記者戴淑芳∕台北報導iPS細胞是再生醫療焦點之一，長庚醫院攜手史丹佛研究團隊大突破，打造更安全的幹細胞外泌小體再生治療法，可望解決如腦中風、阿茲海默症、心肌梗塞、糖尿病以及關節退化等等疾病的棘手問題，成果已獲國際期刊發表。林口長庚心臟內科醫師李振宏和教授褚柏顯研究團隊，與美國史丹福工學院Sarah Heilshorn教授合作，獲得提取人類「誘導多功能幹細胞」外泌體方式，打造出更安全、排斥更少、療效更好的幹細胞外泌體治療方式。研究成果於2022年12月刊登國際項尖國際期刊《生醫材料》。李振宏表示，人類「誘導多功能幹細胞」不但與「胚胎幹細胞」非常相似，同時也克服了「胚胎幹細胞」一直為人詬病的免疫排斥及道德考量。李振宏指出，人類「誘導多功能幹細胞」大部分再生能力在於分泌的外泌小體（通常直徑為30至150nm）會通過擴散作用，作用於鄰近的細胞，誘發再生能力，達到增生修復的效果。在很多情況下，使用幹細胞治療方式時，若是換成幹細胞所衍生的外泌小體治療時，外泌小體的治療也會有和幹細胞治療的同樣效果，甚至增加細胞本身存活率。而且使用幹細胞直接療法時，實驗過程通常需要有非常嚴格的儲存和運輸方法，並需要小心使用細胞表徵方法的偵測來避免之後可能的畸胎瘤產生。但外泌小體治療與細胞治療相比，不易引發排斥而且安全性相對較高；外泌小體也被發現具有抗發炎、延緩衰老，甚至可穿透血腦屏障等許多優勢。因此使用源自於幹細胞來源可治療的成分，並避免直接使用活細胞的治療策略，已被認為更易於利用、生物製造和量產，成為未來轉譯成臨床治療方法的一個重要的進展。因此，李振宏奉派赴美與史丹福工學院Sarah Heilshorn教授進行人類「誘導多功能幹細胞」和外泌體的討論和研究，找出了改以人類蛋白的重複氨基酸序列為基礎，精準建構地設計出非從傳統動物體中產生的「類彈性蛋白」，不但能成功培養好人類「誘導多功能幹細胞」，還發展出分離外泌小體可靠的技術，且更容易取得幹細胞所衍生的外泌小體。

「您會覺得胸悶嗎？又或者另外換一個新的問法，您會有吸不到空氣的感覺嗎？」呼吸是我們維持生命、隨時都在做的事情，而胸悶感覺像有石頭壓在胸口，無法順暢呼吸，有時甚至合併心悸、喘、呼吸不順等症狀。胸悶雖然和呼吸相關，除了實體器官疾病，更多來自非呼吸器官的影響。例如胃食道逆流，胃中的酸水食物逆流，刺激位於胸口的食道而產生灼熱，也易引起胸悶；焦慮抑鬱的心情，也會造成胸口窒礙呼吸不暢；另外小朋友運動、碰撞後覺得胸悶，台語如老一輩所說的「煞到」，但因為小朋友的表達能力不同更需要特別注意。當發生胸悶不適時，推薦幾個穴位來緩解：膻中穴：位於兩乳頭連線中點，中醫有「氣會膻中」，可推動心肺的氣血運行。內關穴：位於腕橫紋上方，約三指寬中線之處，中醫有「內關心胸胃」，可以用內關緩解心、胸、胃部的不適。神門穴：位在小指側腕橫紋上，在肌腱內側的凹陷處，具有寧心安神的效果。千萬別輕易忽視身體給的警訊，胸悶是個不容忽視的症狀，一定要立即就醫接受正規治療。如果已排除嚴重心肺疾病等緊急狀況，而是因為受到胃食道逆流或是心理焦慮、壓力、緊張等影響，情志型的治療也是中醫的強項，可以運用不同疏肝解鬱的藥物，依據病患的體質調藥，也可搭配針灸來達到治療的效果。切記勿服用來路不明的藥物，應找合格中醫師看診，安全又健康。（作者∕台南市長安中醫診所醫師莊嘉豪）

記者陳柏翰∕台北報導1名女性4年前準備度蜜月時，卻發現自己有食慾不振、異常喘等情形，且雙腳水腫像「麵龜」；結束日本行回台後昏倒送醫，診斷為「心臟衰竭」，進一步檢查發現，引發心臟衰竭的元兇是「肺動脈高壓」。高雄榮總肺高壓專業治療中心暨重症醫學部主任黃偉春表示，當肺動脈血管壓力過高，供應血流至肺動脈的右心室會更用力收縮，長期下來，右心室因負荷過量逐漸擴大，恐增加心臟衰竭、甚至猝死等風險。肺動脈高壓若未接受治療，病友確診後3年存活率不到4成，致死率高於癌症，因此又被稱為「心臟的癌症」。肺部是全身血液進行氣體交換的地方，當右側心臟無法有效將足夠血液輸送到肺部進行氣體交換，病友處於缺氧狀態，容易疲倦、呼吸容易喘、運動時呼吸困難或運動耐受度變差等症狀。由於該病相對罕見，加上以上症狀非屬肺動脈高壓獨有，即使醫生也不易診斷，早年外國研究顯示，從出現病徵到確診，平均要花3.9年。黃偉春說，有些病友誤以為病情變嚴重才需一次使用多種藥物，但近年肺動脈高壓合併治療已是國際趨勢，以新版治療指引為例，醫師會依據患者確診時風險狀態，一開始就決定合併2種或3種藥物治療。一旦治療反應不佳或治療期間狀態變差，再進一步增加或改變用藥。馬偕紀念醫院心血管中心肺高壓介入醫學科主任吳懿哲指出，要評估肺動脈高壓病友的風險狀態，大致可分3大面向，包括患者症狀、運動耐受性以及右心功能。其中，運動耐受性常以「6分鐘步行測試」進行，患者如果於6分鐘內未能完成440公尺走路距離，即大約標準運動場外圍跑道一周的長度，便屬中等或高風險。

金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起　口服及外用抗生素治療後改善 記者陳柏翰∕台北報導1名10歲孩童，有次出現嘴唇周圍疼痛及流膿，就醫經理學檢查發現，個案嘴唇腫脹，在鼻子和嘴巴周圍有金黃色的結痂和組織液滲出，診斷為膿痂疹，開立口服及外用抗生素治療，3天後回診症狀已有改善。書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，膿痂疹是皮膚表層的細菌感染，通常是由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染所引起，這些細菌平時就存在於我們的生活環境及皮膚表層，在健康的人身上並不會造成疾病。由於台灣氣候潮溼悶熱，細菌很容易在皮膚孳生，一旦免疫力下降或是皮膚出現小傷口，細菌就會趁虛而入造成感染。此病好發於兒童，由於會經由接觸傳染，群體生活者或是衛生習慣不佳者易互相傳染。蘇軏指出，膿痂疹的病灶常出現在臉部，患部可能會癢會痛，部分嘴唇會出現腫脹，主要的表現是在鼻子、嘴巴周圍觀察到金黃色的結痂，看起來有點像乾掉的蜂蜜黏在皮膚上。有些小孩會因為搔抓，而造成範圍擴散，在身體其他部位也出現型態類似的病灶。在治療方面，蘇軏說，會以局部抗生素藥膏使用為主，感染情況較嚴重者可能會需要口服抗生素治療，病程一般在一個星期左右，及早治療通常不會留下疤痕。至於在預防上，包含勤洗手、修剪指甲避免因搔抓造成皮膚受傷感染、皮膚傷口要做好清潔照護及避免接觸感染者等。另，過敏性鼻炎而常擤鼻涕的兒童，會因為反覆摩擦容易造成局部皮膚破損，或是本身有異位性皮膚炎或是其他皮膚病灶者，因皮膚的完整性有缺損，都是較容易得到膿痂疹的族群，所以將自身本來的疾病控制好，也有助預防膿痂疹上身。最後蘇軏特別提醒，嚴重的膿痂疹有可能會併發蜂窩性組織炎、腎炎甚至敗血症，最近天氣逐漸開始轉熱，要多注意清潔，避免搔抓，倘若出現疑似膿痂疹的病灶，應儘早就醫確定診斷並接受治療，以減少併發症的機率。

記者鄭鈞云／基隆報導隨著科技進步，學習型態轉變，使用智慧型手機、平板電腦等三Ｃ產品的時間越來越增加，提升了視力受損潛在風險。孩子視力受損可能會有的症狀包含常瞇著眼看東西、反覆頭痛、持續揉眼睛、學校課業表現退步等，視覺的輔助在小孩的學習成長過程扮演極為重要的角色，因此視力不良對孩童造成的影響相當大。導致孩童視力不良的原因最常見的是「屈光不正」，屈光不正所指的包含近視、遠 視和散光，但是屈光不正並非視力不良的唯一因素，從角膜病變、白內障、視網膜視神經病變到腦部病變， 都會影響視力。一般兒童在三歲左右就會比視力表，可以達到零點六以上的視力，四至五歲的時候可以達到零點八，六歲以上大部分兒童就可以達到零點九或一點零以上的視力標準，這段時間也就是視覺發育的關鍵期，視覺神經系統有最高的可塑性。衛生單位呼籲家長們須扮演好守門人角色，在幼兒滿三歲前讓孩童練習比視力表，幼兒園會幫幼兒進行視力篩檢，如果四歲幼兒視力未達零點六，五歲幼兒視力未達零點七，或兩眼視差兩格以上或立體圖未通過者，則須再複檢，若複檢後仍無法通過者，則需轉介眼科醫師。基隆市中山區衛生所代理主任楊慧玉呼籲家長，勿輕忽視力轉介單，而錯過黃金矯正關鍵期，篩檢異常時，宜及時帶幼兒到眼科診所近一步檢查，才能有效監控預防近視的發生，或延後近視發生的年齡，避免發展成高度近視導致併發眼睛疾病甚至造成失明。

記者戴淑芳∕台北報導新冠疫情緩升，流感疫情也還在燒，疾管署2日公布，國內新增13例流感重症案例，個案年齡最小為7歲男童，預期未來一週疫情持續上升，提醒民眾，如有呼吸道症狀、發紺等流感危險徵兆，應戴口罩儘速就醫，掌握治療契機。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，上週類流感門急診就診達5萬8588人次，整體趨勢上升，且高於前3年同期。近4週合約實驗室分離出流感病毒以A型H3N2占78.3%為主，但H1N1占19.6%，也呈現緩升趨勢，顯示流感等呼吸道病毒仍持續於社區活動，尚未趨緩。防疫醫師林詠青指出，新增13例流感重症，分為10例男性、3例女性，其中10例為50歲以上，但仍有1例僅7歲男童，其中，11例未接種本季流感疫苗。據疾管署統計，去年10月1日進入本流感季以來，累計127例流感重症，以65歲以上長者占46%為主，87%未接種本季流感疫苗，81%具慢性病史；其中，20例死亡，17例感染H3N2、2例H1N1、1例B型，80%未接種本季流感疫苗，均具慢性病史。

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情疫情指揮中心1日解編後，疾管署2日公布，全國新冠疫情近3週呈緩升趨勢，上週確診中重症平均日增114例、12人死亡；另也再度驗出新變異株Arcturus「大角星」本土個案，疾管署副署長羅一鈞表示，預計新冠疫情到5到6月會呈現逐步緩升趨勢，目前醫療量能都十分充裕。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，近7日每日平均新增114例新冠本土病例，較前一週98例上升16%；上週平均每日新增12例死亡，則與前一週持平。在死亡個案中，99%具慢性病史、73%未打滿3劑疫苗、92%為60歲以上。在變異株監測上，郭宏偉指出，上週新增檢出186例Omicron亞型變異株確定病例，其中，118例本土個案分別為77例BA.2.75、31例XBB，其中XBB.1.5占11例、XBB.1.16占5例，也就是被稱為「大角星」的新變異株Arcturus，另還有6例BQ.1、3例BA.5、1例BF.7；68例境外移入分別為58例XBB（其中XBB.1.5占25例、XBB.1.16占21例）、10例BA.2.75。近4週監測總計，本土主流病毒株仍為BA.2.75占66%為主，其次XBB占23%及BQ.1占7%。羅一鈞指出，目前其他國家的新冠疫情以每週增加5%至15%發展，觀察鄰近的日本、韓國、新加坡、香港等，近期也都如此，即使是進入冬季的紐西蘭，也是只有前一波的1/3。因此，我國這波疫情至少要觀察到6月底、甚至7月初，會呈現緩升，但不會大起大落，幅度也不會像前幾波這麼高，會密切監測。

記者戴淑芳∕台北報導猴痘疫情仍在高原期，疾管署2日公布，國內再新增12例本土猴痘，仍集中於北部，但台中市為首見個案。疾管署副署長羅一鈞表示，疫情看起來沒有下降趨勢，觀察時間就要往後延到5月中、下旬或6月是否下降。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，新增12例本土猴痘為11例本國籍及1例外國籍男性，包含桃園市5例、台北市4例、新北市2例、台中市1例，疫情其中，外國籍男性在台工作並無出國史，年齡介於20多歲至40多歲，因身體陸續出現發燒、淋巴腺腫大、水泡、膿疱等症狀，經醫師評估後採檢通報確診。經疫調匡列相關高風險接觸者24名，已進行衛教並自我健康監測21天。疾管署統計，截至5月1日共完成2萬0936人接種疫苗，其中暴露後預防（PEP）接種82人及暴露前預防（PrEP）接種2萬0854人；而符合「近6個月內曾有高風險行為者」共2萬0471人。羅一鈞指出，近期每週本土猴痘新增11至13例，呈現高原期的持平，目前疫苗接種持續進行中，追加採購2萬瓶疫苗、約6萬人份，預計5月中旬到貨，本週將與各縣市衛生局開會討論提供多元接種服務模式，相關規劃出爐後再說明。至於香港傳出有猴痘個案有台灣旅遊史，羅一鈞指出，4月也曾有1例類似的香港個案，但經查在台旅遊期間沒有接觸者。這次香港個案曾於4月9日至15日來台，會再聯繫香港詢問疫調結果，查明有無其他在台接觸者需要追蹤。

記者陳柏翰∕台北報導食藥署2日指出，根據最新藥品回收訊息，降膽固醇用藥「庇脂清膜衣錠4毫克」在進行安定性試驗時，發現不純物檢驗結果超標，將於5月20日前回收共1批、5萬顆。依食藥署藥品回收訊息指出，瑩碩生技醫藥股份有限公司的「庇脂清膜衣錠4毫克 Pitanxo F.C. Tablets 4mg」，批號220881的產品，因接獲藥品不良品通報，啟動回收。食藥署說明，這個藥品主要用於原發性高膽固醇血症及混合型血脂異常。廠商在安定性試驗時發現不純物檢驗結果超標，但目前還不確定確切成分，廠商仍在調查中。不純物或多或少都會存在，食藥署指出，這款藥品原本設定的標準是不得超過0.1%，這次回收共1批、5萬顆，1年健保用量約26萬顆、市占率1%，回收應該不會影響用藥。食藥署提到，同公司其他藥品過去也曾發生類似情形，但這款藥品沒有回收紀錄，後續還是要看調查結果才能進一步判斷後續處置。已要求廠商於5月20日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。

記者陳柏翰／台北報導台北榮總2日指出，葡眾企業曾張月董事長、曾美菁總經理、李能緣、許明善、藍金朝顧問及建和實業楊勝宗董事長本之於取之於社會、回饋社會的理念，捐贈該院一批包含「心室支持系統控制器及耗材」等醫療設備，院長陳威明特別致贈感謝狀，表揚6位企業家的善行。陳威明表示，在他上任以來，葡眾企業曾張月董事長所帶領的良心企業成立的「北榮行善團」，已捐助復健部動態平衡系統、外科部手術模擬創新中心、及兒童醫學部新生兒保?箱等多項昂貴醫療設備。他強調，照護急重難罕病人，除了專業的同仁，更需要先進的醫療設備，救人的事情不能等，再次感謝企業家的善心義舉，也代表受惠病人表達由衷誠摯的感謝。北榮表示，這次企業捐贈的醫療設備包括「心室支持系統控制器及耗材」、「葉克膜體外維生系統監視儀」、「病患監視器」、「光纖頭燈光源系統載具」、「呼吸器」，及人體生物資料庫的「組織包埋機」、「操作抽氣櫃」、「自動冷凍切片櫃」等設備。其中，去年才引進國內、用於治療嚴重心臟衰竭病人的心室支持系統「因沛樂」，北榮心臟外科以此儀器使用「阿卡貝拉（ECPella）」特殊技術成功搶救一位產婦，現於規律門診追蹤，未來還能再繼續增產報國。