打BNT罹格林巴利症候群獲40萬救濟金

記者陳柏翰∕台北報導一名50多歲男子,在接種BNT疫苗後出現步態不穩、口齒不清與吞嚥困難等症狀就醫,診斷出格林巴利症候群,經衛生福利部預防接種受害救濟審議小組(VICP)審議,核予40萬元救濟金。VICP在10月12日開會,討論COVID-19及其他疫苗接種救濟審議案,近日公布審議結果。這次共審議141案,僅12案核予救濟,分別為AZ疫苗4案,核予救濟金新台幣1萬元到3萬元不等;莫德納疫苗3案,各獲2萬5000元到35萬元不等金額;BNT疫苗3案,分別核予1萬到40萬元不等救濟金;卡介苗2案,各獲5000元、1萬元。疾管署副署長曾淑慧表示,此次獲最高救濟金額40萬元,是嘉義市一名50多歲李姓男子,個案接種BNT疫苗後因步態不穩、口齒不清與吞嚥困難等症狀而就醫,神經傳導檢查結果顯示多發性神經病變,經診斷為格林巴利症候群,依規定核予救濟金40萬元。另,這次接種COVID-19疫苗而獲得救濟金者中,年紀最小個案為新北市一名10多歲徐姓少女。曾淑慧說,個案接種BNT疫苗後一週出現掉髮症狀,落髮面積涵蓋大範圍頭皮,核予救濟金2萬元。

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大腸癌早期無症狀 血便是警訊

本報記者綜合報導漫畫家蕭言中18日因大腸癌逝世,享年58歲。他於2019年診斷罹患大腸癌時已第4期,他努力抗癌4年,超出曾被醫師預估活2年,卻仍不敵病魔。醫師提醒,大腸癌早期沒有症狀,應定期篩檢,尤其發現血便、體重減輕、排便習慣改變等,最好就醫諮詢,早期大腸癌容易治癒,5年存活率逾9成。台灣是大腸癌王國,包括資深藝人賀一航、綜藝祖師爺豬哥亮、劇場大師李國修、余天女兒余苑綺等,都因大腸癌病世。大腸癌曾蟬聯10大癌症首位15年,直到今年肺癌首度躍升第1。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示,大腸癌好發於60歲到70歲,早期息肉還小沒有症狀,從息肉開始演變成癌症,一般需要5到10年時間。當息肉發展到有腫瘤、出現症狀時,糠榮誠說明,最常見的表現就是大便習慣改變,例如從每天1次變成一直跑廁所,等到腫瘤越來越大則會便秘。他提醒,如果排便習慣改變,甚至流血,很多人誤以為流血是因為痔瘡,其實大腸癌是糞便帶有血跡,痔瘡是血便分開,兩者不同,另外就是健檢發現莫名其妙體重減輕,尤其男性意外有貧血狀況等,都要儘快就醫檢查。大腸癌會遺傳,當父母或兄弟姊妹有息肉,風險會增加2到4倍,本身有息肉的患者,每2到3年做1次檢查,如果1等親中有人罹患大腸癌,40歲後就要篩檢,有助及早發現治療,早期大腸癌診療5年存活率逾9成。糠榮誠建議政府應把篩檢補助提前,因近幾年看到台灣45到49歲的年輕大腸癌患者快速增加,其嚴重程度,男性加上女性的人數,恐怕是世界第1,台灣就是大腸癌王國。邱瀚模重申,早期如0期、1期幾乎都可以根治,有症狀往往已經是第2或第3期,「最重要還是篩檢」,比較大的問題在於大家都知道應該要做檢查,但都不做。邱瀚模強調,100名糞便潛血受檢者,約僅7-8人陽性,需要進一步大腸鏡檢查,台灣目前符合50-74歲規定,固定做糞便潛血檢查約僅4成,有3成連篩都不篩,年齡增加本身就是生病風險。

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生物製劑治乾癬 效果逾9成

記者林有清∕花蓮報導乾癬在台灣盛行率約0.2%,健保資料庫約有10萬名病人,屬於免疫系統失調疾病,只要積極接受治療,都會有很好的療效,減少對生活品質的影響,但目前並沒有根治的方法。花蓮慈濟醫院皮膚外科暨美容醫學科主任洪崧壬醫師日前在病友會中表示,病人中有9成身上會有銀白屑、境界清楚的斑塊,5成的病人會合併有指甲病變,但很多病人初期都當黴菌感染治療後無效才來求診,建議尋求專業皮膚科醫師,避免延誤病情。洪崧壬指出,乾癬的治療,先從理學檢查評估嚴重度,最常拿來臨床應用的是乾癬面積暨嚴重度指數評估(PASI),從0到72分,大於10%為中度、大於20%為重度。輕度、中度、重度治療策略不同,治療方式有注射生物製劑、口服藥、外用擦藥或照光,目前新的生物製劑療效可清除皮膚9成以上病兆,甚至完全清除皮膚的病兆,讓病友可以重新擁有很好的生活品質,甚至泡溫泉、游泳時,看不出皮膚有病兆。另外,在台灣乾癬患者有乾癬性關節炎的盛行率約1成28,平均每8名乾癬患者中,1人患有乾癬性關節炎目前健保給付原則為兩年的生物製劑後,皮膚嚴重度有很好的改善後,需停止治療,一旦又有50%的惡化,得以再重新申請。洪崧壬醫師建議病友在停藥後還是要規則回診追蹤,避免惡化因子如感冒感染,在人多密閉空間還是戴口罩保護自己,另外要有好的生活型態避免抽菸、喝酒、熬夜壓力、減重、規則運動,也可以幫忙皮膚乾癬長期穩定,避免嚴重惡化。洪崧壬提醒病友,儘管皮膚乾癬在認真治療後,得到很好的緩解,最重要的基本功還是每天做好皮膚的保濕、預防復發,避免其他的感染與惡化因子,保持良好的生活型態。並預防乾癬相關的共病如代謝症候群,包含血糖,血壓,血脂的控制。只要願意與醫師共同努力,積極治療,病情多能獲得很好的控制,還病人一個幸福快樂的健康人生。

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前議員走私安毒 運毒船長無期定讞

本報記者綜合報導東港籍漁船「漁百財9號」漁船船長莊啟義,受前民進黨雲林縣議員顏旭懋出資指示走私約六百二十三公斤安非他命。一、二審均判處莊男無期徒刑,最高法院日前駁回上訴,全案定讞。東港籍漁船「祥勇6號」船東陳耀華和「漁百財9號」船長莊啟義,民國一一0年十二月間經中間人黃志生引介,與有意走私安非他命的前雲林縣議員顏旭懋合夥,共謀以顏旭懋出資、陳耀華提供漁船運輸、莊啟義開船方式走私毒品。顏旭懋於一一0年四月至五月間,指示莊啟義開船前往東沙島東南海域,向不明船隻取得總重約六百二十三公斤安非他命,隨後返回台灣,由屏東縣鹽埔漁港運毒入境。莊啟義把船停泊於漁港時,由洪凱祥、郭冠廷、粘元傑駕車,把一部分毒品交給陳俊嘉、涂宏德,並由陳、涂把毒品藏在倉庫,至於剩下毒品由陳俊嘉協助藏匿;檢警循線查獲莊啟義等人,並依違反毒品危害防制條例罪嫌偵查起訴。一審屏東地方法院認為,莊啟義等人否認犯行,檢警過濾扣案卷證,才查到出資者為顏旭懋,且貪圖鉅額利益,罔顧巨量毒品流入市面對社會治安的衝擊,至今尚有大量毒品未遭查獲。一審依犯共同運輸第二級毒品罪判處莊啟義、陳耀華無期徒刑,褫奪公權終身,黃志生六年二月,洪凱祥十一年六月,郭冠廷、粘元傑均十年,陳俊嘉十三年六月,涂宏德七年。案經上訴,二審由台灣高等法院高雄分院審理。二審認為莊啟義上訴後改口坦承犯行,但考量他位於本案核心位置,所走私入境毒品數量龐大,危害國家安全、社會治安、國民健康甚鉅,應當最高度之非難,仍判處無期徒刑。二審兼衡家庭、經濟、偵審供述等量刑因子,撤銷原判,減輕改判陳耀華十七年六月,陳俊嘉十二年,粘元傑九年;加重改判洪凱祥十二年六月,郭冠廷十一年六月,涂宏德七年六月,黃志生則維持一審刑度。全案經上訴三審,最高法院認為原審判決認事用法無違誤,量刑妥適,日前駁回上訴而定讞。

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嬰嗆奶不治 家長控醫照顧疏失

記者張翔∕高雄報導高雄郭姓夫妻控訴左營一間醫院疑照顧疏失,害剛出生女嬰嗆奶致無法自主呼吸缺氧,只得忍痛拔管,出生18天即離世。衛生局指出,家屬已提告過失致死罪,並報請橋檢相驗。家住仁武的郭姓夫妻向高市府控訴,女嬰10月29日在左營一間醫院出生後,因黃疸留在嬰兒室照光治療,但女嬰11月9日凌晨因病況改變致意外性嗆奶,經急救後送至高雄榮民總醫院,但醫生觀察女嬰缺氧過久,最後可能變成植物人或死亡。家屬觀察1週後忍痛拔管。衛生局表示,此案為重大傷害或致死案件,受理醫療爭議調處申請後,將函調醫院病歷及相關資料,送第3方醫院提供專家諮詢意見,以作為後續醫療爭議調處參考。另已向院方調用女嬰病歷,將依醫療法第99條規定,協助家屬盡速安排醫療爭議調處會議。左營分局表示,警方11月10日16時許受理郭男報案,疑似因醫院疏失,導致女嬰意外性嗆奶而送另間醫院急救,最後女嬰於11月16日18時3分不治死亡,郭父遂於22時許再度至新莊所,改對某醫院提出過失致死告訴,員警2度受理後,昨向醫院調閱監視器畫面及通知醫護人員至所製作筆錄左營分局強調,本案員警均依規定受理,目前已報請橋頭地方檢察署檢察官相驗,解剖釐清真正死因,也將郭父提告資料一併報請檢察官依法偵辦。

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80家醫院守護 巴掌仙子居家照護 收案率逾97%

記者陳柏翰∕台北報導我國每10名新生兒,就有1名是低出生體重兒(出生體重未滿2,500公克);為增進家長們的居家照護品質,國健署自去年起推動「低(含極低)出生體重兒居家照護計畫」。截至112年10月止,已與80家醫院合作,將專業的照護服務延伸到居家,收案率達97%以上。國健署表示,對家長而言,相較於足月出生的寶寶,低、極低出生體重兒(俗稱巴掌仙子),順利從醫院返家後,照顧者們難免會有較多的擔心及壓力,如何將照護延伸到到家,也是很重要的一個環節。為減少家長在家裡照顧巴掌仙子們的不安及焦慮,增進居家照護品質,國健署去年推動「低(含極低)出生體重兒居家照護計畫」,截至112年10月已與80家醫院合作,將專業的照護服務延伸到居家,提供主動、可近、專業且多元的訪視服務,包含居家訪視、視訊訪視、電訪/面訪、定期關心家庭成員在照顧上的壓力、諮詢專線等,服務最長至矯正年齡2歲。國健署說,在各合作醫院的努力下,截至112年10月底,極低出生體重兒已收案1,891人(收案率97.5%);有特殊健康情形的早產兒已收案672人(收案率達97.8%),兩者收案率皆高達97%,共計已提供逾800次家訪、2,000次視訊訪視及11,000次電訪服務。玟諭是33週出生的巴掌仙子,出生時約1200公克,住院2個多月後。返家後除了要面對照顧問題,還須面臨各種回診檢查挑戰。台北馬偕紀念醫院透過視訊訪視,了解玟諭健康及進食情形,亦透過視訊鏡頭檢視睡眠環境。玟諭媽媽說,醫院護理師都很有耐心解答照顧問題,提醒檢查回診的時間,也會在視訊訪視時很仔細的看玟諭睡覺的床是否安全,都會讓她大大的安心。

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南市登革熱降31% 盼速終結疫情

記者戴淑芳∕台北報導天氣轉涼,疾管署17日表示,本週台南市本土登革熱疫情持續明顯下降,近5日共502例,較上週同期727例下降31%,估計本週病例數將由上週1010例下降至約700例,達成單週低於1千例之階段性目標,自下週起進入保全期。疾管署分析顯示,台南10個流行熱區疫情全數下降,其中安平區、仁德區、歸仁區因病例發生率明顯降低,下週一起調降為暖區,其餘7熱區亦可望於未來2-4週陸續降級。5個暖區當中,第2型社區群聚之佳里區疫情下降,本週累計10例確診個案,低於上週同期18例,新化區、善化區疫情呈下降或持平,龍崎區龍船里群聚監測期滿、無新增病例,下週一起龍崎區將由暖區降為冷區,暖區當中須特別注意麻豆區本週疫情上升,雖均為第1型個案未發現第2型,但本週已累計20例確診個案(高於上週同期5例),且社區及市場仍查獲多處陽性孳生源,需請民眾務必主動清理家戶內外積水容器,並配合市府各項防治措施。疾管署表示,工作隊邀國衛院、台南市政府共同評估需納入保全期「滅孓保全計畫」之高風險里別,估計將有13區共105里納入計畫實施範圍。疾管署將持續協助台南市執行「滅孓保全計畫」以進一步壓制疫情傳播,避免疫情越冬。疾管署表示,進入保全期後,仍然會有零星病例,因此會透過社區鄰里動員,清除孳生源,並會恢復詳細疫調、PCR檢測分析,加速疫情終結。

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反覆支氣管炎 胸腔復健不再喘

記者戴淑芳∕台北報導53歲黃先生反覆發作的慢性支氣管炎,讓他咳嗽胸悶、呼吸急促,漸漸對出門玩樂失去動力。轉到萬芳醫院就診後,醫療團隊協助規劃胸腔復健的一系列課程,實行半年後,進行低強度活動不再氣喘吁吁,精神與活動力也振奮許多!萬芳醫院復建醫學部醫師林硯農表示,患有氣喘、慢性阻塞型肺部疾病、新冠肺炎後遺症等肺部疾病族群,病人在活動時容易感到胸悶、吸不到空氣等窒息感,導致活動意願降低,在不知不覺中縮小活動範圍或選擇靜態活動,也因此在肺部疾病的發展過程中,常合併肌肉系統的病變,包含肌肉細胞流失、肌纖維分布改變及血流供應不足等狀況。如行走、穿衣、採買、洗澡等日常生活,都仰賴上下肢的肌肉收縮並執行動作,若長期只維持在低強度的活動,心肺耐力與肌耐力都會快速流失,恐會造成失能需由親友協助打理生活起居,嚴重影響生活品質及人際互動。因此,林硯農指出,在治療肺部疾病時,除了藥物治療外,復健團隊會視病人狀況將「胸腔復健」加入療程計畫中,常見方式有「呼吸道清除技巧、呼吸運動、心肺耐力訓練、肌肉阻力訓練」,物理治療師會教導病人學習呼吸調控及肌力維持,練習坐立或下床使用輪椅,讓病人出院後能夠銜接居家生活。林硯農提醒,胸腔復健需不間斷進行2~3個月且出院後維持適度練習,才會明顯感受心肺功能提升,因此復健科醫師會再三叮囑病人定期回診,安排心肺耐力測試與課程,確認心肺能力進步幅度,也鼓勵肺部疾病者若自覺生活功能已嚴重受影響,可至復健科門診接受評估,打造最適切的療程計畫。

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8旬糖友喘不停 醫師揪心臟衰竭

記者陳柏翰∕台北報導一名80多歲女性,罹患糖尿病逾10多年,某次就醫進診間才走短短幾步路,整個人氣喘吁吁、上氣不接下氣。醫師察覺不對勁,進一步安排檢查果然發現其心臟功能明顯衰退,立刻給予心臟衰竭治療藥物,沒多久該名婦人的症狀明顯改善,活動力也增強,現在又能外出跟親朋好友聚會活動。收治個案的台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊表示,糖友血糖控制不佳,容易引起全身大小血管病變,例如心肌梗塞、腦中風、四肢血液循環不良導致感染截肢等,都是臨床常見的周邊血管病變。其中,高達46%的糖友會罹患心血管疾病,且有3成罹患心血管疾病的第2型糖友會出現心臟衰竭。他指出,心臟衰竭不僅是嚴重的心血管疾病,更是常見的糖尿病併發症,甚至帶有心臟衰竭風險的糖友死亡風險較無心臟衰竭風險的糖友高4到8倍。「胸悶、心臟無力、稍微動一下就喘不停」等3大症狀,是心臟衰竭警訊,若有相關症狀時,就應該做進一步檢查。由於心臟衰竭不易察覺,尤其家人生活在一起,很難觀察到異常。因此,李洮俊提醒,糖友預防心臟衰竭的首要之務就是主動篩檢,可善用政府提供的成人健檢,及早診斷、及早治療,有效降低糖友們得到心血管疾病機率與死亡風險,遠離心臟衰竭危機。

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肝鬱氣滯 7成國人屬壓力型肥胖

記者戴淑芳∕台北報導世界衛生組織(WHO)早於1997年便將肥胖視為一種慢性疾病,根據京都堂中醫近5年的臨床研究,國人門診減重當中占比最高達70%的體質為肝鬱氣滯型,也就是現代人俗稱的「壓力型肥胖」,且將近6成的民眾,屬複合式肥胖。世界肥胖聯盟估計全球有8億人有肥胖症,而根據衛生福利部國民健康署統計資料顯示,台灣成人過重或肥胖率達47.9%,相當於每兩位成人就有一位過重!根據調查,後疫情時代國人對於漢方保健的就診人數明顯增加,其中超過7成民眾著重在長期調理,中醫師林朝暉表示,自2020年至2023年期間,中醫減重的詢問度成長了2.5倍,相關產值成長2.4倍。若以相撲選手平均體重為120公斤換算,京都堂5型減重已減掉超過700位相撲選手。林朝暉指出,根據京都堂中醫近5年的臨床研究,占比最高達70%的體質為肝鬱氣滯型,也就是現代人俗稱的「壓力型肥胖」,亦有64%的減肥民眾含有脾虛濕阻的體質特徵,已經吃得少但看起來仍顯圓潤浮腫,俗稱「水腫型肥胖」。實際上,單一的體質類型並不常見,根據資料有59%,將近6成的民眾,同時在2個或2個以上的肥胖體質取得高分,這種複合式肥胖已經相當普遍,傳統的公版減重中藥無法滿足現代人普遍的複合式肥胖問題。因應廣大減重群眾需求,並以改善患者體質健康為己任,京都堂中醫綜合數十年的減重經驗,撰文發表新書《中醫五型減重》,歸類出5種肥胖體質,並依據「望、聞、問、切」四診來評估每個人的狀況、客製化治療療程,同時決定用藥方向,從分析個人體質狀態、諮詢生活習慣與作息,到搭配飲食習慣,搭配專屬藥方,從根本改變體質,打造自然健康的生活模式。

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