹠關節韌帶斷裂而言，因為此部位的韌帶很薄，即使在X光影像下，仍需依賴醫師累積的經驗法則，否則很難察覺其出現斷裂。在處理治療上也很難重建，或進行修補。 　朱柏榮指出，附蹠關節韌帶卻對穩定足部，影響極大。如果沒有做好修補或重建，將會影響足部的穩定性，並會造成足部嚴重變形，將會影響足部的行走功能。以這位婦人為例，雖然在家發現足部腫脹就盡速就醫，但她來就醫時，足部還是已出現變形。 　經建議她盡速接受手術治療，朱柏榮主任為她進行骨折復位固定及韌帶縫合修補手術治療，使用骨針、骨釘及能取代韌帶的醫材，並加強關節穩定性，術後隔天即可下床走路，成功避免更嚴重的足部後遺症。

民眾如果因反覆性嗓音改變，導致生活不便，醫師張元傑建議可尋求耳鼻喉專科醫師檢查改善。 （記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 一名30歲女業務沒有感冒，但聲音卻低沉、沙啞，休息1週仍未好轉，嚇得她趕快就醫。光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部醫師張元傑詢問發覺，患者有抽菸習慣，近來應酬菸酒增加，講話時間也長，壓力大又到KTV飆高音發洩，確診是聲帶水腫。 張元傑表示，急性及短暫的聲音沙啞可在休息及補充水分後恢復，若反覆間歇性發生或嗓音改變超過3到4週，就需考慮聲帶結構出現病灶。 張元傑指出，聲帶水腫有幾個病因需注意，甚至可能會合併發生，包含職業用聲者，如教師、各職類櫃檯服務人員、賣場攤販及壓力，還有嗓音濫用，例如尖叫、嘶吼或大聲唱KTV，或刺激物，如香菸、焊接煙塵、汽機車廢氣等，以及下呼吸道疾病，例如氣喘、慢性支氣管炎及胃食道及咽喉逆流、口乾等。 張元傑說，這些病因造成的嗓音改變多能恢復正常聲音狀態，一般來說，患者聲帶構造不會出現病灶，也就是還不一定要動手術，治療以衛教為首要，必須多補充水分，減少使用讓呼吸道更加乾燥藥物，移除存在的病因，如減少壓力及服用抗咽喉逆流藥物，或像上述個案戒菸等和語言治療。 其中，語言治療由語言治療師擬定「音聲治療」課程，協助教導正確的發聲、呼吸等方法，改善不良的用聲習慣。部分輕度症狀的聲帶結節（俗稱喉嚨長繭）可透過語言治療改善，但需病患、治療師和醫師合作找出病根、改善習慣才得以發揮效果。

男童經由醫術治療師引導，正在體驗捏黏土的觸感及樂趣。（新竹馬偕醫院提供）　記者曾芳蘭／竹市報導 　一名6歲男童近期因生病需要住院，對於陌生的醫院環境、打針、吃藥等非常抗拒，在藝術治療師陪伴與引導之下，透過1小時一對一互動的藝術創作，對於「住院」不再感到害怕，家長也能在這1小時得到放鬆與休息的充電時間。 新竹馬偕醫院表示，小朋友生病本就不舒服，加上打針、吃藥、一連串檢查，因此對於「看病」有莫大恐懼感。如果碰到「住院」更會哭鬧不已，家長要忙著安撫小孩也要擔心小朋友對於住院的適應情況，因此在生理與心理上都較疲憊。 為了讓小朋友更好的適應看病，新竹馬偕醫院醫院與瑞信兒童醫療基金會合作，首次邀請藝術治療師，透過繪畫、水彩、拼貼、捏黏土、串珠等手作藝術創作，減緩小朋友住院不適及壓力。 兒童病房護理長管珮如表示，有些長期住院的小朋友因為少了同儕及外部的刺激，在自我認同方面會比較薄弱，透過藝術治療可以幫助他們找回自信。 藝術治療師金傳珩也分享，這名男童剛開始很排斥醫院，總是吵著要回家，進行藝術治療捏黏土時，也是抗拒且生氣，不過慢慢在老師引導下，從嗅覺到觸感的體驗，才讓他轉移及安全的抒發情緒，不僅玩得開心，還會主動表達意見，認為住院沒有想像可怕，雖然仍不喜歡打針，但不再跟媽媽吵著要回家。

台南市新增一例本土登革熱病例，防疫人員不敢大意。 （南市衛生局提供）　記者戴淑芳、葉進耀／綜合報導 　疾管署公布台南市新增1例本土登革熱病例，個案為仁德區仁愛里20多歲男性，也是仁德區首例。由於確診感染登革病毒第2型，與目前台南市監測中的本土疫情型別(第3型)不同，將進一步進行病毒定序，以釐清感染源。 　台南市登革熱防治中心表示，台南市第2型病毒病例經過31天無新增病例，已於10月6日解除社區監測，不料，8日傍晚再確診1例本土登革熱病例，為28歲男性，無慢性病史，住仁德區仁愛里。 　這名病例近期未曾出國，主要活動於仁德區居住地、東區工作地及南區活動地，日前出現發燒、頭痛、身體痠痛、暈眩、惡心及紅疹等，自行服藥未就醫；7日晚上至診所就醫轉診至醫院住院，經登革熱NS1快篩陽性，8日確診為登革熱，同住家人無疑似症狀。 　至於成大校園群聚(登革熱第3型)則無新增個案，仍累計6名群聚相關個案。 　今年至10月8日止，國內累計94例本土登革熱病例，分別為高雄市57例(三民區37例、鳳山區6例、前鎮區4例、左營區3例、苓雅區2例，大寮區、鼓山區、路竹區、旗津區及仁武區各1例)、台南市31例(東區13例、中西區4例，北區、南區及安南區各3例、永康區2例，左鎮區、新化區及仁德區各1例)、新北市3例(中和區、永和區、樹林區)、台北市2例(大安區、文山區)、桃園市1例(中壢區)。另有413例境外移入病例，近一個月新增個案感染國家，以越南、柬埔寨及菲律賓為多。

醫師洪純玲說，老年性黃斑部病變治療的療程因人而異，需與眼科醫師溝通。 （記者葉進耀翻攝）　記者葉進耀／台南報導 　林老先生覺得視力有暗點、歪曲且模糊，自認是白內障而拖延就醫，最近更加嚴重才找醫師。檢查是老年性濕性黃斑部病變，經眼內藥物注射後已改善。 　台南市立安南醫院副院長洪純玲指出，很多人認為視力退化為老花眼是正常現象，但若短時間視力大幅衰退或看東西會歪曲，還是別掉以輕心。 　洪純玲說，老年性黃斑部病變依病況可分乾性病變及濕性病變，大部分為乾性。多數乾性病變病人的視力是逐漸退化，中心視力通常要經過多年後才會變差；濕性病變病人視力變化較快而大，約占老年性黃斑部病變的1成。濕性黃斑部病變的病因為視網膜及脈絡膜的退化，以及代謝廢物沈積等因素造成組織缺氧，進而產生不正常新生血管，若長到黃斑部下方或附近，會因本身脆弱容易反覆的出血結疤，最終破壞了黃斑部正常細胞，引起視力減退甚至失明。若加上脈絡膜有息肉性的血管病變，一但破裂則會大量的出血，嚴重影響視力。 　她說，老年性黃斑部病變治療的療程因人而異，必需與眼科醫師溝通，才能量身訂做個人化的治療模式。

整形外科醫師陳錦時說明變性手術的過程。 （記者王正平攝）　記者王正平／高雄報導 　高雄市聯合醫院為顧及尋求變性者的需求，院長張宏泰禮聘整形外科醫師陳錦時，提供「男變女」或「女變男」手術。以目前醫技水準，「男變女」可做到外觀與性快感兼具的功能，但手術費用不低，粗估60萬元；「女變男」難度更高，近百萬元跑不掉。 　陳錦時表示，雖說變性手術的需求量不大，但仍要顧及這類族群的切身之痛，他們屬於脆弱的少數，唯有整形外科才能拯救變性者。 　他舉例，一名當年24歲王姓個案經2年追蹤，在兩個醫學中心精神科評估，確定診斷為原發性變性慾者，透過術前檢查，這名個案適合採用高要求模式保留所有的結構，同時尋求家屬的同意。 　當時王媽媽擺著臭臉陪同看診，極度不了解兒子為什麼要變性？竟還有醫師敢切除其子的命根？但完成手術後，反而促進母子間的關係，因其變性成功後，還發展異國之戀，先後交到日美等國的男友。 　他強調，變性手術成功關鍵，在於精緻要求，以男變女為例，男性陰莖的背神經叢帶著龜頭的背部，形成陰蒂；男性陰莖的尿道與尿道海綿體帶著龜頭的腹部，形成假性子宮頸，加上陰莖整個剝皮，做成陰道的功能，原有的陰囊化身為陰唇。 　男變女的性徵不但外型相近，在性愛時仍可享有性高潮，如同男性射精，因神經叢與龜頭統統保留，巧妙成為假的陰蒂、子宮頸、陰唇與陰道，外觀和功能兼具，是這項變性手術的高明之處。 　不過，女變男的手術難度更高，麻醉時間也長，要做替代性的假陰莖，但功能僅止於外觀與排尿，無法享受真實的性快感，只能帶給女伴性歡愉。陳錦時又說，東西方變性比例亦不同，西方男變女較多，東方則是女變男較高，可能與東方較重男輕女有關。

醫師陳鈴宜建議民眾務必戒菸，並定期篩檢才能早期預防。（記者黃俊昇翻攝）　記者黃俊昇／台中報導 　53歲王姓男子是老菸槍，最近幾個月天天咳嗽，還聲音沙啞，原本以為只是小感冒，但始終無法治癒，經轉診至胸腔內科檢查，赫然發現右上肺有惡性腫瘤，且有淋巴結腫大及轉移，所幸經藥物治療後，腫瘤明顯縮小，咳嗽與聲音沙啞皆改善。 　亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜表示，患者平時有抽菸，每日抽菸量未達1包，曾手術治療良性甲狀腺腫大，術後吞嚥時偶有喉嚨卡卡、輕微嗆咳，但並無胸悶或呼吸喘，這次因咳嗽超過1個月且聲音沙啞，自覺為感冒尚未痊癒，先到診所看診，但效果不佳，安排轉診至胸腔內科。 　經電腦斷層檢查發現右上肺有顆約5公分大的腫瘤，切片病理報告確認為惡性腫瘤，且已有淋巴結腫大與其他器官遠端轉移，經評估後給予藥物治療，目前恢復良好，他也向醫師保證「以後絕對不抽菸了」。 陳鈴宜指出，根據國健署資料統計，肺癌是台灣民眾好發癌症前三名，且為台灣癌症十大死因之首，主要原因為早期肺癌大多毫無症狀，當症狀產生時，6至7成患者已屬局部晚期或有遠端器官轉移。已知肺癌的危險因子包括抽菸、廚房油煙與二手菸、家族肺癌病史、空汙、肺結核及其他慢性病、特殊職業暴露等，至於不抽菸且無家族史而罹患肺癌的人數近年來也有增加趨勢。 　肺癌常見症狀包括持續咳嗽、痰中帶血或咳血、持續胸悶或胸痛、呼吸喘或出現喘鳴聲、聲音沙啞等，若轉移，可能會有淋巴腺腫大、意識改變、骨骼疼痛及黃疸，也可能出現食慾下降、體重減輕、虛弱易疲勞等。

陳姓女病患（右）積極抗癌，接受治療後如今回歸工作。她也奉勸罹乳癌婦女及早接受治療，愈晚治療付出的代價愈大。 （記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 　44歲陳姓會計師事務所單身女員工4年前摸到右側乳房有小腫塊，擔心治療很恐怖；拖1年多，腫瘤破裂流血才就醫，確診為乳癌4期，腫瘤10多公分，且轉移到肺。幸好為荷爾蒙受體陽性、HER2陰性，化療、手術加標靶藥治療，目前影像檢查已看不到癌細胞，只要3個月追蹤1次。 　陳姓病患以前愛吃炸雞、薯條、鹽酥雞，得知可能罹癌時害怕面對，怕會拖累家人，拖著不就醫。她說，乖乖聽醫師的話，生活作息也做了調整，她很感謝醫師治療，讓她生活可以回歸正常，正常上班、快樂旅遊，沒有拖累別人。她的作息也改變，多吃蔬菜，自己做養生便當，也增加運動，生活品質提升。 　中山附醫內分泌外科主任姚忠瑾提醒乳癌復發患者，第4期不等於末期，只要積極並定期回診治療，可將病情穩定控制，別輕易放棄。 　姚忠瑾說，乳癌是國人女性癌症發生率第1位，每年新增患者將突破1.5萬人。依照乳癌可分為4大類型，其中荷爾蒙受體陽性、HER2陰性患者占比超過6成。過去晚期乳癌原本第一線治療選項僅有荷爾蒙治療與化療，但近年醫學發現激酶抑制劑機轉抑制細胞週期，減少訊息傳遞，抑制增生與分裂，降低約一半復發風險。 　姚忠瑾指出，激酶抑制劑病患沒有復發的存活期，較過去傳統抗荷爾蒙藥物的13.8個月延長27.5個月；3年半的整體存活率可達70%，大幅提升24％，對亞洲人又特別好。1個月治療費用約15萬元，10月納入健保（專案申請通過可健保給付），相對減輕患者的經濟負擔。