衛福部長陳時中（中）12日宣布，入住長照機構住民依綜所稅級距採階梯性補助，最高一年6萬元，預估5.1萬人受惠。　（中央社）　記者戴淑芳／台北報導 　衛福部長陳時中12日宣布，長照2.0升級計畫「住宿式服務機構使用者補助方案」經行政院核定，將投入29.2億元提供長照機構住民依不同個案定額補助，預計10月15日起受理申請，最多每人每年6萬元，估5萬1千餘人受惠。 　陳時中表示，該方案訂有排富條款，補助方式除了直接給申請人之外；只要108年1月起入住滿90天以上，1年1次以匯款或記名支票直接補助申請人，金額按綜所稅率級距採階梯性補助，最高1年6萬元。 　補助機構類型包括一般護理之家、精神護理之家、老人福利機構（除安養床外）、身心障礙機構、退輔會所屬榮民之家（自費失能養護床、自費失智養護床）、兒童及少年安置及教養機構（依兒少法委託安置且領有身心障礙手冊、證明者）及機構住宿式服務類長照服務機構等。 　排富條款為最近1年累進稅率未達20%、非按20%稅率課徵基本稅額及未來非股利按28%稅率分開計稅者，期減輕機構服務使用者與家屬經濟負擔，有效提升長照需求者與照顧者生活品質，以達連續性完整的長照服務體系目標。 　陳時中表示，長照10年計畫2.0自106年推動至今已2年多，期間實施長照給付與支付新制；並致力與地方政府合作，由各地方政府因地制宜布建社區整體照顧服務體系（長照ABC），並逐步規劃拓展住宿式長照服務。 　→衛福部長陳時中（中）12日宣布，入住長照機構住民依綜所稅級距採階梯性補助，最高一年6萬元，預估5.1萬人受惠。　（中央社）

■姚碧春 　在1990年代，為了研究如何治療甲狀腺（內分泌）凸眼症，醫學界證實眼睛的凸度與眼眶內組織的飽滿度，也就是組織的總量有關。正常人每一個眼眶內組織的量約30cc，甲狀腺亢進的患者，有部分眼眶內的組織會越來越多：眼球越來越大，肌肉越來越肥厚，脂肪越來越多…，眼眶內若增加1CC的組織，眼球就會比之前往前凸出0.1公分。 　人的老化從30歲開始，荷爾蒙下降比較明顯，組織萎縮。眼球後退的情況正好與眼凸相反，因眼眶內的組織越來越少，每五年約少1cc，眼球往後退0.1公分﹔若一個人來到40歲，眼眶內的組織會少掉2cc，眼球先往後退0.2公分，而這個往後退的力量又從眼眶內脂肪擠壓出約2cc而形成眼袋脂肪（人眼袋的脂肪平均約2-3cc），所以眼眶內又少了2cc的量變成26cc，所以這個40歲的人眼球實際上是後退了0.4公分。 　而眼球後退除了眼袋的產生，在眼週也造成了許多問題，首先眼皮會變得愈來愈重：一方面因為眼球是提眼瞼肌鍵（張開眼皮時把眼皮拉開的肌肉，肌腱經過眼球上方，肌肉在眼球後面，如圖1）槓桿的支點，當眼球逐漸後退支點往後移，就如翹翹板的支點往後移動（圖2），前面部分的肌腱對上眼皮的提拉就比較沒有力量﹔在另一方面，眼球後退了，相對上眼皮跑到眼球前面是個斜坡，眉毛壓下的眼皮組織也會比以前重。沒有力量的肌腱去提拉更重的眼皮，而且每十秒鐘就要提高一次，一天要張開眼睛5-6千次（人類眨眼睛是為了把上眼皮結膜的淚腺產生的眼淚塗抹在眼球上形成淚膜，而這個淚膜十秒鐘會破裂，因而人要一再眨眼睛）會累到不行。所以有眼袋的人，眼睛會看起來比較累，好像沒睡飽主要是因為眼球後退，而不是因為有眼袋看起來很累。而眼球後退也讓眼眶凹陷，眼睛變小，再加上看起來比較累看起來比較老。 　最近幾年，在臨床上我們也發現，由於眼球後退，我們的上眼皮相對跑到眼球前面變成一個斜坡，導致眉毛下滑，而下壓的眼皮及組織，也造成上眼皮、雙眼皮的假性鬆弛（pseudoexcess，也解開為何切上眼皮、割雙眼皮常常失敗之謎），人們也常常誤以為是上眼皮、眉毛的問題而求診，甚至手術。（待續） （本文作者為台南時代整形外科院長）

嘉義市心理健康月活動開跑，市長黃敏惠（中）呼籲市民放下手機、多陪伴親友。　（記者湯朝村攝）　記者湯朝村／嘉義市報導 　嘉義市政府心理健康月系列活動12日起跑，透過行動劇呈現孤獨感，以及現代人因害怕孤獨使用網路的現象。市長黃敏惠、衛生局長張耀懋等共同為市民點亮心燈，現場並有手作、繪畫及牌卡等活動。 　黃敏惠說，英國已設立孤獨部長，孤獨是非常嚴重、世界性的問題，需要共同正視、解決。在中秋節前夕，呼籲大家放下手邊的3C產品，多陪伴周遭的人，彼此關心，一定會變得更快樂、開朗。呼籲市民一起點亮心桃城，齊心打造心理健康不孤獨的幸福嘉義。 　台中榮民總醫院嘉義分院副院長黃敏偉建議，從3方面杜絕孤獨帶來的影響：1.反向運用網路力量，藉由網路宣導自殺防治的觀念以防止自殺；2.如看到親友在社群網站上透露「心累！一個人喝酒」或「人生好孤單」等話語，及早給予溫暖的回應、多一句關懷的問候，並多花些時間陪伴與打氣；3.自殺原因多重複雜，應跨部門資源整合同心協力防止自殺。 　張耀懋提醒，身邊親友如有心理困擾，衛福部1925安心專線提供24小時不間斷的免費心理諮詢服務；嘉義市社區心理衛生中心也提供市民免費心理諮商服務。

　高雄長庚醫院永慶尖端癌症醫療中心昨舉行「全方位光子刀」啟用典禮，放射腫瘤科主任黃英彥說明全方位光子刀治療腫瘤、癌症的優勢。（記者吳門鍵攝）　記者吳門鍵╱高雄報導 　高雄長庚醫院永慶尖端癌症醫療中心，十二日舉行「全方位光子刀」啟用典禮，院方引進四台新型高階直線加速器，提供最新弧形、影像導引、立體定位、高階全方位等放射治療，適用乳癌、胸腹腫瘤、肺癌、肝癌、胰臟癌等病症，每天可服務逾二百名病友。 　高雄長庚醫院斥資五十億元，去年十月二十九日舉行永慶尖端癌症醫療中心揭牌，引進最新質子治療設備，提升光子放射治療品質，今年七月又陸續新增四台新型高階直線加速器，協助病友快速規劃適合療程，減少輻射及化學物質暴露量。 　高雄長庚醫院副院長藍國忠昨偕放射腫瘤科主任黃英彥、醫事主任阮國榮、牙科部醫師薛水上、衛生局主秘王小星等人，歡喜宣布全方位光子刀正式啟用，屏東縣十二犁頭鏢文化發展協會會長林香鬆捐贈三角平台鋼琴，院方特別舉行音樂演奏會，激勵病友、家屬勇敢面對療程，同時慰勉醫護團隊辛勞。 　藍國忠指出，高雄長庚每年癌症新發個案占全國百分之五點四，是南台灣病人數最多的癌症診療醫院，院方不但重視設備和醫療技術，更關懷病人的心療癒環境。 　院方表示，目前啟用的四台最新型高階直線加速器，各為兩台同機型儀器組合，可以執行主動式閉氣呼吸調控治療，特別適用於乳癌放射治療，可減少心臟劑量及副作用；配合短暫閉氣治療的胸腹腫瘤，減少肺部或是肝臟副作用。 　院方方指出，若病人無法配合短暫閉氣治療，可採用另一機型執行被動式自由呼吸調控治療，特別適用於受到呼吸影響腫瘤，如肺癌、肝癌、胰臟癌。 　院方強調，永慶尖端癌症醫療中心目前已將台灣先進放射治療儀器引進到位，目前每日可以服務二百多位病人，期望能以最新最好的技術，達到癌症放射治療最佳化以及精緻化的療效。

　台中榮總胸腔內科團隊昨於院內辦理「肺功能篩檢活動」，民眾現場做肺功能檢查，替民眾的健康把關。 （記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 　74歲張姓老翁5年前覺得胸悶、睡覺時又呼吸困難，經醫生診斷確診為「肺阻塞」，台中榮民總醫院胸腔內科醫師表示，老菸槍罹患「肺阻塞」的機會高；慢阻肺患者把握夏季治療黃金期，若停藥可能造成，如肺功能急劇下降，病情惡化等，唯恐危及生命。 　台中榮民總醫院胸腔內科主任詹明澄指出，張先生是位老菸槍，從5年前開始經常咳嗽有痰，剛開始並不在意，後來爬樓梯會感到胸悶、呼吸困難，甚至半夜喘到無法睡覺，反覆住院治療，嚴重影響生活，確診「肺阻塞」，經醫護衛教人員解說，開始接受治療，現在一覺到天亮、能出門散步。 　台中榮民總醫院指出，「肺阻塞」位居國內10大死因第7位，每年奪走6000國人性命；出現咳、痰、喘的症狀，菸咳易與感冒混淆，急性惡化可能導致呼吸衰竭、死亡風險。台中榮民總醫院胸腔內科團隊，12日於院內辦理「肺功能篩檢活動」，在院內設置「肺阻塞」衛教階梯，替民眾的健康把關。 　胸腔內科主任醫師詹明澄說，40歲以上老菸槍有咳嗽有痰、呼吸困難、活動性喘，應定期做胸部的Ｘ光、肺功能檢查，要緩解或預防肺阻塞的危害，戒菸及配合醫師的治療是絕對必要。輕度肺阻塞病人以單方支氣管擴張劑為主、中重度肺阻塞病人則以複方支氣管擴張劑治療；若反覆急性發作，則建議以吸入性類固醇，逐步改善慢性「肺阻塞」發炎症狀。

　亞大醫院骨科部主治醫師林琮凱檢查患者狀況。 （記者黃俊昇翻攝）　記者黃俊昇／太平報導 　一名「華哥」與客戶相約打小白球，途中他快跑跳上開球台，不料著地瞬間聽到「啪」的一聲，小腿肚整個漲痛，返家後利用草藥敷了一週，沒想到小腿發黑膨脹，「宛如煙燻火腿」，緊急就醫檢查，確診為「內側腓腸肌部分撕裂傷」，治療兩週後總算可行走，讓他鬆了一口氣。 　亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師林琮凱表示，患者當天打球前僅僅做簡單的暖身運動，為快跑跳上發球台，就在右腳落下接觸草地瞬間，「聽到啪一聲」，原本以為是阿基里斯腱斷裂，擔心永遠與球場無緣，幸好經過治療，目前已經恢復正常生活作息，準備傷癒後再戰球場。 　林琮凱表示，所謂「內側腓腸肌部分撕裂傷」又名「網球腿」，受傷位置位於腓腸肌的肌肉和與肌腱交界處，約莫在小腿肚附近，不少民眾會與腳跟的「阿基里斯腱」混淆，後者位置在腳後跟，連結小腿的腓腸肌、比目魚肌、屈指肌，兩者都是好發於球類運動，因為瞬間加速及變換方向，例如踮腳或跳躍動作，肌肉必須製造強力收縮，因而導致斷裂或撕裂傷，嚴重者可能就此斷送運動生涯。 　林琮凱指出，一旦出現小腿腫脹疼痛症狀，務必盡快就醫，可透過超音波或者核磁共振確診，若肌腱沒有斷裂，多半無須開刀治療，可先休息、冰敷，並抬高小腿避免持續腫脹，同時會建議使用副木或繃帶固定患肢，必要時搭配熱敷、電療、推拿等物理治療，減輕疼痛狀況。 　若通過急性期，會建議患者嘗試將腓腸肌處於拉伸狀態，盡可能在家練習將足跟緩慢向前伸展，小腿肌肉處於延展狀態，避免後期出現肌纖維瘢痕增生，形成慢性損傷或者二度復發，大約六至八週後即可明顯改善。 　林琮凱提醒喜愛球類運動的民眾，發生「網球腿」的主因多半是熱身不足，因此下場前，務必做好雙腳肌肉伸展牽引的基本功，體重較重者更應提高警覺，可採取弓箭步下壓、手扶固定物，重複踮腳尖，以及單腳彈跳運動等，都能有效避免網球腿的悲劇。

　中秋節過後是轉骨好時機，鄒曉玲中醫師表示，一出現第二性徵就是最好轉體長高的時機。 （記者彭新茹攝）　記者彭新茹／新竹報導 　中秋節過後，天氣逐漸轉涼，也是孩子掌握轉骨的最佳時機，中國醫大新竹附醫中醫師鄒曉玲表示，必須開始出現第二性徵之後，方能開始吃轉骨配方，太早吃，孩子容易出現性早熟，反而長不高。 　鄒曉玲醫師說，進入青春期，出現第二性徵之後，代表小孩開始邁入人生中第二個快速長高時期，長高包含軀幹抽高與四肢長度的拉長，一般而言四肢拉長的速度比軀幹抽高快速，遠端肢體又比近端肢體迅速，因此青春期初期的生長多是手腳變大，接著才是軀幹拉長。 　統計發現，長高的高峰期女生比男生大約早2年，而小女生長高速度的巔峰約在月經來潮前半年，因此辨識何時出現青春期「第一個」第二性徵是開始轉骨調理的關鍵時機，若等到小男生變聲、喉結很清楚了，或是小女生月經已經穩定來潮，就已經錯失了長高速度的高峰期。 　鄒曉玲醫師表示，人體的發育生長和先天遺傳、後天脾胃消化吸收功能息息相關，身材矮小常見的類型包含脾胃虛弱、食慾不振型，氣虛痰濕、矮小肥胖型，肝氣鬱滯、情緒抑鬱型，陰虛火旺、睡眠障礙型。適度的彈跳運動以及充足的睡眠是長高的助力，在孩子發育的階段，中醫師會針對不同原因進行體質調整，協助轉大人。 　此外也提醒家長們，小朋友還沒進入青春期之前不需要過度進補或服用轉骨藥方，以免造成生長板提早閉合而喪失長高機會；外食族群要留心含糖飲料不能攝取過多以及外食餐具帶來的塑化劑問題。建議現在課後補習與才藝課滿檔的小朋友保持愉快的心情，充足的睡眠，全身氣血暢通，對長高才有幫助。

奇美醫藥劑部藥師劉盈伶建議民眾有服用特定藥品，中秋時節儘量避免攝取柚子或葡萄柚，以免產生交互作用。 （記者汪惠松攝）　記者汪惠松／台南報導 　藥物交互作用風險大，中秋時節吃柚「藥」小心。奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶表示，柚子、葡萄柚酸甜多汁，富含維他命Ｃ及纖維素等營養成分，常是大家喜愛的水果，但對於服用抗凝血劑等特定藥品的民眾一定要特別注意，儘量避免攝取。 　劉盈伶表示，柚子與葡萄柚含有類似成分「呋喃香豆素」，這種成分會抑制人體代謝特定藥物的酵素CYP3A4，當酵素無法發揮作用時，可能會延長藥品代謝因而導致藥物血中的濃度過高。因為抑制代謝藥物的時間可能長達數小時，甚至是2～3天，即使間隔服用藥物也無法完全避免，建議民眾有服用特定藥品儘量避免攝取柚子或葡萄柚，以避免產生交互作用。 　劉盈伶說，容易與葡萄柚、柚子產生交互作用的藥物，民眾應注意相關之不良反應的風險，包括抗凝血劑的脈化寧、普達栓、拜瑞妥、艾必克凝，可能增加出血的風險。降血脂藥的立普妥、理脂、維妥力，可能增加肌炎、肌肉痛、深色尿及肝毒性等不良反應風險。降血壓藥的脈優、普心寧、冠達悅，可能增加低血壓、心跳過快，及心舒平可能增加低血壓、心跳過慢。 　還有抗心律不整藥的臟得樂、脈泰克，可能導致心跳過慢。鎮靜安眠藥之當立平、導美睡、安林、克煩，可能增加頭暈、嗜睡等不良反應的風險。 　劉盈伶提醒有服用上述特定藥物民眾一定要特別注意，若中秋時節為了應景，可淺嘗一兩瓣柚子，切勿大量攝取柚子或葡萄柚，以免影響藥物代謝而傷身。籲請民眾用藥前應詳閱藥袋上的說明，服藥期間若發生不尋常的症狀，請馬上就醫。

愛妻捐肝救夫，胡氏夫妻（右二及三）回高醫感謝醫療團隊。（記者王正平攝）　記者王正平／高雄報導 　60歲的胡男因B型肝炎引發猛爆性肝炎，命在旦夕，結褵24年的髮妻毫不遲疑捐肝救夫，並忍受手術疼痛，每天為先生勤做生命筆記，每一筆數值都是給丈夫的愛，夫妻同「肝」共苦，充滿戀愛般的粉紅泡泡；11日夫妻二人公開感謝高醫移植團隊的妙手回春，讓一家人可以歡喜過中秋。 　胡男5月初因B型肝炎急性發作，出現肝臟急性萎縮及急性腎功能不全的現象，由於情況危急，醫師評估唯有親屬間的活體肝臟移植，才能及時挽救生命。 　胡太太指出，一聽到需要肝臟移植，家人都搶著「報名」，但她堅持「到我這裡就好了」。事後有人問後悔嗎？她說「完全不會」；因為夫妻倆不是「相欠債」，而是相互「許願」，是上輩子許了願望，這輩子才會實現。 　6月間手術，度過危險期後，終於使黑心肝變成了粉紅肝。胡太太捐出65%的肝臟。 　胡太太每天為先生寫「病歷」，包括哪一天轉診、住院、開刀，還用紅、藍、黑不同顏色標記數值的輕重程度。 　胡男5年前曾罹患「淋巴癌」，這次再對抗肝移植，他絲毫不失志，每天依舊快樂過每一天，他感謝高醫醫療團隊讓他重生，未來的路還很長，自己會勇敢的走下去。 　高醫消化系中心主任張文燦說，胡男有了太太的神肝相助，恢復過程順利，未出現術前最擔心的腎衰竭，術後一週內即轉出加護病房，真正是「夫妻真愛感動天」。 　張文燦說，胡男移植手術成功，首要歸功太太的摯愛，忍受術前評估及手術痛苦，捐出65%的肝臟，挽救丈夫生命於旦夕之間，可說是「娶一個好某，咖贏三個天公祖」。看到胡家中秋能團圓，是醫療移植團隊最大的欣慰。

中國醫藥大學附設醫院利用核磁共振導航，神波刀將超音波能量聚焦在丘腦腹中核，改善顫抖症狀。 （記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 一名74歲周姓男子，10年前罹患原發性顫抖症，雙手會不自主地顫動，導致周他去銀行提款時，因為簽名時手會抖動個不停，引起行員和警衛的特別關注，以為心虛所致，令他感到十分困窘，後來經治療後，寫字從「狂草」變成了「正楷」 ，手不再抖個不停，領錢也不再被誤會了。 中國醫藥大學附設醫院神經部主治醫師呂明桂表示，原發性顫抖症通常是顯性遺傳的對稱的姿態性或動作性顫抖，通常在青少年或老年時期發生，病情緩慢的進展，目前仍未有定論可能的病理機轉，大部分的研究認為和腦幹與小腦有關。 周姓患者在治療過程中，醫師會在旁即時評估病人顫抖改善的情況，昨日感謝中國附醫神經醫療團隊。（記者陳金龍攝） 神經內科主任陳睿正指出，傳統上治療原發性顫抖症是以藥物治療優先，但大約有3成的病人，因藥物效果不好或副作用太大而無法適應，雖然還有開刀的選項，但是隨著磁振造影導航聚焦超音波的應用，患者不用開刀，且有機會大幅改善症狀。 陳睿正說，磁振導航聚焦超音波簡稱「神波刀」，是非侵入性、無創口的精準治療，治療過程不需要麻醉，所以沒有感染、腦出血等併發症，磁振導航聚焦超音波需要精準定位目標，醫師透過螢幕操作，將聲束打到目標部位，磁振導航改善了定位錯誤所衍生的問題。 他說，患者在接受治療當中，醫師會在病患身邊做顫抖評估，透過核磁共振的即時溫度監控系統，從螢幕上找出症狀改善位置，精準灼燒大幅提升治癒率。然而「神波刀」治療也有副作用，大約10％患者會出現身體刺麻感，以及走路不平穩等症狀。神波刀目前在台灣的適應症為自發性顫抖症，現階段尚未納入健保。