記者戴淑芳∕台北報導關於肺癌症狀近期網路上熱議：當發現「杵狀指」就代表可能罹患肺癌？醫師表示，杵狀指不能當作是否罹患肺癌的絕對關鍵指標！想知道是否罹患肺癌還是只能透過影像檢查，才能確認。肺癌是國人健康頭號殺手，根據國健署最新統計資料顯示不論是發生率及死亡率皆為排名第一的癌症。肺癌的明顯伴隨症狀較為大眾所知的像是久咳不癒、呼吸困難、局限性哮喘、咳血、阻塞性肺炎等症狀，不過若發現有上述明顯症狀再去就醫檢查，待確診為罹患肺癌時，多半已是進入晚期階段。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君表示，杵狀指是肢端末梢肥大的現象，常造成指甲床跟指節的角度變形，其發生原因目前主要是認為有「心肺」相關疾病造成身體缺氧或有「消化系統」疾病有關。所以並不是出現杵狀指就一定是罹患肺癌，而是當出現杵狀指時需多加留意背後原因之一可能與肺癌有關。肺癌的存活率與發現期別有關，察覺早期症狀，及早發現，及早治療，預後存活率才會越高。若想藉由常見症狀來發現早期肺癌，沈彥君指出，早期肺癌的症狀幾乎不明顯，所以也就是說早期肺癌的症狀幾乎常常是沒有症狀，僅少數因腫瘤發生位置緊靠氣管或支氣管，因病灶壓迫產生咳嗽，才有機率因久咳不癒而發現早期肺癌。沈彥君舉例過往遇過個案說明，一名年僅30歲護理師從不抽菸，也無家族史，但在一次健檢發現有一處需後續追蹤的毛玻璃結節，隔年追蹤回檢發現該病灶快速長大約去年兩倍大小，由於成長速度異常快速，高度懷疑為惡性病灶，後續轉介進一步接受臨床醫師切片檢查，確診為肺癌。該名護理師表示，從發現到確認罹患肺癌期間，毫無不適症狀。沈彥君也提醒民眾，由於肺癌發生率逐年上升，發生在年輕人身上也不算少見，除此之外，曾經罹患肺結核或其他肺部慢性發炎性疾病者、長期位處易致癌環境如通風不良油煙廚房、金屬業、冶礦業、石棉業或曝露於放射線下環境者，也可能提高罹患肺癌機率，若有肺部健康疑慮，請務必主動安排低劑量電腦斷層檢查LDCT檢查，且不需太過恐慌偽陽性，聽從醫師建議定期安排後續追蹤，才能有爭取黃金治療的時間。

記者戴淑芳∕台北報導根據「癌症登記報告」顯示，110年新發生癌症人數為12萬1,762人，平均每4分19秒就有1人罹癌。國健署「全民健康保險癌症治療品質改善計畫」，以人為中心，建立從篩檢、追蹤到確診的完整機制，「主動追陽」助民眾就醫。由於癌症初期並無明顯症狀，等到身體發生警訊可能為時已晚。政府已提供具實證之子宮頸癌、乳癌、口腔癌、大腸癌、肺癌5項癌症篩檢服務，透過定期癌症篩檢，有助於早期發現、早期治療。根據實證資料指出，每2年1次糞便潛血檢查，可降低35%大腸癌死亡率；有嚼食檳榔或吸菸習慣者，定期每2年1次接受口腔黏膜檢查，可降低26%口腔癌死亡風險；每3年1次子宮頸抹片檢查，可降低約70%子宮頸癌死亡率；每2年1次乳房X光攝影檢查，可降低41%乳癌死亡率；而低劑量電腦斷層檢查(LDCT) ，可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。國健署癌症篩檢資料分析顯示，112年接受政府補助癌症篩檢服務約480萬人次，國健署提醒，要定期篩檢，篩檢結果如有異常，一定要進一步接受確診，才能及早阻斷已經發生變異的細胞進展為癌症或晚期癌症，以提升自身存活率。以大腸癌篩檢為例，根據研究顯示，糞便潛血篩檢為陽性者，若超過6個月以上做大腸鏡，得到進行性大腸癌的風險增加2倍，若超過1年才做大腸鏡檢查者，風險更達到2.8倍。為降低癌症發生率及死亡率，健保署、國健署與口腔健康司跨司署合作，攜手醫療院所推動「全民健康保險癌症治療品質改善計畫」，透過醫療院所針對5癌篩檢結果為疑似異常之個案，開啟「主動追陽」模式，主動向民眾進行健康指導及說明後續檢查相關注意事項，並依民眾就醫意願協助妥適安排，完成進一步就醫診斷。

記者吳瀛洲∕新北報導近期冬季溫差變化大，眼中風發生機率跟著增加！患有高血壓的57歲吳姓婦人，月前早上起床後，感覺右眼看出去比左眼模糊，由於沒有疼痛與其他症狀，她不以為意，直到日前視力模糊仍沒有改善，甚至右眼看東西中間有黑影，經到恩主公醫院眼科就醫，檢查發現罹患視網膜靜脈阻塞，也就是俗稱的「眼中風」，同時併發黃斑部水腫，幸即時治療目前視力也逐漸恢復。眼中風是指視網膜靜脈阻塞引起的病變及視力障礙，原因可能是血栓阻塞，或動脈壓迫視網膜靜脈，導致血液無法回流。恩主公醫院眼科醫師陳彥晟表示，患者通常會有突發性、無痛的單邊眼睛視力下降，部分人可能會因血栓溶解而自行好轉，但一部分患者會因為症狀輕微而容易拖延就醫，經常是併發其他症狀才警覺就醫治療，此時對治療後的恢復程度會有很大的影響。眼中風不會直接導致失明，而是後續的併發症會間接使視力越來越差；陳彥晟指出，眼中風發生後，由於靜脈阻塞導致視網膜缺血，會促使視網膜長出新血管去補償缺血的地方，但這些新生的血管大多較脆弱，當血管滲漏時會造成黃斑部水腫、血管破裂會使玻璃體出血，也有案例是新生血管長在眼前房排水出口附近，導致房水無法排出，眼壓升高併發青光眼，或是視網膜新生血管纖維化，收縮拉扯使視網膜剝離，導致視力大幅減退。陳彥晟表示，近期冬季溫差變化大，眼中風發生機率也跟著增加，與腦中風及心肌梗塞病人相似，三高（高血壓、高血糖、高血脂）、抽菸、肥胖、曾經中風及患有心血管疾病，或周邊靜脈疾病者都屬於眼中風高風險族群。眼中風治療成效會根據血管阻塞位置、缺血程度、併發症之有無而不同，若民眾發現突然單眼無痛性視力模糊，應盡快就醫檢查；若為缺血性的眼中風，因新生血管機會較高，可在視網膜缺血區域打雷射，使其無法分泌促進新生血管生長的訊號，並確認是否合併有黃斑部水腫或其他併發症。以黃斑部水腫來說，執行眼內注射藥物的療效已有完備的臨床實證，且健保可有條件給付，越早診斷及治療，視力恢復的效果越好。

記者陳柏翰∕台北報導胰臟癌為國內重要癌症死因之一，為加強胰臟癌相關診療，台大醫院除了整合胰臟癌多科團隊，全面提升胰臟癌的治療成效；更打造世界首創人工智慧胰臟癌輔助偵測系統，可判讀電腦斷層影像揪出早期胰臟癌，經驗證其準確率高達逾9成。台大醫院23日舉辦胰臟癌精準醫療記者會。內科部教授廖偉智表示，胰臟癌為我國2022年第7大癌症死因，美國也預估胰臟癌將在2030年之前成為全美第2大癌症死因。由於胰臟癌擴散快、患者5年存活率僅有10%，素有「癌王」之稱。廖偉智說，雖然在小於2公分、還未轉移時確診治癒率高達80%，但過去所仰賴電腦斷層（CT）等影像檢查，對於早期胰臟癌症狀不明顯，且有些肉眼難以辨識，因此有4成小於2公分早期胰臟癌，在CT上未被發現。有鑑於此，台大醫院與台大跨領域整合，打造世界首創的人工智慧胰臟癌輔助偵測系統，可分析電腦斷層影像有無胰臟癌並指出腫瘤位置。經全國資料集驗證，其準確率超過9成、能偵測約8成的小於2公分胰臟癌。廖偉智說明，此系統是以台大院內超過3000例的資料進行開發，早期胰臟癌腫瘤本身也許看不到，卻會造成周邊胰臟變化，這些變化也就成為了重要線索。不過他也說，這些線索也可能很不明顯，若沒有仔細看就會忽略，對於沒有充足經驗的醫師，也不見得能夠立即聯想胰臟癌相關風險。因此，重點就是要把影像詳細的分析跟標準化，讓訓練出來的模型能夠辨識初期徵兆。廖偉智表示，去年7月這項人工智慧診斷輔助系統已獲得衛福部食藥署醫材許可，更獲美國食品藥物管理局 （FDA）認定為「突破性醫療器材」，預定今年於台大醫院正式導入臨床服務。為加強胰臟癌相關診療，台大醫院表示，該院由外科部、內科部、核子醫學部、病理部、麻醉部、腫瘤醫學部、影像醫學部組成胰臟癌多專科診療團隊，病患從診斷、治療、開刀、到術後併發症的處理，以及後續的治療，都有標準作業流程。

記者戴淑芳∕台北報導疾管署23日公布去年與台灣血液基金會合作進行的COVID-19血清流行病學調查結果，截至去年6月（第4波疫情）國人血清陽性率已逼近8成。疾管署疫情中心副主任李佳琳表示，為執行COVID-19疫情監測及預警，及時參考全國COVID-19抗體陽性率情形，滾動式調整防疫政策，衛福部於去年指定血基會配合辦理「COVID-19血清抗體監視系統」作業。結果顯示截至去年6月全國N抗體整體陽性率已達78.9%，以17～24歲陽性率（83.7%）最高，結果與去年上半年之本土第3～4波疫情狀態相符。李佳琳指出，調查分析方式係依循世衛(WHO)出版之指引辦理，指定血基會針對去年1～6月期間捐血者之血液留樣檢體隨機抽樣約7000件，並將無從識別特定捐血人資料與0.5cc血液檢體，提供該署檢測COVID-19抗體（anti-N抗體檢測）。經分析比對，去年1～6月之anti-N月份別整體陽性率由61.5%上升至78.9%，尤其以1～2月（61.5→65.1%）及5～6月（69.4→78.9%）上升幅度最明顯，顯示與第3、第4波疫情高峰相符。倘以年齡組別資訊，截至6月底anti-N陽性率，17～24歲陽性率最高（83.70%）、依序是25～34歲（80.8%）、35～44歲（80.4%）、45～54歲（76.8%）、55～65歲（75.5%）。疾管署發言人羅一鈞表示，雖然全國截至去年6月底曾感染COVID-19個案數已近8成，但因變異株演化快速，曾感染者並不代表終身免疫。考量國內COVID-19疫情持續升溫，寒流來襲且近期各項聚會活動、學校寒假開始等人群聚集及移動頻率增加，病毒傳播風險上升，預期農曆春節前可能達到疫情高峰，又適逢年假來臨國人規劃出國旅遊人數增加，建議民眾儘早接種XBB疫苗，以及時獲得保護力。

記者戴淑芳∕台北報導今年農曆春節假期將面臨流感、COVID-19疫情雙高峰「夾擊」，為分流避免衝擊急診能量，疾管署發言人羅一鈞23日表示，只要急救責任醫院於初一～初三每日開設至少2診呼吸道傳染病特別門診（含兒科特別門診）就發獎勵金，每診次1萬～1.5萬元。寒流來襲氣溫遽降，流感跟COVID-19都在社區活躍。上週新增615例COVID-19本土確定病例（併發症），為5個月新高。羅一鈞表示，目前國內COVID-19疫情還在一路上升，本土檢出病毒株目前以EG.5（48%）及JN.1（41%）為多，其次為XBB.1.5（7%）等；由於JN.1近4週占比已經升至41%，估計春節前就將成為本土的主流病毒株。羅一鈞表示，流感、新冠疫情雙高峰預估會在農曆春節前一週（1月28日～2月3日）合流，當週雙雙達到高峰。但每年農曆春節期間的初一～初三因為診所休息，是呼吸道傳染病衝急診的高峰。為兼顧呼吸道傳染病病人，尤其是兒童的就醫需求及急重症醫療品質，疾管署今年決定針對全台約200家急救責任醫院祭出獎勵措施。羅一鈞表示，如院方於初一～初三期間，每日開設至少2診呼吸道傳染病特別門診（含兒科特別門診）就發獎勵金，非兒科每診次獎勵1萬元，兒科每診次獎勵1.5萬元以分流病人、保全急診量能並防止交叉感染。各縣市衛生局於29日前回報配合開設呼吸道傳染病特別門診醫院的家數，並公布相關就醫資訊於衛生局外網。國內目前COVID-19 XBB疫苗接種人氣不錯，19日接種3.6萬人、上週共接種18.1萬人，分別創9月底開打以來單日及單週新高。

記者湯朝村∕嘉義市報導許多人會將減肥失敗怪罪「自己的意志力太差」。對此，醫師點出肥胖的關鍵是「遺傳」。嘉義基督教醫院家庭醫學科主治醫師安欣瑜說，肥胖有非常強烈的「遺傳傾向」。以雙胞胎為例，一對同卵雙胞胎在體重上非常相似，如果他們之中的外型是肥胖的，通常兩個人都會是肥胖的狀態；反之，如果同卵雙胞胎其中一人是瘦子的話，另一人通常也會是瘦子。國健署研究指出，國小時胖的人中，成年有6～7成照樣胖；國中胖，成人後依然胖者高達8成。中華民國肥胖研究學會理事長蕭敦仁表示，父母肥胖基因會遺傳給小孩，成為易胖體質；吃一樣份量、種類的食物，易胖體質者可能更容易增加體重，但不代表一定瘦不了，而是得更努力控制飲食、運動。醫師提醒，若重視飲食、運動，仍有機會擺脫肥胖。安欣瑜說明，除了遺傳是肥胖的關鍵外，下列因素也會產生影響，包括睡眠不足、停經、壓力、環境、服用的藥物、環境毒素、病毒、腸道等。這8個因素會影響人們攝取食物的多寡，讓很多人在不知不覺中過度進食。安欣瑜提到，自己看了許多文獻，從沒看過肥胖成因是「意志力不足」，千萬別再怪罪自己或指責他人。

記者戴淑芳∕台北報導台灣已是高齡社會，健康老化則靠「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱(情緒)」評估，國健署推動「量六力」服務結果發現，至少1項以上異常的長者約6.6萬名，異常率近3成。世衛(WHO)指出，維持6項內在能力「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱(情緒)」，是延緩長輩功能衰退的關鍵。國健署據以發展並推動我國「量六力」服務，但依據112年醫事機構的服務結果顯示，22.7萬名長者中，發現至少1項以上異常者約6.6萬名，異常率近3成。為提升量六力服務的可近性，國健署已建置「長者量六力」Line官方帳號，民眾透過手機進行量六力評估，目前好友數約17萬人。長輩居家可整合性評估身體功能6項內在能力，結合日常生活圖像設計，搭配國語、台語、客語及英語4種語音，方便居家操作評估。今年上線兩大亮點功能，包括「一機守護全家長輩」、「連結免費直播課程」。「一機守護全家長輩」新增為一機註冊5名長者，透過切換功能，可保留不同長輩資訊。國健署並與WaCare遠距健康合作，集結醫師、營養師、藥師、心理師、物理治療師、職能治療師等六力領域專家直播授課，自評六力若有異常，系統會主動推播近期的衛教與運動課程，也可直接查詢相關課程，讓長輩聰明「六力護健康」。

記者傅希堯∕台北報導衛福部長薛瑞元22日指出，外傳目前有200餘項藥品短缺，但食藥署統計，其中僅9項藥品並無替代品，大多數缺藥消息都是因民眾堅持要使用特定廠牌藥物，用藥與健康高度相關，堅持要某些廠牌藥物「就是等死」。薛瑞元表示，藥品不應有品牌忠誠度問題，尤其國產藥之品質並不差，別因為品牌迷思而影響健康！薛瑞元進一步表示，國內大部分缺藥，都是民眾堅持要用某廠牌的藥品，不管是病人還是醫師仍有對於原廠藥的迷思，如果這樣子就叫缺藥的話，那台灣非常危險。他說，如近期「紅海危機」，航運受阻，因為運輸不順，國外的原廠藥就會送不過來，一定會造成缺藥，如果跟健康有關，還是堅持要某些廠牌「只能等死」。食藥署表示，近年因疫情、俄烏戰爭、以哈衝突、通膨等因素，藥品短缺為全世界共同面臨之議題。為保障民眾用藥權益，衛福部透過跨部門合作設立「藥品供應通報處理中心」，自成立以來，食藥署共接獲600餘件藥品短缺通報案件，經調查評估多為無短缺或有建議替代藥品，僅9項為國內無替代藥品，食藥署已即時徵得8項替代藥品專案製造或輸入，其餘1項刻正徵求中。食藥署指出，因應傳染疾病用藥需求增加，食藥署針對抗生素、呼吸道緩解藥品、腸胃藥品等，去年即度函請相關藥品許可證持有商，預先盤點及整備相關藥品及其原物料之庫存，增加相關藥品之供應，以確保臨床端藥品供應無虞。食藥署強調，莫鼻卡藥品供應情形，該類藥品屬麻黃素類製劑，因原料因素及臨床用量增加因素，目前控貨中，短缺期間，建議依醫師評估以不同成分複方藥品替代。人工淚液供應短缺一事，食藥署已即時協助評估替代藥品並穩定供應中。氧化鎂藥品則核准專案製造替代藥品，目前國內氧化鎂每月合計生產達3千萬到4千萬顆，可滿足臨床需求。

記者傅希堯∕台北報導衛福部22日發布修正通訊診察治療辦法，新增慢性病照護計畫收案病人等5種特殊情形，有條件開放醫師通訊看診並開立處方箋，通訊看診新制將7月1日起實施，預計有247萬名病患適用。衛福部指出，因應新冠肺炎後疫情時代，以及未來醫療新常態發展，通訊診察治療辦法修正擴大病人適用範圍，新增慢性病照護計畫收案病人、疾病末期照護、矯正機關收容照護、行動不便照護，以及災害、傳染病或其他重大變故照護等5種特殊情形，開放醫師以通訊方式提供醫療服務並開立處方。薛瑞元表示，新法根據醫師法第11條特別規定而生，並非所有病人都可與醫師約診使用通訊診療，患者須通過衛生單位審查，或收案於健保署照顧計畫，非適用範圍內使用依法最高可罰醫師10萬元；若醫師評估病患情況不適合通訊看診，也同樣可不施行。衛福部醫事司長劉越萍指出，以急性後期照顧為例，患者出院後3個月屬於病情穩定期，醫院可提出申請，通過衛生局審查後，就能透過實體門診與通訊診療交互搭配，減少患者往返醫院產生的成本，提升醫療連續性及可近性，在確保醫病安全前提，兼顧醫療品質及分級醫療。至於慢性病照顧計畫收案病人，能否指定通訊診療的醫療院所？劉越萍表示，中央健康保險署規劃之通訊診療對象，僅可與提出照顧計畫收案醫師通訊，除非台大醫院針對該病患提出醫療計畫，通過衛生單位之審核後才可跨院提供患者服務，所以不會有大醫院壟斷通訊醫療病患的問題發生。