增加生活品質 髖關節術後 應盡早復能訓練

本報記者綜合報導髖關節骨折好發於65歲以上長者,術後往往因疼痛與害怕跌倒,對治療活動依從性低,反而生活失能。專家建議,盡早接受專業引導積極復能訓練,促進生活品質和減少家庭負擔。髖關節骨折是老年人跌倒後常見傷害。台灣職能治療學會6日指出,據統計,台灣每年每一萬人中,約有35人會因髖關節骨折而就醫,且好發於65歲以上長者。而術後的生活失能造成老年人出現憂鬱情緒,且因疼痛和害怕跌倒,對治療活動的依從性低,導致身體功能恢復不佳,功能依賴的狀況甚至持續到一年之久,大幅增加家庭人力與經濟負擔。台北市立萬芳醫院復健醫學部職能治療師蔡翰霆表示,國際醫療指引均建議術後應盡早活動;研究也顯示,跨領域的照護,可讓術後老年人在行動能力及日常生活功有明顯進步。台灣職能治療學會理事長吳菁宜表示,積極復能對髖關節術後的老年人非常重要,除鼓勵急性期早期活動,返家後更是面對生活的種種挑戰,如上下樓梯、如廁、穿脫衣物鞋襪、洗澡等,建議尋求職能治療師協助,進行個別化活動訓練,讓老年人可以適應社區增加獨立性、增加生活品質和減少家庭負擔。

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打AZ後癲癇死亡 獲600萬救濟金

記者陳柏翰∕台北報導1名40多歲女性接種AZ疫苗後突發癲癇、失去意識等情形,後併發多重感染死亡。經衛福部預防接種受害救濟審議小組(VICP)審核,獲法定最高救濟600萬元。VICP於4月13日開會,討論COVID-19及其他疫苗接種救濟審議案共126案,11案獲救濟,分別為5案接種BNT疫苗,金額介於5000~50萬元間;5案接種AZ疫苗,各獲5000~600萬元不等;1案接種高端疫苗,救濟金額5萬元。這次有2名死亡個案,其中1名為新北市40多歲女性個案,接種疫苗後7天起陸續因頭痛等症狀就醫,於接種後21天突發癲癇、失去意識等。個案就醫後臨床檢驗及檢查結果符合血栓併血小板低下症候群臨床表現,後續併發多重感染死亡,研判死因與接種AZ疫苗相關,獲法定最高救濟600萬元。。另一名死亡個案為台中市50多歲男性,接種BNT疫苗後5天死亡。依個案死亡前病歷記載,曾於民國109年車禍導致慢性硬腦膜下血腫,依發生時間及臨床表現較可能致死原因為急性心肌梗塞、主動脈剝離等心血管疾病,或與嚴重腦出血病史有關,研判個案死因無法確定與接種BNT疫苗關聯性,依規定核予救濟金50萬元。

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林口長庚研發AI醫材 提升醫療成效

記者陳柏翰∕台北報導智慧醫療是全球醫療潮流重要課題之一,林口長庚醫院近年成立醫療人工智能核心實驗室,推動AI人工智能在臨床醫療中的應用。並於今年2月成為引領全台利用人工智能研發成果取得醫療器材許可證之醫療院所,盼藉由AI軟體醫療器材許可證的取得,進一步為民眾健康把關。林口長庚醫療人工智能核心實驗室主任郭昶甫表示,透過人工智慧的技術與臨床醫療資訊的結合,進而開發新醫材或微型偵測等設備,在臨床上可輔助提升醫療人員診斷的時效,達到早期發現早期治療目的,提升治療成效及醫療品質。他指出,以這次林口長庚獲得AI軟體醫療器材許可證的「腕部舟狀骨骨折偵測軟體」為例,民眾手腕常因擦撞、跌倒而導致長期疼痛,多數人會誤以為是肌肉損傷,但細查後可能為舟狀骨性骨折。上述情形在臨床上若非由專科醫師進行辨識,較容易忽略是否為骨性骨折。然而,透過AI人工智能偵測軟體,預期可以有效輔助臨床醫師在不明顯的腕部舟狀骨骨折進行判別,大幅降低病患來回就醫所花費的時間及重複就醫次數,未來更可應用於遠距醫療的執行輔助。林口長庚醫院長陳建宗表示,醫療人工智能核心實驗室自成立以來主要的目標,即是從源頭與醫師合作進行題目發想開始,一路跟進到最後的臨床應用,以精進台灣醫療產業為目標。除長庚體系外,為了將研發成果推廣應用到其他醫療院所,必須確認其安全性、有效性及合乎預期用途及作用原理,因此向衛生福利部食品藥物管理署申請進行查核與驗證,創造醫療人工智慧新紀元以醫療院所取得醫療器材許可證,未來亦希望與更多醫療院所一起攜手將台灣醫療特色與優勢持續發揚光大。

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爆A肝莓 高市好市多 重罰750萬

記者王正平∕高雄報導針對好市多進口科克蘭冷凍3種綜合莓檢出A肝病毒,高市衛生局5日表示,依違反食安法重罰750萬,不合格產品依法沒入銷毀。高市衛生局表示,經衛福部食藥署指示,審酌違規事實所造成的影響規模、嚴重程度及相關情節綜合評價後,依違反食品安全衛生管理法第15條暨第44條規定,加重裁罰750萬,不合格產品依法沒入銷毀。另外,因為未及時配合提供銷貨清單乙節,已先行依傳染病防治法處30萬罰鍰。

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網路資源防自殺 專家:有3招

標誌高風險族群鼓勵治療 線上論壇提供支持 平台管理員守門有效保護記者陳柏翰∕台北報導國內疫情雖已降類,但伴隨的心理衝擊仍須重視。專家指出,據調查,近3年來台灣的自殺死亡率呈現持平趨勢,顯示通報重要性,不過今年度自殺死亡人數粗估恐有微幅上升可能性。網路資源對自殺防治的策略有很好的協助作用,建議民眾可以從「全面性」、「選擇性」、「指標性」3方面著手。自殺防治學會暨全國自殺防治中心5日舉辦「疫後自殺防治」會議,包含衛福部次長李麗芬及多名立法委員與會。全國自殺防治中心主任李明濱表示,在111年進行一項「心理健康及自殺防治認知與行為」電話調查顯示,超過44.4%的民眾在過去1個月中因為疫情而感到壓力。所幸在全體人民共同努力下,近3年來台灣的自殺死亡率呈現持平趨勢。他近一步說明,民國110年自殺死亡率為10萬人口15.3人,較前一年下降至15.5人,自殺死亡率排名已經連續12年退居國人10大死因之外;隨著109年衛福部擴大通報作業完成,111年通報人次上升至45,367人次,與110年相比增加1,898人次(增幅4.4%),顯示國人逐漸了解通報之重要性且積極參與通報。然而,李明濱也說,粗估112年自殺死亡人數恐會有微幅上升可能性,由於自殺是多重原因造成,因此人數的上升可能的原因有許多,需要全面性策略的防範。在全面性策略中,特別是針對青少年自殺防治,媒體是相當重要的一個環節,在自殺防治中扮演十分重要角色,雖然影視劇媒體對於自殺的不當描述可能導致模仿效應,並讓自殺危機的增加,但若報導同時能夠注意一些報導細節,也能減少自殺危機的發生。李明濱提到,由於網路資訊快速流通的特性,網路資源對自殺防治的策略有很好的協助作用,可以從「全面性」「選擇性」「指標性」3方面著手。例如透過網路教育公眾自殺危險訊號,標誌高風險族群並鼓勵接受治療,以及使用心情溫度計App進行自我篩檢等等。同時,線上同儕支持論壇和線上課程等服務也可以提供支持和治療,網路平台管理員的守門人角色也能形成有效的保護因子。 

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〈大台南中醫師公會專欄〉中醫辨證分型治療潰瘍性結腸炎

一名63歲婦人長期排便偏軟腹瀉,下腹容易脹氣,嚴重時下腹部會鼓起脹痛難耐,經診斷為「潰瘍性結腸炎」,服用西藥後症狀反覆,轉向中醫求診,來到診間。經中醫四診紀錄如下,望診:身材適中。聞診:聲音低緩無力。問診:膽囊切除、心下(胃)與左下腹容易脹氣、長期排便偏軟、嚴重時下腹部會鼓起脹痛難耐。舌診:舌淡紅苔白膩。脈診:右關細、左關尺浮滑。中醫證型診斷:脾氣虛、下焦溼熱。內服處方思維:助運脾陽,清熱利濕。患者於內服中藥治療後,上述諸症緩解且大便偏軟與腹瀉改善,腹脹已癒。「潰瘍性結腸炎」又稱潰瘍性大腸炎,一種發炎性腸道疾病,因直腸及結腸黏膜內層受到刺激,引起腸道內膜及黏膜內層發炎、充血及腫脹,進而使黏膜受損、滲血、糜爛與潰瘍。好發20歲左右年輕人,及50-60歲的中年人。常見症狀包括,1.腹絞痛、腹脹、下腹部壓痛;2.帶有血便及黏液的腹瀉;3.急著排便卻只解出少量糞便,且排便完後仍有便意;4.發燒;5.體重減輕;6.食慾不佳;7.貧血。治療方法大多數以抗發炎藥物、類固醇藥物、免疫調節藥物及生物製劑。潰瘍性結腸炎於中醫典籍隸屬「腸癰」,《黃帝內經‧素問‧厥論》:「腸癰,癰疽之發腸部者。」基本病理因素為氣滯、濕熱、血瘀、痰濁等;本病病位在大腸,涉及脾、肝、腎、肺諸臟。基本病機為濕熱蘊腸,氣滯絡瘀;主要發病基礎是脾失健運;發病誘因是飲食不調。本病多為本虛標實之證,發作期標實為主,主要為濕熱蘊腸,氣血不調;緩解期本虛標實,主要為正虛邪戀,運化失健,且本虛多呈脾虛,兼有腎虧者。不同症狀其病機也有所不同,1.膿血便為主者,病機重點在濕熱蘊腸,脂膜血絡受損。2.泄瀉為主者,虛證為脾虛濕盛、運化失健;實證為濕熱蘊腸、大腸傳導失司。3.腹痛為主者,虛證是土虛木旺,肝脾失調,虛風內擾,腸絡失和;實證為濕熱蘊腸,氣血不調,腸絡阻滯,不通則痛。潰瘍性結腸炎患者需維持良好睡眠習慣,產氣食物如豆類、青椒、茄子、馬鈴薯、甜點等都要適量;盡量避免纖維質偏多或塊狀硬質、口味重食物與菸酒、咖啡,飯後勿趴、躺睡,適度運動且調整身心靈狀態。藉由中醫「辨證求因,審因論治」之獨特性,抽絲剝繭地探病之源,以期達到治癒之目的。(作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝)

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國家生技園區招商 陳揆:期生醫造福世界

記者陳柏翰∕台北報導國家生技研究園區於4、5日舉辦第3屆「招商暨人才與技術媒合會」,吸引海內外企業、創投等投資者參與。中央研究院院長廖俊智說,國家生技園區成立的目標,是將研究轉化成幫助人類、社會的貢獻,盼未來除生技業也能和資通訊產業合作,走入跨域整合。國家生技研究園區4日舉辦為期兩日的招商暨人才與技術媒合會,會中規劃智慧醫療、生醫園區等系列論壇,將近有50家生醫新創公司、逾500人參與。廖俊智表示,受COVID-19疫情影響,過去3年基礎研究與實際應用距離拉得很近,如mRNA疫苗就從遙不可及的技術變成拯救人類的利器。國家生技園區成立的目標,是將研究轉化成幫助人類、社會的貢獻,盼未來除生技業也能和資通訊產業合作,走入跨域整合。中研院生醫轉譯研究中心主任吳漢忠指出,園區目前已達滿駐、工作人員數逾2400人,進駐廠商共46家、其中8家衍生自中研院、9家公司技術技轉自中研院,總市值達新台幣3500億元,占國內生醫產業1.2兆產值3成,並已啟用備用空間,仍可持續進駐。生技中心董事長涂醒哲接受媒體聯訪時說,科學最重要就是造福人類,造福人類要把科學變成產品,但這需要經過轉譯、開發,生技中心有200多人在做研究、100多人在做開發,未來生技中心會更著重開發方面,也盼與各研究單位前來合作,齊力把研究成果開發成產品。行政院長陳建仁透過影片致詞表示,國家生技園區肩負國內生技發展重任,結合中央研究院、大學、醫學中心等各方資源,打造資源共享生技聚落,提升台灣生醫產業競爭力;透過媒合會,盼讓更多台灣團隊在早期研發獲得更多幫助,政府也會建構友善法規和投資環境,期待台灣新創利用生醫造福世界,將研發成果發揚光大。

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加味菸僅禁4味 拒菸盟砲轟國健署

記者戴淑芳∕台北報導菸品加味是誘使青少年吸菸的糖衣,衛福部修正菸害防治法禁止加味菸,但拒菸聯盟4日砲轟國健署,已知10大最常被添加品項,卻只明訂禁止4項,甚至將加味菸下架期限延後6個月,讓青少年多面對長達半年誘惑。台灣拒菸聯盟表示,5年前,菸商向我國政府申報的菸品口味添加物已1,200多種,最常被添加的前10種口味依序為:香草味、花果味、甜味、薄荷味、杏仁味、焦糖味、奶油味、櫻桃味、肉桂味、玫瑰香。依據衛福部109年新聞稿指出:將增訂禁止加味菸品之規定(菸品不得使用花香、果香、巧克力、薄荷口味或其他經中央主管機關公告禁止使用之添加物)。不過,面對種種包裹菸品糖衣的添加口味,國健署今年3月預告卻只禁止「花香、果香、巧克力及薄荷」4種口味,換言之,國健署將在明知的情況下,任由最常被添加的香草、焦糖、奶油、肉桂,以及近兩年最盛行的草本、奶茶口味等加味菸品販售。拒菸聯盟表示,此等自廢武功的公告方式,儼如關小門、開大門,不但明顯違背立法意旨,更將吸引青少年深陷嚴重菸害危機之中。 

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炸鍋! 醫護採檢獎金9元

記者陳柏翰∕台北報導台灣COVID-19在今年5月1日改類降階,近日有醫師指一名醫學中心護理人員採檢獎金僅9元。衛福部於4日回應,採檢獎金每案500元,6成由醫院按比率分配給醫護,9元可能是人員較多、出勤程度不同。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰日前在臉書貼出一張截圖表示,1名醫學中心的護理人員,1個月辛苦第一線幫忙採檢上百名疑似患者,最後就是領到「新台幣9元」這個數字的採檢獎金,直言難怪醫療人員要走上街頭抗議。對此,衛生福利部醫事司司長劉越萍4日表示,根據「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」,完成採檢及通報者,每一案獎勵費用500元,其中6成、300元應分配予採檢相關人員。她指出,9元可能是醫院內部拆帳問題,這也牽涉醫護人數及參與程度等,「透明機制是重點」,通常是因醫院沒有公布分配機制讓員工知道,才會引起糾紛,目前還在了解中,若醫護人員有疑慮,可透過如部長信箱管道申訴。另,劉越萍說,由於醫院內部人員也會流動,如何讓機制更完善,都會定期抽查,目前正對醫院抽查110年部分,了解哪些醫院有類似狀況,接下來會透過網絡向醫院重申公布透明機制。

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基礎健檢、婦癌篩檢、更年期風險 守護媽媽 注意3大健康焦點

記者戴淑芳∕台北報導溫馨5月到來,醫師提醒,媽媽的健康是我們最需關注的事情,有了健康才能陪伴她走更長遠的路,建議注意基礎健檢、女性專屬癌症篩檢、更年期後健康風險等3大方向。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君指出,揮別過去3年新冠疫情高峰期,此時此刻,應該要來好好面對自己的健康狀態,母親節禮物選擇送媽媽「健康檢查」做為禮物的確是一種不錯方法!沈彥君表示,適合母親3大健康方向,首先是基礎健檢不可少,善用政府補助健檢,包括:30歲起可定期安排子宮頸抹片檢查、40歲起可享有成人健檢、45歲起每兩年一次乳房X光攝影、50歲起做糞便潛血檢查。若有吃檳榔、抽菸者,30歲以上每2年1次口腔黏膜檢查。其次則不可輕忽乳癌、卵巢癌、子宮頸癌、子宮體癌等4種女性專屬癌症篩檢;第3要注意更年期後女性健康風險升高。沈彥君解釋,更年期後的女性由於荷爾蒙逐漸減少,生理機能也受到影響、健康逐漸衰退。再加上年齡增長,老化也會提高疾病的發生機率,除了婦癌之外,肥胖、消化道疾病或癌症、慢性疾病增加、心血管疾病、骨質疏鬆都是需要注意的健康重點。沈彥君也提醒女性朋友,記得要定期安排健康檢查。

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