記者劉晴文／南投報導 　南投一名50歲男子，長年為反覆性鼻過敏及鼻塞所苦，一有症狀即至住家附近診所就醫，效果明顯，但近半年鼻塞症狀加劇，雖加重藥物劑量，症狀遲遲未能緩解。轉赴醫院就醫後，經鼻竇內視鏡及核磁共振檢查，才發現竟是惡性腫瘤塞滿鼻腔所致。 　衛福部南投醫院耳鼻喉頭頸外科醫師吳昭寬表示，這名男子原以為只是鼻子過敏，未料近半年鼻塞症狀加劇，經轉赴醫院門診就醫，透過鼻竇內視鏡及核磁共振檢查後，發現鼻塞的主因是腫瘤增生堵住鼻腔，且因腫瘤巨大導致側鼻腔空間也受到擠壓，造成雙側鼻塞，內視鏡下切片及癌症分期檢查後確診為第3期上頷竇鱗狀上皮細胞癌。經安排內視鏡輔助下側鼻切開鼻竇癌廓清手術輔以化學藥物及放射線治療後，病人狀況穩定，恢復良好。 　吳昭寬表示，鼻竇癌為少見的癌症，發生率僅占頭頸部癌症的3%，鼻竇癌的高風險族群為大於45歲的中老年人，男性多於女性，抽菸及酗酒也會提高罹病風險。研究指出，鼻竇癌與暴露於特定粉塵的職業相關，例如木工和鎳金屬加工業。鼻竇癌早期症狀與鼻炎、鼻竇炎症狀類似，易被忽視也不容易確診，隨著腫瘤慢慢增大，會有臉頰、眼睛或牙床周圍的腫痛感出現，等到出現眼球突出、顏面變形或複視等嚴重症狀時，往往已屬較晚期的鼻竇癌。 　吳昭寬指出，台灣的海島型氣候加上日益嚴重的空氣汙染，罹患過敏性鼻炎或鼻阻塞症狀的民眾不斷增加，由於這些臨床反應和初期的鼻竇癌症狀極為相似，使得鼻竇癌在診斷上更加困難。鼻竇癌患者在確診時，通常已近晚期，晚期鼻竇癌患者5年存活率不到5成。呼籲若有持續鼻塞、鼻涕帶血或有顏面疼痛等症狀，應儘早至耳鼻喉科門診做進一步診察，必要時進行切片檢查以利確診，早期發現正確治療。

　記者戴淑芳／台北報導 　疾管署昨（9）日公布新增1例國內感染麻疹病例，個案為住在北部的30多歲男性，因症狀不明顯，經4度就醫才確診通報，目前居家隔離中，感染源待釐清。 　疾管署副署長羅一鈞表示，新增麻疹個案男子，近期無出國史，因陸續出現燥熱、疲倦、全身無力及喉嚨痛等症狀，分別於8月31日及9月2日就醫，但都被診斷為中暑、感冒，直到9月4日出現發燒、出疹症狀後，返回診所再就醫，被疑為過敏，隔天轉診至大醫院就醫，醫師診察時因個案有前述症狀且出現結膜炎而通報麻疹，經檢驗於9月8日確診。 　衛生單位已初步掌握個案接觸者共71人，將監測至9月26日。由於個案是外食族，發病前後曾有數家餐廳及小吃店活動史，包括：8月31日中午到台北市大同區荷蘭小鬆餅長安店；9月3日中午到北市大安路的可口豬肝湯麻醬麵店、晚上到內湖區江南街江南餐館；9月4日三餐則在內湖文德路巨堡早餐店、內湖成功路四段康寧雞腿達人、江南街的新四海豆漿大王，提醒曾出入相關店家的民眾，請自主健康管理18天。 　今年累計126例麻疹病例，其中78例為國內感染（55例為接觸者），48例為境外移入病例（41例為本國籍民眾），感染國家以越南17例、泰國13例及菲律賓7例為多；出國目的以旅遊26例最多，其次為商務及探親。

　記者林有清／花蓮報導 　花蓮慈濟醫院中醫部昨舉辦「客觀結構式臨床技能測驗（簡稱OSCE），與大林慈濟醫院共同為44名分別在花蓮、台北、台中、大林慈院的中醫住院醫師還有社區中醫診所的代訓醫師，在接受1至2年嚴密的中醫臨床訓練課程後，直接面對真實的標準化病人，測試他們的訓練成果，提供訓練醫師最真實的問診體驗。 　花蓮慈院中醫部何宗融副院長表示，中醫OSCE測驗內容包含中醫內科、傷科、兒科、婦科、針灸穴位操作、中藥辨認等項目設計教案，透過真實診間場景，真人模擬的標準化病人，了解訓練醫師在面對真實病人時的「病史詢問」、「醫病溝通」、「四診」、「臨床技能操作」等技能。 　參加測驗的住院醫師須在60分鐘內，完成共6站的中醫OSCE測驗。何宗融表示，從常見的肩頸痠痛、消化性吸收障礙、退化性關節炎、更年期症候群、中藥辨識，甚至面大腸癌病人，在問診中的醫病溝通都納入考題。考生在通過測試後，不僅增進臨床照顧上的知識、態度與能力，同時也加強醫病溝通技巧。

　記者陳建興／台北報導 　為提升OHCA（到院前心肺功能停止）患者存活率，立法院厚生會、財團法人厚生基金會9日邀集全國急救團體與機關代表，成立「推動全民CPR（心肺復甦術）委員會」，期盼提升民眾急救的知能，成為第一線救護先鋒的後盾。 　立法院厚生會長蔣萬安與國民黨立委陳宜民、柯志恩、許毓仁、林麗蟬，以及亞洲復甦聯合會主席王宗倫等人，昨天在立法院召開記者會，宣布成立推動全民CPR委員會。昨天剛好也是全國救護日。 　蔣萬安指出，根據統計，台灣去年OHCA患者存活率為22%，相較美國西雅圖的63%仍有努力的空間。台灣絕對有相關的技術、環境及專業人才，可以達到這個高標；但如何集合力量與資源，就是成立委員會的重要工作。他會以厚生會長身分，盡最大的力量給予相關支援與支持。 　蔣萬安說，意外發生的瞬間，在身邊的人往往不是專業救護人員。成立這個委員會最大的願景，是希望培養國人具備急救素養與知能，也要透過委員會做為倡導急救工作的平台。

　中央社／台北8日電 　心衰竭被稱為心臟的癌症，確診後5年內死亡率高達5成。一項新的研究發現，使用新型口服降血糖藥物，可有效減少心衰竭病患惡化、住院、降低死亡率，可望改寫治療指引。 　歐洲心臟病學會年會日前在法國巴黎舉行，會中發表多項跟心臟疾病相關的研究結果，包含一項使用新型口服降血糖藥物SGLT-2抑制劑用於治療心衰竭的臨床試驗。根據與會的中華民國心臟學會理事長黃瑞仁轉述，此研究成果是心衰竭治療領域的重大突破。 　與會的中華民國心臟學會心臟衰竭委員會主委王俊傑受訪時表示，台灣心衰竭患者中有一半的屬收縮性心衰竭，傳統治療有3大類藥物、儀器、手術或換心等，避免病人惡化、猝死，但心衰竭的死亡率還是居高不下，5年內死亡率高達5成，又被稱為心臟的癌症。 　王俊傑表示，有研究團隊以傳統用來治療糖尿病的藥物，針對不論是否有糖尿病的心衰竭患者進行臨床試驗。結果發現，新的治療方式可有效降低收縮性心衰竭患者惡化、死亡率、住院及緊急回診率，其中心衰竭惡化及心因性死亡風險降低26%。該研究是近5年來心衰竭治療的大突破。 　心臟就像幫浦，負責打出足夠的血液提供全身使用，當心臟功能不足以滿足身體需求，就被稱為心衰竭。常見的症狀包含咳嗽、呼吸困難、水腫、平躺時呼吸困難、容易疲累、且因肺部積水可能導致半夜喘不過氣、從睡眠中驚醒。 　根據世界衛生組織報告，心臟疾病是全球10大死因之首，心臟衰竭是心血管疾病的末期結果，在亞洲就有900萬人罹患心臟衰竭。 　黃瑞仁曾在記者會表示，心臟衰竭嚴重性高，根據2017年心臟衰竭登錄計畫統計資料，患者住院次數會愈來愈多，高達32.3%患者半年內會再住院。因心臟是人體中樞，一旦無力就會拖累其他器官、產生相關併發症，可能日漸衰弱而死。另一種可能則是突發狀況猝死。 　這項在歐洲心臟病學會年會發表的研究也有台灣病人參與其中，主責的台北榮民總醫院新藥臨床試驗中心主任江晨恩日前受訪表示，此研究的意義是心衰竭治療有新的藥物可以使用，且沒有副作用，安全性也夠，治療指引可望改寫。

　記者戴淑芳／台北報導 　37歲的何小姐身材較豐潤，近期開始準備懷孕生子，但幾年前發現的子宮肌瘤，不僅長大了，數量也變為兩顆，且其中一顆的位置可能讓受孕變得困難，若開刀切除又擔心亦可能有沾黏狀況，未來也難以受孕，讓何小姐煩惱不已。 　聯安預防醫學機構聯青診所醫師顏佐樺表示，子宮肌瘤是女性最常見的良性骨盆腔腫瘤。根據台灣婦產科醫學會《子宮肌瘤臨床指引》資料顯示，子宮肌瘤好發於30歲以上的育齡婦女，平均每5人中，就有1人可能罹患子宮肌瘤，而40至50歲盛行率則高達50~77%。 　子宮肌瘤的成因仍不明確，目前研究顯示跟基因、荷爾蒙及飲食習慣等較為相關，雌激素過量確實是誘發子宮肌瘤的因子之一。而臨床也發現肥胖者，雌激素的量較多，因而有子宮肌瘤的比例也較高，因此，雌激素的平衡對女性健康十分重要。 　顏佐樺表示，要遠離雌激素堆積、過量，肝臟和腸道的功能恐是決定性的影響因素之一。肝臟能將刺激子宮肌瘤長大的雌激素轉換，並透過膽汁和尿液排出體外；另雌激素也須經由腸道排出體外，若有長期便秘者，雌激素無法代謝又會被腸道吸收進體內，反倒又讓雌激素在體內堆積，形成惡性循環。 　想讓雌激素不再堆積在體內，顏佐樺建議，可補充十字花科蔬菜，幫助肝臟的雌激素代謝，或是山藥、豆漿、豆腐等植物性荷爾蒙。 　坊間流傳有子宮肌瘤不應吃豆類製品，但顏佐樺表示，事實上，適量攝取豆製品中的植物性雌激素如大豆異黃酮，不足以影響體內的荷爾蒙，甚至當體內雌激素過高時，大豆異黃酮會競爭雌激素接受器，調節雌激素功能，女性朋友們無須過於擔心。 　亞麻仁籽也是近年來文獻證實的超級食物，一方面能調節荷爾蒙，另一方面也因富含膳食纖維可有助於排便，有利於雌激素排除體外，建議打成粉或浸泡後服用吸收效果較好，每日攝取1-2湯匙即可。 　顏佐樺提醒，子宮肌瘤的症狀大多不太明顯，但肌瘤的大小或是所長的位置，總是帶來很大的困擾，建議可透過全套女性荷爾蒙分析、雌激素代謝分析等功能醫學檢測，了解體內荷爾蒙狀況與代謝能力，找出個人健康問題所在，更能對症下藥，找到解方。

　記者戴淑芳／台北報導 　疾管署昨（8）日公布，新北市中和區及台南市東區各新增1例屈公病及登革熱確定病例，其中，新北市屈公病個案研判是在國強嶺步道的群聚，提醒民眾降雨後務必加強清除孳生源，並做好個人防蚊措施，避免感染蚊媒相關傳染病。 　疾管署副署長羅一鈞表示，台南市登革熱個案為東區崇成里50多歲女性，近期未出國，9月5日出現發燒、畏寒、腹痛及腹瀉等症狀，病患自行服用退燒藥未就醫，9月6日就醫時因NS1快篩陽性而通報，9月7日經檢驗確認感染登革病毒第二型，個案目前住院治療中，同住家人均無疑似症狀。 　羅一鈞指出，個案平時活動地以東區住家及中西區工作地為主，每週均會前往東區崇德市場1次，研判感染源為住家或工作活動地周邊環境。衛生單位於9月7日起持續加強個案住家、工作地及活動地周邊之病媒蚊調查、孳生源清除及化學防治等工作。 　新北市屈公病個案則為中和區福南里70多歲女性，近期未出國，8月28日出現發燒、關節骨頭痛、惡心嘔吐、腹瀉等症狀，曾多次就醫皆未被診斷出原因，因症狀持續於9月5日再度至醫院就醫，於9月6日通報屈公病，經檢驗確診，個案目前住院中，接觸者均無疑似症狀。 　羅一鈞指出，個案平時活動地以住家為主，潛伏期間曾多次至國強嶺步道，由於國強嶺部分步道及周邊環境已於8月30日起列為管制區域，研判於管制前與先前公布之屈公病個案共同於該區域內活動而感染，為該群聚第4例確定病例。衛生單位已完成個案住家環境孳清與噴消，另將安排個案住家周圍半徑50公尺逐戶入內孳清與噴消。

　記者戴淑芳／台北報導 　每年9月10日是「世界自殺防治日」，根據2019年「心理健康及自殺防治認知與行為」電話調查顯示，全國約有8.3%民眾（推估約168.6萬人）有情緒困擾，其中高達52.4%（約88.3萬人）曾認真想自殺，21.9%（約36.9萬人）一年內曾認真想自殺，13.3%在一生中曾有自殺行為。 　台灣自殺防治學會暨全國自殺防治中心將「2019世界自殺防治日」主題調整為「同心協力防自殺．網路牽起你我他」，昨（8）日結合政府單位、國內心理衛生相關團體與媒體力量舉行學術研討會，邀請日、韓專家學者前來分享該國自殺防治政策與經驗，以順應網路時代的來臨，特加入「網路與自殺防治」為核心議題，期透過網路無遠弗屆的力量，達成同心協力防自殺的目標。 　衛福部長陳時中在會中表示，高三時曾有位同學，因為自殺而不在了，這對當時的他與同學都同感愴然不知所措。還好台灣自2005年成立全國自殺防治中心，這14年來在各方努力下，自殺率已逐漸下降，而現今國民對於心理健康、精神疾病以及自殺議題的汙名化也漸漸地改善，並且已有更高的警覺。 　台灣自殺防治學會理事長李明濱指出，分析2018年自殺數據變化，與2017年相比，男性自殺死亡人數減少23人（減少0.9%）、女性則增加17人（增加1.3%）；若以年齡層分析，24歲以下青少年族群上升11.7%（由197人上升至220人），增加幅度較其他年齡層高，另外45歲至64歲中壯年族群由1,482人上升至1,508人（上升1.8%），為增加人數較多年齡層。 　根據全國自殺防治中心「心理健康及自殺防治認知與行為」電話調查，2019年針對全國15歲以上2,102位民眾進行抽樣電話調查。全國約有15.6%（推估約317.8萬人口）之15歲以上民眾，一生中曾經認真想過自殺，另有2.7%（推估約55.1萬人口）曾於1年內認真想過要自殺，2.2%在一生中實際有過自殺行為。與前二年相比，無論是一生中曾出現自殺想法或近1年內出現自殺想法之民眾比例皆有所上升，值得關注。 　李明濱表示，《自殺防治法》終於今年6月19日公布生效，俟施行細則公布後，透過具體實施更能整合資源，使自殺防治成效更往上提升。

■陳俊銘 　注意力不足過動症（Attention Deficit/Hyperactivity Disorder,ADHD）即是一般所謂過動症的正式名稱。 　ADHD發生原因： 　約有10%的ADHD患者，可以找到可能的病因，例如：母親懷孕時抽煙、喝酒、感染及暴露在有毒的物質下。或是出生後有腦膜炎、癲癇、腦傷等腦部疾病，皆可能和造成ADHD有關。其他約90%的ADHD患者很可能和基因及環境相互作用造成的所導致，基因造成未必與遺傳有關，由於卵子與精子在結合時會因為多種因素而發生突變現象，所以尚未有較明確的說法來解釋ADHD發生的原因。 　基本上，成人ADHD與兒童ADHD的核心症狀都是一樣的，像是過動、衝動、注意力不足等，只是表現方式跟兒童不太一樣。其中以「過動」的變化較為明顯。有「過動」症狀的兒童，總是會讓人覺得他就像是上了發條的娃娃停不下來，老是坐不住，亂跑，爬高爬低，一刻不得閒，即使坐著也會動來動去，玩弄手腳和周邊的東西。 　成人ADHD的過動的表現較看不出來，例如其坐不住的症狀，會以找其他事情來做呈現，像是開會轉筆、起來倒水、熱心幫忙收發東西、整理周遭環境等，仍有東摸摸西摸摸閒不下來的情形，一直想找點事情做，以正面思考上來說，會讓人有很熱心助人的感覺；此外，他們也會話多，且同時和幾個人一起講話，好幾個主題，也會不適切地插話。除了這些外在表現，有些成人會以內在不安感來呈現其過動，如聽演講時會覺得煩躁、焦躁，一直無法輕鬆聆聽演講者的內容。這種內在的無法放鬆，有時患者沒有表達，外人不易觀察到。 　過動的表現也可能是正面的，除了上述所說熱心助人外，重義氣也是一個獨特的表現方式，而且如果遇到感興趣的工作，過動患者瞬間會變成一個不折不扣的工作狂，將所必須完成的任務做到盡善盡美，甚至過度的安排工作。在「衝動」的表現上，成人可能會比兒童時期的表現更為明顯或較不為他人接受。因為兒童會在父母、老師的規範下，表現較為有規矩，至多是排隊喜歡排在第一個、話多、急性子；但是成人因為自我意識的主導下，其急性子、沒有耐心的表現會轉化成脾氣暴躁，一旦需要讓他等待時，脾氣就容易壓抑不住而爆發。也因為這樣的衝動表現，導致患者在人際關係處理上亦遭受瓶頸，如容易和朋友吵架、或是工作上與同事多有摩擦等等。另外，患者也很喜歡對朋友、同事出意見，而讓對方覺得太雞婆或令人反感，因此如果是不了解患者狀況的人，與之相處一段時間一定是無疾而終。 　所以在有ADHD的成人身上，我們可以歸類出一些衝動與過動的正反面特質，包括： 　1.因為脾氣暴躁而跟同事、上級處不好就辭職；但也因為閒不住而不斷找工作。形成辭職─找工作經常循環的狀況。 　2.話多、插話、多管閒事，容易惹人煩；相對地，也可能被認為是熱心助人的表現。 　3.急性子的他很容易因此焦躁、不安、甚至亂發脾氣；卻也因此能對感興趣的工作過度投入。 　中醫治療成年注意缺失症主要以益心氣，養心陰，健脾養心血，醒腦通竅，寧心安神為主，臨床常以天王補心丹益心氣，養心陰，歸脾湯養心脾血虛，以石菖蒲、九節菖蒲、遠志醒腦通竅，以茯神、龍骨、牡蠣、玉竹、百合、柏子仁、合歡皮、夜交藤等寧心安神，增強專注力、記憶力及思考判斷力；溫膽湯針對心膽氣虛的健忘，桂枝加龍骨牡蠣湯、溫心陽，寧心安神，皆有助於本症之改善。配合針灸，頭皮針以四神聰、百會透太陽、額中帶為主；耳針以振奮腦部的相關穴位為主；眼針以肝、上焦、腎、心為主；體針以內關、神門、膻中、上星為主；可配合溫灸丹田，有助專注力、記憶力加強。平常可以紅棗3錢、龍眼肉五錢，以1000C.C 的100℃沸水浸泡20分鐘，溫溫喝，效果不錯。 　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　記者戴淑芳／台北報導 　根據董氏基金會引述最新研究指出，孩子花太多時間玩電玩將影響其社交能力，尤是10歲時經常玩電玩遊戲的女孩，其社交能力到了12歲時比不常玩電玩遊戲的女孩低。 　一篇2019年4月發表於《兒童發展期刊》的最新研究，是由挪威科技大學、加州大學戴維斯分校及挪威盛奧拉夫醫院學者共同進行為期6年的研究，對象為來自各種社經背景6歲的挪威孩童，共873名，分別於8歲、10歲及12歲進行追蹤調查。 　結果發現，玩電玩遊戲對男孩的社交發展上並沒有負面的影響，但女孩在10歲時花更多時間玩電玩遊戲，比較少時間玩電玩的女孩，在2年後顯示出的社交能力來得差；也發現8歲及10歲在社交上有困難的女孩，有較高的機率在10歲及12歲時花更多時間在打電玩遊戲上。 　衛福部桃園療養院兒童青少年精神科醫師陳質采表示，社交能力有限的兒童可能會增加他們花在電玩遊戲上的時間，因電玩遊戲可以讓他們不須面臨面對面社交時，造成的尷尬與掙扎，且某些電玩遊戲需團體互助合作，會讓他們覺得是有凝聚力、彼此是在一起的，感覺就像自己可掌握與他人間的關係。 　另外，常玩電玩遊戲的女孩，由於較缺乏和其他女孩一起互動、練習社交技巧的機會，在社交方面可能更加孤立，也使得之後的社交能力受到影響。 　董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，玩電玩就像成人追劇一樣，容易變成生活中的話題，有時為了增進與同儕間的互動，就花較多的時間在上面，不見得是沉迷。但若孩子不玩電玩，會出現焦慮、空虛感、覺得生活中失去重心，甚至影響日常生活作息，則需正視。 　葉雅馨建議家長，可先釐清評估孩子的狀況，如花多少時間在電玩上、影響哪些生活作息（晚睡、省略午餐或晚餐）、課業成績顯著落後等，接著與孩子討論，取得玩電玩與正常生活作息兩者間平衡的方式，如無法達成，就收回彈性並制定打電玩時間。另外加入實體面的行動，像是與孩子一起玩電玩；或邀請他的同學、朋友來家裡來，也是增加孩子實體面的互動。