中央社／台北8日電 　心衰竭被稱為心臟的癌症，確診後5年內死亡率高達5成。一項新的研究發現，使用新型口服降血糖藥物，可有效減少心衰竭病患惡化、住院、降低死亡率，可望改寫治療指引。 　歐洲心臟病學會年會日前在法國巴黎舉行，會中發表多項跟心臟疾病相關的研究結果，包含一項使用新型口服降血糖藥物SGLT-2抑制劑用於治療心衰竭的臨床試驗。根據與會的中華民國心臟學會理事長黃瑞仁轉述，此研究成果是心衰竭治療領域的重大突破。 　與會的中華民國心臟學會心臟衰竭委員會主委王俊傑受訪時表示，台灣心衰竭患者中有一半的屬收縮性心衰竭，傳統治療有3大類藥物、儀器、手術或換心等，避免病人惡化、猝死，但心衰竭的死亡率還是居高不下，5年內死亡率高達5成，又被稱為心臟的癌症。 　王俊傑表示，有研究團隊以傳統用來治療糖尿病的藥物，針對不論是否有糖尿病的心衰竭患者進行臨床試驗。結果發現，新的治療方式可有效降低收縮性心衰竭患者惡化、死亡率、住院及緊急回診率，其中心衰竭惡化及心因性死亡風險降低26%。該研究是近5年來心衰竭治療的大突破。 　心臟就像幫浦，負責打出足夠的血液提供全身使用，當心臟功能不足以滿足身體需求，就被稱為心衰竭。常見的症狀包含咳嗽、呼吸困難、水腫、平躺時呼吸困難、容易疲累、且因肺部積水可能導致半夜喘不過氣、從睡眠中驚醒。 　根據世界衛生組織報告，心臟疾病是全球10大死因之首，心臟衰竭是心血管疾病的末期結果，在亞洲就有900萬人罹患心臟衰竭。 　黃瑞仁曾在記者會表示，心臟衰竭嚴重性高，根據2017年心臟衰竭登錄計畫統計資料，患者住院次數會愈來愈多，高達32.3%患者半年內會再住院。因心臟是人體中樞，一旦無力就會拖累其他器官、產生相關併發症，可能日漸衰弱而死。另一種可能則是突發狀況猝死。 　這項在歐洲心臟病學會年會發表的研究也有台灣病人參與其中，主責的台北榮民總醫院新藥臨床試驗中心主任江晨恩日前受訪表示，此研究的意義是心衰竭治療有新的藥物可以使用，且沒有副作用，安全性也夠，治療指引可望改寫。

　記者戴淑芳／台北報導 　37歲的何小姐身材較豐潤，近期開始準備懷孕生子，但幾年前發現的子宮肌瘤，不僅長大了，數量也變為兩顆，且其中一顆的位置可能讓受孕變得困難，若開刀切除又擔心亦可能有沾黏狀況，未來也難以受孕，讓何小姐煩惱不已。 　聯安預防醫學機構聯青診所醫師顏佐樺表示，子宮肌瘤是女性最常見的良性骨盆腔腫瘤。根據台灣婦產科醫學會《子宮肌瘤臨床指引》資料顯示，子宮肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女，平均每5人中，就有1人可能罹患子宮肌瘤，而40至50歲盛行率則高達50~77%。 　子宮肌瘤的成因仍不明確，目前研究顯示跟基因、荷爾蒙及飲食習慣等較為相關，雌激素過量確實是誘發子宮肌瘤的因子之一。而臨床也發現肥胖者，雌激素的量較多，因而有子宮肌瘤的比例也較高，因此，雌激素的平衡對女性健康十分重要。 　顏佐樺表示，要遠離雌激素堆積、過量，肝臟和腸道的功能恐是決定性的影響因素之一。肝臟能將刺激子宮肌瘤長大的雌激素轉換，並透過膽汁和尿液排出體外；另雌激素也須經由腸道排出體外，若有長期便秘者，雌激素無法代謝又會被腸道吸收進體內，反倒又讓雌激素在體內堆積，形成惡性循環。 　想讓雌激素不再堆積在體內，顏佐樺建議，可補充十字花科蔬菜，幫助肝臟的雌激素代謝，或是山藥、豆漿、豆腐等植物性荷爾蒙。 　坊間流傳有子宮肌瘤不應吃豆類製品，但顏佐樺表示，事實上，適量攝取豆製品中的植物性雌激素如大豆異黃酮，不足以影響體內的荷爾蒙，甚至當體內雌激素過高時，大豆異黃酮會競爭雌激素接受器，調節雌激素功能，女性朋友們無須過於擔心。 　亞麻仁籽也是近年來文獻證實的超級食物，一方面能調節荷爾蒙，另一方面也因富含膳食纖維可有助於排便，有利於雌激素排除體外，建議打成粉或浸泡後服用吸收效果較好，每日攝取1-2湯匙即可。 　顏佐樺提醒，子宮肌瘤的症狀大多不太明顯，但肌瘤的大小或是所長的位置，總是帶來很大的困擾，建議可透過全套女性荷爾蒙分析、雌激素代謝分析等功能醫學檢測，了解體內荷爾蒙狀況與代謝能力，找出個人健康問題所在，更能對症下藥，找到解方。

　記者戴淑芳／台北報導 　疾管署昨（8）日公布，新北市中和區及台南市東區各新增1例屈公病及登革熱確定病例，其中，新北市屈公病個案研判是在國強嶺步道的群聚，提醒民眾降雨後務必加強清除孳生源，並做好個人防蚊措施，避免感染蚊媒相關傳染病。 　疾管署副署長羅一鈞表示，台南市登革熱個案為東區崇成里50多歲女性，近期未出國，9月5日出現發燒、畏寒、腹痛及腹瀉等症狀，病患自行服用退燒藥未就醫，9月6日就醫時因NS1快篩陽性而通報，9月7日經檢驗確認感染登革病毒第二型，個案目前住院治療中，同住家人均無疑似症狀。 　羅一鈞指出，個案平時活動地以東區住家及中西區工作地為主，每週均會前往東區崇德市場1次，研判感染源為住家或工作活動地周邊環境。衛生單位於9月7日起持續加強個案住家、工作地及活動地周邊之病媒蚊調查、孳生源清除及化學防治等工作。 　新北市屈公病個案則為中和區福南里70多歲女性，近期未出國，8月28日出現發燒、關節骨頭痛、惡心嘔吐、腹瀉等症狀，曾多次就醫皆未被診斷出原因，因症狀持續於9月5日再度至醫院就醫，於9月6日通報屈公病，經檢驗確診，個案目前住院中，接觸者均無疑似症狀。 　羅一鈞指出，個案平時活動地以住家為主，潛伏期間曾多次至國強嶺步道，由於國強嶺部分步道及周邊環境已於8月30日起列為管制區域，研判於管制前與先前公布之屈公病個案共同於該區域內活動而感染，為該群聚第4例確定病例。衛生單位已完成個案住家環境孳清與噴消，另將安排個案住家周圍半徑50公尺逐戶入內孳清與噴消。

　記者戴淑芳／台北報導 　每年9月10日是「世界自殺防治日」，根據2019年「心理健康及自殺防治認知與行為」電話調查顯示，全國約有8.3%民眾（推估約168.6萬人）有情緒困擾，其中高達52.4%（約88.3萬人）曾認真想自殺，21.9%（約36.9萬人）一年內曾認真想自殺，13.3%在一生中曾有自殺行為。 　台灣自殺防治學會暨全國自殺防治中心將「2019世界自殺防治日」主題調整為「同心協力防自殺．網路牽起你我他」，昨（8）日結合政府單位、國內心理衛生相關團體與媒體力量舉行學術研討會，邀請日、韓專家學者前來分享該國自殺防治政策與經驗，以順應網路時代的來臨，特加入「網路與自殺防治」為核心議題，期透過網路無遠弗屆的力量，達成同心協力防自殺的目標。 　衛福部長陳時中在會中表示，高三時曾有位同學，因為自殺而不在了，這對當時的他與同學都同感愴然不知所措。還好台灣自2005年成立全國自殺防治中心，這14年來在各方努力下，自殺率已逐漸下降，而現今國民對於心理健康、精神疾病以及自殺議題的汙名化也漸漸地改善，並且已有更高的警覺。 　台灣自殺防治學會理事長李明濱指出，分析2018年自殺數據變化，與2017年相比，男性自殺死亡人數減少23人（減少0.9%）、女性則增加17人（增加1.3%）；若以年齡層分析，24歲以下青少年族群上升11.7%（由197人上升至220人），增加幅度較其他年齡層高，另外45歲至64歲中壯年族群由1,482人上升至1,508人（上升1.8%），為增加人數較多年齡層。 　根據全國自殺防治中心「心理健康及自殺防治認知與行為」電話調查，2019年針對全國15歲以上2,102位民眾進行抽樣電話調查。全國約有15.6%（推估約317.8萬人口）之15歲以上民眾，一生中曾經認真想過自殺，另有2.7%（推估約55.1萬人口）曾於1年內認真想過要自殺，2.2%在一生中實際有過自殺行為。與前二年相比，無論是一生中曾出現自殺想法或近1年內出現自殺想法之民眾比例皆有所上升，值得關注。 　李明濱表示，《自殺防治法》終於今年6月19日公布生效，俟施行細則公布後，透過具體實施更能整合資源，使自殺防治成效更往上提升。

■陳俊銘 　注意力不足過動症（Attention Deficit/Hyperactivity Disorder,ADHD）即是一般所謂過動症的正式名稱。 　ADHD發生原因： 　約有10%的ADHD患者，可以找到可能的病因，例如：母親懷孕時抽煙、喝酒、感染及暴露在有毒的物質下。或是出生後有腦膜炎、癲癇、腦傷等腦部疾病，皆可能和造成ADHD有關。其他約90%的ADHD患者很可能和基因及環境相互作用造成的所導致，基因造成未必與遺傳有關，由於卵子與精子在結合時會因為多種因素而發生突變現象，所以尚未有較明確的說法來解釋ADHD發生的原因。 　基本上，成人ADHD與兒童ADHD的核心症狀都是一樣的，像是過動、衝動、注意力不足等，只是表現方式跟兒童不太一樣。其中以「過動」的變化較為明顯。有「過動」症狀的兒童，總是會讓人覺得他就像是上了發條的娃娃停不下來，老是坐不住，亂跑，爬高爬低，一刻不得閒，即使坐著也會動來動去，玩弄手腳和周邊的東西。 　成人ADHD的過動的表現較看不出來，例如其坐不住的症狀，會以找其他事情來做呈現，像是開會轉筆、起來倒水、熱心幫忙收發東西、整理周遭環境等，仍有東摸摸西摸摸閒不下來的情形，一直想找點事情做，以正面思考上來說，會讓人有很熱心助人的感覺；此外，他們也會話多，且同時和幾個人一起講話，好幾個主題，也會不適切地插話。除了這些外在表現，有些成人會以內在不安感來呈現其過動，如聽演講時會覺得煩躁、焦躁，一直無法輕鬆聆聽演講者的內容。這種內在的無法放鬆，有時患者沒有表達，外人不易觀察到。 　過動的表現也可能是正面的，除了上述所說熱心助人外，重義氣也是一個獨特的表現方式，而且如果遇到感興趣的工作，過動患者瞬間會變成一個不折不扣的工作狂，將所必須完成的任務做到盡善盡美，甚至過度的安排工作。在「衝動」的表現上，成人可能會比兒童時期的表現更為明顯或較不為他人接受。因為兒童會在父母、老師的規範下，表現較為有規矩，至多是排隊喜歡排在第一個、話多、急性子；但是成人因為自我意識的主導下，其急性子、沒有耐心的表現會轉化成脾氣暴躁，一旦需要讓他等待時，脾氣就容易壓抑不住而爆發。也因為這樣的衝動表現，導致患者在人際關係處理上亦遭受瓶頸，如容易和朋友吵架、或是工作上與同事多有摩擦等等。另外，患者也很喜歡對朋友、同事出意見，而讓對方覺得太雞婆或令人反感，因此如果是不了解患者狀況的人，與之相處一段時間一定是無疾而終。 　所以在有ADHD的成人身上，我們可以歸類出一些衝動與過動的正反面特質，包括： 　1.因為脾氣暴躁而跟同事、上級處不好就辭職；但也因為閒不住而不斷找工作。形成辭職─找工作經常循環的狀況。 　2.話多、插話、多管閒事，容易惹人煩；相對地，也可能被認為是熱心助人的表現。 　3.急性子的他很容易因此焦躁、不安、甚至亂發脾氣；卻也因此能對感興趣的工作過度投入。 　中醫治療成年注意缺失症主要以益心氣，養心陰，健脾養心血，醒腦通竅，寧心安神為主，臨床常以天王補心丹益心氣，養心陰，歸脾湯養心脾血虛，以石菖蒲、九節菖蒲、遠志醒腦通竅，以茯神、龍骨、牡蠣、玉竹、百合、柏子仁、合歡皮、夜交藤等寧心安神，增強專注力、記憶力及思考判斷力；溫膽湯針對心膽氣虛的健忘，桂枝加龍骨牡蠣湯、溫心陽，寧心安神，皆有助於本症之改善。配合針灸，頭皮針以四神聰、百會透太陽、額中帶為主；耳針以振奮腦部的相關穴位為主；眼針以肝、上焦、腎、心為主；體針以內關、神門、膻中、上星為主；可配合溫灸丹田，有助專注力、記憶力加強。平常可以紅棗3錢、龍眼肉五錢，以1000C.C 的100℃沸水浸泡20分鐘，溫溫喝，效果不錯。 　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　記者戴淑芳／台北報導 　根據董氏基金會引述最新研究指出，孩子花太多時間玩電玩將影響其社交能力，尤是10歲時經常玩電玩遊戲的女孩，其社交能力到了12歲時比不常玩電玩遊戲的女孩低。 　一篇2019年4月發表於《兒童發展期刊》的最新研究，是由挪威科技大學、加州大學戴維斯分校及挪威盛奧拉夫醫院學者共同進行為期6年的研究，對象為來自各種社經背景6歲的挪威孩童，共873名，分別於8歲、10歲及12歲進行追蹤調查。 　結果發現，玩電玩遊戲對男孩的社交發展上並沒有負面的影響，但女孩在10歲時花更多時間玩電玩遊戲，比較少時間玩電玩的女孩，在2年後顯示出的社交能力來得差；也發現8歲及10歲在社交上有困難的女孩，有較高的機率在10歲及12歲時花更多時間在打電玩遊戲上。 　衛福部桃園療養院兒童青少年精神科醫師陳質采表示，社交能力有限的兒童可能會增加他們花在電玩遊戲上的時間，因電玩遊戲可以讓他們不須面臨面對面社交時，造成的尷尬與掙扎，且某些電玩遊戲需團體互助合作，會讓他們覺得是有凝聚力、彼此是在一起的，感覺就像自己可掌握與他人間的關係。 　另外，常玩電玩遊戲的女孩，由於較缺乏和其他女孩一起互動、練習社交技巧的機會，在社交方面可能更加孤立，也使得之後的社交能力受到影響。 　董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，玩電玩就像成人追劇一樣，容易變成生活中的話題，有時為了增進與同儕間的互動，就花較多的時間在上面，不見得是沉迷。但若孩子不玩電玩，會出現焦慮、空虛感、覺得生活中失去重心，甚至影響日常生活作息，則需正視。 　葉雅馨建議家長，可先釐清評估孩子的狀況，如花多少時間在電玩上、影響哪些生活作息（晚睡、省略午餐或晚餐）、課業成績顯著落後等，接著與孩子討論，取得玩電玩與正常生活作息兩者間平衡的方式，如無法達成，就收回彈性並制定打電玩時間。另外加入實體面的行動，像是與孩子一起玩電玩；或邀請他的同學、朋友來家裡來，也是增加孩子實體面的互動。

　記者葉蒼秀／苗栗報導 　衛生福利部苗栗醫院於今（9）日為「照顧服務員日」，並於上午在醫院門診大廳舉辦熱舞快閃活動慶祝。 　苗醫慶祝首屆「照顧服務員日」，特別設計選在上午7時舉辦熱舞快閃活動，由苗醫代理院長李永恒帶領社工同仁與50名照顧服務員一起熱舞「小蘋果」，展現服務團隊的熱情與活力。 　部立苗栗醫院代理院長李永恒指出，隨著時代需求的改變，家庭結構趨於小家庭，平均家庭人數約3人，如有長期照顧需要，亟需仰賴外來的照顧資源，包含機構、社區及居家式照顧服務，苗醫特別指定國曆9月9日為照顧服務員日，期能強化照顧服務員對自己職業重要性的認知，及喚醒社會大眾的重視。 　李永恒說，選定國曆9月9日為「照顧服務員日」，除借以勉勵照顧服務員看見職業宗旨，也希望藉由這個節日讓大家認識並強化照顧服務員之專業形象，進而鼓勵年輕人投入照顧服務工作。 　苗醫社會工作室主任徐慧琪表示，苗醫於102年開始承接居家服務工作，特別請居家服務督導員在媒合時，務必教導民眾尊重及如何稱呼同仁，並持續給予相關慢性病照顧的專業知能。 　李永恒表示，衛福部苗栗醫院附設護理之家、日間照顧、居家服務以及呼吸照顧病房，共有110名照顧服務員，其中93%為女性有93名，男性有8名，目前照顧服務員仍屬於醫療範疇。

記者陳柏翰／台北報導 近期傳出新興菸品比紙菸安全又不會成癮的說法，對此，衛福部國健署表示，依國外研究指出，電子煙、加熱式菸品對青少年吸引力比菸草還高，而菸煙的暴露沒有安全劑量，只要吸入菸煙就有害健康。 國健署表示，根據美國、加拿大、英國聯合研究顯示，16-19歲的青少年29.1%想嘗試電子煙，25.1%想嘗試加熱式菸品，19.3%想嘗試菸草，可見加熱式菸品對青少年吸引力比菸草還高。 國健署指出，美國同意電子煙上市後，2018年青少年電子煙使用率增加至20.8%，每5名美國高中生中就有1名吸食電子煙；日、韓開放此類產品後，青少年使用率大幅上升。 國健署說，加熱式菸草產品仍含尼古丁、有害致癌物，跟傳統紙菸一樣有害；菸煙的暴露沒有安全劑量，只要吸入菸煙就有害健康，切勿嘗試任何會使人成癮或成分不明的東西，才是最安全的自保之道。 中央社／華盛頓6日綜合外電報導 印第安納州衛生當局今天指出，吸食電子煙已導致美國數百人生病，由於肺部疾病惡化致死已出現第3例。 印第安納州衛生署聲明指出，「這名年紀超過18歲個人的死訊，經證實是在9月5日。」 聲明指出，印第安納州正著手調查有關吸食電子煙、造成嚴重肺部受傷的30個病例。

中央社／台北7日電 南部地區登革熱疫情頻傳，醫師提醒，若是第2次感染不同型別登革熱，重症風險將增加10倍，又以第2型登革病毒最嚴重，呼籲糖尿病、高血壓、肝功能差、過敏等4族群提高警覺。 台南、高雄登革熱疫情頻傳，根據衛生福利部疾病管制署統計，今年截至目前國內累計80例本土登革熱病例，高雄市52例、台南市24例、新北市2例、桃園市1例、台北市1例。 中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬表示，第一次感染登革熱後，身體會產生抗體，讓免疫細胞記住這個病毒，未來遇到就能釋出抗體將病毒中和掉，但不同型別登革熱抗體，彼此間沒有交叉保護力，也就是第1型的抗體無法對抗2、3、4型登革病毒。 當人體再次感染到其他型登革熱時，身體為了對抗病毒，就會採取更激烈對抗手段，導致患者出現嚴重的免疫反應，釀成重症、登革出血熱風險增加10倍以上；值得注意的是，若第2次感染到的是第2型，重症風險會更高。 除反覆感染，病毒本身的特性和毒性也是症狀輕重的原因之一，4種型別當中，以感染第2型登革病毒症狀最嚴重，其次是第4型。黃高彬說，2015年台南市爆發登革熱疫情，造成超過百人死亡，就是第2型登革病毒釀禍。 黃高彬進一步解釋，南部地區以埃及斑蚊為主，這類蚊子大多生活在室內，平時喜歡躲在房間角落、掛在牆上的衣服上或水耕植物裡，每天上午9時到10時以及下午3至4時是蚊蟲最活躍的時段，正好年輕人都外出工作了，待在家中的大多是老人家，導致確診個案以老人居多。 此外，南部人多住在透天厝，隱藏孳生源也特別多，黃高彬說，他在高雄行醫40年中曾多次協助清查孳生源，經常在民眾家中萬年青水盆看到密密麻麻孑孓，甚至地下室積水都成蚊子溫床。 黃高彬建議，家中窗簾採用塑膠窗簾可減少蚊子停留，另外也應特別注意盆栽底座、水耕植物、冰箱下的水盤是否有積水，別讓病媒蚊有機可乘。 此外，黃高彬也點出登革熱4大危險族群，像是糖尿病、高血壓患者多數都有血管病變，面臨病毒破壞時出血風險更高；肝臟功能不好的民眾可能因毒素無法排出影響血管功能，同樣可能增加出血風險；而過敏體質者面對病毒易引發較激烈的免疫反應，提醒家中有慢性疾病患者的民眾都應格外提高警覺。

中央社／紐約6日綜合外電報導 美國媒體報導一份最新研究顯示，喝過量含糖飲料者早死風險恐提高8%，過量飲用含人工甘味飲料，早死機率會比不喝無糖飲料者高26%。但研究結論與方法在美國又掀起爭議。 「紐約時報」報導，這項刊登於「美國醫學會內科醫學期刊」（JAMA Internal Medicine）的研究追蹤了45萬歐洲民眾達16年，比對各種喝無酒精飲料的死亡率，包括過量飲用含糖與無糖飲料者。 研究發現每天喝兩杯以上含糖飲料者的早死風險，比每月喝不到一杯者高8%。由於過去有大量關於攝取過量糖分對健康影響的研究，這個發現並未惹議；上了新聞頭條並引發公眾不安的是研究指向，喝無糖可口可樂恐比喝經典款可口可樂更致命。 其實這份研究的發現並非首創，過去幾年美國也有其他研究發現人工甘味飲料與早死間的關聯。但問題在於，部分專家認為這些研究無法回答一大關鍵問題：喝含阿斯巴甜或糖精等甜味飲料究竟對健康有無害？亦或喝許多雪碧Zero這類飲料的人，從一開始就過著較不健康的生活？ 紐時指出，許多後來才開始用的化學甘味像阿斯巴甜、蔗糖素均被廣泛研究，但據美國食品暨藥物管理局（FDA）的說法，少有證據支持化學甘味對人體健康有害。 這份新研究裡50位研究者之一的默利提醒，不宜拿她們的資料驟下結論，但表示人工甘味的危害性不應排除，「當前的生物機制尚不明確，但希望我們的研究能開啟進一步的探索」。