腎臟病警訊 喝手搖飲久坐玩電腦 21歲男生蛋白尿

記者謝國金∕苗栗報導一位21歲張姓男學生,因為體檢蛋白尿3+,就醫檢查,發現張同學腎臟功能及血糖正常,只有三酸甘酯210mg/dl偏高。進一步了解,發現張同學平常一天至少會喝2-3杯手搖飲,白開水喝的很少,都坐在電腦前打電動或看動漫,很少運動,因此給予他健康的飲食習慣及生活型態衛教,並囑半年後追蹤血液及尿液檢查。部苗腎臟科吳文中主任指出,腎臟是沉默的器官,一般而言,蛋白尿與腎臟病關係非常密切,有很多種腎臟病的早期唯一病徵就是蛋白尿,而身體並沒有任何不適症狀。蛋白尿雖有可能是糖尿病、全身性紅斑性狼瘡等其他疾病侵襲腎臟所造成,但也有可能是一種暫時性的生理現象,不需過度擔心,只要再複檢幾次小便即可。健康檢查時,尿蛋白試紙檢測驗結果為微量(+/-)時,顯示有異常尿蛋白的機會「較低」,若結果為1+時,異常尿蛋白機會「較高」,但仍有機會是「正常」的,而測驗結果為2+或3+,則應盡快到腎臟科門診確認尿蛋白的量,及探尋尿蛋白的原因。吳文中說明,腎臟病可能出現5大警訊:1.泡:泡泡尿/尿液異常,血尿、蛋白尿。2.水/水腫,下肢水腫,按壓後皮膚凹陷無法馬上回彈。3.高/高血壓。4.貧/貧血。5.倦/疲倦感。吳文中提出11點腎臟病防治之道:1.任意自行服用止痛劑,恐傷肝、傷腎。2.避免暴飲暴食。3.勿未經醫師處方、亂服成藥。4.持續進行333運動。5.腎臟病請看專科醫師。6.適量(充分)喝水、不憋尿。7.控制高血壓。8.控制糖尿病。9.喝標準無汙染的水,不可用飲料替代白開水。10.定期腎功能檢查。11.慢性腎衰竭應確實執行低蛋白飲食。此外,定期回診追蹤很重要,醫師會依照腎臟功能做藥物及飲食調整,若攝取過多蛋白質,或服用來路不明的中草藥、偏方、抗生素、消炎藥、顯影劑等,就會加重腎臟負擔,加速腎臟病惡化。

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70步道健走 軌跡截圖可抽獎

記者傅希堯∕台北報導國健署暑假推出「走路趣尋寶‧全台齊步走」活動,邀請民眾全家到全台22縣市、70條步道健走,記錄健走足跡並蒐集隱身在步道中的Q寶,不僅可以週週兌換健康補給,完成任務還有機會抽到按摩椅、電動滑板車及Apple watch等大獎。國健署5日表示,70條步道有平易近人的公園步道或風景優美的森林小徑,也有具挑戰的登山步道。第1類的公園步道輕鬆走,包括台北大安森林公園、台中中央公園、台南市巴克禮公園及花蓮太平洋3D地景公園等超過36條公園步道。第2部分的森林小徑尋幽靜,適合全家大小親子出遊,包括台中大坑9號步道、雲林古坑綠色隧道及羅東林業文化園區健走步道,不僅有樹木可以遮蔭享受森林浴,還可以品嘗在地美食,假日更有市集擺攤。第3部分為日出日落浪漫行,清晨到花蓮七星潭海濱公園步道蒐集第1道曙光,傍晚相約高雄駁二藝術特區步道散步欣賞夕陽;中午可以到台北信義商圈步道逛街兼尋寶,晚上則可以選擇大稻埕碼頭步道參觀貨櫃市集、品嘗古台北城百年好味道。國健署表示,健走是最簡單又最容易執行的運動,民眾可上網加入「走路趣尋寶‧全台齊步走」專屬Line@,透過Garmin、Strava、Nike Running Club、Map My Walk以及健行筆記等任何運動軌跡紀錄App,上傳至少達1公里之步行截圖畫面(含日期、時間、軌跡),每累計達10公里即可獲得1次抽獎機會,相關資訊可上活動官網查詢。

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葉克膜導管醫材部分缺貨 前列腺癌藥有顆粒 回收

記者傅希堯∕台北報導食藥署5日指出,用於快速氣管插管Etomidate注射劑型麻醉劑,目前尚有4~5個月庫存,已啟動公開徵求業者進口;葉克膜用心肺血管繞道術耗材導管不足問題,雖未接獲醫療院所通報短缺,經洽詢各區域醫學中心有1家回報有缺貨狀況。另外,治療前列腺癌之艾納脈軟膠囊因製造時主成分未完全溶解,已啟動回收機制。食藥署表示,洽詢國內業者確有部分品牌的葉克膜用心肺血管繞道術耗材導管供應不穩,但仍有其他品牌產品可正常供應,相關產品資訊將提供給醫院以評估替代使用。近期已核准此產品變更申請,業者後續可恢復部分產品供應,用於長期疼痛控制的中重度癌症疼痛等病患的疼始康定(Oxycontin),因俄烏戰爭影響鋁箔短缺無法包裝出貨,現階段有3項替代藥品穩定供應,20毫克品項預計6日後可順利供應醫療臨床使用,10毫克品項則預計9月底恢復生產。針對使用於快速氣管插管麻醉的Etomidate注射劑型,陳惠芳表示,國內有1張藥品許可證,業者因臨床需求量增加導致短缺,現階段仍有約4~5個月庫存,持續控貨中,預計明年2月底恢復供應。食藥署6月20日啟動公開徵求,希望其他業者能夠進口。另外,治療前列腺癌之美時化學製藥的「艾納脈軟膠囊40毫克 Anamide Soft Capsule 40mg」去年8月開始在國內販售,正常應該是無色或微黃色,但國外使用端在透明膠囊發現白色顆粒,經鑑定確認為主成分未完全溶解,研判與原料藥儲存過久有關。廠商主動通報已啟動回收,出現問題的藥物28日前完成回收作業。

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少看負面新聞 提升心理健康

記者張瑞惠∕南投報導負面新聞可能對心理健康產生負面影響。醫師建議,可以從降低收看的頻率著手,不必一直緊盯最新進度,選擇適合自己的應對策略非常重要。現在科技發達,民眾獲得資訊管道非常多。連日Me Too新聞占據各大媒體版面,幾天下來全天候被各種言論、影片和圖片牽動情緒,甚至出現失眠、煩躁等情況。衛福部草屯療養院臨床心理科主任黃裕達表示,負面新聞可能對心理健康產生負面影響,建議可從降低收看頻率著手,一天只看一次,不必一直緊盯最新進度。他強調,每個人對負面新聞的影響不同,選擇適合自己的應對策略非常重要。黃裕達表示,假如看新聞感到沮喪或有不舒服感覺,就應保持距離,試著做其他事取代觀看新聞,培養心理健康習慣、培養心理彈性,並關注積極新聞和靈感及尋求支持。如果負面新聞對心理健康產生持續負面影響,可尋求專業心理諮詢師或心理醫生幫助。

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〈台南市中醫師公會專欄〉中醫預防改善高血脂保健之道

現代人生活繁忙、工作勞累,能夠好好吃飯、健康吃飯已變得遙不可及;假日為了紓解疲勞慰勞自己,大魚大肉、熬夜追劇更是常有的事,同時也造成三高年紀不斷下修。中醫分享預防、改善高血脂的保健之道。一般人會有疑問,平常都不能吃油脂嗎?入口的食物經過消化,油脂會變成三酸甘油脂及膽固醇,三酸甘油脂能夠儲存能量,提供活力所需;而膽固醇則有修復血管、維持血管彈性的功能。適量的油脂能維持健康,但「膽固醇或三酸甘油脂過高」,或「好膽固醇過少或壞膽固醇過高」,就會造成高血脂。熟記3字口訣「酒、肉、油」,減少飲酒、減少紅白肉及內臟類攝取,並選取好的油脂,如橄欖油、苦茶油,就算高血脂也可以吃得健康。目前經過認證可降低膽固醇的食物有大蒜、洋蔥、燕麥及酪梨等;其中,燕麥片富含粗纖維,經研究證實可減少人體對食物膽固醇的吸收,降低血中膽固醇濃度。但要從燕麥片來食用,燕麥片和燕麥飲的成分內容物不大相同。中醫認為,「高脂血症」屬痰、濁、瘀、滯範疇,臨床上會採活血化瘀、改善循環的方式,像是山楂、丹參、澤瀉等能夠幫助降血脂的藥材;若是痰濕凝滯的體質,則使用平胃散等搭配茯苓消腫利濕。此外,紅麴也是一種非常好的降血脂食物。紅麴最主要萃取物就是紅麴菌素K(Monacolin K);中國醫藥大學附設醫院臨床研究顯示,它可抑制壞膽固醇LDL合成,進而改善高血脂;也因能減少壞膽固醇黏在血管上,維持血管通暢,進而幫助降血壓。另外,肝腎功能較差、孕婦及有服用降血脂藥物,需醫師診斷後服用。(作者∕台南市長安中醫診所醫師莊嘉豪)

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學生藥物濫用 大麻竄升至第2

記者陳柏翰∕台北報導近期學生藥物濫用品項中,大麻占比有逐年增加的趨勢,教育部4日指出,據統計,今年1到4月,學生大麻藥物濫用位居第2名,僅次於K他命。國教行動聯盟、台灣共善促進協會、中華仁親社區關懷協會等民間組織4日舉辦「2023台灣青少年大麻防制因應對策論壇」,邀請多名學者專家、官員與會,一同關心大麻對學生族群的危害。教育部學生事務及特殊教育司科長張惠雯在論壇中指出,大麻在民國110年是學生藥物濫用的第5名,占7.71%;但到今年(112年)1到4月統計,已前進到第2名,占14.29%,僅次於K他命。張惠雯分析,由於國人喜歡前往旅遊的泰國,近年將大麻合法化,可近性增加;加上近年屢有公眾人物「呼麻」事件登上新聞版面;網路平台不斷出現討論大麻合法化文章,都易使青少年受到影響。記者傅希堯∕台北報導正值學生放暑假,國健署長吳昭軍4日呼籲青少年,千萬不要因好奇或同儕壓力而嘗試吸菸,同時,亦提醒家長應多留意及關心孩子交友狀況,若有吸菸習慣的家長,更應以身作則開始戒菸,守護家中寶貝的健康。

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上週新冠中重症略降 7成為長者

記者傅希堯∕台北報導疾管署4日指出,上週COVID-19新增病例較前一週減少,綜合評估研判疫情有微幅下降趨勢,但第4波疫情高峰是否已過,尚須持續觀察,整體疫情仍處高原期,請長者儘速接種COVID-19疫苗以及早獲得保護力。疾管署指出,5月起本土併發症累計13,173例,未打滿3劑疫苗有6,493例、約占49%,其中以未曾接種任何一劑疫苗者約71%為多,計4582例。新增死亡個案中,91%具慢性病史、58%未打滿3劑、93%為60歲以上。國內近期COVID-19疫情統計,併發症中65歲以上長者占77%,且併發症及死亡個案多具慢性病史或未接種滿3劑疫苗,為降低長者感染COVID-19後發生重症和死亡風險,疾管署指出,請長者儘速踴躍前往接種COVID-19疫苗以及早獲得保護力。記者陳柏翰∕台北報導台灣近期進入第4波COVID-19疫情高峰。據統計,6月光是有通報的中重症個案,每天平均至少超過200例,是5月初的2倍之多,每天更有逾20例死亡個案,顯示新冠病毒威脅仍不容小覷。暑假將屆,醫生呼籲高風險族須留意。為保護中重症高風險民眾,台灣感染症醫學會打造新冠肺炎衛教巡迴展,首站於台北醫學大學附設醫院展出,盼高風險族群積極維持防疫習慣,掌握防疫正確要領,遠離重症與死亡威脅。台北醫學大學附設醫院成人感染科主任莊涵琄表示,衛福部統計資料顯示,5月起國人罹患新冠人數升溫,身為第一線感染科醫師更是有感。另,以6月份統計數據來看,每天最多高達半數門診患者都是新冠快篩陽性的民眾,相較上個月至少成長2至3倍,中重症的住院病患也增加至少6成,其中約9成6都是高齡長者或慢性病患。莊涵琄指出,雖然新冠肺炎已降級,但對於年長及有慢性病病史者,仍存有相當大的健康風險,一旦感染導致中重症症狀發生,插管、造成永久性肺部損傷等後遺症甚至死亡都在所難免,推估7、8月暑假疫情仍會維持在高峰期,呼籲高風險民眾千萬不可鬆懈。台灣感染症醫學會理事長王復德說,7月暑假開跑,期間出遊民眾增加,民眾接觸、感染病毒機會將大幅提高,預估接下來更可能有機會出現新一波確診高峰。王復德提醒,65歲以上長者、慢性病患、免疫力低下族群一旦感染新冠肺炎,都更容易出現嚴重併發症,若民眾符合上述條件或家中有這類族群,接下來更應特別小心防疫。除了應接種至少三劑疫苗,若不幸確診,應立即至診所就醫領取口服抗病毒藥物,預防重症及死亡。

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猴痘+23 第2例女性為外籍看護

記者傅希堯∕台北報導疾管署4日公布國內新增23例猴痘確定病例,其中21例為本土、2例為境外移入個案,而本土個案中,出現第2位女性案例,為30多歲外籍看護。疾管局指出,今(5)日起擴大猴痘疫苗接種對象,符合資格者應把握儘速接種。疾管署疫情中心副主任李佳琳指出,新增23例猴痘(Mpox)確定病例,其中21例為本土、2例為境外移入個案(菲律賓及越南);居住縣市為北部15例、中部5例、南部3例。年齡介於10多歲至40多歲,發病日介於6月19日至6月30日,因身體陸續出現發燒、淋巴腺腫大、水泡等症狀,經醫師評估後採檢通報,分別於6月27至7月3日確診,經疫調匡列相關高風險接觸者45名,已進行衛教並自我健康監測21天。疾管署表示,本次的本土個案中,出現第2例女性猴痘個案,為北部30多歲外籍看護,個案6月21日身體出現水泡等症狀就醫,6月30日因症狀未緩解再度就醫,經醫師評估後採檢通報,7月2日研判為確定病例,衛生單位已緊急聯繫並匡列高風險接觸者共6人進行相關防治措施,經初步疫調結果,目前接觸者均無出現相關症狀,將持續進行可能感染源調查。疾管署表示,截至7月3日止全國共104家合作醫療院所可提供接種服務,且其中11縣市、29家合作醫療院所有提供夜間或假日門診服務。

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流感仍處高原期 11死重症+26

記者傅希堯∕台北報導疾管署4日指出,目前流感仍處高原期,上週門急診類流感就診達75,076人次,並新增26例流感併發重症,另另新增11例死亡,死亡民眾均具慢性病史,其中10例未接種本季流感疫苗。疾管署指出,上週新增26例流感併發重症,其中18例A型H1N1、6例A型H3N2、2例A型未分型,年齡介於未滿10歲至90多歲,為14例男性、12例女性,發病日介於6月1日至7月1日,其中24例未接種本季流感疫苗,22例具慢性病史。另新增11例死亡,其中10例A型H1N1、1例A型H3N2,年齡介於40多歲至80多歲,為7例男性、4例女性,發病日介於5月19日至6月18日,均具慢性病史,其中10例未接種本季流感疫苗。疾管署統計,上週門急診類流感就診人次為75,076人次,相較前一週略降,惟整體疫情仍處高原期,尚須關注疫情變化;近期社區流行A型流感病毒,H1N1與H3N2共同流行。本流感季自去年10月1日起截至今年7月3日流感併發重症病例累計349例 ,其中196例A型H1N1、142例A型H3N2、5例A型未分型、6例B型,年齡層以65歲以上長者為多,占49%,87%未接種本季流感疫苗,81%具慢性病史;其中死亡68例,包括43例A型H1N1、23例A型H3N2、2例B型,81%未接種本季流感疫苗,94%具慢性病史。

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員榮慢箋預約 藥師親送更方便

記者吳東興∕員林報導彰化縣員榮醫療體系員榮、員生醫院藥劑科,推出「員榮鐵馬藥方便」,日後將推廣到全員林市。員榮藥劑科主任劉孟基表示,拿慢性處方箋的患者,日後只要先電話預約,不用到醫院,藥師會將藥品親送到家中附近地點,家中長輩徒步或騎腳踏車就可方便拿藥。藥師同時也會整合患者家中各種藥品及保健品,教導如何聰明用藥,避免重覆用藥。劉孟基指出,此服務將醫院級用藥推廣到患者附近社區據點,民眾若有慢性病用藥需求,不需跋涉回醫院等候,更可輕鬆快速取得原醫院的藥品;此外,醫院藥師有更多臨床照護經驗,可以為患者用藥安全把關,避免患者因跨院跨科別看診,而有重複用藥的情況。值得一提的是,患者家中如有過期藥品,亦可由藥師協助回收及處理,達到環保目的。劉孟基說,「聰明用藥改變生命,胡亂用藥結束生命」,像常用止痛藥,可能會忽略癌症引發的疼痛,錯失即早就醫的時機。常服用胃藥,會抑制胃腸功能;依賴安眠藥,則會對腦部帶來干擾,造成腦部影響,這些都需要跟藥師諮詢,把藥師當朋友更能確保用藥安全。劉孟基指出,員榮致力推動聰明用藥概念,幫助老人家在複雜用藥情境中更安全、有效地使用藥物。每位老人家因身體狀況、疾病情況和個人習慣等因素而有不同的用藥需求。藥師與醫生和護理團隊合作,直接進入社區跟長者互動,了解長者的用藥紀錄和藥物過敏等資訊,制定個人化用藥建議,真正成為長者的「Right pharmacist, 真命藥師」,也是用藥管家。劉孟基表示,老人家往往會同時使用多種藥物,可能導致藥物相互作用和副作用風險增加。醫生與藥師合作,將老人家所需的不同藥物整合在一起,可減少服用藥物的種類和數量,避免重複用藥。對長期使用藥物的患者,員榮建立定期藥物監測機制。包括藥物療效評估、副作用監控和藥物治療調整。與病患和家屬保持緊密聯繫,即時了解用藥情況,並提供必要的藥物教育和指導。

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