連續失眠數日 他臉歪嘴斜

記者葉進耀∕台南報導65歲林姓男子連續失眠數日後,突然出現顏面神經麻痺症狀,眼睛不能完全閉合、乾澀流淚,也伴隨嘴角下垂,無法正常咀嚼食物,診斷為「貝爾氏麻痺」。經1個月的針灸治療,臉部大致恢復自然對稱,也能更放鬆地進食,不必擔心咬到臉頰。奇美醫院中醫部醫師邱雅琳表示,顏面神經麻痺是常見的疾病,發病初期進展迅速,症狀通常在發作數日後越來越明顯,約1週後病情穩定,之後大約在2~3週內開始恢復。這種疾病對患者的外貌和生活品質造成明顯影響,早期診斷和治療對於康復至關重要。她說,中醫認為,顏面神經麻痺大多是由於人體氣血虧虛,受到外邪影響而導致半側顏面肌肉痿軟無力,拖得越久,臉部軟組織受到重力影響,鬆弛的情況也越嚴重。針灸藉由刺激特定的穴道和筋膜調節氣血運行,促進身體的自癒能力修復患側並恢復肌肉彈性,改善症狀。邱雅琳說,針灸治療顏面神經麻痺有不錯的效果,該患者接受針灸治療的1個月內,每週接受2次針灸療程,並配合中藥調理,臉部肌肉很快恢復正常的運動能力,眼睛能夠完全閉合,乾澀和流淚問題也減輕許多。此外,嘴角也恢復了力量,能夠正常咀嚼食物,嘴角下垂的情況也有改善,恢復正常的生活品質。除了針灸治療,平時可以適當的力道按摩臉部,避免過度勞累、保持充足睡眠,並盡量避免臉部直接吹風,可幫助維持顏面肌肉健康狀態,減少病情復發風險。

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夏季養生少動多靜 可吃酸

記者陳柏翰∕台北報導全台高溫拉警報,中醫師提醒,夏季養生重點在於少動多靜,流汗過多恐傷心氣,室內溫度建議保持25~27度,可多吃綠豆、薏仁、蓮子、木耳等食物,也可喝檸檬茶等,都有幫助。氣溫居高不下,熱傷害就醫人次也跟著攀升。國健署統計,7月第1週因熱傷害就醫已200人次,與去年同期97人次相比,今年是去年的約2倍。台灣中醫臨床醫學會發言人、馬偕紀念醫院中醫部主治醫師瞿瑞瑩表示,7日是「小暑」,代表要開始變熱的節氣,主要是提醒民眾轉熱了,要注意夏季養生。瞿瑞瑩以《黃帝內經》所提及的四季養生原則說明,夏季養生重點在於少動多靜,因為天氣炎熱人心容易浮動,脾氣比較不好、睡不好,不適合太多戶外活動,建議以在室內運動或是太陽下山後輕度走動等靜態活動為主,避免直接曝曬。過度流汗也不好。瞿瑞瑩表示,夏天對應的五臟是心臟,流汗過多會傷心氣,出現喘、虛累、疲勞、提不起勁的狀況,多補充水分、電解質外,當太陽很曬、溫度很高,儘量待在室內或是陰涼處。瞿瑞瑩提醒,有些人可能是想省錢或認為吹冷氣不好,加上在室內沒有直接曝曬,以為就算流汗也沒有關係。其實,室內溫度若超過30度,反而可能因此中暑,通常會有頭暈、頭痛、體溫高、惡心、反胃等症狀。長期在溫度太低的冷氣房也可能中「陰暑」。瞿瑞瑩說明,人體跟外在環境大致相呼應,體內還是會有些熱氣,本來有些熱會隨著流汗出來,長期待在溫度過低的冷氣房中,因毛孔收縮導致熱散不出來,就容易出現中醫所說的中陰暑,不要吃冰冷瓜果或冰品,太陽下山後出去走一走,不要直射太陽、適度流汗,中陰暑的情況就會比較改善。她觀察,近1週因為太熱身體不適的民眾增加至少3成,又以在家沒開冷氣者居多,建議室內溫度保持在25~27度,不要吃冰冷食物、不要從室外進入室內立刻沖冷水降溫,另外可多吃綠豆、薏仁、蓮子、百合、絲瓜、冬瓜、小黃瓜、小白菜、大白菜、黑木耳、白木耳、秋葵、山藥等食物。如果因為流汗太多感到虛累,瞿瑞瑩表示,可食用酸的食物如檸檬茶、酸梅湯、檸檬愛玉等,中醫認為酸有收斂作用,有助保存體力避免耗損掉;自覺體溫較高,且頭暈、頭重、噁心、想吐等,就算進入冷氣房仍覺得熱氣散不掉、四肢無力、頭腦不清爽等症狀,就應多注意。

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暑假出遊潮衝擊鬧血荒 高雄4血型皆急缺最嚴峻

記者陳柏翰/台北報導近期國內進入CIVID-19第四波流行,暑假出遊旺季及極端氣候等因素,引發血荒問題。血液基金會指出,據統計,目前全台只剩3.4天血液存量,其中高雄各血型都急缺最嚴峻,安全存量只剩2.6天。血液安全庫存量為7至10天,4至7天是偏低,4天以下為急缺。血液基金會統計,截至8日上午7時30分為止,全台血庫只夠用3.4天,其中A型血庫存量剩3.1天、B型血剩4天、O型血3.2天、AB型血3.5天。台北捐血中心企劃課課長劉俊宏表示,時逢暑假出遊者眾多,加上極端氣候包含前陣子頻繁發生短延時強降雨、最近氣溫居高不下等,都讓血液募集情況不如預期。他指出,雖然國內COVID-19防疫在5月降階,但如今正仍在第4波流行中,確診者不少,加上還有猴痘疫情,連帶也影響捐血民眾數量。劉俊宏說,以台北目前的狀況來看,整體只有3.7天安全存量,又以O型血僅剩3天最缺,庫存真的很緊張,且如器官移植、開心等手術沒有辦法延後,就算從台中、新竹調血支援,依然捉襟見肘。根據統計,全台4大捐血中心現在以新竹安全存量5.9天最多。新竹每天用血量約1000袋、為台北的一半左右,如果要同時支援其他3個中心,5.9天換算下來仍非常緊急。劉俊宏坦言,雖然「竹血南北送」的調血是標準作業程序(SOP),但光是6月至今,台北就跟新竹調了近2000袋,高雄每天用血量跟台北差不多,台中少一點也要1600袋左右,用血量沒有減少同樣讓血荒加劇。需要用血的病人仍在等待救命熱血,劉俊宏呼籲,身體健康、沒有感冒、非確診的民眾都能踴躍挽袖;曾確診COVID-19而無症狀者,自確診日起暫緩捐血14天,至於有症狀者,建議等症狀消失再起算14天。另,猴痘確診者自痊癒無症狀後緩捐21天;猴痘確定病例接觸者,自最後一次接觸日起緩捐21天;接種猴痘疫苗者,自接種日起緩捐28天。 

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澳洲允開迷幻藥治精神疾患 國內專家:尚需長期研究

記者陳柏翰/台北報導近期澳洲允許醫師開立迷幻藥給憂鬱症或創傷後壓力症候群患者,為全球首例。國內專家則認為,目前仍尚需長期研究確定療效和復犯機率,搖頭丸則曾因副作用遭臨床捨棄用於治療。根據外媒報導指出,澳洲自一日起醫生可為治療創傷後壓力症候群,開立一定劑量俗稱「搖頭丸」的 MDMA;也可用「迷幻蘑菇」中提取的的成分賽洛西賓(Psilocybin)來治療難醫的憂鬱症患者。澳洲目前已經將這兩種藥物列入澳洲藥物管理局(Therapeutic Goods Administration, TGA)許可藥物清單中,為全球第一個有此規定的國家。長庚大學生物醫學研究所教授陳景宗表示,回顧2022年為止的文獻,全球約有25項包含K他命、賽洛西賓、搖頭丸成分用於治療精神疾病的臨床測試報告,雖有治療效果,如解離性人格有回歸到現實,但都屬小範圍的臨床試驗。他指出,現有短期臨床試驗大多針對病況較單純的病患,尚無法得知複雜情況病患的治療效果和潛在副作用;如憂鬱症常伴隨其他慢性疾病,就需要確認病患服用的慢性病治療藥物,和賽洛西賓等迷幻劑成分有沒有交互作用。陳景宗也說,每個病患體質、共病症狀都不同,因此還需要醫療單位完整收集資料和評估,並以長期研究確定療效和檢測復犯機率;依目前資料,澳洲政府對醫師、病患和療程設有很多條件,但整體仍有待澳洲醫療機構發表後續治療結果,對是否適用到其他國家病患則仍一段距離。台北醫學大學附設醫院精神科暨睡眠中心主任李信謙則指出,要評估一項藥物用在臨床是否有效果,需要有長期效果,並排除長期副作用,也要考量病人用藥行為及臨床醫師和病人使用是否遵循用藥規定等。他提到,以往曾有搖頭丸用於治療的研究,但後來因副作用遭臨床捨棄;目前賽洛西賓療效研究則來自短期試驗,有年齡、種族等限制,未必適用於亞洲人,也還不知道長期效果。李信謙認為,現有治療創傷後壓力症候群的藥物不是完全無效;若台灣要跟進相關研究並評估是否需要准許迷幻劑成分作為藥物使用,必須要知道病患產生創傷後壓力症候群的原因,並評估有需求病患數,及不同醫療制度下病患影響社會的程度等。

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美FDA全面批准 阿茲海默症新藥 最快2025在台上市

記者陳柏翰∕台北報導美國食品暨藥物管理局(FDA)核准阿茲海默症新藥Leqembi。食藥署7日指出,藥廠在6月中已來申請銜接性評估,後續將申請查驗登記,如經審查符合條件且相關資料齊全,2025年將有望在台核准藥證。美國FDA全面批准一款阿茲海默症新藥,外媒報導,這款阿茲海默症新藥Leqembi又稱為Lecanemab,是由日本衛采製藥(Eisai)與美國藥廠百健(Biogen)合作開發。食藥署副署長陳惠芳表示,藥廠已在6月中向食藥署申請銜接性試驗評估,用以證明沒有亞洲人種差異,後續才會申請查驗登記。依「藥事法」及「藥品查驗登記審查準則」規定,製造、輸入藥品應檢附其品質製造、安全、療效等相關資料申請藥品查驗登記,經審查通過並核發許可證後,始得製造或輸入。陳惠芳說指出,一般藥品審查天數為360天,倘為國人生命及健康維護有迫切需求,或特定少數族群及特殊嚴重疾病的藥品,可依國內公告的藥品查驗登記加速審查機制,審查天數縮減為240天,但這不包含廠商補件時間。由於國內尚無阿茲海默症藥物,藥廠可提出加速審查申請,如經審查符合條件且相關資料齊全,2025年將有望在台核准。

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<學童用餐調查>吃飯配3C 蔬果容易吃得少

記者陳柏翰∕台北報導多項研究顯示,親子共餐對孩童健康有預防肥胖、提升情緒管理能力、促進家庭和諧等好處,癌症關懷基金會指出,據調查,每週親子共餐次數越多,學童天天吃蔬果比例較高,且會較少喝含糖飲料,吃飯用3C情況也較少。現代父母因工作忙碌或與小孩作息不同,能一起吃飯時間少之又少,即使一起用餐,又可能各自沉迷3C產品,恐影響用餐品質。癌症關懷基金會去年針對學童吃飯使用3C產品、及親子共餐狀況向全台3-6年級小學生進行調查,蒐集近2.4萬有效問卷。調查發現,即使有營養午餐為健康把關,仍有近4成學童未每天吃蔬菜,逾6成沒有每天吃水果,逾2成學童1週至少喝4次飲料,24%學童過重或肥胖,整體調查顯示,學童越常吃蔬果,則較少喝含糖飲料。另,近8成肥胖學童吃飯用3C產品,吃飯不用3C組別,學童每天吃蔬菜比例高10%,每天吃水果比例高8%,常喝飲料(一週至少喝4次)的比例減少11%;整體調查顯示,吃飯用3C產品學童,吃蔬菜水果比例較低,常喝飲料比例較高。親子共餐頻率高學童相較於頻率低組別,每日吃蔬果比例高10%,吃飯不用3C產品比例高8%,常喝飲料(1週至少4次)比例少11%,整體調查顯示,每週親子共餐次數越多,天天吃蔬果比例較高,學童較少喝含糖飲料,吃飯用3C情況也較少。營養師周晉帝呼籲「吃飯少3C,親子常共餐,天天吃蔬果,飲食更均衡」,全家一起用餐是寶貴時光,不妨放下3C產品,讓彼此真誠的關心互動取代虛擬的網路社群聯繫,一起建立及實踐均衡飲食。

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不願求救 人生勝利組反成精神健康孤兒

記者陳柏翰∕台北報導家喻戶曉的CoCo李玟驚傳飽受憂鬱症所苦,最後選擇輕生離世。醫師指出,在勸慰憂鬱症患者就醫時,可先不要跟患者談心情、情緒、壓力,避免患者誤認家人在批評自己。台北市立聯合醫院松德院區精神科主治醫師鄭勝允表示,可以先從關心胃口、體重、營養、睡眠、活力等議題著手,讓患者先有台階下,承認自己有某些狀況,進而再建議帶患者去就診精神科(或稱身心科)就診。在普羅大眾眼中高成就族群未必與憂鬱症絕緣,相反的,這些擁有高成就的「人生勝利組」,萬一得了憂鬱症時,往往「啞巴吃黃蓮,有苦說不出」,反而會比一般人更拒絕接受精神科(或稱身心科)的幫助。他指出,有些人覺得可以靠自己的能力克服憂鬱症,有些人在意形象,不想讓自己不完美的一面被別人知道,有些則是擔心說出來會被冷嘲熱諷說「身在福中不知福」、「不知足」。這反而讓高成就者變成精神健康中的孤兒。鄭勝允說,家人在勸患者就醫時,可先不要跟患者談心情、情緒、壓力等較為敏感的字眼,避免患者誤認家人在批評自己。相反的,可以先從關心胃口、體重、營養、睡眠、活力等議題著手,讓患者先有個台階下,承認自己有某些狀況,然後家人就可再建議帶患者去就診精神科(或稱身心科)。另外,鄭勝允發現,在COVID-19大流行過後,「長新冠」、「確診新冠的後遺症」、「新冠病毒造成的自律神經失調」也相當能被患者們接受,自然這樣的說法也可以試試看。鄭勝允也強調,憂鬱症患者最需要提防的事情就是「自殺、自殺、還是自殺」,若患者透露出想輕生的念頭、甚至已出現自殺的企圖,那就該緊急送醫了。他認為,內疚罪惡感對於偵測自殺企圖相當的有效,家人可以試著回想一下,最近患者有沒有提到「沒有我,這個世界會比較好」之類的言談,如果有的話應趕緊帶患者去就診精神科(或稱身心科)求診。(珍惜生命,自殺防治專線請打1995)

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台灣憂鬱症患者 僅2成求助 美57%會求助

記者傅希堯∕台北報導歌手李玟因憂鬱症離世,台灣憂鬱症防治協會指出,民眾一旦發現自己陷入過久、過於嚴重的情緒低潮或興趣缺乏,伴隨許多的身心症狀、負面思考,可能就要懷疑自己是否得了憂鬱症,建議民眾關心身旁的親友,如發現自已或親友有疑似症狀,應尋求專業醫師的協助。台灣憂鬱症防治協會表示,世界衛生組織估計2030年憂鬱症會由2004年造成全球社會經濟負擔第3名的疾病,上升到第1名的疾病。憂鬱症的點盛行率是3%,若由2002年衛生署國民健康局訪問全台兩萬多名樣本所作的調查,結果發現15歲以上民眾8.9%有中度以上憂鬱,5.2%有重度憂鬱(高於WHO估計3%);65歲以上8.4%達重度憂鬱,其次15-17歲6.8%達重度憂鬱,估計憂鬱人口逾百萬。其中女性10.9%,是男性6.9%的1.8倍。但是憂鬱症就診率偏低,只有2.3%。在2003-2005年全台灣精神疾病社區流行病學調查的結果,顯示台灣憂鬱症的終生盛行率只有1.2%,相較於美國憂鬱症終生盛行率16.2%,實在偏低了不少。但是該研究也發現台灣被確認達到憂鬱症的個案,有更多的平均工作喪失天數,美國為35.2日,台灣達74.9日,較少的求助比例,美國為57.3%,台灣卻只有20%,顯示台灣人不願承認自己有憂鬱症,也抗拒治療。只有1/5的憂鬱症患者有去求助,還有4/5沒有求任何治療。憂鬱症患者最常見的症狀包括,悶悶不樂、面露愁容、哭泣、易怒;生活失去平時的興趣或樂趣、性慾減低;認知及動作遲鈍,反應遲鈍、記憶力變差、無法專心;食慾不振、體重減輕;失眠、經常凌晨醒來;疲倦及四肢無力;覺得無助、無用、無望,且常合併有明顯焦慮症狀,如恐慌、莫名的恐懼、心悸胸悶、頭暈及全身疼痛等。台灣憂鬱症防治協會表示,當親友出現上述情況,甚至突然把心愛或重要東西送人、突然傳訊息給久未聯繫的朋友、突然講話速度變慢且不願意與人溝通、常閱讀或尋找有關死亡資料等時,應盡速陪伴給予支持,傾聽並試著引導情緒宣洩,移除危險物品,等待對方情緒緩和後協助就醫與尋求專業協助。台灣憂鬱症防治協會指出,在治療方面理想上合併藥物治療與心理治療,效果優於單一治療。藥物治療效果一般較快,4-8周應該有效症狀改善或緩解。若是藥物效果不好的醫師應該重新檢討診斷與藥物選擇、劑量與時間是否充分、患者有無規則服用藥物等等。而單獨心理治療效果不佳者,也建議轉藥物治療或者合併藥物治療與心理治療,讓自己或親友遠離憂鬱症的困擾。(珍惜生命,自殺防治專線請打1995)

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北部爆今年首宗本土霍亂 20多歲男性

記者傅希堯∕台北報導疾管署6日指出,北部地區出現今年首宗本土霍亂確定病例,為20多歲本國籍男性,6月28日出現腹瀉、腹痛等症狀,於7月5日確認感染產毒性霍亂弧菌,目前個案症狀改善,已無腹瀉情形。疾管署表示,該名個案近期無國內外旅遊史,經查三餐多為外食便當,發病前一天曾食用生魚片及生蠔,共食者1人及同住者3人皆無疑似症狀。衛生單位已啟動各項疫情防治調查,以釐清可能感染源。疾管署提醒民眾,由於霍亂弧菌可久存於汙水中,一旦生食受汙染水域捕獲的海鮮,特別是甲殼類或貝類,就有可能遭受感染,因此應避免食用生魚片、生蠔或未熟貝類等。此外,食物應充分煮熟,烹調及製備過程亦應避免生熟食交叉汙染;應飲用煮沸後的水;非立即食用的食物應加蓋後置入冰箱保存;保持良好個人衛生習慣,飯前、便後、處理食物前或更換尿片後,正確使用肥皂及清水洗手,以降低感染風險。疾管署統計,2019至2022年累積本土病例數分別為0、1、0、2例,年齡分布20多歲至80多歲,均檢出霍亂弧菌血清型O1-Ogawa;最近一起境外移入病例為2017年自菲律賓入境個案。近期國際霍亂疫情嚴峻,今年迄今累計24國報告霍亂病例,其中非洲東部及南部爆發近年來最大疫情,西亞敘利亞、中美洲海地及多明尼加皆有大規模霍亂疫情;此外,東南亞菲律賓亦報告逾千例病例。因醫療資源及口服疫苗短缺,WHO表示全球霍亂傳播風險為非常高。疾管署指出,霍亂是一種急性細菌性腸道傳染病,潛伏期通常為2至3天,透過食用受汙染的食物或水傳播。由於霍亂弧菌對胃酸的抵抗力不佳,通常須吃入大量的細菌才會致病,但在胃酸不足或胃部切除過的人或免疫機能較差者,則少量的細菌即可能致病。感染症狀為大量米湯樣水性腹瀉、嘔吐、快速脫水、酸中毒和循環衰竭等。

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登革熱應變小組成立

本報記者綜合報導疾管署6日表示,登革熱本土病例累計共226例,台南市占203例,屏東也新增1起曾到雲林的確診個案,6日成立登革熱應變工作小組,由中央協助地方進行風險評估。疾管署指出,累計到下午3時,6日共新增16例本土病例,包含台南13例、高雄2例、屏東1例;累計全台共226例,包含台南203例、高雄7例、雲林15例及屏東1例。台南市長黃偉哲5日宣布台南市登革熱流行疫情指揮中心1級開設。疾管署表示,除固定召開的行政院重要蚊媒傳染病防治聯繫會議外,6日也正式成立登革熱應變工作小組,在地方完成病媒蚊孳生源清除後,由中央扮演督導、風險評估角色,檢查病媒蚊指數是否超過警戒值等,以利適時調整作法。

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