記者吳東興∕員林報導一名蒙古國16歲少女，今年2月在學校打排球時受傷，左膝前十字韌帶斷裂，6月底飛來台灣，到員榮醫院接受骨科醫師陳建甫重建手術，昨天最後一次回診，15日將飛回蒙古。少女說，離台前最想去看海，會到野柳看「女王頭」。少女表示，她是學校排球校隊，手術前非常擔心能否重新回到球場，術後恢復情況良好，她很感謝陳建甫醫師讓她能重回運動場。陳建甫也為少女詳列各種復健計劃，一再叮嚀要忍痛復健，半年後就能重回運動場。如有問題可隨時透過員榮醫院的蒙古籍工作人員以即時通軟體詢問。陳建甫表示，前十字韌帶斷裂常發生在運動傷害、機車車禍、摔倒，甚至有人上下樓梯也曾斷裂。受傷的因素常是突然外力加諸在膝關節，導致膝外翻、外轉或過度伸直扭轉，造成膝關節內的前十字韌帶斷裂，患者可感覺到像繩子「啪」的斷裂聲音。陳建甫說，沒有接受手術的患者，在1、2個月急性期後，膝部腫脹會逐漸消退，走路也逐漸恢復正常。但病人會發現膝關節鬆鬆的、前後搖晃，上下樓梯會有膝蓋跑掉的感覺，且會恐懼跑或跳，大腿肌肉也出現萎縮。嚴重的前十字韌帶斷裂，將使運動員無法再上場比賽，更嚴重的是20年後，會因關節過度磨損，就得換人工膝蓋。接受韌帶重建可幫助恢復從事劇烈運動，且延後關節退化時間。少女媽媽指出，這十幾天在台生活，除感謝員榮團隊照顧，也感受台灣人民熱情，如她們在街上迷路，就有不少熱心民眾幫忙指引。

記者陳柏翰／台北報導隨著COVID-19疫情解封及暑期假期的到來，許多民眾規劃出國旅遊、進修或工作等，但各國因氣候、環境及衛生條件差異而有不同的疫病風險。台北市衛生局提醒，民眾可於出國前2至4週安排「旅遊醫學門診」諮詢，旅途中應特別注意個人防疫措施，返國入境時如出現發燒、腹瀉、皮膚出疹或相關症狀，應主動通報機場檢疫人員。北市衛生局表示，國際旅遊前可至衛福部疾管署全球資訊網查詢國際旅遊之疫情資訊及防疫建議；也可在出國前2至4週經「旅遊醫學門診」評估，提供個別化的諮詢服務，包含目的地疫情分析、留學生出國前體檢、安排自費疫苗接種、開立黃皮書(疫苗接種證明)及預防性用藥或常備藥品。台北醫學大學附設醫院醫師王俊琪表示，近期旅遊醫學門診有較多民眾諮詢有關非洲旅遊建議，非洲現為黃熱病流行國家，除接種黃熱病疫苗外，建議可再接種A型肝炎疫苗，如為育齡婦女，也可以併同接種麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR)疫苗，前往非洲也建議做好防蚊措施，使用防蚊液及穿著長袖淺色衣物等避免蚊蟲叮咬。另，出國前可準備「旅遊健康包」，包含簡易醫療用品(如OK繃、紗布、無菌生理食鹽水、電子溫度計、口罩、乾洗手液等)、慢性病用藥及常備藥物(如鎮痛解熱藥、止瀉、止吐、暈車藥等)，持慢性病連續處方箋者，如預計出國超過1個月，可憑機票等證明文件多領1個月的藥物。在飛航途中及出國期間仍須留意衛生及健康問題，如注意飲水及飲食衛生，保持良好衛生習慣，養成飯前、便後或接觸食物前使用肥皂洗手的習慣；有呼吸道症狀或當地有呼吸道流行疫情時應配戴口罩；噴防蚊液、穿著淺色長袖衣褲以避免蚊蟲叮咬；不接觸禽鳥、犬貓及野生動物等。北市衛生局也提醒，旅途期間或入境時如有嘔吐、腹瀉、腹痛、發燒、皮膚出疹、黃疸、週期性發冷發熱、呼吸道症狀、淋巴腺腫脹、骨頭關節酸痛、肌肉酸痛等症狀，應主動通知航空公司人員或機場檢疫人員，以獲得即時評估及照護。回國後21日內如有上述症狀，請儘速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史作為診治參考。

記者陳柏翰／台北報導行政院環保署11日指出，因應聯合國持久性有機汙染物斯德哥爾摩公約新增列管「全氟己烷磺酸」及其鹽類與相關化合物，預告修正「列管毒性化學物質及其運作管理事項」，列管全氟己烷磺酸及其鹽類與相關化合物為毒性化學物質，並訂定運作管理規定，以強化我國毒性化學物質管理。環保署表示，持久性有機汙染物兼具不易分解、長距離遷移及生物累積之特性，具危害生物體健康之風險，聯合國遂制定斯德哥爾摩公約，以消除、限制及減少持久性有機汙染物，保護人類健康及生活環境。這次預告配合斯德哥爾摩公約增列全氟己烷磺酸及其鹽類與相關化合物，並參據斯德哥爾摩公約指示清單內容新增公告事項，載明管制範疇包括147種全氟己烷磺酸及其鹽類與相關化合物，接軌國際管制範疇。環保署指出，全氟己烷磺酸及其鹽類與相關化合物於111年列入斯德哥爾摩公約附件A（消除）清單，因具環境不易分解性及生物濃縮性，符合毒性及關注化學物質管理法第一類毒性化學物質特性，因此增列為第一類毒性化學物質，訂定管制濃度為全濃度，並參據公約規定，除研究、試驗及教育等用途外全面禁用；且同步調整已納管全氟辛烷磺酸、全氟辛烷磺酸鋰鹽、全氟辛烷磺醯氟及全氟辛酸管制濃度度0.01%為全濃度。根據環保署調查全氟己烷磺酸及其鹽類與相關化合物之國內業者使用狀況，皆用於研究、試驗、教育等用途，使用狀況單純，對我國產業之影響相當有限。環保署說，運作全氟己烷磺酸及其鹽類與相關化合物，包含許（核）可文件申請、標示、運送、偵測警報設備、專業技術管理人員、專業應變人員設置等規定，分階段給予業者半年至一年半的施行緩衝期。另運作未達濃度0.01%之全氟辛烷磺酸、全氟辛烷磺酸鋰鹽、全氟辛烷磺醯氟及全氟辛酸，涉及許（核）可文件申請、危害預防及應變專章等規定，亦分階段給予業者半年至1年半的施行緩衝期。

記者傅希堯∕台北報導消基會10日指出，好市多進口之「油漬摩佐羅拉乾酪」被食藥署驗出含致癌物質，該公司短期內連續發生3起食品召回事件，不能再只是再採取買一盒賠一盒方式處理，應對1300名購買民眾每人給予2萬元之懲罰性賠償。消基會目前也對於市多銷售的冷凍藍莓感染A肝病毒事件，為消費者提起團體訴訟。食藥署日前檢測出好市多販售的「油漬摩佐羅拉乾酪」，驗出含有一級致癌物「環氧乙烷」，致癌乾酪目前有757.2公斤流入市面。好市多表示，已下架問題產品，並啟動自願性召回，通知1300名會員辦理退貨。消基會指出，環氧乙烷環如藉由皮膚或呼吸道吸入，有導致血液或淋巴罹癌的風險，我國目前規定不得將環氧乙烷使用作為農藥，食品中不得檢出。針對好市多短期內連續發生冷凍藍莓、草莓，以及這次的油漬乾酪等三起食安招回產品事件，消基會認為，好市多沒有在商品的品質上盡其把關嚴控之責，以致連續性發生危害消費者健康事件，實在應嚴厲譴責，至少要給1300位購買「油漬摩佐羅拉乾酪」民眾每人2萬元懲罰性賠償。好市多公司表示，凡今年5月24日至7月1日購買「油漬摩佐羅拉乾酪」的1300名會員，可憑購買紀錄和會員卡辦理退貨，會員如食用後有不適症狀就醫，經醫師診斷確認因食用受影響商品所致者，好市多將負責相關醫療費用。

記者傅希堯∕台北報導國健署5日指出，台灣平均每天有23人診斷罹患口腔癌，超過半數患者吸菸且嚼檳榔，而新冠疫情也使口腔黏膜篩檢減少約5成，已發現有口腔癌延誤就醫現象，國健署表示，口腔黏膜破皮超過2週未癒合的民眾請儘速就醫檢查，「拒菸檳」是最簡單、有效的口腔癌防癌方式。根據國民健康署癌症登記資料顯示，台灣地區每年逾8千人罹患口腔癌，平均每天約有23人新診斷為口腔癌，患者中9成為男性，其中逾8成有吸菸行為，7成有嚼檳榔行為，超過5成的患者同時有吸菸且嚼檳榔。檳榔、菸品皆是世界衛生組織公告的一級致癌物，更證實使用菸品、檳榔是國人罹患口腔癌的重要原因。馬偕醫院癌症中心主任呂宜興指出，口腔癌相對於其他癌症容易預防與發現，其5年存活率高達8成，但若延遲發現或未積極治療，則晚期個案之5年存活率通常不到4成。而新冠病毒疫情期間，造成民眾不敢去醫院或診所就醫，致使癌症篩檢數量大幅減少，且基於風險考量，就算民眾就醫，醫護人員也太不敢貿然進行黏膜檢查。據統計，在疫情最嚴峻時，耳鼻喉科門診數量大幅減少達7成，「口腔黏膜檢查至少降低5成，臨床確實發現口腔癌患者延誤就醫檢查，而較遲發現罹患口腔癌的情況。國健署指出，台灣大學的研究實證顯示，定期口腔黏膜檢查可降低21%晚期口腔癌的發生風險，及26%口腔癌的死亡風險。民眾只要發現，1、破：口腔黏膜破皮超過兩週未癒合。2、斑：口腔黏膜出現不明的紅斑、白斑。3、硬：口腔黏膜逐漸變硬、緊，最終嘴巴張不開。4、突：口腔黏膜表面不規則之乳突狀或疣狀突起。5、腫：臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱時，就要立即就醫檢查。國健署提醒民眾，預防口腔癌的第一要務是「拒菸檳」，戒除檳榔後，每年口腔癌風險可降低2.3%至6.7%，戒檳榔10年後，風險則可降低17%至51%；戒菸後，4年內口腔癌風險下降35%，戒菸20年後，罹患口腔癌風險即接近不吸菸者。國民健康署表示，其次是要定期篩檢，政府免費提供30歲以上嚼檳榔或吸菸民眾、18歲以上至未滿30歲嚼檳榔原住民，每2年1次口腔黏膜檢查，經國民健康署口腔黏膜檢查資料分析發現，透過篩檢發現之口腔病變者，多數屬癌前病變及早期癌症，有嚼檳榔或吸菸民眾應養成定期篩檢習慣，才能發現早期病變早期治療。

記者陳柏翰∕台北報導癌症長期為國人死亡原因之首，專家指出，要預防癌症上身，建議落實包含蔬果彩虹579、規律運動、體重控制、遠離菸檳、定期篩檢等「全民練5功」防癌功法，可降低6～7成罹癌風險。癌症對民眾的威脅不容忽視，台北市衛生局與台灣癌症基金會已連續7年共同關心民眾癌症篩檢，舉辦「開心篩543」篩檢活動，並在今年首度推出年度微電影「哎唷早知道 就愛543」，盼透過多元宣傳方式，讓適齡篩檢的市民，能盡快完成大腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌等4癌篩檢、遠離癌症威脅。台北市衛生局長陳彥元表示，過去3年因為受到新冠肺炎的影響，台北市癌症篩檢量較疫情前下降達18.27%，影響及早發現及早治療的黃金時期。然而，隨著疫情解封，看到台北市民健康行動力又回來了，以112年6月4項癌症篩檢量為27萬8,304人次，較去年同期篩檢量成長51%，甚至較108年疫情前同期成長8%，成效大幅成長。陳彥元說，癌症篩檢可早期發現早期治療，阻斷早期病變發展為癌症，尤其隨著疫情解封，醫療院所健康照護量能回歸常態。相關醫學實證顯示，定期參與癌症篩檢可降低70%子宮頸癌、41%乳癌、35%大腸癌、26%口腔癌死亡風險。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，要有效預防癌症上身，建議落實「全民練5功」防癌功法，只要做到「蔬果彩虹579、規律運動、體重控制、遠離菸檳、定期篩檢」，可降低60%至70%的罹癌風險。蔡麗娟也強調，想要打造自身防癌力，除了落實健康生活習慣，最重要的是依醫學實證建議，定期癌症篩檢，依據國民健康署5年相對存活率資料顯示，早期的口腔癌有7成以上、子宮頸癌與大腸癌超過9成、女性乳癌更高達99.9%的存活率，所以一定要善用4癌篩檢，有測才有好的生命品質。

作者：郭家驊 台北市立大學運動科學研究所特聘教授想採用阻力訓練產生最好的增肌減脂效果，選擇飲食補給時間能產生關鍵影響。阻力訓練過後拖延營養補充時間，對增肌減脂效果將會造成負面影響。有兩項研究結果可以來佐證上述論點，第一個研究針對受過重量訓練的年輕男性進行的為期10週的阻力訓練計劃，其中一組在訓練前後直接補充含有蛋白質、碳水化合物和肌酸的混合飲料，另一組則是在早餐前和晚餐後遠離運動時間攝取相同內容。結果顯示，在運動前後直接攝取營養補充品，可顯著增肌減脂、提高臥推和深蹲的肌力、增加2型肌纖維(快縮肌纖維)。用餐時間離訓練時間太遠則幾乎完全喪失減脂效果、增肌效果也減半。第二項研究則是測試有氧運動後攝取營養的時間點是否會影響健康成年人全身和肌肉(腿部)的蛋白質合成。實驗在60分鐘的中等強度有氧運動(自行車)結束後，將受試者分為立即營養補充組或延後3小時（拖延補充組）兩組，各組給予相同內容的營養品（10克蛋白質、8克碳水化合物、3克脂質）。結果顯示，立即營養補充組的腿部肌肉對氨基酸和葡萄糖的吸收能力明顯高於拖延補充組，且立即營養補充組的腿部肌肉蛋白質合成也相較於拖延補充組多了近3倍以上。此結果顯示，運動後立即攝取營養素能使受運動挑戰的肌肉吸收更多蛋白質 ，而等到運動後3小時才攝取營養素，腿部氨基酸反而可能流失。當肌肉不吸收養分，人體內的其他組織如脂肪組織與肝臟將成為養分儲存位置，不利增肌減脂。因此，無論對於有氧運動和阻力訓練而言，用餐時機宜儘量接近運動，來達到最佳的增肌減脂效果。以下為簡單的增肌減脂建議：1.將營養攝取量最高的一餐安排緊鄰於訓練前後，可有效增肌減脂，改變身材；2.訓練時可選擇攝取容易消化吸收的營養素，能迅速由血液送達到受訓練挑戰的肌群，有助於發揮增肌效果；3.如果選擇運動前用餐，需考量是否影響個人消化吸收的能力。 （千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流）

■陳俊銘打嗝是人體快速吸氣時產生的聲響，在正常狀態下，人體的呼吸完全自主，在腦幹呼氣中樞及吸氣中樞的自動調節下，自然而然、從容不迫的吸入新鮮的空氣，並排出人體代謝後的廢氣。整個呼吸過程為空氣從鼻孔吸入，從鼻腔來到咽喉部位時，聲門自動打開，會厭軟骨關閉食道入口，讓空氣經支氣管到達肺部行氣體交換；呼氣時則恰好反其道而行。打嗝則是在橫膈膜收縮造成快速吸氣的過程中，氣體快速衝過咽喉部位，聲明瞬間快速閉合而發出「嗝」、「嗝」…且無法控制的特殊聲響。人體的構造精巧而複雜，呼吸過程還需要一些肌肉組織的協調配合。例如，吸入空氣時胸腔要有足夠空間可以容納，呼出時胸部可以同步擠壓出氣體，而這一連串的動作就要仰賴橫膈膜肌肉、肋間肌肉及頸部肌肉的輔助協調才可完成。一旦橫膈遭到刺激，就會牽動呼吸過程，以快速吸氣做為反應，而出現打嗝，所以打嗝的形成牽涉到中樞神經系統掌控，包括腦幹管理打嗝的中樞神經，感受或傳達指令的迷走神經，以及橫膈神經等。造成打嗝最常見的原因是胃部過度擴張，此外，肝膿瘍、肝腫大、良性或惡性肝腫瘤、急性肝炎、或是腹膜炎、膽囊發炎、心肌梗塞、肺部或肋膜發炎、肺膿瘍而刺激到橫膈膜時也可能造成打嗝。胃食道逆流、食道阻塞或潰瘍、或耳朵有異物、甲狀腺腫大壓迫到臨近的橫膈膜神經或迷走神經、或比較少見的中樞神經系統引起的，像腦中風、腦腫瘤、腦部感染或外傷、手術等，也可能引發打嗝。中醫治療打嗝，以疏肝理氣、降逆止呃為主。疏肝理氣可降低迷走神經及橫膈神經的反應，有效改善打嗝，方以加味逍遙散或柴胡疏肝湯為主，加減佛手、乙金等。降逆平呃，可改善對膈神經和迷走神經的刺激，減少打嗝，方以旋覆代赭石湯為主，加減丁香、柿蒂、麥冬、竹茹、生薑、半夏等。配合針灸，常用穴位如下：頭皮針：百會透太陽、額中帶、額旁二帶。耳針：胃、小腸、大腸、耳中、膈、下視丘、視丘、基底核。眼針：眼八卦針。體針：膈俞、肝俞、脾俞、足三里、定喘穴。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

■吳重達光念書、沒親身體驗，知識就只是理論而已。醫師到了耳順之年又一次深刻體會了一次。經過嚴冬，春天時百花齊放，空氣中充滿了花粉，易過敏體質者就會出現鼻水流不止、噴嚏打個不停、咳嗽、頭痛、耳朵痛、眼睛紅腫、倦怠等花粉熱（Hay fever）症狀。感冒也有這些症狀，但7～10天左右感冒就會好轉；只要過敏原仍在，花粉熱就會一直纏著過敏者。教科書說，這是好侵犯西洋人的毛病，不好發於東方人。醫師4月中去了趟歐洲，抵達目的地城市出了車站就大吃一驚，空氣中充滿了飛舞的白色、類似棉絮的物質，路旁則是鋪了一層厚薄不等的同樣白色物質。可是，當地居民卻視若無睹，照常活動。醫師懷疑，除了看得見的白色物質，空氣中應該充斥著看不到的花粉吧！醫師也研判，白色物質應當來自該國到處生長，茂密、外型漂亮的樹木。一開始醫師與同行者都沒出現過敏症狀，以為沒事，愉快地展開行程。約5天後，醫師沒發燒，卻開始流鼻水，沒多久馬上變成黃色鼻涕，而且分泌物越來越濃稠，呼吸就受到影響。幸好，為了預防萬一，醫師把家人過去吃剩的抗生素放進行李，吃了幾天後感染就消失了。後續行程不受影響，身體也再無異狀。回台後，與耳鼻喉科醫師朋友討論此事，他認為過敏成分很少。因為，醫師除鼻腔感染外，沒有其他過敏該有的症狀；反倒是因為吸入白色物質，鼻竇通道被塞住，鼻涕囤積，引起細菌感染所致。努力擤鼻涕將異物排出，加上抗生素殺菌，狀況才得以解除。醫師回想，確實有出現短暫鼻竇痛的情形。醫師之後的行程都在曠野，空氣中白色物質很少，才不致於一直有狀況，得以平安回台。不經一事，不長一智。提供這有驚，後來無險的親身經歷供大家參考。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

本報記者綜合報導近日有消費者接到好市多通知，要求召回某款被檢出可能致癌物環氧乙烷的「油漬摩佐羅拉乾酪」。食藥署8日表示，經查同效期產品共輸入1批、總計913.92公斤，尚庫存156.4公斤（230盒），已請業者回收。有消費者表示，接到好市多來電，通知召回起司產品「油漬摩佐羅拉乾酪」表示因為被驗環氧乙烷，但對方僅強調在美國是合法添加，卻不願正面回應台灣規範部分。食藥署表示，經查同效期產品共輸入1批、總計913.92公斤，尚庫存156.4公斤（230盒），已請業者回收。食藥署副署長林金富表示，依規定，環氧乙烷在台灣食品中為不得檢出。根據環保署毒物及化學物質局網站資訊，環氧乙烷屬於毒性化學物質，吞食、吸入均有毒，會造成皮膚及嚴重眼睛刺激，可能造成遺傳性缺陷、對生育能力或胎兒造成傷害，被世界衛生組織（WHO）國際癌症研究機構列為一級致癌物，長期接觸有增加血癌、乳癌的風險。目前僅美國、加拿大等少數國家允許用於香料、芝麻作為殺菌用途。