記者汪惠松／台南報導 突然發生臉歪嘴斜的民眾常以為自己中風了，慌慌張張趕至醫院急診。高雄榮總台南分院護理師許琇雲表示，臉歪嘴斜和中風不同，顏面神經麻痺只影響臉部肌肉運動，通常病人手腳靈活，行動自如。提醒民眾出現症狀勿驚慌，儘早接受神經科正確的診斷和治療。 許琇雲表示，門診最常見的是「貝爾氏麻痺」，或稱為「特發性顏面神經麻痺」。貝爾氏麻痺任何年齡、種族、性別都可能發生，發病的前幾天進展很快，通常在2天內麻痺的程度會達到最嚴重，有些病人在耳朵後面的頭頸部區會有微痛不舒服的感覺。另有時病人會發覺同側耳朵有聲響過大或舌尖味覺減低的現象，這些都是因為顏面神經所支配的功能受到影響所致。 許琇雲說，目前顏面神經麻痺的病因不明，理論之一是病毒引起，有些病人在發病前，會有類似感冒或其他病毒感染的症狀，另外一種理論認為是自體免疫失調引起。典型的顏面神經麻痺不是中風，預後相當不錯。 儘管病因不十分清楚，但一般顏面神經麻痺的復原率都不錯，大約80～85％的病人能完全恢復，其他的病人可能留下一些症狀或後遺症。至於恢復的時間，大部分需要數星期或更久，如過患病後3個月還沒有改善，復原的機會就很低了，一般來說，顏面神經麻痺是很少復發的。 許琇雲說，症狀發生8～10天進行神經傳導檢查幫助診斷，急性期臨床處置大多使用1週的口服類固醇症狀治療，搭配使用人工淚液以防止眼睛過度乾澀；夜間睡眠使用眼藥膏，或乾淨紗布蓋住患側眼睛，以防眼睛乾澀導致角膜受損，另可教導病患多做顏面肌肉萎縮及促進肌力的恢復。

記者陳柏翰／台北報導 青春痘是不少愛美民眾的困擾，醫生指出，青春痘的成因除了心理或生理上的壓力外，也有部分和男性荷爾蒙過高有關。建議有這方面問題的民眾，應先找皮膚科醫師診治，需要時再轉介內分泌科醫師作進一步的檢查。 台北市立聯合醫院忠孝院區內分泌及新陳代謝科 主治醫師鄭筆聳表示，造成青春痘的病因中，有一項是壓力，不論是生理的或心理上。對應現代人快節奏及高競爭的生活形態，這也許是更常見原因。 此外，在內分泌新陳代謝領域中，有些疾病也是會造成青春痘。鄭筆聳說，青春痘所以好發在青春期，很大的一個原因，便是在這個時期的青少年或青少女體內男性荷爾蒙或其前驅物開始增加而引起。 由於青春痘形成中，男性荷爾蒙扮演了一個重要角色，因此，只要會引起男性荷爾蒙過高的情形，就可能會表現青春痘。 鄭筆聳提醒，由於青春痘頗為常見，而內分泌疾病其實只占一部分的病人，如果有這方面的困擾，建議還是先找皮膚科醫師診治，需要時再轉介內分泌科醫師做進一步檢查。

記者陳柏翰／台北報導 中秋佳節若狂嗑月餅、烤肉沒有節制，不僅會攝取過多熱量，還會造成腸胃不適。中醫師指出，透過荷葉、山楂、烏梅、陳皮等中藥材製成的茶飲，可有助腸胃消化。 台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫部主治醫師謝明憲中表示，中秋節最不可或缺的應景食物就是月餅，但月餅的熱量總是讓人不知不覺就攝取超標。據統計，一顆傳統廣式糕皮月餅大約有400-700大卡不等的熱量，其他如綠豆椪或蛋黃酥等酥皮月餅，雖體積較小，但仍有300-500大卡的熱量。 謝明憲建議，在月餅的選擇上可以選擇低熱量、份量小的月餅，另外在進食的方式可以採用分食的方法，不僅可以品嘗各種不同風味的月餅，避免攝取過多的熱量，還可以增進家人與朋友間的感情。 另外，烤肉是中秋月圓最重要的活動，謝明憲說，肉類可選擇切薄片，在燒烤過程中比較快熟，也不易因為火候不均勻而出現烤焦而產生致癌物的情況；也建議少吃含脂量高的香腸、培根、雞翅、雞屁股，多選擇雞胸肉或里肌肉等少油脂的肉類。 調味上可用調味粉取代高鈉、高熱量的烤肉醬，除了可以品嘗食物新鮮原味之外，更能降低健康的負擔。並可多搭配蔬果，像是香菇、青椒、玉米筍、生菜等，除了體積大、熱量低，又富含纖維質，搭配肉類也比較清爽可口，且能增加飽足感。 若過度進食，出現消化不良、胃脹氣等腸胃症狀，謝明憲指出，可以透過中藥茶飲來幫助消化吸收。藥材需荷葉3錢、山楂3錢、烏梅1顆、陳皮2錢，將藥材置入500c.c沸水中，燜煮15分鐘，除去藥材後即可飲用。 謝明憲說，荷葉除了可消油解膩之外，還能減少腸胃對脂肪的吸收，山楂及烏梅可以促進腸胃對肉類及油脂的消化，陳皮可以幫助消脹氣。若食用月餅較多，可在上方中再加入麥芽2錢，可增加對澱粉的消化。

記者陳柏翰／台北報導 對於復發性風濕症疾病，醫師指出，由於該病會出現關節紅腫熱痛症狀，常會跟痛風搞混，建議若出現類症狀時，可考慮至過敏免疫風濕科檢查治療。 台北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科專任主治醫師蔡明翰表示，復發性風濕症是一種反覆發作的關節炎，患者常會描述發炎位置變來變去、無預警的劇烈疼痛，持續數小時或幾天後又自行緩解，叫人捉摸不定。 他指出，此病好發年齡層約在20～40歲間，每次發作大都只有一兩個關節，時常會出現紅腫熱痛，若剛好發作在腳趾或腳踝，很容易被誤以為是痛風。因此，在診斷上通常只能先排除其他可能引發關節炎的因素，然後才下此診斷。 在治療上，蔡明翰指出，大部分患者只要服用「非類固醇消炎止痛劑」就能改善；若反覆發作或是發炎時間太長，可以加上免疫調節劑，以維持體內免疫系統平衡穩定，就可減少發作頻率以及發炎程度。復發性風濕症雖然不容易診斷，但是治療後多能有不錯的預後。 另外，蔡明翰說，除了治療外，日常保健也很重要，建議平時保持生活作息規律、少熬夜、均衡飲食是基本原則；由於每位病人發作的誘因不同，因此也要仔細找出可能引起發炎的食物、行為，記錄下來並避免再次接觸。 蔡明翰提醒，此症雖然很少導致關節破壞與變形，但根據研究統計，大約有3成患者會變成類風濕性關節炎，所以還是應定期至過敏免疫風濕科檢追蹤。

記者陳金龍／台中報導 30歲王姓上班族有高血脂2年多，但沒有症狀，也沒有服藥控制。日前與朋友一起烤肉，吃了不少肉也喝了一些啤酒，隔天腹痛，出現後背痛、腹脹，以為吃壞肚子，買胃藥吃沒改善，掛急診發現是高血脂引發急性胰臟發炎，住院1週才出院，醫師提醒，中秋節親友聚餐多，高血脂患者，對於高油脂食物和酒精飲料，都要忌口。 台中市林新醫院胃腸肝膽科醫師廖重慶指出，急性胰臟炎症狀包括腹痛，尤其持續強烈的上腹痛，因為胰臟位在後腹腔、胃的後方，疼痛來襲，常反射到後背，病人常要彎腰曲膝，減輕疼痛，且會有噁心嘔吐感。很多胰臟炎和酗酒有關，但在台灣除了酒精之外，另一個常見原因就是膽結石卡住胰臟管開口，導致膽石性胰臟炎。 廖重慶表示，預防急性胰臟炎最重要就是保持生活正常，少喝酒，一旦發生急性胰臟炎，就應盡速就醫。中秋佳節，吃美食更要注意是否過量，例如高油脂食物、啤酒、辛辣食物、文旦。 廖重慶說，約有近２成５急性胰臟炎為重度胰臟炎，常合併全身性的併發症，包括急性呼吸窘迫症候、多重器官功能障礙或衰竭、瀰漫性血管內凝血等，嚴重致死，約有１７％死亡率。 廖重慶指出，王姓病患到院後，胰臟腫二倍大，胰臟指數血清脂肪酶和澱粉酶大於正常值３倍以上，三酸甘油酯是正常的5倍。安排腹部電腦斷層檢查證實為高血脂引發的急性胰臟發炎，還好王姓病患來得早。急性胰臟炎的治療，首先必須要禁食，甚至水都不能喝，以減輕胰臟的負擔。

記者吳瀛洲／新北報導 新北市府衛生局四、五日分別接獲三峽區介壽國小、中和區錦和高中及板橋區文德國小通報學生午餐疑似食品中毒案件，疑似中毒通報人數有二０七人出現腹痛及腹瀉等腸胃道症狀，其中十二人就醫。衛生局追查供應三所學校營養午餐業者為同一家，並立即採樣送驗及命其暫停供餐。 衛生局指出，經查通報學校表示，學童係於三日中午用餐後，部分學生陸續出現腸胃道不適症狀，該局於接獲通報第一時間並未排除校園營養午餐引起的可能性，立即派員至三所學校及團膳工廠進行稽查，並抽驗留樣檢體送驗。 衛生局說，疑似中毒通報人數有二０七人，大多數腹痛、腸胃不適等症狀輕微，僅十二人就醫，截至五日三所學校回覆學童症狀均已緩解，有二人請假在家休息，其餘都正常到校上課。 衛生局追查，供應三間學校營養午餐業者為「全盛美食有限公司」，已採樣送驗並立即命其暫停作業，倘經判定為食品中毒，可依違反食安法規定處六萬元以上至二億元以下之罰鍰。 衛生局也提醒團膳食品業者應落實食品良好衛生規範準則，務必要加強維護環境衛生。

■蘇守毅 登革熱俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」，是一種藉由病媒蚊叮咬而感染的急性傳染病，主要呈現發燒、出疹、肌肉骨骼疼痛等症狀，依抗原性可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。登革熱是一種發病率高，傳播快且病程短的疾病，潛伏期二至十五天。臨床表徵可以從無症狀（或稱為無症狀感染）、或像感冒一樣，至嚴重如出血性登革熱（重症）、甚至休克。 中醫治療登革熱，常用中藥方劑如下： 清營湯：清營透熱，養陰活血。溫病邪熱傳營，身熱夜甚，口渴或不渴，時有譫語，心煩不眠，或斑疹隱隱，舌絳而乾，脈細數。 涼膈散：涼膈除熱，瀉火通便。具有養陰退陽，涼膈瀉熱，止渴除煩，瀉火通便，清上瀉下的功效。主治上中二焦火熱證。癥見煩躁多渴，面熱頭昏、唇焦咽燥，舌腫喉閉，目赤鼻衄，頷煩結硬，口舌生瘡，涕唾稠粘，睡臥不寧，譫語狂妄，大便秘結，小便熱赤，以及小兒驚風，重舌、木舌、牙痛、翳障、疫喉屬熱火盛者，舌紅苔黃，脈滑數。 甘露消毒丹：清熱解毒、化濁利濕。濕溫、暑溫、瘟疫初起、邪在氣分、濕熱並重者。症見發熱倦怠。胸悶腹脹、無汗而煩，或有汗而熱不退、身黃、口渴或咽瘍頤腫、尿赤便秘、或瀉而不暢、有熱臭氣、舌苔淡白或厚膩、脈濡。 竹葉石膏湯清熱生津，益氣和胃。1.熱病後期，餘熱未清、氣津兩傷。嘔逆煩渴、口乾唇燥喉乾嗆咳、心胸煩悶、或虛煩不得眠、舌紅少苔、脈虛數。 2.暑熱證、氣津兩傷。身熱多汗、虛贏少氣、煩渴喜飲、舌紅，脈虛數。 除了藥方，也可以使用針灸治療，取穴包括陰陵泉、上星、曲池、外關、合谷、陰陵泉、崑崙及跗陽穴。各穴位主治功能如下： 陰陵泉：運中焦，化濕滯，調膀胱，祛風冷。百會：平肝熄風，安神，醒腦，開竅，明目，升提陽氣。上星：泄熱，利竅，清頭目。曲池：疏邪熱，利關節，祛風濕，調氣血。外關： 疏風、清熱、利脅。合谷：疏散風邪，開關通竅，清泄肺氣，和胃通腸，調經引產。崑崙：祛風熱，理胞宮，舒腰腿。跗陽：利腰腿、清頭目。 藥方加針灸，增強身體的機能及免疫調節，對於革熱可有效治療。 （作者／台南市中醫師公會理事長）

記者陳柏翰／台北報導 對於有貧血情形者，醫師指出，除了消化性潰瘍、月經過多或飲食營養攝取不夠者為容易貧血族群外，貧血也有可能是癌症前兆，應須多加留意。 台北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科兼任醫師李治宇解釋，所謂貧血就是紅血球減少。一般正常血紅素男性為每百毫升約14-18克，女性則為每百毫升約12-14克，若低於此數值就是貧血。 他指出，貧血常見症狀包括頭暈、頭痛、虛弱、臉色蒼白，走路會喘及心悸等，嚴重者甚至會昏厥或心臟衰竭。有些病人則會出現記憶力減退、免疫力減低、胃液減少、食慾差、且有掉頭髮及指甲變形、易斷等現象。 常見缺鐵性貧血原因，分為良性及惡性。李治宇說，良性包括消化性潰瘍（胃及十二指腸潰瘍）、痔瘡、月經過多（子宮肌瘤或肌腺瘤）、飲食營養攝取不夠（如長期素食者）等；惡性則可能為胃癌、大腸直腸癌、子宮頸癌、子宮內膜癌等。 李治宇表示，貧血如同發燒一樣，需找出原因加以治療。若是經胃次全切除術導致吸收不良，需補充鐵劑及維他命B12；對於長期素食、鐵質攝取不夠者，則需補充鐵質，如蘋果、梨子、黑豆、葡萄柚、菠菜、肉類、肝臟類、豬血、豬血糕，否則素食者約五年後會缺鐵性貧血，約十年會合併維他命B12缺乏。

記者彭新茹／新竹報導 25歲的鄭小姐工作認真，卻經常無法在時間內完成工作，也常常出錯，常被長官和同儕責備，非常氣餒，於是到醫院求診，經醫師診斷發現患有「成人注意力缺失症」，服用藥物一週後，鄭小姐的專注力明顯改善，工作也順利上軌。 中國醫藥大學新竹附設醫院身心醫學科主任王明鈺主任發現她在工作上無法專心持續，再追溯患者過去病史發現「鄭小姐小時候其實就容易發呆、分心、粗心，忘東忘西，只是因為在課堂上不吵不鬧，所以沒有被師長發現。」王主任進一步排除可能其它因素造成專注力缺失的原因，例如癲癬、內分泌、憂鬱症、躁鬱症等因素，確診是「成人注意力缺失症」簡稱ADD。 王明鈺指出，根據臨床統計，兒童患有注意力缺失症的比例在台灣約為5%左右，大約一半患者到成人症狀仍持續，盛行率約為2.5%。這位鄭姓個案小時候容易「發呆，常做白日夢、忘東忘西」，但因為不吵不鬧很容易被忽略。 王明鈺說，注意力缺失症依年紀分為「注意力缺失過動症」(ADHD) 與「成人注意力缺失症」(ADD)，兩者差異在於「過動」，兒童時期明顯的症狀就是坐不住、跑來跑去、愛講話等，但隨著青春期過後會慢慢改善，但專注力不好是成人期最容易殘留的症狀，也是影響生活的最大因素。 「成人注意力缺失症」屬於神經發展疾患，大腦前額葉活性不足，容易造成分心，因此王明鈺主任給予鄭姓患者中樞神經刺激劑，增加多巴胺傳遞，活化大腦，僅僅一週，鄭姓患者專注力明顯改善，工作也得心應手，比較有成就感，解決長達25年的困擾。 王明鈺提醒，如果做事經常「最後一刻才生出來」，忘東忘西，還嚴重到注意力無法集中，可求診是否罹患 「成人注意力缺失症」，只要經過適當治療，就可以在職場有亮麗表現。

記者陳柏翰／台北報導 對於退化性關節炎，醫師指出，除了治療外，患者須減少膝關節負荷，例如減少上下樓梯的次數等；無運動習慣的患者，建議須定時做一些適量的有氧運動或下肢的肌力運動。 台北市立聯合醫院忠孝院區復健科主任杜育才表示，退化性關節炎是常見的關節疾病，由於身體老化過程，不能再生產足夠的蛋白多糖和成膠質維持健康的軟骨結構，老化的關節愈來愈沒有彈性，關節軟骨的磨損便不能避免。 在治療上，杜育才指出，輕微的膝關節炎可採取保守療法，但仍須控制體重，另須減少膝關節負荷，例如減少上下樓梯的次數，少爬山，少蹲或劇烈運動如跑步、打球等，平常較沒運動的患者，須定時做一些適量的有氧運動或下肢的肌力運動等。 另外，病患也可透過飲食及搭配復健，杜育才說，像是超音波、電療等，飲食建議攝取含維他命C及抗氧化物的蔬果，如柑橘類等。 他強調，無論是哪那種治療，如只單一做其中一項治療，效果都不好，如患者在治療上接受注射治療，也要保持規律運動及飲食上攝取所需的營養。