倒莓得A肝 好市多賠醫療費

記者戴淑芳∕台北報導美式賣場好市多販售綜合莓果陸續被檢出A肝病毒陽性,衛福部食藥署限期要求提出檢討改善報告書,食藥署長吳秀梅11日證實,已經收到報告,但初步檢視認為內容仍多有疏漏,將發文要求2週內補件;另外,好市多公布補償方案,包括全額退費並提供同數額慰問金、補助檢測費用,若確認A肝是食用所致,負責相關醫療費用。好市多進口綜合莓檢出A肝病毒,衛福部11日起例行公布吃過好市多冷凍莓果通報急性A肝人數,首日無新增疑似個案。食藥署也在「好市多冷凍莓果驗出A肝專區」公布輸入冷凍莓果抽驗結果,共抽驗59件,其中11件結果為陰性、48件檢驗中,目前暫時沒有發現其他陽性檢驗結果的冷凍莓果類產品。另統計科克蘭冷凍莓果類產品回收總量已達3萬9129.59公斤。根據疾管署統計,自4月28日至今通報急性A肝個案,維持有5例發病前60天內曾食用好市多冷凍莓果,5例均檢驗陰性、排除急性A肝,將持續監測至6月底。另外,截至5月10日,共計32例本土確定病例,依疫調結果尚無人曾食用這次事件好市多相關冷凍莓果。至於限期要求好市多提出檢討改善報告書,吳秀梅表示,初步檢視發現,儘管在報告內針對農場、冷凍廠以及包裝廠等流程,提出說明資料,但覺得還不太夠,像是人員的體檢報告等,還沒有完全做完。因此,會再發公文通知好市多預計2週內補件。此外,根據好市多公布A肝莓果風暴補償方案,針對有購買紀錄的4.2萬名會員,除了全額退費,也將提供商品同等價額慰問金,另外,民眾若出現疑似A型肝炎症狀,可至經疾管署認可的A型肝炎檢驗機構檢測,同樣有補助每人500元的檢測費用。疾管署副署長羅一鈞表示,有關「通報急性A肝且發病前60天內曾食用好市多冷凍莓果之個案統計」資訊,疾管署將於每週一至週五中午12點於疾管署官網「A型肝炎專區」更新數據。同時,全國148家認可的A型肝炎檢驗機構名冊也一併公布,提供有檢驗需求民眾查詢。

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處理病毒莓慢半拍 食藥署:會改進

記者戴淑芳∕台北報導好市多爆發多款冷凍莓果檢出A型肝炎病毒陽性,食藥署公布訊息的時程遭批評「慢半拍」。衛福部次長王必勝、食藥署長吳秀梅10日在記者會坦言,行政流程的確有精進的空間,未來對違規業者如放棄申覆,將可縮短近1週時間提前公布。好市多爆發A肝莓果風暴,衛福部召開記者會說明目前處理情形與後續作為。王必勝表示,A肝病毒不是邊境檢驗常規項目,這次是監控國際食品警訊主動擴大採檢。食藥署4月10日晚間邊境檢出「科克蘭冷凍綜合莓」A肝病毒陽性,該批產品即管制輸入,並立即啟動後市場查核機制;4月11日會同高雄市衛生局前往好市多稽查及抽驗不同批次之案內產品共5件,業者也將同品項之全部產品預防性下架。上述抽驗產品直至4月28日完成檢驗,其中1件為陽性,食藥署始發布新聞,衛生局亦於同日命好市多依法下架銷毀,並辦理回收。外界批評讓消費者多吃了17天的問題莓果。對此,吳秀梅表示,由於業者4月24日都未申覆,依照食安法規定的行政流程,一旦檢出不合格,會給予業者15天的申覆時間。因此提出精進作為,未來一旦檢出不合格,就會在通知業者時同步詢問要不要申覆複檢;若業者放棄,就可以提早1週公布。疾管署副署長羅一鈞表示,截至9日國內共32例本土A肝確定病例,依疫調結果無人曾食用相關冷凍莓果。另4月28日起,國內通報的急性A肝個案,有5例發病前60天內曾食用好市多冷凍莓果,分別為雙北各1例,高雄有2女1男,目前5例個案均已檢驗陰性、排除急性A肝,疾管署將持續監測至6月底。對好市多莓果驗出A肝病毒,行政院消保處也表示,已聯絡高雄消保官會同食藥署等相關單位與好市多會面,希望在11日前提出賠償方案。消費者可要求退貨、醫療賠償及委由消保團體提團體訴訟。此外,食藥署也主動與優良消保團體溝通,若有團體訴訟需求,食品安全保護基金可予以補助。

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王必勝:放寬日草莓2款農藥殘留 沒有時間表

記者戴淑芳∕台北報導針對日本進口草莓屢因使用農藥不被認可,被檢出農藥殘留超標;在日方申請下,食藥署擬與農委會放寬相關規定。對此,衛福部次長王必勝10日表示,「開放沒有時間表」,過去審查程序至少要3年,會經過層層把關。因應台日交流協會申請開放「氟尼胺」、「克凡派」2項農藥,食藥署也擬預告開放,引發關注。對此,食藥署長吳秀梅解釋,目前「氟尼胺」、「克凡派」在我國可用於蘋果、李、桃、印度棗等農作物,只是不能殘留於草莓上。王必勝表示,農藥種植會依照緯度、環境不同,需要的農藥也不一樣;若國外進口產品含有台灣未准用農藥,就只能零檢出。除非業者依照程序申請,經過層層把關後,就會用科學方式訂定最高容許值。但過去5年來並非每件申請農藥殘餘都能通過。王必勝提到,從2018~2023年2月發布增修訂進口農藥容許量共有391項,其中日本申請占89項、約23%;總申請案件共560件,日本占52件、約9.3%。現在日本提出的2項農藥申請,相關程序依然在進行中,「沒有預告時間表。」吳秀梅也表示,相關申請依照程序進行,蔬果產品的農藥使用依程序申請後,可以評估是否訂定最高容許量,開放後也會嚴格實施邊境或後市場檢驗。

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乳房攝影篩檢 應40歲做起

本報綜合外電報導美國一個具影響力的衛生機構宣布,女性應從40歲起接受乳癌乳房X光攝影篩檢,而非50歲,說此舉可以拯救成千上萬人的生命。根據官方數據,乳癌是美國第2大常見癌症,也是女性第2大癌症死因,每年奪走約4萬2000名女性和500名男性生命,非裔女性死亡率又比白人女性高出40%。美國衛生及公共服務部任命、由獨立專家群組成的「美國預防工作小組」先前已建議40幾歲的女性可自行選擇何時開始做篩檢,但新的指導方針可以多挽救19%的生命。工作小組透過聲明表示:「在掌握了50歲以下民眾罹患乳癌的最新且更廣泛的科學資料之後,我們擴大了先前的建議,鼓勵所有女性從40歲開始每隔一年接受篩檢。」基於證據, 美國預防工作小組這項最新建議,分類為等級次高的「B級」。這份草擬的建議適用於在罹患乳癌上有著「一般風險」的女性,包括有家族史或有緻密性乳房等其他風險因子的人;約半數女性具有緻密性乳房。這份建議不適用的對象,包括有乳癌病史者、因有特定基因標記而處於高風險者、從很小開始接受高劑量放射治療者,或曾在切片檢查發現有高風險病灶者。工作小組表示,至於75歲以上的人接受篩檢的利弊,則一直存在不確定性。至於有緻密性乳房的女性,是否需要額外接受超音波或核磁共振檢查,作為乳房X光攝影在她們身上效果不佳的補強措施?工作小組指出,這方面還需要更多的研究才能釐清。

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羅一鈞:生食A肝病毒莓 感染率低

記者戴淑芳∕台北報導好市多1.7萬公斤的冷凍A肝莓果流入市場,不少民眾擔心是否因為吃下染上A肝。對此,疾管署副署長羅一鈞10日表示,莓果可能因遭汙染而帶有A肝病毒,且冷凍無法消滅病毒,的確可能經由生食莓果導致人體感染,但目前看來實際感染A肝的機率是低的。羅一鈞表示,莓果可能因人工手摘、水源或培養環境遭汙染等因素帶有A肝病毒,加上冷凍也無法消滅病毒,的確可能經由生食莓果導致人體感染。不過,是否感染關鍵仍在於莓果是否確實帶病毒及病毒濃度高低、本身是否過去曾感染或疫苗產生的免疫力等因素影響。羅一鈞表示,即使生食疑似或確認遭汙染的莓果,目前看來實際感染A肝的機率低;且根據血清免疫力調查,國內50歲以上民眾多因曾自然感染,對A肝病毒有抗體,40歲以下就比較不可能有抗體。所以A肝危險族群主要為40歲以下民眾,40~50歲的人是次要風險族群。疾管署呼籲,曾食用相關冷凍莓果產品民眾,請自最後一次食用日次日起進行60天「自我健康監測」,期間如果出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐、腹部不舒服或黃疸等急性病毒性A肝疑似症狀,請儘速就醫,並確實告知醫師相關飲食史。

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今年首例日本腦炎 高雄現蹤

記者戴淑芳/台北報導疾管署10日公布,國內出現今年首例日本腦炎病例,個案為高雄市路竹區一名50多歲男性,因為頭痛、食慾不振,全身顫抖無法移動送醫,目前仍持續住院治療中。因住家附近有雞舍、鴿舍,研判於居住地附近感染可能性較高。疾管署表示,高雄市路竹區一名50多歲男性,5月1日出現頭痛、食慾不振情形,5月3日因出現全身顫抖及無法移動等症狀送醫治療,5月4日因持續發燒、譫妄及意識不清等症狀轉院治療並收治住院,經醫院通報及採檢後確診,目前持續住院治療中。經疫調發現,個案平日活動地點以住家周圍為主,住家附近有雞舍、鴿舍、豬舍及水田等高風險場所,研判於居住地附近感染可能性較高,衛生單位已針對個案活動地周邊豬舍懸掛誘蚊燈,同時加強對當地民眾之衛教宣導,並請醫療院所加強通報。據疾管署監測資料顯示,國內新增1例日本腦炎確定病例,為今年首例本土病例;2019至2022年全國累計病例數分別為21、21、28及19例,以40歲以上成人較多,惟各年齡層都有感染風險,民眾不可掉以輕心。疾管署指出,台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,其中6至7月為流行高峰。在台灣傳播日本腦炎的病媒蚊以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主,常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段。大部分的人感染日本腦炎無明顯症狀,有症狀者會有頭痛、發燒等症狀,嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力等,甚至昏迷或死亡。請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段,在病媒蚊高風險環境附近活動;如果無法避免,應穿著淺色長袖衣褲,並於身體裸露處使用政府機關核可,含敵避(DEET)、派卡瑞丁(Picaridin)或伊默克(IR3535)成分的防蚊藥劑。疾管署呼籲,預防日本腦炎最有效的方法為接種日本腦炎疫苗,幼兒常規接種時程為出生滿15個月接種第1劑,間隔12個月接種第2劑,提醒民眾應按時帶家中適齡幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗,以避免因感染衍生嚴重後遺症。此外,住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾應落實防蚊,如自覺有感染風險的成人,可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。

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本土猴痘+14 北部占9例

記者戴淑芳∕台北報導疾管署9日公布新增15例猴痘確定病例,為14例本土、1例境外移入,個案分布以北部居多。疾管署副署長羅一鈞表示,緊急增購2萬瓶疫苗,約可提供6萬人次接種,8日晚間運抵台灣,現行意願登記平台將退場,改由各衛生局逕行預約接種,詳情下週二公布。疾管署疫情中心副主任李佳琳表示,新增猴痘確定病例14例為本國籍男性、1例外國籍男性,居住縣市為北部9例、中部5例、南部1例。我國自去年6月23日將猴痘列為第二類法定傳染病,截至9日累計確診79例(69例本土及10例境外移入),其中37例已康復,8例仍住院治療中、34例居家自主健康管理中。羅一鈞表示,緊急增購之2萬瓶疫苗,約可提供6萬人次接種,8日晚間運抵台灣,待完成通關封緘審查及驗收等作業程序後,於本週撥配至各縣市衛生局擴大接種服務使用。有關第三階段疫苗接種作業,羅一鈞表示,因疫苗可供應量較多,醫療院所也已累積疫苗接種服務經驗,經綜合評估且與衛生局研商後,現行意願登記平台將退場,改由縣市衛生局因地制宜針對符合接種對象需求安排多元接種服務。

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重病+28死亡+2 腸病毒單週爆1.1萬人次就診

記者戴淑芳∕台北報導疾管署9日表示,國內腸病毒進入流行期;流感病毒也持續在社區活躍,上週增28例流感併發重症病例及2例死亡。疾管署疫情中心副主任李佳琳表示,依據監測資料顯示,近期腸病毒就診人次呈上升趨勢,且高於2017年以來同期。上週國內腸病毒門急診就診計1萬1252人次,較前一週1萬230人次上升10.0%,已達流行閾值(1萬1000人次),進入腸病毒流行期,且預期今年可能為多型別流行。防疫醫師林詠青表示,上週新增1例腸病毒71型輕症病例,個案為北部3歲幼童,4月下旬發病,經治療後症狀改善已出院。今年腸病毒71型輕症病例累計9例;另腸病毒感染併發重症病例累計3例,分別感染腸病毒D68型、克沙奇A6型、伊科病毒21型,均為5歲以下幼童。另外,上週門急診類流感就診人次達6萬3485人次,較前一週上升7%,整體趨勢上升且高於2020~2021年同期。近4週合約實驗室分離出流感病毒以A型H3N2為主,惟A型H1N1檢出增加,顯示流感等呼吸道病毒仍持續於社區活動,仍未趨緩。林詠青指出,上週新增28例流感併發重症病例(24例A型H1N1、4例A型H3N2),其中19例具慢性病史, 23例未接種本季流感疫苗。新增2例流感死亡個案為70多歲男性及80多歲女性,分別有代謝性疾病、心血管疾病及癌症等慢性病史且均未接種本季流感疫苗,住院後檢驗流感陽性,均感染A型H1N1,經治療後仍未改善,於5月初病逝。李佳琳表示,本流感季自去年10月1日起截至今年5月8日流感併發重症病例累計155例(95例A型H3N2、54例A型H1N1、2例A型未分型、4例B型),年齡層以65歲以上長者為多、占46%,86%未接種本季流感疫苗,79%具慢性病史;其中死亡22例(17例A型H3N2、4例A型H1N1、1例B型),82%未接種本季流感疫苗,均具慢性病史。

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新冠疫情略升 單日確診平均113例

記者戴淑芳∕台北報導疾管署9日公布,上週COVID-19併發症通報每日平均新增116例,另每日平均新增15例死亡,都略升;另觀察口服抗病毒藥物使用等指標全數上升。副署長羅一鈞表示,預期6月底之前都是疫情上升趨勢,XBB將成本土主流病毒。疾管署疫情中心副主任李佳琳指出,上週新增檢出121例Omicron亞型變異株確定病例。其中70例本土個案分別為35例BA.2.75、29例XBB(XBB.1.5占8例、XBB.1.16占8例)、3例BA.5、2例BQ.1、1例BA.2;另51例境外移入分別為43例XBB(XBB.1.5占17例、XBB.1.16占13例)、7例BA.2.75、1例BA.2。近四週監測總計,本土主流病毒株仍為BA.2.75(61%),其次為XBB(28%)及BQ.1(7%),XBB占比已有穩定增加趨勢,須持續密切觀察。羅一鈞指出,目前評估在6月底前,COVID-19疫情都會是緩升的趨勢,且觀察XBB將成為本土主流病毒。惟接種次世代疫苗追加劑對BQ.1、XBB等新興變異株仍具效力,請符合資格且尚未接種的民眾儘早接種。

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免疫力低下 應打新冠長效型單株抗體

記者陳柏翰∕台北報導國內新冠疫情降類,但對於少數免疫低下族群,新冠病毒仍有嚴重風險。專家指出,據研究,免疫低下患者施打疫苗後的保護力較低,若確診住院風險較一般人高2.57倍,因此建議施打「長效型單株抗體」加強保護力。台大癌醫中心分院血液腫瘤科醫師邱柏儒表示,全世界約有2%的免疫低下病友,如器官移植、惡性血液腫瘤、正在接受癌症治療、先天性免疫不全、長期服用免疫抑制劑藥物、HIV陽性以及洗腎患者等7大族群。其中,位居國內10大死因之首的癌症,即時且精準的治療攸關癌友的預後與存活。根據研究,近5成的癌症病患確診後,曾延遲或中斷原有癌症相關治療。邱柏儒指出,隨疫情鬆綁,希望病人能夠回歸常態專心治療,不再因疫情的干擾而擔心回診或外出等;針對正在或正要接受治療的病人,由於免疫功能低下,身體無法同時承受抗癌治療與新冠病毒的攻擊,就必須考慮哪一種疾病優先治療,這也是為什麼目前衛福部仍將免疫低下的病患,列為追加劑施打與外出配戴口罩的族群之一。他指出,《臨床傳染病》期刊中亦強調,免疫功能低下者應予以個別化預防方法,一般人接種COVID-19疫苗的抗體有效反應可達約92%;反觀免疫疾病患者與惡性腫瘤患者抗體反應僅為79%、血液惡性疾病患者為50%,器官移植者甚至僅31%。考量此情形,中央於4月7日起擴大單株抗體公費施打對象,用於預防新冠,呼籲適用的病友都應主動諮詢醫師申請施打。新冠病毒對癌友的威脅除了影響既有療程之外,對於所有的免疫低下病患而言,住院風險上升2.57倍,住進加護病房提高1.4倍,而院內死亡風險也達1.87倍,邱柏儒表示,當免疫功能低下,身體長期處於低防禦的狀態,無法有足夠的抗體對抗新冠病毒,這也是為什麼臨床上有滿多病患陽轉陰的時間都比一般人還長,這時候若病情不穩定,住院、併發重症的風險就會升高。林口長庚醫院風濕過敏科醫師蔡昀臻也提到,除了癌症病患,先天免疫不全者與長期服用免疫抑制劑藥物的病友也需多加留意。有免疫疾病的患者需長期使用類固醇、免疫調節藥物、生物製劑等,免疫系統多有不同程度的降低,成為感染性疾病好發族群。因此,建議無論是施打新冠疫苗或是單株抗體,都應該積極與主治醫師討論,安排適切的時間施打,給自己多一點保護。

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