柳營奇美醫院中醫部主治醫師簡珮珊介紹補血食物。（柳奇醫院提供）　記者翁聖權／柳營報導 　一名生第1胎剛坐完月子的30多歲產婦，產後1個月惡露仍不乾淨。醫生發現，原來她喝了1整個月的生化湯，難怪會有瘀血黏膜分泌物持續不淨狀況。中醫師簡珮珊表示，生化湯最多喝七帖，注意不可與宮縮劑同時使用，產後經適當調理補充氣血，可減少產婦許多身體不適與生理困擾。 　柳營奇美醫院中醫部主治醫師簡珮珊表示，婦女生產後，需要坐月子來調理。藉由中藥膳食、注意飲食調理與生活起居調整等方式，使產婦得到充分休息，以恢復身體平衡。 　中醫產後調理分四階段，第一階段要將惡露排除乾淨，常用生化湯加減來去瘀血生新血，注意不可與宮縮劑同時使用，以免宮縮太過厲害。一般自然產服用5至7帖，而剖腹產因瘀血清除較乾淨，約服用3至5帖即可。 　第二階段以補氣血為主，用八珍湯加減來處理產後氣血虛的問題，並可幫助子宮內膜修復。第三階段為調理脾胃，用四神湯及四君子湯。腸胃功能障礙是孕產婦常見的困擾，利用補氣健脾入帶脈的藥物，可防止子宮脫垂，也有塑身效果。第四階段為補肝腎壯筋骨，用腎氣丸及龜鹿二仙膠加減，其中腰痠是孕產婦常見的症狀，在中醫是腎虛的表現，補腎藥物還可以幫助卵巢功能恢復、骨盆腔結構復原。 　在飲食方面應注重營養均衡，減少寒性食物，像是冰的飲料、偏冷性的蔬菜水果，如白蘿蔔、冬瓜、西瓜、梨子、橘子、葡萄柚等。有哺乳的產婦更應攝取充足的營養，尤其是蛋白質方面，可多食鮮魚湯、豬蹄、黑豆水等發奶的食材，避開韭菜、炒麥芽、人參、山楂等退乳食物。

　衛福部26日上午在行政院會院報告「2025消除C肝」政策，要在2025年完成治療25萬名C肝病人，希望比世界衛生組織（WHO）設定2030年C肝治療80%覆蓋率的目標，提早5年達成。圖為衛福部次長何啟功出席院會後記者會說明。（中央社）　記者黃翠娟／台北報導 　衛福部昨日在行政院會報告，要在2025年完成治療25萬名C肝病人，希望比世界衛生組織（WHO）設定2030年C肝治療80%覆蓋率的目標，提早5年達成。 　衛福部指出，C型肝炎是僅次於B肝的肝病第二號殺手，目前C肝雖尚無疫苗可用，但C肝口服新藥的治癒率可達9成以上。衛福部106年起開始給付C肝口服新藥，並在今年全面提供C肝病人治療，迄今已投入148.38億元，治療7萬多人，病人治癒率達97.5%以上。 　行政院長蘇貞昌裁示，C肝是造成國人肝硬化與肝癌的第二大原因，根據推估，國內約有40萬名C肝病人，且每年還有近7千人新感染。衛福部C肝防治比世界衛生組織(WHO)所訂2030年的願景目標(治療涵蓋率達80%)，提早5年達成，這是非常值得鼓勵與肯定的做法。 　蘇揆說，近年問世的C肝新藥具有療程短、安全性好及治癒率高的特性，被視為全球C肝防治的新契機。也因此，政府一方面加強篩檢，二方面放寬治療門檻、大幅增加健保給付新藥的預算，也因此C肝新藥的治療人數，從前年的不到1萬人，到今年成長達4倍多(4萬2千人)，且治癒率高達98.5%。 　衛福部次長何啟功出席院會後記者會時表示，C肝口服新藥106年治療9538人、107年1萬9549人，今年目標是治療4萬2000多人；治癒率方面，106年是97%、107年是97.4%，今年預估治癒率可達98.5%。治癒率一直提高，一方面是因為藥物的效果，一方面是放寬進入治療的標準。

　醫師指出，青年型牙周病具有家族群聚性，因此也需關注病患家人的牙周狀況，以利早期的預防及治療。（記者陳柏翰攝）　記者陳柏翰／台北報導 　一名23歲女大學生，因反覆牙齦腫痛，刷牙流血求醫，經檢查發現，她口內牙肉紅腫流血，且X光片可見多處牙齒周圍齒槽骨流失及破壞，並無其他血糖或是免疫疾病相關問題，最後確診為青年型牙周病。 　台北市立聯合醫院仁愛院區牙醫師尹慧君指出，青年型牙周病又稱侵襲性牙周病，對牙床的破壞速度是一般慢性牙周病病人的7-10倍，相對快速，也就是說患者可能年紀輕輕就將面臨全口無牙的困境。 　尹慧君指出，該疾病的治療有困難性及不可預期性，患者多為身體健康的年輕人，且通常會有家族群聚性，像該名23歲女大生，她的母親跟弟弟其實也有嚴重的牙周病問題。 　根據北市聯醫仁愛院區口腔醫學科調查數據，青年型牙周病在台灣雖然盛行比例不高，但卻是歐美地區的10倍，現有的臨床證據及生理特徵差異，顯示台灣族群侵襲性牙周病侵犯速度與嚴重度可能更為劇烈。 　治療上，除了徹底清除任何可能致病的結石細菌外，也可於療程中結合抗生素投藥，同時只要有較頻繁的回診追蹤維護，通常都能達到良好的病情控制。 　尹慧君呼籲，由於青年型牙周病具有家族群聚性，因此也需關注病患家人的牙周狀況，以利早期的預防及治療。

　新樓醫院利用「懷舊及音樂療法」幫助更多的失智症患者，改善認知功能和情緒。（記者葉進耀攝）　記者葉進耀／台南報導 　高齡化時代，失智症議題備受矚目。台南新樓醫院神經內科主任陳滄山說，「懷舊及音樂療法」可有效改善失智症者的認知功能和情緒，讓長輩唱懷念老歌就是一種懷舊療法，可藉音樂勾起長者封存已久的記憶並重拾自信。 　新樓將於28日上午9點在東區德光活動中心舉辦「金曲懷舊嘉年華」，這場是專為失智症長者、家屬及關心失智症議題而辦的活動。會中將邀請新樓曼陀林社團、勝利國小米茲克弦樂團、薩有其勢薩克斯風重奏團、雲常樂揚國樂團公益演出，多以50年代大家耳熟能想的歌曲為主。 　鄭姓婦人分享照顧失智媽媽用音樂治療經驗，讓媽媽做個快樂的失智老人。（記者葉進耀攝）　鄭姓婦人分享照顧失智媽媽音樂治療成果，105年7、8月間她發現媽媽言行明顯異於平常，有一天晚上10點多，鄭女打電話問候媽媽並詢問在忙什麼，結果媽媽竟回稱「現正在煮飯」；過不久，醫院確診媽媽為失智症，但媽媽並不知自己是失智老人。 　106年間鄭女把78歲的媽媽送到永康富國樂智關懷據點，媽媽每到上課時間，就會和大家高興地打招呼，快快樂樂地唱歌跳舞。鄭女說，子女不把媽媽當成失智老人，媽媽也不知道自己失智，原來的生活照舊不變。 　新樓院長蔡江欽表示，依據年國際失智症協會資料，推估2018年全球約新增1千萬名失智症患者，平均每3秒就有一人罹患失智症。希望藉由響應國際失智症月辦懷舊音樂會活動，提升民眾對失智症的認識，同時增進失智症長輩社會參與的機會，提升生活品質。

花蓮慈濟醫院完成首例小兒心導管手術，小女嬰昨日康復出院時適逢滿月，醫療團隊一起為她慶生。 (記者林有清攝)　記者林有清／花蓮報導 　今年八月底剛出生的「小珍珠」，有時竟「忘記呼吸」，被醫師發現有心雜音，後續檢查確定罹患開放性動脈導管，花蓮慈濟醫院小兒部主任張宇勳會診小兒心臟科裘品筠醫師，安排進行心導管栓塞治療。昨天出生滿月康復出院，這也是花蓮慈濟醫院首例小兒心導管術式。 　小兒心臟科醫師裘品筠表示，開放性動脈導管是先天性心臟疾病中較常見的一種。約九成的新生兒在出生二週內會進行結構性閉鎖，如未關閉，部份壓力較高的主動脈血會流入肺動脈，加入肺循環而引起肺充血，稱為開放性動脈導管，發生率為二千分之一，約占先天性心臟病的一成。 　裘品筠醫師表示，開放性動脈導管目前約有九成五採傳統手術開刀治療，手術費時約二小時，術後傷口恢復期較長，還會留下疤痕。考量到新生兒心臟脆弱且體重輕，為了避免開刀可能帶來的風險，決定從腹股溝「靜脈」進行心導管手術。九月二十日在各醫療團隊的協力合作下，完成心導管栓塞治療。 小兒部主任張宇勳表示，開放性動脈導管的嬰兒照顧上要很小心，隨時要注意安撫，而且新生兒的血管粗細大約只有零點一到零點二公分，要放入更小的阻塞器，完成心導管手術的難度很高，在這之前如果遇到類似的個案，家長只有外科手術與到外地接受治療兩種選擇，感謝裘品筠與劉俞暄醫師加入花蓮慈院小兒部的團隊，共同守護東部地區小朋友的生命健康。

醫師李政鴻說，１３歲鄭姓國中男學生經接受機械手臂手術後，脊椎側彎矯正至１７度，背也不痛。（記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 　13歲鄭姓國中男學生去年10月參加運動會大隊接力時，跌倒摔斷鎖骨，術後因背痛、嚴重鴕背，今年2月就診，發現脊椎側彎超過30度，追蹤3個月，脊椎側彎更嚴重達48度，擔心病況持續惡化恐壓迫心臟，接受機械手臂脊椎矯正手術。男學生術後脊椎側彎矯正至17度，背也不痛了，重拾笑容與自信。 台中榮總骨科部主任李政鴻指出，傳統的脊椎手術憑據醫師個人臨床經驗，以及術中反覆超過百張Ｘ光照相定位後，由醫師徒手將骨釘打入，骨釘誤植約1到2成，尤其遇到大角度的脊椎側彎及嚴重的脊椎變形等困難案例，傷害到神經血管的風險可能更高，恐造成永久神經損傷，甚至癱瘓，且超過百張Ｘ光照相輻射暴露機會增加，機械手臂手術由3D電腦導航定位，骨釘誤植機率降到1%以下，只需拍2張Ｘ光，輻射暴露降低，患者併發症、住院時間大幅減少，尤其對困難疾病患者更是一大福音。 　李政鴻指出，脊椎手術的精準定位，是手術中最大的成敗關鍵，機械手臂的問世，使骨釘置入更加精確，過去無解的難題得以突破，為脊椎手術開啟嶄新的篇章，包含脊椎畸形矯正、退化性脊椎手術、脊椎爆裂型粉碎骨折、脊椎滑脫手術、脊椎腫瘤手術、脊椎感染手術等。 李政鴻認為，脊椎手術比較複雜，必須由專業的醫療中心提供評估以及醫療服務，手術成功率及風險則因病患嚴重程度及手術醫師的經驗而異，故是否適合接受機械手臂手術，仍須由骨科專科醫師與病患充份溝通後決定。

新北市中和區本土屈公病例昨日再增一例，當地區區塊防治範國強嶺管制區持續加強環境孳生源清除。　（新北市府衛生局提供）　記者陳柏翰、吳瀛洲／綜合報導 衛福部疾管署昨（26）日公布國內新增一例本土屈公病例，是一名新北市中和區景平里60多歲女性，因該名個案在新北市擴大防疫管制區前，經常與友人至鄰近國強嶺與圓通寺間之步道爬山，研判其於該步道周邊感染的可能性較高。 　今年截至目前，我國共90例屈公病病例，其中19例為本土病例，分別為新北市18例、台北市1例；另，境外移入病例71例，感染國家以緬甸50例為多、其次為泰國11例，近一個月新增病例感染國家以緬甸為主。 　疾管署指出，近日新北市新增1例本土屈公病病例，為中和區景平里60多歲女性，有心血管疾病史，近期未出國，因陸續出現發燒、手指彎曲有緊繃感及噁心嘔吐情形，分別於9月20、22及23日就醫，23日住院，經通報於26日檢驗確診屈公病。 　據調查，個案平時活動地除了住家外，其在新北市擴大防疫管制區前，經常與友人至鄰近國強嶺與圓通寺間之步道爬山，研判其於該步道周邊感染的可能性較高。目前個案住院中，接觸者無疑似症狀，社區須持續監測至10月16日。 　新北市衛生局表示，新增的本土屈公病例曾有於防疫管制區步道活動的紀錄，研判是在步道管制前在該區域感染；目前中和區塊防治範圍已由廿五里擴大到卅二里。

泌尿科醫師蔡秉儒說明常揮汗使力「棒賽」到頭暈，原來是比常人大5倍的攝護腺在作怪。　（記者王正平攝）　記者王正平／高雄報導 　66歲的鄭姓高中退休老師，因排尿困難求診，他對頻尿、夜尿、解尿時力道變小及便祕，備為苦惱，甚至常揮汗使力「棒賽」到頭暈，還得依賴浣腸才得以通暢；經超音波檢查，發現攝護腺大小約為110克，竟然比正常人的20克足足大了五倍，尿流速度也極其慢，顯示攝護腺嚴重肥大。 　高雄阮綜合醫院泌尿科醫師蔡秉儒主任指出，攝護腺肥大的患者除了排尿困難，膀胱無力、尿液逆流、腎臟功能變差，還會造成程度不一的射精、勃起功能障礙。 　另也因為經常用力解大便，甚至因為攝護腺太大壓迫直腸，導致衍生疝氣凸起、痣瘡跑出來等，排便出問題的症狀，鄭師就是肚子用力久了，導致雙側腹股溝疝氣凸出。 　在確認鄭師的攝護腺肥大與雙側腹股溝疝氣後，安排他接受「腹腔鏡微創式雙側疝氣修補手術」以及攝護腺「銩雷射汽化切割手術」，利用一次麻醉，進行兩項手術，術後鄭師極為滿意，當然也重啟退休後計畫與社交生活。 　蔡秉儒說，「銩雷射切除術」術後恢復快、副作用少，幾乎不影響原有性功能，且立即解決攝護腺肥大症狀，手術中採樣攝護腺組織標本，可同時診斷出攝護腺癌、早期發現，提供多重保障。 　他並提醒指出，萬不能忽略刮除手術後，仍有可能罹患攝護腺癌，不管是接受電刀或雷射的病患，手術只是切除尿道旁的中央區部位，攝護腺的周邊區還是保留存在，而攝護腺癌即好發在周邊區組織。因此，即使接受過攝護腺電刀刮除或是雷射的病患，依然每年要回泌尿科門診追蹤。

　■姚碧春 　眼袋脂肪回推手術與傳統眼袋脂肪切除或脂肪轉移淚溝手術，與其說是技術的不同，其實主要是觀念的差異，醫學上從1986年開始知道眼袋的脂肪不是多出來的，而是從眼眶內跑出來的（如圖示）。 　在2010年代以前，即使知道眼球後退是造成眼袋的原因，但是也只是注意到，眼袋脂肪推回眼眶內可改善眼睛凹陷，讓眼睛看起來比較年輕，要一直到醫學上發現眼球後退除了造成眼袋也造成眉毛下垂、上眼皮變泡、雙眼皮變窄、眼皮重、無力、眼睛乾、眼睛酸澀、溢淚…，才確立了眼袋回推讓眼球往前來解決眼袋問題的觀念。再經過十幾年臨床上的經驗，才真正了解此種手術的困難度及眼袋復發率極低，也改善眼球後退所造成的問題，從此也變成有能力做這種手術醫師的首選。 　傳統的眼袋手術把眼袋脂肪切除，觀念上認為下眼皮那兩坨眼袋是身體多出來的脂肪，看起來沒有精神，所以必須拿掉，人看起來眼皮才會平整，才會有精神。孰不知，人看起來沒有精神是因為人的眼球後退之後，上眼皮提眼瞼肌的支點（眼球）後退，張開眼皮的力量變差，而且上眼皮傾斜導致眉毛壓下來的力量更大，所以眼皮會比較沉重；再加上轉動眼球的六條肌肉在眼球後面被退後的眼球壓鬆了，看東西速度自然比較慢，也較容易酸澀。 　另外一種傳統眼袋手術-眼袋脂肪轉移到淚溝填補。1986年法國的整形外科醫師Hanbra，有鑑於患者在眼袋處常常有淚溝存在，傳統手術拿掉眼袋之後，淚溝更加明顯，以往都是從身體別的地方再拿脂肪來填補，但如此身體又多一道傷口。所以，他主張手術中不要拿掉眼袋脂肪，而把它直接轉位縫合到淚溝，如此不但眼袋不見了，而且淚溝的問題也改善了。 這兩種傳統手術都沒有將眼袋的脂肪推回眼眶內，不論是脂肪切除或脂肪轉移淚溝，手術後會有三個問題：1.眼球後退的問題仍然存在，眼球後退所造成的七、八個問題無一可以改善。2.因為沒有做囊膜的縫合，所以眼球隨著年齡增長繼續後退，眼袋一定會再出現，眼球後退造成的問題更加嚴重。3.兩邊眼袋的大小兩眼不會一樣，所以眼眶裏面的容量最終會不一樣，眼睛的大小也會不一樣。所以觀念的正確與否，影響手術的方式，最後結果自然迥異。（待續） （本文作者為台南時代整形外科院長）

成大校長蘇慧貞與國衛院院長梁賡義簽署合作協定，共同研究細胞治療。　（記者葉進耀攝）　記者葉進耀／台南報導 　成功大學與國家衛生研究院合作研究細胞治療，26日「癌症治療研究所細胞治療實驗室」揭牌。雙方並簽署合作協定，共同合作細胞治療臨床試驗，以及推動符合特管辦法的各項細胞治療業務，開發並推動新穎細胞治療技術，嘉惠病患。 　昨天的簽約儀式，由成大校長蘇慧貞與國衛院院長梁賡義共同主持。成大醫學院院長沈延盛表示，成醫為南部的醫療重鎮，專攻急重難罕疾病，也積極發展細胞治療的研究及臨床應用，目前已有不錯成績。國衛院肩負推動國內醫療研究及藥物開發的重任，癌症研究所過去20多年來也持續投入細胞治療研究，並與成醫等多家醫學中心執行過多項癌症免疫治療臨床試驗。雙方將以免疫樹突細胞治療胰臟癌的臨床試驗為起點，逐步擴大合作至治療皮膚疾病、困難癒合傷口、退化性神經疾病、眼睛及心血管疾病等。 　國衛院癌症研究所「細胞治療實驗室」為無菌環境，要用隔離手套操作。（記者葉進耀攝）　國衛院癌症研究所所長陳立宗表示，最近幾年，由於免疫查核點抑制劑藥物在癌症治療上的成功，大幅改變傳統的癌症治療思維，從以攻擊腫瘤細胞為策略，變換為重塑體內的抗腫瘤免疫系統。免疫查核點抑制劑藥物大多藉由重新活化體內的抗腫瘤免疫細胞，來抑制或殺死腫瘤細胞，在某些病患甚至可成功治癒癌症。 　國衛院長梁賡義說，目前特管辦法已經開放使用6項細胞治療技術於臨床上治療病患，適用對象包括：自體免疫細胞治療用於標準治療無效的癌症病人與實體癌末期病人；自體軟骨細胞移植用於膝關節軟骨缺損；自體脂肪幹細胞移植用於大面積燒傷及困難癒合傷口等。以成大與國衛院位合作主導的細胞治療開發，除可嘉惠病患外，也可協助相關產業發展。